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Questão 1 Respondida Avalie a seguinte afirmação: "A fratura ocorre quando existe não solução de continuidade de um osso. Ocorre, geralmente, devido à queda, ao impacto ou ao movimento com esforço maior que o osso possa suportar". Com base na fisiopatologia e classificação das fraturas, assinale a opção que melhor descreve as fraturas cominutivas. • Fraturas em que as partes quebradas permanecem comprimidas entre si, interpenetrando-se. • Fratura onde há ruptura da pele, aumentando o risco de infecção. • Fratura em que o segmento ósseo se quebra em três ou mais fragmentos. • Fratura semelhante à rachadura ou fenda em que as bordas ósseas estão bem próximas. • Fraturas em torção, em que a linha de fratura está ao redor e através do osso. Sua resposta Fratura em que o segmento ósseo se quebra em três ou mais fragmentos. A fratura ocorre quando existe não solução de continuidade de um osso. Ocorre, geralmente, devido à queda, ao impacto ou ao movimento com esforço maior que o osso possa suportar. A fratura comunitiva é uma fratura com inúmeros fragmentos ósseos e focos de fratura. Quando há um estilhaçamento ósseo. Questão 2 Respondida Qualquer tipo de trauma que ocorre na coluna vertebral pode resultar em uma fratura de vértebra, consequentemente ocorre também uma lesão de medula, ou medular. Quanto mais alta for a lesão, mais grave será o dano e a sequela. As causas mais comuns de traumas que levam à fratura da coluna vertebral são: acidentes de trânsito, quedas, práticas esportivas, mergulho em local raso, ferimentos por armas de fogo e arma branca. A maior incidência acomete a população mais jovem e do sexo masculino. Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I - As sequelas relacionadas ao trauma dependem de qual região a coluna foi acometida. As lesões que ocorrem na coluna cervical, acima da sexta vértebra, têm grande chance de deixar a vítima tetraplégica, o que também pode ocorrer se o acidente atingir a coluna torácica. Já lesões em vértebras mais baixas, podem causar a paraplegia. POR QUE II - Quando a lesão acontece acima da C4, ou seja, quarta vértebra da coluna cervical, acaba interrompendo o controle da respiração instantânea. Sua lesão pode provocar uma morte imediata, mesmo que não haja nenhum ferimento visível. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: • As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é a justificativa da I. • As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. • A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. • A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. • As asserções I e II são proposições falsas. Sua resposta As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é a justificativa da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. A primeira afirmativa relata a relação entre as lesões e a região acometida. Já na segunda afirmativa, temos a descrição da gravidade das lesões altas que podem levar à morte. Questão 3 Respondida Nas últimas décadas, a incidência de fraturas expostas está sendo cada vez maior. Isso se dá ao fato do aumento da violência e dos acidentes de trânsito, principalmente motociclistas. Por isso, o aprimoramento no atendimento e na recuperação da vítima é de extrema importância. Fonte: Disponível me: Para que o cirurgião tenha um maior número de informações para colaborar no prognóstico e na recuperação e a fim de diminuir a incidência de erros e o aparecimento de complicações, precisamos classificar as fraturas expostas. Analise as seguintes sentenças quanto a classificação de Gustillo e Anderson, que é a mais utilizada: I - Tipo I: ferida de pele de até 1 cm com descolamento mínimo de periósteo/ partes moles. Contaminação mínima. Fratura transversa ou oblíqua curta. Lesão de dentro para fora (inside out). II - Tipo II: ferida na pele entre 1 e 10 cm. Descolamento periósteo/partes moles de moderado a extenso (retalhos). Esmagamento mínimo ou moderado. Contaminação moderada. Fratura transversa ou oblíqua curta ou contaminação mínima da fratura. III -Tipo III: ferida maior que 10 cm. Extensa lesão de partes moles e descolamento periosteal e/ou esmagamento. Contaminação significativa. Trauma de alta energia. IV – Tipo IV: ferida superior a 15cm. Extensa lesão de partes moles com amputação parcial. Grande contaminação. Trauma de alta energia. Agora, assinale a alternativa CORRETA: • Somente as afirmativas I e II estão corretas. • Somente as afirmativas III e IV estão corretas. • Somente as afirmativas I e III estão corretas. • Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. • Todas as afirmativas estão corretas. Sua resposta Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. Tipo I: ferida de pele de até 1 cm com descolamento mínimo de periósteo/ partes moles. Contaminação mínima. Fratura transversa ou oblíqua