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HIGIENE E PROFILAXIA Enf. Esp. Abralina Gomes HIGIENE E PROFILAXIA • INTRODUÇÃO • PRINCÍPIOS DE HIGIENE E PROFILAXIA • CONCEITOS DE HIGIENE E PROFILAXIA E PREVENÇÃO INTRODUÇÃO • Higiene: um conjunto de regras e técnicas referentes à preservação da saúde e prevenção de doenças no organismo do ser humano, através da limpeza, desinfecção e conservação de instrumentos, espaços e objetos. • Profilaxia: é o termo utilizado para denominar as medidas utilizadas na prevenção ou atenuação de doenças. • Hábitos corriqueiros de higiene, como lavar as mãos e refrigerar os alimentos, são algumas das profilaxias mais comuns. Esses atos são consideradas profilaxias pois atuam na eliminação dos micro-organismos. A HISTÓRIA DA HIGIENE NO BRASIL: DAS ESCARRADAS NA MESA AOS BANHEIRO PÚBLICOS Embora hoje isso pareça impensável, os europeus tomavam apenas um ou dois banhos por ano e sempre a partir de recomendação médica. As necessidades fisiológicas eram feitas em tinas, que poderiam ser esvaziadas diariamente ou uma vez por semana, conforme a quantidade de pessoas escravizadas de que se dispunha. Urinar e defecar pelas ruas era uma prática comum, o que tornava os espaços públicos malcheirosos e cheios de ratos, moscas e baratas. ➢ Os hábitos à mesa também eram bem distintos dos de hoje. ➢ As pessoas não lavavam as mãos antes das refeições, guardanapos não eram utilizados, muita gente comia com as mãos e limpava a gordura acumulada em animais. ➢ Era comum cuspir no chão durante as refeições e muitas casas tinham uma escarradeira em suas salas de estar. Não havia nenhum cuidado com os dentes, era comum o acúmulo de comida e a proliferação de cáries e outros problemas dentais, que acabavam levando à perda dos dentes. Dom João VI, que tinha aversão a banhos, fazia suas necessidades na rua, vivia cheio de coceiras e dava a mesma mão com que se coçava para que seus súditos beijassem, era algo extremamente comum e que não causava nenhum tipo de espanto. INTRODUÇÃO • A história da higiene: hábitos de rotina só se popularizaram no começo do século passado. • Só no século 19, em Viena, que um médico húngaro fez uma primeira descoberta. Semmelweis reparou que no hospital onde ele trabalhava havia um contraste muito grande. Numa a taxa de mortalidade era baixa. Na outra, muitas mães morriam. Os partos eram feitos por médicos que faziam os partos à tarde, mas de manhã ensinavam os alunos de medicina e, nas aulas de anatomia, manipulavam cadáveres. Ele ainda estava longe de imaginar que existissem vírus e bactérias, mas achou que algo dos cadáveres era passado para as mulheres. • Fez uma experiência: mandou todos os médicos lavarem as mãos. Deu certo e as mortes diminuíram muito. INTRODUÇÃO • As doenças crônicas e suas complicações podem surgir e acentuar-se em decorrência de determinados comportamentos adotados, tradicionalmente, pela população em geral e por profissionais dos diversos serviços de saúde públicos ou privados. Os principais desafios do trabalho em Higiene e Profilaxia podem ser resumidos como: ● A prevenção dos problemas de saúde e a adequação dos serviços de saúde visando à qualidade no atendimento. ● A estratégia do autocuidado. Fundamenta-se na concepção do homem como um ser capaz de refletir sobre si mesmo e seus ambientes, simbolizar aquilo que experimenta, desenvolver e manter a motivação essencial para cuidar de si mesmo e de seus familiares. O autocuidado contribui para a manutenção da vida, saúde e bem-estar. NOÇÕES DE AUTOCUIDADO E SUA IMPORTÂNCIA. AGORA E COM VOCÊ... PRINCÍPIOS DE HIGIENE E PROFILAXIA • Higiene significa limpeza; asseio; interrelação entre o homem e o meio ambiente, no sentido da preservação da saúde. Também, pode ser entendida como medidas educativas que visam tornar um indivíduo da comunidade esclarecido para: - Prevenir doenças - Prolongar a vida - Promover a saúde física - Promover