Avaliação II - Individual citopatologia clinica

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Displasia é o nome dado para o desenvolvimento celular fora do normal, que pode 
gerar a má-formação de um tecido ou órgão de qualquer parte do corpo humano. 
Existem diversos tipos de displasias, que mudam de acordo com a região afetada 
do corpo. Existem vários tipos de displasias: óssea, fibromuscular, mamária, 
uterina, endocondral, bacia, fibrosa, dentre vários outros exemplos, pois qualquer 
parte do corpo pode ser afetada. As causas da displasia estão relacionadas com as 
mesmas causas do câncer, mas as doenças não são sinônimas, embora muitas 
vezes a displasia possa evoluir para um tumor. Em geral, as causas podem ser 
genéticas ou externas, como tabagismo, alimentação desequilibrada, exposição a 
produção químicos. Os sintomas da displasia variam de acordo com o local afetado 
pela doença. Em geral, o paciente apresenta fortes dores na região afetada. É 
essencial ter o acompanhamento de um médico de confiança e manter os exames 
sempre em dia para descobrir o problema logo no início e aumentar as chances de 
cura da doença. Displasia tem cura, dependendo do estágio da doença e da região 
afetada. O tratamento para displasia pode ser cirúrgico ou medicamentoso, 
dependendo da gravidade do caso. Existem também casos mais leves, em que o 
paciente pode conviver com a doença e os sintomas podem ser resolvidos com 
mudanças de hábitos, com a prática de atividades físicas e alimentação equilibrada. 
Displasia é uma condição adquirida caracterizada por alterações da proliferação 
acompanhadas de redução ou perda de diferenciação celular das células afetadas, 
como exemplo temos as atipias celulares e arquiteturais. Com relação às displasias 
epiteliais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) São lesões que surgem sempre a partir de um epitélio metaplásico. 
( ) Ocorre apenas durante as alterações do desenvolvimento embrionário. 
( ) São alterações celulares que podem evoluir para neoplasia. 
( ) Os limites de classificação entre displasia e neoplasia são bem definidos. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.rededorsaoluiz.com.br/doencas/displasia. Acesso em: 19 out. 
2022. 
A 
F - V - F - V. 
B 
V - F - F - F. 
C 
V - V - V - V. 
D 
F - F - V - F. 
2 
A Microsoft pretende “resolver” o câncer dentro de dez anos. A companhia, 
conhecida por sua atuação na indústria de softwares, está trabalhando para tratar 
a doença como um vírus de computador, que invade e corrompe as células do 
corpo. Dessa forma, a expectativa é que no futuro próximo seja possível monitorar 
essas células e, potencialmente, reprogramá-las para que elas se tornem saudáveis 
novamente. Para isso, a empresa construiu uma unidade de Computação Biológica, 
com o objetivo final de transformar células em computadores vivos (...). No curto 
prazo, a companhia pretende utilizar a inteligência artificial para encontrar uma 
cura para o câncer. O câncer resulta do crescimento e divisão desordenada de 
células atípicas que invadem tecidos e órgãos. Ocorre devido a alterações em genes 
especiais, os proto-oncogenes, que normalmente estão inativos em células 
normais. As divisões ilimitadas escapam do controle que limita o crescimento da 
célula normal, através da sinalização entre células vizinhas e da ativação de genes 
de apoptose. Sobre o exposto, analise as afirmativas a seguir: 
I- Os processos de formação de tumorações malignas são advindos de mitoses 
descontroladas e contínuas, com a manutenção do número de cromossomos, 
similarmente à sua célula de origem. 
II- O processo de mitose guarda o DNA celular, o que provoca a herança tumoral às 
próximas gerações. 
III- Processos ativadores de apoptose podem em última análise bloquear a morte 
das células “erradas”. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.cancer.org.br/microsoft-quer-resolver-o-cancer-dentro-de-
dez-anos/. Acesso em: 26 set. 2016. 
A 
Somente a afirmativa I está correta. 
B 
Somente a afirmativa II está correta. 
C 
As afirmativas II e III estão corretas. 
D 
As afirmativas I e III estão corretas. 
