Questões Prova 01 - Obstetrícia

Prévia do material em texto

Gustavo Moreno T19
Questões:
1. TRABALHO DE PARTO PREMATURO é o trabalho de parto que ocorre na idade gestacional compreendida entre:
a) a 20ª e a 37ª semana da gestação.
b) a 22ª e a 37ª semana da gestação.
c) a 24ª e a 37ª semana e 6 dias da gestação.
d) a 20ª e a 37ª semana e 6 dias da gestação.
e) a 22ª e a 37ª semana e 6 dias da gestação.
B
2. Em relação ao estudo da prematuridade, qual das alternativas abaixo é uma das características que define a PREMATURIDADE EXTREMA?
a) Idade gestacional inferior a 30 semanas.
b) Idade gestacional entre 31 e 34 semanas.
c) A mortalidade associada a essa condição é em torno de 0,9%.
d) Todos os fetos nascidos antes de 35 semanas.
e) A maioria dos fetos pesa mais de 2Kg.
A
3.Qual a principal causa de mortalidade neonatal no Brasil?
a) Infecções
b) Asfixia / Hipóxia
c) Malformações congênitas
d) Afecções respiratórias do RN
e) Prematuridade
E
4. Qual a medicação que promove neuroproteção ao concepto, diminuindo as chances de paralisia cerebral no parto prematuro antes de 32 semanas?
a) Inibidores da cicloxigenase
b) Sulfato de magnésio
c) Terbutalina
d) Antagonista de receptor da ocitocina
e) Progesterona
B
5. Gestante de 33 semanas encontra-se em trabalho de parto prematuro. A vitalidade fetal é adequada e a mãe não tem comorbidades. A dinâmica uterina é de 3 contrações em 10 minutos, o BCF é de 144 bpm, dilatação de 2 cm, apresentação cefálica e móvel. As intervenções a serem feitas nesse momento são:
a) Betametasona e sulfato de magnésio
b) Terbutalina e sulfato de magnésio
c) Inibina, sulfato de magnésio e cefazolina
d) Atosibano e penicilina
e) Nifedipino, betametasona e penicilina
E
6. G3P1, IG 30 sem e 5 dias, encontra-se em trabalho de parto com dinâmica uterina presente de 7 cm de dilatação, bolsa integra, cefálico. Cardiotocografia categoria 1.
Qual a melhor conduta para esse momento do trabalho de parto?
a) Nifedipino, viral oral
b) Betametasona, intramuscular
c) Sulfato de magnésio, endovenoso
d) Dexametasona, intramuscular
C
7. G2P1, 36 semanas, é admitida na maternidade com queixa de cólica e perda de líquido há mais de 18 horas. Realizou pré-natal sem intercorrências. Cultura para streptococcus do grupo B negatia com 25 semanas. Ao exame, afebril, BCF 144 bpm,
DU presente, líquido amniótico claro, dilatação de 6 cm, cefálico. Diante desse caso,
qual a melhor conduta?