a saúde mental 0S TIPOS DE HIGIENIZAÇÃO • Individual: (banho, cabelos, unhas e mãos, boca, dentes e vestuário), coletiva (saneamento básico, água, esgoto, lixo, vetores), • A mental: (equilíbrio, costumes morais e sociais), do trabalho (riscos físicos, químicos e biológicos); • Ambiental: (limpeza de moveis, utensílios e estrutura). PROFILAXIA/ PRINCIPIOS • Profilaxia é a aplicação de meios que tendem evitar doenças ou contágios. • As medidas profiláticas interrompem a interação entre o agente causador da doença e organismo. • Alguns exemplos de doenças sujeitas a profilaxia são hepatite, verminoses, doenças sexualmente transmissíveis (DST), infecções hospitalares. • Higiene e profilaxia estão intimamente ligadas, pois a higienização, em todas as suas formas, evita a transmissão e/ou contágio por agentes infectocontagiosos, logo é uma medida profilática. TIPOS DE PROFILAXIA DENTÁRIA Processo de limpeza profissional, realizado por especialista (dentista ou ortodontista), que deve ser realizada ao menos uma vez por ano, sendo que especialistas indicam que sua realização seja feita semestralmente, tendo assim como objetivo garantir a saúde bucal e evitar doenças. PEP OU PÓS- EXPOSIÇÃO Prevenção de urgência à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatites virais e outras infecções sexualmente transmissíveis. Essa medida consiste no uso de medicamentos específicos, com o objetivo de reduzir o risco de contração dessas infecções. PROFILAXIA ANTIBIÓTICA JÁ que o princípio da profilaxia é de prevenir possíveis doenças, a profilaxia antibiótica visa proteger o corpo de possíveis doenças bactericidas, como a endocardite. EXEMPLOS DE DOENÇAS ESPECÍFICAS SUJEITAS A PROFILAXIA• Infecções hospitalares. • Endocardite infecciosa. • SIDA - Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). • Sarampo. • Tuberculose. • Aterosclerose. Fatores de risco para infarto e derrame. • Trombose. PRINCIPAIS INFECÇÕES HOSPITALARES • Pneumonia • Infecção urinária • Infecção de pele • Infecção do sangue INFECÇÕES HOSPITALARES • Principais causas • Durante o período em um hospital, alguns dos principais fatores que causam a infecção são: • Desequilíbrio da flora bacteriana da pele e do organismo, geralmente devido ao uso de antibióticos; • Queda da defesa do sistema imune da pessoa internada, tanto pela doença, como por uso de medicamentos; • Realização de procedimentos invasivos como passagem de cateter, • passagem de sondas, biópsias, endoscopias ou cirurgias, por exemplo, que quebram a barreira de proteção da pele; • Maior tempo de permanência no hospital, já que essa situação costuma estar relacionada com a maior fragilidade da imunidade e/ ou realização de procedimentos invasivos, aumentando o risco de infecção. • Adquirir uma infecção no hospital não é incomum, pois este é um ambiente em que estão muitas pessoas doentes e em tratamento com antibióticos. CONDIÇÕES PARA UMA HIGIENE ADEQUADA • Dentre as condições desejáveis para uma habitação higiênica, temos como necessário o ar puro, isento de poeiras, gases tóxicos e de germes tóxicos. • A iluminação solar e outra condição básica, pois mata os micróbios. • Todos os cômodos devem ser rigorosamente limpos diariamente, para isso é preciso uma atenção especial com o lixo domestico, que não deve ser acumulado. • Deve haver em todas as casas medidas que visam proteger a saúde da população, chamado de saneamento básico, os principais serviços deste esta relacionado com: o abastecimento de água, coleta de lixo, rede de esgotos entre outros. • Higiene é parte da medicina que estuda os meios próprios para conservar a saúde, permitindo o funcionamento normal do organismo e a harmonização das relações entre o homem e o meio no qual vive PROBLEMAS COMUNS NA FALTA DE HIGIENE: • As doenças causadas por falta de higiene são normalmente transmitidas pela ingestão de água e alimentos contaminados ou contato da pele