Questões de REVISÃO MULTIESTAÇÃO N1 SOI IV

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SO� IV/ LA����TÓRI�/ IS����LA AF����
Qu�s�ões de re���ão/ N1
Pat����i� do Eso���� e es����go
1)A gastrite por Helicobacter pylori é a forma mais frequente e tratável de
gastrite, afetando mais da metade da população mundial. Acerca dessa
patologia assinale a alternativa correta:
a) O padrão histológico mais comum de gastrite crônica por H. pylori é o infiltrado
inflamatório com neutrófilos na mucosa gástrica.
b) A maioria dos pacientes é assintomática ou tem sintomas dispépticos leves
autolimitados, mas alguns apresentam dor abdominal com ou sem úlcera péptica;
c) Os organismos H. pylori são Gram positivos, em forma de hélice ou espiral e
flagelados
d) Os testes diagnósticos incluem testes invasivos, como teste de urease, histologia
e sorologia; e testes não invasivos, como teste respiratório de ureia, teste de
antígeno fecal.
2)Homem tabagista e etilista usuário de medicamentos inibidores de bomba
protônica intermitente por anos, apresentou dor epigástrica associada a
hematêmese e perda de 8kg em menos de 2 meses. No ambulatório de
gastroenterologia o médico relata ao paciente que será inevitável uma cirurgia
para a retirada de um Adenocarcinoma Gástrico tipo difuso Bormann IV, pois o
resultado da biopsia incisional da lesão ulcerativa localizada na curvatura
menor do estômago revelou:
a) células metaplásicas intestinais;
b) atrofia gástrica e metaplasia intestinal;
c) células atípicas em anel de sinete;
d) agregadoslinfóides típicos e H pylori +.
3) O que é uma acalasia? Quais os tipos de acalasia?
Incapacidade do relaxamento do esfíncter esofágico inferior. Podem ser Primária: idiopática
e Secundária: doença de chagas, no tecido pela forma amastigota, e tem tropismo por
células ganglionares (plexo nervoso mioentérico), causando assim uma lesão parasitaria e
morte das células por necrose.
4) Defina o Granuloma não caseoso com fibrose,relacionado com uma
resposta da amastigota.
É um processo inflamatório cheio de macrófagos que se tem devido ao amastigota da
chagas. SEM NECROSE.
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5) O que são Fenômenos de inflamação crônica?
Fenômenos reparativos e produtivos (proliferação de vasos e deposição de fibras
congênitas/fibrose). Atípicos: investigar neoplasia.
6)Defina uma fístula traqueoesofágica? Qual a principal característica clínica?
Criança com vômitos a jato, tosse produtiva, febre, perda de peso, durante a mamada
cianose(Atresia com fístula)
Comunicação do esôfago apenas com o esfíncter, é a principal malformação congênita
concentrada no esôfago. A criança se alimenta e o esôfago termina em uma bolsa de fundo
cego
7)Denomine o Divertículo formado acima e o formado abaixo do músculo
cricofaríngeo:
Divertículo de Zenker e Divertículo de Laimer
8) Defina as Erosões gástricas
Aguda: erosões do epitélio gástrico e um processo inflamatório autolimitado.
Crônica: Quando ocorre a persistência a longo tempo, com erosões ou sem erosões. Causa
também atrofia da mucosa gástrica.
9) O que indica o achado de Células escamosas atípicas bem diferenciadas?
Carcinoma escamoso bem diferenciado.
10)Defina a Doença de menetrier.
É denominada como gastrite hipertrófica, uma hiperplasia das glândulas submucosas do
esôfago.
11)O que é Esôfago de barret?
Ocorre no esôfago, como caracterização uma hiperplasia de células intestinais com padrão
muco secretoras células de panett.
12) Quais os principais achados na gastrite crônica e os principais tipos?
Quando encontramos fibrose, proliferação de vasos, temos uma resposta de modo crônico.
SEM EROSÕES, ATROFIA, METAPLASIA INTESTINAL. Temos a Não erosivas- são as
mais preocupantes, devido serem assintomáticas e causando inflamação. São causadas
por H. Pylori (tipo A) e causadas por doenças imunológicas (tipo B).
13) Quais os principais achados na gastrite aguda ?
Quando se encontra fenômenos vasculares e exudativos (transudado, edema...).
14)O que é uma úlcera? E quais os principais tipos?
Complicação ou desequilíbrio do ácido clorídrico e alteração da mucosa gástrica.
- Ulcera de curshing: Causada por choque neurogênico com hipoperfusão da mucosa
gástrica, hipoxemia e necrose da mucosa.
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- Ulcera de curling: Úlcera de estresse por conta do choque por hipovolemia (Durante
queimaduras).