3 
As neoplasias podem ser classificadas em dois tipos básicos: neoplasia benigna e 
neoplasia maligna. Observe as imagens a seguir: 
 
A neoplasia benigna é um tumor que apresenta crescimento lento e organizado e 
que é formado por células semelhantes àqueles presentes no tecido normal. Os 
limites desse tumor também são bem definidos e ele não é capaz de invadir os 
tecidos vizinhos ou provocar metástases. Entretanto, apesar de não serem capazes 
de invadir os tecidos vizinhos, vale destacar que esses tumores benignos podem 
crescer de maneira exagerada e comprimir estruturas próximas. Como exemplo de 
neoplasia benigna, podemos citar o lipoma e o mioma. O lipoma é um tumor 
benigno que apresenta origem no tecido adiposo, já o mioma é um tumor benigno 
que tem origem no tecido muscular. A neoplasia maligna é um tumor de 
crescimento rápido, formado por células que se apresentam de forma diferente 
daqueles presentes do tecido normal. Esse tumor tem limites pouco definidos, é 
capaz de invadir tecidos vizinhos e também pode provocar metástases. As 
neoplasias malignas são frequentemente chamadas de câncer. Sobre neoplasia, 
analise as sentenças a seguir: 
I- Tanto neoplasias benignas quanto malignas tem capacidade de sofrer metástase. 
II- Macroscopia de uma neoformação auxilia no diagnóstico, uma vez que existem 
características como tamanho, ulceração e evolução que estão relacionadas com 
malignidade. 
III- A citologia é um teste confirmatório para neoplasias, sendo possível classificá-
la, direcionando para um melhor tratamento. 
IV- O melanoma por ser sufixo OMA é considerada uma neoplasia benigna de pele. 
V- Os carcinomas são neoplasias malignas de origem epitelial e/ou granular. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: 
https://mundoeducacao.uol.com.br/doencas/neoplasia.htm#:~:text=Neoplasia%2
C%20de%20acordo%20com%20o,classificadas%20em%20malignas%20ou%20b
enignas. Acesso em: 18 out. 2022. 
A 
As sentenças I e III estão corretas. 
B 
As sentenças I e IV estão corretas. 
C 
Somente a sentença III está correta. 
D 
As sentenças II, III e V estão corretas. 
4 
Quando um laudo traz a presença de ASCH significa que o analista identificou a 
presença de células escamosas atípicas, com características mistas, não sendo 
possível descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, 
mas com elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto grau (NIC 2 ou NIC 3). 
A presença de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do 
útero. As lesões pré-malignas do colo do útero identificadas pelo Papanicolau são 
atualmente descritas como Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou 
Lesão Intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). A LSIL indica uma displasia 
branda, uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer. A LSIL pode ser 
causada por qualquer tipo de HPV, seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer 
após 1 ou 2 anos, conforme o organismo da mulher consegue eliminar o HPV do 
seu corpo. O paciente com LSIL no Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-
maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, cerca de 16% das pacientes têm NIC 2 
(lesão pré-maligna moderada) e 5% têm NIC 3 (lesão pré-maligna avançada). O 
risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de apenas 0,1%. Obs.: antigamente 
o LSIL era chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1). O termo 
NIC deixou de ser indicado nos laudos de Papanicolau em 2001, pois, como vimos, 
nem todo LSIL corresponde realmente a uma lesão NIC 1 na biópsia. Portanto, NIC 
1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para descrever resultados da 
biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os acrômios LSIL ou 
HSIL. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: secundigesta, 28 anos, 10 
semanas de gestação. Veio à consulta de pré-natal para checar resultado de exames 
complementares.A colpocitologia evidenciou células escamosas atípicas de 
significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau. Sobre o caso 
clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) A gestante possui alteração no CCO e à biópsia, que deve ser feita apenas em 
suspeita de lesão invasiva, e de tratamento, que geralmente deverá ser realizado 
apenas após o final da gestação. 
( ) Pela recomendação do MS, a gestante com ASC-H deve ser encaminhada à 
colposcopia e a biópsia realizada apenas frente a suspeita de lesão invasiva. Assim, 
a paciente deve ser reavaliada 90 dias após o parto para confirmação diagnóstica e 
decisão terapêutica. 
( ) Na gestante, evitamos ao máximo realizar biópsia pelo risco aumentado de 
sangramento. 
( ) Deve-se recomendar tratamento destrutivo com urgência. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 
19 out. 2022. 
A 
V - V - V - F. 
B 
F - F - F - V. 
C 
V - F - V - F. 
D 
F - V - F - V. 
5 
Os ovários produzem dois importantes hormônios sexuais, o estrógeno e a 
progesterona, os quais estão relacionados com a reprodução. O estrógeno é um 
hormônio que garante o crescimento, desenvolvimento e manutenção dos órgãos 
reprodutivos. É ele também que garante a regeneração do endométrio após a 
menstruação. Já a progesterona está mais relacionada com a preparação do útero 
para receber o bebê e com o desenvolvimento de células secretoras de leite 
durante a gestação. A diminuição dos níveis desse último hormônio leva ao 
aborto. Sobre os ovários, analise as afirmativas a seguir: 
I- Os ovários produzem apenas progesterona em uma fase da vida. 