com solo contaminado. • Condições estruturais precárias, como a formação de esgotos a céu aberto, presença de água parada e resíduos sólidos também podem contribuirpara o surgimento de insetos e parasitas transmissores destas doenças. PANDEMIA, EPIDEMIA E ENDEMIA PANDEMIA E definida quando uma doença infecciosa se propaga e atinge simultaneamente um grande número de pessoas em todo o mundo – em 2009, por exemplo, a gripe suína que matou milhares de pessoas foi classificada como pandemia. EPIDEMIA Doenças infecciosas e contagiosas, mas que ocorrem somente em uma comunidade e ou região específica. À nível municipal, estadual quando ocorre em várias cidades e nacional em diversas regiões do país. ENDEMIA Casos de endemias não são classificados levando em conta o número de ocorrência. A doença é endêmica quando aparece com frequência em um local, não se espalhando por outras comunidades – a chamada endêmica típica. INTERVENÇÃO DO PROFISIONAL DE SAÚDE NA EDUCAÇÃO PARA HIGIENE. • Como dever ser deita essa intervenção? • Sugestões de educação em higiene • Onde encontra esse público? • A abordagem dever ser feita de qualquer forma? Se não. Explique. HABITOS DE HIGIENE HABITOS DE HIGIENE TIPOS DE BANHO PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA A HIGIENE • Como deve ser feita a higienização do paciente em leito ? BANHO NO LEITO• Itens para banho em acamados • Primeiro, organize todos os materiais que você precisará para o procedimento. • Os cuidados com o banho de um paciente em estado crítico são muito importantes. É essencial que os itens usados para o banho estejam limpos (ou mesmo esterilizados, se houver indicação da equipe de saúde conforme o plano de cuidados). • Todos os movimentos devem ser feitos com atenção para evitar MATERIAIS PARA BANHO NO LEITO• Toalhas: corporal e de rosto; • Bacia para lavagem do cabelo; • Toalhas de papel para eventual retirada das fezes; • Luva de procedimento. • Jarra com água morna. • Bacia, Algodão hidrófilo, Sabão líquido. • Produtos de higiene pessoal (sabonete, shampoo e condicionador de cabelo). • Toalha, dois lençóis, fronha, roupas pessoais: calcinha, sutiã, camisola etc. • Impressos de enfermagem. • Aparadeira (comadre ou papagaio); • Fralda; • Hidratantes corporais; • Materiais de higiene bucal. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO • Realizar a higienização as mãos (ver POP de Higienização das mãos). • Reunir todo material. • Explicar o procedimento para paciente, promovendo tranquilidade e possibilitando o conhecimento sobre o procedimento. • Colocar biombos ao redor do leito para manter a privacidade da paciente. • Calçar luvas de procedimentos. • Realizar higiene oral (ver POP de Higiene oral em adultos). • Colocar a toalha de banho sobre o tórax do paciente. • Descer o lençol em leque até a região pubiana e deixar os braços sobre a toalha. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO • Iniciar a higiene do rosto com água e sabonete, seguindo a sequência face e pescoço, realizando sempre o enxague, secando cada área após a higiene com uma toalha. • Realizar higiene das axilas, braços e mãos, com água sabonete, realizando sempre enxague, despejando com a jarra a água na bacia. Após a higiene da região, secar cada área com a toalha. • Descobrir o tórax e o abdome da paciente, ensaboando e enxaguando e secar cada área após a higiene com uma toalha. • Observar a região infra mamária nas pacientes, evitando deixar umidade no local. • Posicionar-se aos pés do leito e iniciar a higiene dos MMII com movimentos contínuos. • Desprezar a água da bacia. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO • Colocar o paciente em decúbito lateral e iniciar a higiene das costas e das nádegas da paciente, ensaboar, enxaguar e secar com auxílio da toalha. • Realizar a massagem de conforto com hidratante. • Colocar a roupa de cama limpa. • Retornar a paciente à posição dorsal. • Certificar-se que a paciente está completamente limpa e seca. • Vestir a paciente deixando-a confortável. • Realizar higienização das mãos (ver POP de Higienização das mãos). • Deixar a enfermaria organizada. • Registrar em impresso de enfermagem próprio. • Quando possível, durante a higiene oral e corpórea, principalmente em locais como o rosto, membros superiores, tórax e região genital, o autocuidado deve ser estimulado, deixando a paciente realizar a própria higiene. LAVAGEM DAS MÃOS Florence Nightingale FLORENCE NIGHTINGALE O que diz a teoria de Florence? • Teoria ambientalista • Em 1854, durante a Guerra da Criméia, Florence percebera que o desfecho clínico dos pacientes era diretamente influenciado pelo ambiente em que os cuidados eram prestados. Dessa forma, a higiene e os aspectos sanitários do local constituem-se em elementos determinantes para as condições de saúde das pessoas atendidas. FLORENCE NIGHTINGALE A teoria ambiental ● A teoria ambientalista foi apresentada por Nightingale no ano de 1859. Apresenta como foco principal o meio ambiente, onde todas as condições e influências externas afetam a vida e o desenvolvimento do organismo, e são capazes de prevenir, suprimir, ou contribuir para a doença e a morte. (MEDEIROS A et al, 2015). ● Na teoria, a doença é considerada um processo restaurador da saúde, e a função da enfermeira é equilibrar o meio ambiente, com o intuito de conservar a energia vital do paciente a fim de recuperar-se da doença, priorizando o fornecimento de um ambiente estimulador do desenvolvimento da saúde para o paciente. (NIGHTINGALE F, 1859) (HADDAD VCN, SANTOS TCF, 2011). FLORENCE NIGHTINGALE • A enfermagem tem a meta de auxiliar os pacientes na manutenção de suas capacidades vitais, satisfazendo suas necessidades. À vista disso, evidencia que a enfermagem é uma pratica não curativa, onde o paciente é colocado na melhor condição, para se ter a ação da natureza. (NIGHTINGALE F, 1859). • Nessa perspectiva, o foco do cuidado de enfermagem é a higiene ambiental, conceito básico mais característico de seus trabalhos. Nestes, Nightingale enumera as tarefas que o enfermeiro deve realizar para assistir os indivíduos enfermos, e muitas delas são relevantes até hoje. (MCEWEN M, WILLS EM, 2009 FLORENCE NIGHTINGALE ● Além do ambiente, são apresentados como conceitos não comuns: o arejamento, no que diz respeito a conservar o ambiente tão puro quanto o ar exterior; o aquecimento, ao proporcionar uma temperatura moderada no quarto do doente evitando o seu resfriamento; as condições sanitárias das moradias, no que se refere a assegurar a higiene das habitações, enfatizando a utilização de água pura, rede de esgoto eficiente, limpeza, fazendo referência já à prevenção de infecções, e iluminação, envolvendo a claridade e a luz solar direta (NIGHTINGALE F, 1859) (CAMPONOGARA S, 2012). • Um ambiente saudável é essencial para a cura; • As janelas devem ser abertas possibilitando a entrada da luz para todos os ocupantes e um fluxo de ar fresco; • Com a vestimenta adequada, pode-se manter, ao mesmo tempo, o paciente aquecido no leito e em ambiente muito bem arejado; • A administração apropriada da residência interfere na cura dos enfermos; • Os cuidados de enfermagem envolvem a casa na qual o paciente vive e os que têm contato com ele, sobretudo os cuidadores. O ruído é prejudicial e perturba a necessidade de repouso do doente; • Alimentação nutritiva, leitos e roupas de cama apropriadas e higiene pessoal do indivíduo são essenciais; • A limpeza previne a morbidade; • Com o ambiente limpo o número de casos de infecção diminuem; • Todas as condições e influências externas que afetam a vida e o desenvolvimento de um organismo são capazes de prevenir suprimir ou contribuir para a doença e a morte. (MEDEIROS A et al, 2015). Proposições identificadas na obra de Florence: Até a próxima
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