15)Liste tumores mais comuns do estomâgo
-Adenocarcinoma
-Linfoma
-Carcinóides e carcinomas neuroendócrinos
-tumores estromais
16) Homem tabagista e etilista usuário de medicamentos inibidores de bomba
protônica intermitente por anos, apresentou dor epigástrica associada a
hematêmese e perda de 8kg em menos de 2 meses. No ambulatório de
gastroenterologia o médico relata ao paciente que será inevitável uma cirurgia
para a retirada de um Adenocarcinoma Gástrico tipo difuso Bormann IV, pois o
resultado da biopsia incisional da lesão ulcerativa localizada na curvatura
menor do estômago revelou:
células atípicas em anel de sinete
Pat����i� do In�e�t���
1)Diferencie achados nas doenças inflamatórias intestinais
Na doença de Cronh : Inflamação descontínua (lesões saltitantes). Atinge
comumente o íleo e colón .Diarreia crônica e dor abdominal recorrente.
Transmural (atinge várias camadas). Na TC e RM: Sinal de halo de gordura, Sinal
de Pente (ingurgitamento dos vasos), Estenose- principalmente do íleo terminal
e reto.
Na RCU : Lesão pré maligna, Inflamação contínua do colón, Inicia do reto e pode
ir ascendendo. Diarreia, tenesmo, dor abdominal Achados RM e TC:
Espessamento parietal do reto, sigmoide , colón. Estenose e perda de
haustrações (CANO DE CHUMBO)e Sinal de Halo de gordura.
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2) Sobre a Giardia lamblia, é correto afirmar que:
a) a prevenção envolve o uso de preservativos durante a relação sexual.
b) os achados clínicos geralmente são: fezes endurecidas sanguinolenta
com mau cheiro, aumento do peso e cólicas abdominais que duram poucos
dias.
c) a infecção ocorre no esôfago, fixa-se e invade a mucosa, penetrando na
corrente sanguínea.
d) a transmissão ocorre pela ingestão de cistos em alimentos e água
contaminados com fezes.
3) Principais agentes causadores de infecções?
São os vírus. Rotavirus (crianças) e Norwalk (adultos)
4) Criança de 4 anos de idade do sexo masculino adentra com sua mãe uma
unidade básica de saúde. A mãe relata que a criança perdeu peso no último
ano. A criança nasceu nos Estados Unidos e jamais consultou com um médico
brasileiro. Esta é a primeira consulta no Brasil, onde está há menos de 1
semana, por motivo de viagem da criança para conhecer os avós paternos que
moram em Palmas. Os exames microbiológicos para as fezes foram negativos, o
hemograma e o leucograma demonstraram leucocitose leve com leve
linfocitose. A biópsia do intestino delgado exibiu relação criptovilositária de
1�1, sem eosinofilia. Qual provável diagnótico?
Doença Celíaca
5)- Há 1 ano sofrendo com alterações do trânsito intestinal, mulher de 54 anos
queixa, no consultório de coloproctologia, que nos últimos dois meses
apresentou além de diarréia, episódios progressivos de cólicas e hematoquezia.
Os exames laboratoriais de rotina revelaram anemia microcítica e hipocrômica
associada a leve leucocitose. O Antígeno Carcinoembrionário (CEA), CA 19-9 e
os exames microbiológicos das fezes todos negativos. A colonoscopia e a
biópsia revelaram lesão ulcerada em cólon descendente com processo
inflamatório crônico granulomatoso não caseoso, compatíveis com:
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Doença de Crohn
6) Adolescente 11 anos de idade com dor abdominal, sangramento retal e
anemia por deficiência de ferro. A colonoscopia mostrou que o cólon estava
coberto por uma miríade de pólipos. A endoscopia esofagogástrica e duodenal
revelou que pólipos também haviam se desenvolvido no duodeno. A análise
histopatológica e colonoscópica foram congruentes com:
Polipose adenomatosa familiar
PATOLOGIA DO FÍGADO
1) Paciente de 58 anos de idade do sexo masculino, apresentou perda de peso
de oito quilos em quatro meses, queda do estado geral nos últimos cinco dias
com desnutriçãoe desidratação moderados. Ao ser atendido por médico da
unidade de saúde apresentou histórico de etilismo crônico, tabagismo e dores
abdominais crônicas. Foi conduzido ao Hospital Regional mais próximo para
investigação diagnóstica. Ao exame de imagenologia exibiu fígado com
superfície lisa com lesões nodulares sólidas em parênquima hepático, com
cinco centímetros de diâmetro. Com base no histórico clínico e imagenológico,
o paciente apresenta quadro provável de:
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Adenocarcinoma hepático metastático
FARMACOLOGIA
1 - Entre os fármacos que atuam no sistema digestivo, destacam-se aqueles
que atuam sobre a secreção e sobre as defesas da mucosa gástrica, tais como
inibidores da bomba de prótons, inibidores dos receptores H2 e análogos das
prostaglandinas.Considerando essas classes de fármacos, qual a alternativa
correta?
A - Os inibidores de bomba de prótons são pró-fármacos ativados em ambiente com
pH elevado.