a) Profilaxia antibiótica com ampicilina
b) Neuroproteção com sulfato de magnésio
c) Tocólise com nifedipino
d) Ausculta fetal intermitente a aguardar o parto
D
8. Assinale a alternativa que contém uma contraindicação absoluta para inibição do trabalho de parto prematuro
a) Pré-eclâmpsia leve
b) Prolidrâmnio
c) Diabetes tipo 1 descompensado
d) Corioamnionite
e) Pielonefrite materna
D
9. Das alternativas abaixo qual NÃO tem benefício baseado em evidências científicas?
a) Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal em paciente com corioamnionite com 31 semanas
b) Corticoterapia antenatal durante tocólise em paciente com 32 semanas de gestação
c) Sulfato de magnésio em paciente com iminência de eclâmpsia
d) Progesterona vaginal em paciente com ameaça de abortamento
D
10. Considerando a rotura prematura de membranas ovulares
I) As três principais complicações da rotura prematura de membranas pré-termo de origem
fetal são: infecção neonatal, prematuridade e hipoplasia pulmonar
II) O teste de verificação de pH vaginal não é útil para o diagnóstico, uma vez que o líquido
amniótico é naturalmente alcalino
III) São fatores de risco para uma maior chance de infecção ovular; liquido meconial, duração do parto maior do que 12 horas e rotura prematura de membranas maior que 24 horas
É(são) INCORRETO(s) o(s) item(ns):
a) Apenas III
b) Apenas I
c) Apenas II e III
d) Apenas II
e) Apenas I e II
D
11. Gestante hipertensa, C3P2, 33 semanas, chega ao PS com queixa de dor abdominal intensa. Ao exame encontra-se taquicardica, descorada, PA 100x60 mmHg, útero de consistência lenhosa, BCF de 105 bpm e sangramento vaginal. O provável diagnóstico e conduta seriam:
a) Descolamento prematuro de placenta e cesariana de urgência
b) Rotura de sio marginal e avaliação seriado do BCF
c) Rotura de vasa prévia e cesariana de urgência
d) Placenta prévia e corticoterapia
e) Rotura uterina e laparotomias exploradora
A
12. A AMNIORREXE PREMATURA é:
a) Rotura da bolsa amniótica antes de completadas 40 semanas de gestação.
b) Quando ocorre a rotura das membranas amnióticas antes de completadas 37 semanas
de gestação.
c) Rotura das membranas amnióticas antes de completadas 34 semanas de gestação.
d) Rotura da bolsa amniótica que se dá antes de instalado o trabalho de parto.
e) Rotura das membranas amnióticas antes de completadas 30 semanas de gestação.
D
13. Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta relação com a rotura prematura das membranas amnióticas?
a) Infecção intrauterina.
b) Diabetes gestacional.
c) Compressão intrauterina do cordão umbilical.
d) Descolamento prematuro da placenta.
e) Aumento da mortalidade materna.
B
14. A principal causa da rotura prematura das membranas é:
a) Infecção.
b) Doença hipertensiva específica da gestação.
c) Diabetes melito gestacional.
d) Trauma.
e) Gestação prolongada.
A
15. Pós-termo (ou gestação prolongada) é definida como:
a) Síndrome específica que o neonato apresenta, associada à gestação, pós termo.
b) Gestação com IG superior a 40 semanas completas (280 dias) .
c) Gestação com mais de 42 semanas completas (mais de 294 dias de IG).
d) Gestação que se caracteriza por trabalho de parto com duração superior a 12 horas.
e) Gestação com IG superior a 41 semanas completas (287 dias).
C
16. Qual das alternativas abaixo NÃO é considerada indicação fetal para operação cesariana?
a) Defletidas de 2º grau.
b) Gemelaridade quando ambos os fetos se encontram em apresentação cefálica fletida.
c) Pélvicas.
d) Situações oblíquas e transversas.
e) Apresentação de face.
B
17. Assinale o item que não está relacionado com gestação monocoriônica
a) Transfusão feto-fetal
b) Gêmeos conjugados
c) 1 óvulo e 1 espermatozóide
d) Apenas um âmnio
e) Sinal do lambida
E
18. Nos casos de gestação gemelar monocoriônica e monoamniótica, está CORRETO
afirmar:
a) Ocorre fecundação de 2 óvulos e 2 espermatozoides
b) A resolução da gestação deve ocorrer antes do termo após realizar corticoide para
maturação pulmonar
c) O sexo dos fetos podem ser iguais ou diferentes
d) Pode ser monocoriônica é incomum acontecer síndrome de transfusão feto-fetal
B
19. Sobre a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), assinale a alternativa
INCORRETA:
a) A amniodrenagem e coagulação a laser das anastomoses placentárias são consideradas
opções de manejo da STFF
b) O ultrassom de primeiro trimestre é a melhor maneira de definir corionicidade
c) A STFF é exclusiva de gestações monocoriônicas
d) A amniocidade é passível de definição com maior segurança na quarta semana de
gestação, em momento anterior a corionicidade
D
20. Mulher, 35 anos, G1, IG: 11 semanas pela DUM. Vai fazer seu primeiro exame de ultrassom e descobre que existem dois fetos com medida de CCN compatível com 11 semanas, e mostra ainda sinal do lambda no território placentário. Com base nesses achados é possível afirmar que:
a) Há risco de síndrome de transfusão feto fetal
b) Caso a gestação seja monozigótica e clivagem aconteceu até o quarto dias pós fecundação
c) Trata-se de gestação gemelar dizigótica
d) Nessa gestação haverá constante preocupação com o entrelaçamento dos cordões umbilicais
e) No final da gestação é mais provável que ambos os fetos estejam em posição pélvica e
seja necessário realizar cesariana
B
21. Gestante, G2C1, IG: 7 semanas queixando de náusea, pior no período de manhã, acompanhado de alguns episódios de vômito. Perdeu 2 quilos em duas semanas. Escore de PUQE de 5. Com relação ao tratamento não farmacológico, assinale a INCORRETA:
a) Orientar jejum prolongado para evitar náusea
b) Evitar alimentos gordurosos, industrializados e condimentos
c) Não ingerir alimentossólidos e líquidos ao mesmo tempo
d) Evitar estímulos sensoriais
e) Orientar acompanhamento multiprofissional (nutricionista, psicólogo..