II- Os ovários produzem apenas estrógenos. 
III- Os hormônios produzidos pelos ovários são estrógenos e progesterona. 
IV- Os hormônios produzidos pelos ovários são estrógenos e testosterona. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: http://bit.ly/3irNyLk. Acesso em: 18 out. 2022. 
A 
As afirmativas I, II e III estão corretas. 
B 
As afirmativas II e IV estão corretas. 
C 
Somente a afirmativa III está correta. 
D 
Somente a afirmativa I está correta. 
6 
“O tecido epitelial é composto por células poliédricas justapostas com pouca 
deposição de matriz-extracelular entre elas. Devido à presença de estruturas de 
junção intercelular, este tipo de tecido possui uma alta adesão celular. As 
principais funções dos tecidos epiteliais são revestimento de superfícies internas e 
externas do corpo e secreção. A função de revestimento geralmente costuma estar 
associadas à outras funções como proteção, absorção de nutrientes e percepção de 
estímulos enquanto que o tecido epitelial glandular costuma-se organizar para 
formar estruturas especializadas chamadas glândulas. De acordo com suas 
especializações, o tecido epitelial pode ser divido em três tipos: tecido epitelial de 
revestimento, tecido epitelial glandular e neuroepitélio.” Sobre os vários tipos de 
tecidos epiteliais, analise as sentenças a seguir: 
I- Possuem células justapostas e pouca matriz extracelular. 
II- Possuem ótima adesividade celular. 
III- Dentre as funções dos tecidos epiteliais podemos citar a secreção. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.infoescola.com/biologia/tecido-epitelial/. Acesso em: 5 dez. 
2022. 
A 
Somente a sentença I está correta. 
B 
Somente a sentença II está correta. 
C 
As sentenças I, II e III estão corretas. 
D 
Somente a sentença III está correta. 
7 
O rastreamento de lesões pré-cancerosas em mulheres, seguindo de tratamento, é 
uma intervenção custo-efetiva para prevenir o câncer de colo do útero. A vacinação 
contra o papilomavírus humano (HPV) pode reduzir significativamente o risco 
desse tipo de câncer. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) recomenda 
vacinar meninas de 9 a 14 anos, quando é mais eficaz. As vacinas contra o HPV 
estão disponíveis em 35 países e territórios das Américas, mas as taxas de 
cobertura com as duas doses ainda não chegam a 80% das meninas. Junto com a 
vacinação contra o HPV, o rastreamento e o tratamento de lesões de forma precoce 
podem prevenir novos casos e mortes. Se detectado precocemente, o câncer do 
colo do útero pode ser tratado e curado. Sem tratamento, esse tipo de câncer é 
quase sempre fatal. O HPV é um vírus que pode ser transmitido sexualmente e 
desencadear o surgimento de verrugas genitais. Sobre o nome da doença causada 
pelo vírus que o texto faz referência, analise as sentenças a seguir: 
I- O nome da doença provocada por esse agente é condiloma acuminado. 
II- O nome da doença provocada por esse agente é herpes. 
III- O nome da doença provocada por esse agente é hepatite. 
IV- O nome da doença provocada por esse agente é Aids/SIDA. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
Fonte: https://www.paho.org/pt/topicos/hpv-e-cancer-do-colo-do-
utero#:~:text=O%20rastreamento%20de%20les%C3%B5es%20pr%C3%A9,risco
%20deste%20tipo%20de%20c%C3%A2ncer. Acesso em: 18 out. 2022. 
A 
Somente a sentença II está correta. 
B 
As sentenças I e III estão corretas. 
C 
As sentenças II e IV estão corretas. 
D 
Somente a sentença I está correta. 
8 
O câncer do colo do útero é o terceiro câncer mais prevalente entre as mulheres 
em todo o mundo, e a quarta causa de morte feminina. Para o ano de 2008, foi 
estimada uma taxa de mortalidade mundial para este câncer de 7,8/100.000 
mulheres, com expressiva diferença entre países desenvolvidos (3,2/100.000) e 
países em desenvolvimento (9,8/100.000). O Brasil se encontra em situação 
intermediária no que tange à mortalidade por câncer do colo do útero, com uma 
taxa ajustada pela idade mundial de 4,78/100.000 em 2009. São esperados para o 
ano de 2012, ainda, 17.540 novos casos deste câncer. As taxas de mortalidade de 
países como Suécia, Dinamarca e Finlândia foram reduzidas em 52%, 66% e 80%, 
respectivamente, após a implementação de programas de rastreamento. O 
rastreamento do câncer do colo do útero tem por base a história natural da doença 
e o reconhecimento de que as lesões precursoras podem ser detectadas e tratadas 
adequadamente, impedindo a progressão para o câncer. Rotineiramente, falamos 
que as células são estruturas elementares formadas por membrana plasmática, 
citoplasma e núcleo, uma informação errônea. Sobre o exposto, classifique V para 
as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Células mortas não apresentam citoplasma. 