curta. Lesão de dentro para fora (inside out). Tipo II: ferida na pele entre 1 e 10 cm. Descolamento periósteo/partes moles de moderado a extenso (retalhos). Esmagamento mínimo ou moderado. Contaminação moderada. Fratura transversa ou oblíqua curta ou contaminação mínima da fratura. Tipo III: ferida maior que 10 cm. Extensa lesão de partes moles e descolamento periosteal e/ou esmagamento. Contaminação significativa. Trauma de alta energia. A afirmativa IV está incorreta, porque não existe o tipo IV na classificação de Gustillo e Anderson. Questão 4 Respondida Existem as fraturas simples ou fechadas quando não há lesão de pele ou de outras estruturas e apenas o osso é atingido. Tendo também as fraturas expostas que ocorrem quando o osso fica exposto devido ao rompimento da pele. Com relação aos tipos de fraturas existe uma grande variedade. Fonte: enfermagemnovidade.com.br I. Cominutiva: fratura que atinge o mesmo osso com até dois fragmentos ósseos. II. Oblíquas: é quando ocorre a ruptura de forma diagonal ao eixo do osso. III. Epifisárias: ocorre a fratura da placa epifisária, ponto de união da epífise e da diáfise óssea, sendo este importante para o crescimento ósseo em comprimento. IV. Impactada: É quando as partes quebradas do osso permanecem comprimidas entre si, interpenetrando-se. V. Transversa: É quando o traço de fratura atravessa o osso numa linha mais ou menos reta. VI. Espiral: É quando o traço de fratura encontra-se através do osso, decorrentes de lesões que ocorrem com uma torção. Mediante as definições dos tipos distintos de fratura, assinale a alternativa correta. • Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. • Apenas as afirmativas I, II, III e VI estão corretas. • Apenas as afirmativas II, III, IV e VI estão corretas. • Apenas as afirmativas I, II, IV e VI estão corretas. • Apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas. Sua resposta Apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas. Tipos de fraturas: Cominutiva: normalmente resultante de um trauma de alta energia, em queo osso quebrou em vários fragmentos irregulares. Oblíquas: é quando ocorre a ruptura de forma diagonal ao eixo do osso. Epifisárias: ocorre a fratura da placa epifisária, ponto de união da epífise e da diáfise óssea, sendo este importante para o crescimento ósseo em comprimento. Impactada: é quando as partes quebradas do osso permanecem comprimidas entre si, interpenetrando-se. Transversa: é quando o traço de fratura atravessa o osso numa linha mais ou menos reta. Espiral: é quando o traço de fratura encontra-se através do osso, decorrentes de lesões que ocorrem com uma torção. Questão 5 Respondida A definição de fratura seria a perda da continuidade do osso, ou seja, por algum motivo ou acidente este determinado osso se parte em dois ou mais fragmentos. As principais queixas emcasos de fratura são dor, edema e incapacidade parcial ou total de se movimentar e se locomover, dependendo da região do corpo que foi afetada. Podem ocorrer também algumas deformidades no local, hematomas e até mesmo lesões cutâneas. As fraturas podem ser abertas ou fechadas. Sobre esta classificação, analise as seguintes sentenças: I. A fratura aberta também chamada de fratura exposta ocorre quando o osso fica visível, pois há o rompimento dos músculos e da pele. II. Na fratura fechada o osso lesionado não fica visível, pois o músculo e a pele não foram rompidos. III. Diferenciar o tipo de fratura é muito importante, pois a recuperação vai depender do tipo e da extensão da lesão ocorrida e a quantidade de tecidos nela comprometidos, além do alto risco de infecção que existe no caso de ser exposta. IV. Diferenciar as fraturas pode ser difícil quando a ferida é pequena. Na dúvida ela deve ser considerada e tratada como exposta, até que surjam as evidências para confirmação. Agora, assinale a alternativa correta: • Somente as afirmativas I e II estão corretas. • Somente as afirmativas III e IV estão corretas. • Somente as afirmativas I e III estão corretas. • Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. • Todas as afirmativas estão corretas. Sua resposta Somente as afirmativas I, II e III estão corretas. A fratura aberta, também chamada de fratura exposta, ocorre quando o osso fica visível, pois há o rompimento dos músculos e da pele. Na fratura fechada o osso lesionado não fica visível, pois o músculo e a pele não foram rompidos. Diferenciar o tipo de fratura é muito importante, pois a recuperação vai depender do tipo e da extensão da lesão ocorrida e a quantidade de tecidos nela comprometidos, além do alto risco de infecção que existe no caso de ser exposta. Diferenciar as fraturas pode ser difícil quando a ferida é pequena. Na dúvida ela deve ser considerada e tratada como exposta, até que surjam as evidências para confirmação.
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