A
22. estante 23 anos, G2Pn1, IG: 8 semanas. Queixa de náusea e vômitos, geralmente um
a dois episódios ao dia, pior período matutino. Paciente conta que perdeu dois quilos nos últimos 15 dias e está com dificuldade de realizar suas refeições. Não faz uso de nenhuma medicação. Marque a alternativa correta com relação ao caso apenas:
a) A paciente deve ser orientada a preferir dieta leve, como sopa, por exemplo, para melhorar a náusea.
b) O ideal seria manter essa paciente internada por pelo menos 48 horas para hidratação e realização de sintomáticos endovenosos.
c) Gestação gemelar e doença trofoblástica gestacional, são condições que pioram o quadro de náusea e vomito na gestação.
d) Dimenidrato e metoclopramida são contraindicados na gestação.
C
23.Durante a fase evolutiva final de um trabalho de parto com período expulsivo prolongado, já com bolsa rota, dilatação total, apresentação cefálico em +3 de DeLee, variedade de posição com o esvaziamento da bexiga, o obstetra aplica as duas colheres do fórcipe e declara que com a prova de tração não houve progressivo. O próximo passo será:
a) Uma nova tentativa de tração com outro modelo de fórcipe.
b) Uma cesárea de urgência.
c) Uma episiotomia ampla e a ampliação da força de tração.
d) A rotação para corrigir o assincitismo.
e) A reavaliação em 15 minutos com cesariana continuo a vitalidade fetal.
B
24. Sobre abortamento, assinale a incorreta:
a) Podemos considerar aborto a interrupção da gestação antes das 20 semanas de gestação ou feto com menos de 500g.
b) Ameaça de aborto é quando há sangramento vaginal, como fechado e presença de embrião vivo.
c) Para induzir a chance de infecção, é indicado conduta ativa para esvaziamento do útero nos casos de aborto retido.
d) O preparo do colo, antes do procedimento para esvaziamento do útero, pode ser feito com misoprostol.
e) A vantagem da AMIU sobre a curetagem uterina é que esta é menos traumática, pois utiliza uma cânula plástica tendo menor índice de perfuração uterina.
C
25.G3P1A1, 17 semanas, diabética gestacional apresenta o seguinte partograma. Qual o diagnóstico e a conduta frente ao caso?
a) Período expulsiva prolongado e fórceps de alívio
b) Distócia de rotação e fórceps de kielland.
c) Distócia funcional por hipoprodutividade e ocitocina endovenosa.
d) Desproporção cefalopélvica e cesárea.
e) Parada secundária da dilatação e fórceps Simpson.