B - A inibição da bomba de prótons (H+ , K+ -ATPase gástrica) é um fenômeno
reversível provocado por fármacos como o omeprazol e o lansoprazol.
C- A eficácia dos antagonistas dos receptores H2 sobre a secreção gástrica
noturna ocorre principalmente por causa da inibição de secreção de ácido
basal.
D - Os supressores mais potentes da secreção de ácido gástrico são os
antagonistas dos receptores H2, os quais competem de modo reversível com a
histamina pela ligação aos receptores H2.
2) Cite o mecanismo de ação e quais são usados.
a) ANTIÁCIDOS:
mecanismo de ação : aumento da secreção de bicarbonato e muco, aumento da
produção e liberação de prostaglandinas e manutenção da microcirculação. Temos
o hidróxido de magnésio, Bicarbonato de Sódio e carbonato de cálcio
b) ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2 DA HISTAMINA
Os bloqueadores H2 inibem de forma seletiva e competitiva a ligação da histamina
aos receptores H2 gástricos reduzindo a secreção ácida das células parietais. Sao:
cimetidina, a ranitidina (estoque parado), a famotidina e a nizatidina
c) INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS
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Inibição da enzima H+/K+-ATPase, fazendo com que ocorra o bloqueio da secreção
ácida do estômago, impedindo a troca de H+ e K+, já que a produção ácida ocorre
por meio dessa troca. Desde a introdução do omeprazol, outros IBPs tornaram-se
disponíveis, o lansoprazol, o pantoprazol, o rabeprazol, o esomeprazol
(S-enantiômero do omeprazol) e o dexlansoprazol (R-enantiômetro do lansoprazol)
3- Mulher de 26 anos apresenta - se no consultório assintomática para
consulta de rotina. nega quaisquer sintomas urinários e ginecológicos. Ao
exame de urina com cultura positiva para escrerichia coli. Qual a conduta
correta para o caso?
A - Tratemento empírico com antibiótico, primeira
quinolônico;
B - Tratamento antibiótico baseado no antibiograma;
C- não tratar
D - utilizar medicações sintomáticas somente
4- Gestante Assintomática comparece ao pré - natal com resultados de
exames laboratoriais de rotina, em que fica evidenciado na urocultura
presença de bactérias em mais de 100.000 colônias por mil. Nesse caso,
aponte a assertiva correta
A - eSSE Exame nâo confirma infecção urinária, portanto não é necessário
tratamento
B - A paciente tem bacteriúria assintomática e não necessita de tratamento
C- A bacteriúria assintomática necessita de tratamento na gravidez pelo risco
de complicações maternas e fetais
D - A bacteriúria assintomática necessita de tratamento somente fora do ciclo
gravídico pelo risco dos antibióticos
5- Paciente B.C.N, do sexo feminino, 32 anos de idade, comparece à consulta
médica devido a dor e ardência miccional, há dois dias e polaciúria e dor
lombar, nas últimas 12 horas . ela apresenta histórico de infecções urinárias,
tento ocorrido quatro episódios no último ano. tem vida sexual ativa e utiliza
anticoncepcional regularmente. refere picos febris ( 38,0 - 39,0ºc). Pode ser
sugerido como fármaco de primeira escolha para esse caso:
A - Nitrofurantoína
B - Ciprofloxacino
C- Metronidazol
D - Amoxicilina
6- Não estando disponível a fosfomicina trometamol, que esquemas de
tratamento empírico são possíveis para o tratamento da cistite comunitária
não-complicada na mulher?
-Norfloxacino: 400 mg de 12/12 horas
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-Ciprofloxacino: 500 mg de 12/12 horas
-Lomefloxacino: 400 mg em dose única diária
-Levofloxacino: 500 mg em dose única diária
7- A nitrofurantoína pode ser usada no tratamento da cistite não-complicada?
em quais esquemas?
A nitrofurantoína pode ser utilizada para tratamento da ITU não-complicada, na dose
de 100 mg, 6/6 horas por 7 dias, uma vez que tratamentos de menor duração são
menos eficazes.
Pat����i� c�íni��
1) Analise o teste rápido de urease abaixo e informe o resultado
POSITIVO. O H. Pylori produz urease que transforma ureia em amônia e CO2 que é
posteriormente convertido em bicarbonato. Bicarbonato é básico, logo, o conteúdo
ficará rosa, positivando para a presença de H. Pylori
Rad���o���
1. Qual possível diagnóstico?
Vesícu�� bi���� fina < 2 m�, co���r�� re����r, no���d���en����, an��óic�,
he����gêne� a cu��� de im���� hi���cóic� co� so��r� acús�i��. Pod����
co���s���de� a li�ías� bi���� o� co����tías�
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2) Quais os principais sinais encontrados e qual patologia?
Sin�� do ha�� da go���r�/ Sin�� do pe��� e es����se ca���t��ís�i��s de do��ça de c�o�n
3) Quais os principais achados?
R�U- pe��� de ha���r�ções e es���s��e�t� da pa����