( ) Células vegetais não possuem membrana plasmática, mas sim, parede celular. 
( ) A membrana plasmática é encontrada apenas em células animais. 
( ) Não podemos dizer que todas as células possuem membrana, citoplasma e 
núcleo, pois o núcleo está presente apenas em células eucariontes. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: http://www.peb.ufrj.br/teses/Tese0168_2012_09_14.pdf. Acesso em: 19 
out. 2022. 
A 
V - F - V - F. 
B 
V - V - V - F. 
C 
F - F - F - V. 
D 
F - V - F - V. 
9 
“A posição da junção escamocolunar (JEC) ou zona de transformação varia de 
acordo com a anatomia cervical e com a distribuição das células basais e das 
subcolunares de reserva presentes cranialmente a essa junção. Este processo todo 
é determinado por ação dos hormônios sexuais femininos, que promovem a 
proliferação e maturação destes epitélios. Assim, o local da JEC varia de acordo 
com a faixa etária, em consequência das diferenças de produção hormonal nos 
diferentes estágios da vida da mulher. Com aproximadamente 500 mil casos novos 
por ano no mundo, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais 
comum entre as mulheres, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente, 
230 mil mulheres por ano. A incidência por câncer do colo do útero torna-se 
evidente na faixa etária de 20 a 29 anos, e o risco aumenta, rapidamente, até 
atingir seu pico geralmente na faixa etária de 45 a 49 anos”. Sobre o assunto, 
classifique V para as sentenças verdadeirase F para as falsas: 
( ) O local de JEC depende da idade devido às questões hormonais. 
( ) A maior incidência de câncer de colo do útero ocorre na faixa etária de 20 a 29 
anos. 
( ) A localização da JEC pode variar a depender de variações anatômicas. 
( ) O câncer de colo do útero é o segundo tipo mais prevalente entre as mulheres. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.scielo.br/j/rbgo/a/QbTcsgqrSWb64znYtpgSJTM/?lang=pt. 
Acesso em: 5 dez. 2022. 
A 
V - F - V - F. 
B 
F - V - F - V. 
C 
V - F - V - V. 
D 
F - V - F - F. 
10 
Após o envio do material coletado no exame de Papanicolau (colpocitologia 
oncótica, exame preventivo ou citologia cervicovaginal), o laboratório fornece o 
resultado do estudo em cerca de três a cinco dias. A forma como cada laboratório 
fornece o laudo do teste de Papanicolau pode ser bastante diferente. É importante 
também frisar que a nomenclatura mudou recentemente o que significa que 
exames podem ter resultados semelhantes, mas descrições bem diferentes. O 
acrônimo ASC-US significa Células Escamosas Atípicas de Significado 
Indeterminado (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance). E de todos 
os resultados anormais encontrados no Papanicolau, o ASCUS é o mais comum. Ele 
ocorre em cerca de 2 a 3% dos exames. O ASCUS indica uma atipia, ou seja, uma 
alteração nas características normais das células escamosas, sem, porém, 
apresentar qualquer sinal claro de que possam haver alterações pré-malignas. O 
ASCUS pode ser provocado, por exemplo, por inflamações, infecções ou atrofia 
vaginal durante a menopausa. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: 
mulher, 22 anos, traz resultado de citologia oncótica com atipia celular de 
significado indeterminado (ASC-US). Sobre o caso clínico apresentado, classifique 
V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
( ) Segundo o sistema de identificação e rastreamento recomendado pelo 
Ministério da Saúde, apenas após os 25 anos é indicado os exames profiláticos 
contra o câncer de colo de útero, dessa forma o exame citológico nem deveria ter 
sido realizado. 
( ) As alterações classificadas como ASC-US possuem altas taxas de remissão 
naturalmente, além de baixos índices de malignidade, dessa forma se aconselha a 
repetição do exame de acordo com sua faixa etária. 
( ) Intervenções colposcópicas apenas são indicadas após dois resultados 
positivos para lesão escamosa intraepitelial de baixo grau. 
( ) A indicação para ASC-US em idades inferiores ou iguais à 25 anos é 
acompanhamento com repetição de exames por um período de três anos. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 
19 out. 2022. 
A 
F - F - F - V. 
B 
V - F - V - F. 
C 
V - V - V - V. 
D 
F - V - F - F.