D
26. Gestante G3Pn2, IG: 41 semanas, diabética gestacional sem diagnóstico no pré-natal. Chega no pronto socorro em período expulsivo de trabalho de parto. Durante o parto houve dificuldade para desprendimento de ombro devido ao tamanho do feto. Quais as medidas iniciais a serem tomadas?
a) Manobra de Mc Roberts e manobra de preensão supra púbica.
b) Mudança de decúbito para genitopeitoral
c) Rotação transversa do ombro fetal e compressão suprapúbica
d) Remover o ombro posterior em posição de quatro apoios.
e) Rotação do ombro posterior para anterior e fratura da clavícula fetal.
a
27. Sobre cesariana, assinale a alternativa incorreta:
a) A escala de Robson foi proposta para ser usada como instrumento padrão em todo o mundo para avaliar, mostrar e comparar taxas de cesárea ao longo do tempo em um mesmo hospital entre diferentes hospitais.
b) O Brasil está entre os países com maior taxa de cesariana no mundo.
c) Desproporção cefalopélvica, situação transversa e placenta prévia oclusiva são exemplos de indicação absoluta de cesárea.
d) A realização de antibióticos profilático na cesariana reduz muito o risco de infecção do sítio cirúrgico.
e) Apresentação pélvica, duas cicatrizes uterinas prévias e herpes genital ativo são indicações relativas de cesariana.
e
28.Qual é melhor parâmetro ultrassonográfico para calcular a idade gestacional?
a) Medida do diâmetro do saco gestacional
b) Comprimento cabeça-nádega
c) Estimativa de peso fetal
d) Circunferência abdominal
e) Diâmetro biparietal
b
29. Quais desses exames NÃO faz parte da rotina do primeiro trimestre da gestação?
a) Hemograma
b) Tipagem sanguínea e fator Rh
c) Teste oral de tolerância à glicose
d) Toxoplasmose IgG e IgM
e) Parcial de urina
c
30. Sobre infecção do trato urinário na gestação, assinale a alternativa correta:
a) Antibiótico de primeira escolha é ciprofloxacino
b) Tratamento com antibiótico é realizado caso a paciente seja sintomática
c) A profilaxia está indicada desde o primeiro episódio de ITU
d) ITU na gestação aumenta chance de TPP, prematuridade e RUPREMA
e) Cerca de 50% das cistites evoluem para pielonefrite durante a gestação
D
31. Marque a alternativa correta com relação ao parto instrumentado:
a) O fórceps pode ser utilizado mesmo sem dilatação cervical total
b) O vácuo extrator pode ser usado mesmo sem saber a posição fetal
c) No geral o vácuo é mais seguro para a mãe e o fórceps mais seguro para o bebe.
d) O fórceps vai ser aplicado apenas após devida analgesia raquidiana ou peridural.
e) Desproporção cefalopélvica é uma das indicações de parto instrumentado.
C
32.Sobre Partograma, é incorreto afirmar que:
a) Partograma iniciado na fase latente do trabalho de parto aponta uma faixa insatisfatória do trabalho de parto.
b) Através da sua marcação podemos identificar alterações no trabalho de parto e instituir o tratamento adequado.
c) As marcações devem acontecer de hora em hora.
d) A ordenada a esquerda tem a marcação da dilatação e a ordenada à direita mostra os planos de DeLee.
e) Apesar de não ter evidência científicas do benefício do seu uso, o partograma é utilizado com frequência com a finalidade de documentação do trabalho de parto
E
33.São medidas utilizadas na tentativa de corrigir distócias do trabalho de parto de possível causa motora, exceto:
a) Misoprostol
b) Ocitocina
c) Deambulação
d) Amniorrexe artificial
e) Banho terapêutico
A
34.  O exame de toque da parturiente cujo feto se encontra em posição longitudinal,
apresentação cefálica fletida, posição esquerda e variedade de posição occiptotransversa, deve-se identificar o lambda: (#sempre o ponto de referência é o lambda):
a) às 12h.
b) entre 12 e 3h.
c) às 3h.
d) às 9h.
C
35. adequada assistência ao parto é fundamental para garantir à mulher e ao feto segurança neste momento. Dessa forma, é recomendada:
a) Realização de cardiotocografia em todas as pacientes.
b) Aplicação de ocitocina intramuscular após nascimento do feto.
c) Episiotomia rotineira no segundo período associada à proteção do períneo.
d) Amniotomia generalizada ao final do primeiro período do parto.
B
36. Sobre o mecanismo de parto e assistência ao parto:
1) As variedades de posição da apresentação cefálica são occiptotransversa direita,
occiptoanterior esquerda, occiptosacra ou occiptopúbica.
2) É uma contraindicação absoluta ao parto vaginal peso fetal estimado maior de
4.000g
3) O encaixamento do feto na pelve materna antes do início do trabalho de parto é
sinal de bom prognostico para o parto vaginal, e o contrário é verdadeiro.
4) A adoção de posições verticalizadas durante o trabalho de parto, devem ser
encorajadas por parte dos profissionais que estão acompanhando a parturiente.
a) Apenas a afirmação 1 é verdadeira
b) Todas as afirmativas são verdadeiras
c) Todas as afirmativas são falsas.
d) A afirmação 2 e 3 são falsas.
D
37. . Marque a alternativa correta quanto a bacia óssea materna:
a) No estreito inferior da pelve materna estão as conjugadas. A conjugata anatômica ou conjugata vera é a linha que liga o promontório à borda inferior do osso púbico e mede 12cm.
b) No estreito inferior os pontos de referência não são as partes moles.
c) No estreito médio os pontos de referência são as partes moles.
d) A conjugata diagonal é avaliada pelo toque vaginal e, é importante para estimativa da conjugata obstétrica.
e) A determinação do estreito superior é o plano zero de De Lee.
d
38.sobre o trabalho de parto é correto afirmar que:
a) A fase ativado trabalho de parto inicia-se com 3 centímetros e independe das contrações.
b) O segundo período do trabalho de parto é também chamado de secundamento, inicia-se imediatamente à expulsão do feto e termina com a liberação da placenta e membranas ovulares.
c) O terceiro período do trabalho de parto também conhecido como período de greember e, é importante quanto a vigilância para hemorragias.
d) O primeiro período do trabalho de parto compreende a dilatação da cérvix vaginal, compreendendo desde o início da dilatação até a dilatação completa.
e) No trabalho de parto a parturiente precisa ficar restrita ao leito, não podendo ingerir alimentos e não tem direito a acompanhante.
d
39.O principal objetivo do médico que presta assistência pré-natal é:
a)  Tratar as intercorrências porventura já existentes.
b)  Medir a altura uterina e o peso da gestante a cada consulta.
c)  Selecionar as gestantes com risco para o desenvolvimento de complicações mais graves e atuar através da prevenção e intervenção precoce para melhorar os resultados gestacionais.
d)  Atuar apenas nos problemas já existentes.     	 
e)  Encaminhar as gestantes para as correções e orientações pela equipe multidisciplinar. 
C
40. Qual dos seguintes recursos deve necessariamente ser atendido, para se garantir a qualidade do atendimento pré-natal? 
a) Início precoce do atendimento
b)  Atendimento periódico ocasional.
c)  Qualquer área física.
d)  Equipamentos e instrumentais não são importantes.
e)  Realização de exames laboratoriais apenas quando parcimoniosamente indicados. 
A
41.  Acerca das orientações dadas à gestante no pré-natal, temos evidências de que:
a. Repouso no leito previne abortamentos em pacientes com sangramento vaginal na primeira metade da gravidez.
b. Exercícios aquáticos, realizados na segunda metade da gravidez, podem reduzir alguns desconfortos da grávida, como a lombalgia.
c. Suplementação dietética com fibras vegetais não é efetiva na redução da constipação na gravidez.
d. Atividade sexual durante o terceiro trimestre da gravidez está associada ao aumento da prematuridade.
e. Repouso no leito previne o parto pré-termo.
42. Qual a afirmação abaixo é correta no que diz respeito à assistência pré-natal?
a. Somente gestantes com anemia devem receber suplementação com terro e ácido fólico na segunda metade da gravidez.
b. Faz-se o diagnóstico de diabete gestacional se a paciente apresenta glicemia de jejum superior a 85 mg/dL na segunda metade da gravidez.
c. A pressão arterial da gestante deve ser avaliada com a paciente sentada, após o mínimo de 5 minutos de repouso.
d. É aconselhável adiar a coleta do exame citopatológico de colo uterino para depois do término da gravidez.
e. Somente necessitam receber reforço de vacina antitetânica as gestantes que receberam a última dose dessa vacina há 10 anos ou mais.
43. Durante a curetagem uterina, há a suspeita de perfuração uterina, a paciente está estável e ainda há material intrauterino a ser removido. A conduta a seguir é:
a. continuar com a curetagem usando uma cureta maior.
b. suspender o procedimento momentaneamente e completá-lo sob visão laparoscópica.
c. deixar a paciente em observação por 24 horas.
d. levar à laparotomia.
e. administrar ocitocina 10 U em 500 mL de soro fisiológico, infundir a 40 gts/min e continuar o procedimento.
44. 2. Uma paciente chega na emergência dizendo estar grávida de 2 meses. No exame, apresenta colo fechado, sangramento leve, sem dor à mobilização. Tem uma ultrassonografia do dia demonstrando umeco endometrial com 17 mm, sugestivo de restos ovulares. Informa que não eliminou coágulos ou restos ovulares. Nesse caso, a conduta a seguir é:
a. solicitar exame de gravidez para confirmar um caso de gestação.
b.solicitar hemograma, VDRL, anti-HIV, tipagem sanguínea, iniciar com misoprostol400 ug intravaginal e marcar curetagem.
c. solicitar hemograma, VDRL, anti-HIN, tipagem sanguínea, iniciar com misoprostol400 mg intravaginal e marcar esvaziamento com AMIU.
d. usar antibiótico profilático e levar para AMIU.
e. usar antibiótico por 7 dias e mandar para casa com orientações de retornar se houver sangramento aumentado
45. 1. Em relação à bacteriúria assintomática (BA) da gestação, assinale a alternativa correta:
a. O tratamento só está indicado na presença de sintomas como disúria e desconforto no baixo ventre.
b. Entre os antibióticos de primeira escolha, estão a nitrofurantoína e a ampicilina por 3 a 7 dias, podendo ser prescrito fosfomicina em dose única oral.
c. A paciente pode optar pelo não tratamento da BA, uma vez que os desfechos gestacionais não mudam.
d. O tratamento da BA não diminui de forma significativa a chance de pielonefrite aguda na gestação.
e. Mediante um resultado de urocultura com Streptoccocus B, podemos optar por tratar no pré-natal e não realizar a profilaxia intraparto com penicilina intravenosa.
46.  A manobra para desprendimento dos ombros na apresentação pélvica é conhecida como manobra de:
a. Bracht.
C. Rojas.
Arana sue
c. Deventer-Müller.
d. Pajot.
47. São contraindicadas para versão cefálica externa, exceto:
a. Bolsa rota.
b. Placenta prévia.
C. Miomatose uterina.
d. Descolamento prematuro da placenta.
e. Hiporextensão da cabeça fetal
48.  Em relação a parto pré-termo, é correto afirmar:
a. A incidência de parto pré-termo permanece a mesma, apesar de haver novos medicamentos eficazes para diminuir as contrações uterinas.
b. A bacteriúria assintomática deve ser tratada, mas o uso de antibióticos para tratamento de vaginites não reduz o risco de parto pré-termo.
c. A ultrassonografia tem mostrado índices de sensibilidade maiores, mas com especificidade menor em relação ao exame clínico.
d. A monitoração cardíaca fetal no trabalho de parto pré-termo deve ser contínua.
e. No feto pré-termo, a variabilidade dos batimentos cardíacos é aumentada.
49.  Qual a alternativa é incorreta em relação ao parto pré-termo:
a. A analgesia preferencial é a epidural.
b. O fórcipe profilático tem mais indicação.
c. Em pacientes em que o uso de corticoide não foi o ideal (parto antes de 24 horas da administração), embora não haja diminuição significativa da síndrome de angústia respiratória do recém-nascido, houve menos internação em UTI neonatal e uso de surfactante.
d. O uso de antibióticos profiláticos como tocólise adjuvante não tem sido recomendado.
e. Inibidores seletivos da COX-2 não mostraram redução nos efeitos adversos (constrição do ducto arterioso e oligoidrâmnio) quando comparados com indometacina
50.  Qual a melhor conduta na rupreme em gestação de 32 semanas?
a. Uso de corticoide e aguardar até 34 semanas para interrupção da gestação.
b. Uso de corticoide e interrupção imediata da gestação.
c. Uso de corticoide e aguardar 48 horas para interrupção de gestação.
d. Uso de corticoide se a amniocentese confirmar imaturidade pulmonar.
e. Uso de corticoide com 32 semanas de gestação e repetir com 34 semanas na ocasião da interrupção.
51. Escolha a única condição não associada a risco de rupreme:
a. Tabagismo.
b. Conização.
c. Gemelaridade.
d. Baixo IMC.
e. Cerclagem.
C
52. Que método muda significativamente a incidência de gestação pós-termo no pré-natal?
a. Teste de -HCG nos primeiros dias de atraso menstrual.
b. Ecografia no primeiro trimestre da gestação.
c. Calendário menstrual.
d. Estabelecer a data dos primeiros movimentos fetais.
e. Correlação entre a data da última menstruação (DUM) e medida da altura uterina.
53. Em uma gestação bem datada com IG de 41 semanas, que conduta diminui a incidência de cesariana e de mortalidade
perinatal?
a. Aguardar trabalho de parto espontâneo.
b. Avaliação de bem-estar fetal até 42 semanas e indicar cesariana se não evoluir para parto espontâneo.
c. Romper bolsa de líquido amniótico para provocar trabalho de parto.
d. Avaliação de bem-estar fetal até que ocorra o trabalho de parto espontâneo.
e. Indução de trabalho de parto.
54.  A gestação múltipla é caracterizada por apresentar uma maior morbimortalidade. A principal causa do aumento do risco
de morbimortalidadena gestação múltipla está relacionada à:
a. Doença hipertensiva específica da gestação.
b. Distocia no trabalho de parto e parto associado a acidentes funiculares.
c. Prematuridade.
d. Malformações mais frequentes na gestação múltipla.
e. Diabete melito gestacional.
55. São fatores de risco do aumento da incidência de gestações gemelares.
A. Uso de técnicas de reprodução assistida com indução da ovulação.
B. Uso de anticoncepcional oral de baixa dosagem, possuidor de um índice de Pearl mais baixo em relação às primeiras gerações de anticoncepcionais.
C. Casais em que ambos têm história familiar de gestação múltipla.
Assinale a melhor resposta:
a. Somente A está certa.
b. Somente A e B estão certas.
c. Somente A e C estão certas.
d. Somente B e C estão certas.
e. A, B e C estão certas.
56.Nas apresentações cefálicas occipto-anteriores, o mecanismo de desprendimento da cabeça fetal se dá por:
a. Flexão.
b. Rotação interna.
e c. Deflexão.
d Rotação externa.
e. Lateralização (assinclitismo)
57. São sinais clínicos de desproporção cefalopélvica:
a. Bossa serossanguínea, edema de colo e parada da dilatação por mais de 2 horas.
b. Curva da dilatação à esquerda da linha de alerta no partograma e bradicardia fetal.
C. Dinâmica uterina de 5:10' e velocidade de dilatação < 3 cm/h.
d. Sangramento via vaginal e bradicardia fetal.
e. Peso fetal avaliado de 4.100 q em parturiente com pelvimetria clínica mostrando ângulo subpúbico > 90°
58. O fórcipe para as apresentações transversas deve apresentar:
a. Haste longa.
b. Articulação móvel.
c. Colher fenestrada.
d. Curvatura pélvica.
e. Curvatura cefálica.
59. Para a aplicação do vácuo-extrator é correto:
a. Realizar episiotomia.
b. Colocar a cúpula na fontanela anterior.
c. Inserir a cúpula no ponto de flexão.
d. Aplicar a cúpula na fontanela posterior.
e. Todas as alternativas estão corretas.
60. Considere as afirmações sobre o parto disfuncional.
I. O trabalho de parto na fase ativa é considerado anormal quando a velocidade da dilatação for menor do que 1 cm/hora.
II. A presença de uma fase latente prolongada frequentemente propicia uma fase ativa disfuncional.
IlI. A amniotomia é a primeira e mais efetiva conduta a ser tomada na fase latente prolongada.
Quais estão corretas:
a. Somente l.
b. Somente II.
c. Somente l e Il.
d. Somente Ill.
e. l, Il e Ill.
61. Considere as afirmações sobre a evolução do segundo período do parto.
I. As variedades de posição posteriores são causas de descida mais lenta do polo cefálico.
II. Pelve afunilada pode ser causa de parto obstruído com parada da descida da apresentação.
Ill. Nas variedades de posição mentossacral, o parto vaginal é impossível.
Quais estão corretas?
a. Somente I.
b. Somente Il.
C. Somente l e 11.
d. Somente Ill.
e) l, Il e Ill.
62.  São sinais de desproporção cefalopélvica, exceto:
a. dinâmica uterina diminuída.
b. Bolsa rota.
C. Bossa serosanquínea.
d. Edema de colo.
e. Parada de progressão.
63. Na assistência ao terceiro período do parto deve-se:
a. ter uma evolução expectante.
b. utilizar ocitocina 20 Ul intravenosa de rotina.
c. massagear o útero.
d. realizar clampeamento precoce e tração controlada do cordão umbilical.
e. inserir misoprostol intravaginal de rotina.
64. A certeza de gravidez em curso (antes de poderem ocorrer os chamados abortamentos “subclínicos”) surge com níveis de Beta-HCG quantitativos apenas acima de: 
a) 25mUI/ml.
b)  250 mUI/ml.
c)  5000 mUI/ml.
d)  100 mUI/ml.
e)  500-1000 mUI/ml.
E
65. De acordo com o MS do Brasil, qual dos exames laboratoriais abaixo NÃO FAZ parte dos exames de rotina da primeira consulta pré-natal? 
a) Anti-HIV. 
b)	Sorologia para Sífilis. 
c)	Sorologia para Brucelose. 
d)	Parcial de Urina. 
e)	Citologia oncótica
C
66. A PRIMEIRA MANOBRA DE LEOPOLD consiste em:
    a) Palpação da apresentação fetal.
b)  Determinação da posição (lado) do dorso fetal.
c)  Avaliação da altura do fundo uterino.
e) Determinação do encaixamento da apresentação fetal.
B
67. Qual das alternativas abaixo NÃO se enquadra na proposta de atenção humanizada ao parto e puerpério?
a)  A mulher tem necessidade de atenção física e psíquica.
b)  Não deve ser tratada como um número que corresponda como o seu leito ou enfermaria, e sim pelo nome, com respeito e atenção.
c)  Estimular a deambulação o mais precoce possível.
d)  As normas dietéticas são aquelas da prenhez, um pouco alteradas nas lactentes, com maior liberdade, sobretudo, na ingestão líquida.
e)  Há necessidade de utilizar substâncias antissépticas na região perineal.
E
58. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO é considerada um fator anteparto predisponente para infecção puerperal?
a)  Baixo nível socioeconômico.
b)  Trabalho de pato de evolução rápida.
c)  Anemia materna.
d)  Terapia imunossupressora.
e) Ausência de assistência pré-natal.
B
69. Entre as alternativas abaixo, qual é considerada fator predisponente intraparto e pós-parto para infecção puerperal? 
a) Parto Normal.
b)  Amniorrexe oportuna.
c)  Múltiplos exames vaginais.       	 
d)  Parto vaginal atraumático.
e)  Ausência de monitoramento fetal interna.
C 
70. O principal fator de risco isolado para infecção puerperal é: 
a) Longo tempo de bolsa rota.
b)  Múltiplos toques vaginais.
c)  Trabalho de parto prolongado.
d)  Operação cesariana.
e) Más condições de higiene
D
71. Nos países em desenvolvimento, a principal causa de mortalidade materna é: 
a) Infecção puerperal.
b)  Hipertensão.
c)  Cardiopatia.
d)  Hemorragia pós-parto.
e)  Causas anestésicas. 
D
72. Hemorragia pos parto é grave quando a perda sanguínea é igual ou superior a?
a. 1000ml
b. 100ml
c. 50ml
d. 3000ml
e. 200ml
A