Tipos de Choque - Revisão Enfermagem O controle de hemorragias é essencial A anafilaxia é uma reação alérgica grave, imprevisível No que se refere ao atendimento de urgências e emergências

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O que é:
● O choque é um estado no qual a diminuição do débito cardíaco ou do volume
sanguíneo circulante efetivo prejudica a perfusão tecidual e leva à hipóxia
(quantidade de oxigênio insuficiente) celular. No início, a lesão celular é
reversível; no entanto, o choque prolongado, eventualmente, leva a lesões
irreversíveis nos tecidos que muitas vezes são fatais.
● O choque pode complicar hemorragias graves, trauma ou queimaduras
extensas, infarto do miocárdio, embolia pulmonar e sepse microbiana. Suas
causas se enquadram em três categorias gerais:
● Estágios do choque:
O choque é uma disfunção progressiva que leva ao óbito se os problemas
subjacentes não forem corrigidos. Nos choques hipovolêmico e cardiogênico, as
vias que levam ao óbito de um paciente são razoavelmente conhecidas. A não ser
que a agressão seja maciça e rapidamente fatal (p. ex., exsanguinação decorrente
da ruptura de um aneurisma da aorta), o choque tende a evoluir em três estágios
gerais (ainda que um tanto artificiais).
Esses estágios foram documentados com mais clareza no choque hipovolêmico,
mas são comuns a outras formas também:
● Um estágio não progressivo inicial durante o qual são ativados mecanismos
compensatórios reflexos e são mantidas a perfusão (passagem de líquido) de
órgãos vitais.
● Um estágio progressivo caracterizado por hipoperfusão (baixa irrigação
sanguínea em determinada região do corpo) tecidual e início de piora
circulatória e desarranjo metabólico, incluindo acidose.
● Um estágio irreversível, no qual a lesão celular e tecidual é tão grave que,
mesmo corrigidos os defeitos hemodinâmicos, a sobrevivência não é
possível.
1 - Ano: 2023 Banca: FUNDEP Gestão de Concursos - FUNDEP O controle de
hemorragias é essencial para a sobrevivência de pacientes em situação de
emergência. Hemorragias que acarretam a redução do volume sanguíneo circulante
constituem a causa primária de choque volêmico, situação que exige do enfermeiro
conhecimentos para avaliar precisamente sinais e sintomas. São sinais e sintomas
das hemorragias:
a) Pele fria e úmida, aumento da pressão arterial, bradicardia, retardo do enchimento
capilar e volume urinário aumentado.
b) Pele seca e quente, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em elevação,
enchimento capilar normal e volume urinário diminuído.
c) Pele fria e úmida, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em elevação,
retardo do enchimento capilar e volume urinário diminuído.
d) Pele seca e quente, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em queda,
retardo do enchimento capilar e volume urinário aumentado.
2 - Ano: 2023 Banca: Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico
da Bahia - CEFETBAHIA “A anafilaxia é uma reação alérgica grave, imprevisível e que
ameaça a vida. Pode ser desencadeada por diversos fatores, sendo os mais comuns:
alimentos, medicamentos, ferroadas de insetos, látex, dentre outros” (CARVALHO,
2021, p. 7). “O choque anafilático ocorre quando a reação evolui de forma mais grave,
afetando ________________, causando _______________ [...]” (CARVALHO, 2021, p.
9).
A alternativa que preenche as lacunas acima, correta e sequencialmente, é
a) a pequena circulação / hiperóxia
b) o sistema autoimune / hipotensão
c) os vasos sanguíneos / vasodilatação
d) os vasos linfáticos / perda rápida da consciência
e) o sistema nervoso periférico / tremores em membros inferiores
3 - Ano: 2023 Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB - CESPE
CEBRASPE No que se refere ao atendimento de urgências e emergências, julgue os
itens que se seguem. Compressão direta sobre a lesão e elevação dos membros são
técnicas que podem auxiliar na contenção e no controle de hemorragias externas
graves de membros superiores e inferiores.
( ) Certo ( ) Errado
4 - Ano: 2023 Banca: Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico
da Bahia - CEFETBAHIA “O choque cardiogênico refere-se à falência do coração em
bombear sangue adequadamente para suprir as necessidades de oxigenação do
corpo. Por estar associado a uma taxa de mortalidade extremamente alta, avaliações
inteligentes e ações imediatas são essenciais para evitar óbitos” (NETTINA, 2012, p.
389). Dentre as manifestações clínicas do choque cardiogênico, devido ao débito
cardíaco inadequado, é possível ocorrer __________________. A alternativa que
preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
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a) oligúria
b) inquietação
c) dor torácica
d) pulsos periféricos fracos
e) redução dos sons intestinais
5 - Ano: 2023 Banca: Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências -
FUNDATEC
O choque hipovolêmico caracteriza-se por volume intravascular diminuído. Pode ser
causado por perdas hídricas internas ou por deslocamento interno de líquidos, como
na desidratação grave. São manifestações clínicas de um choque hipovolêmico,
EXCETO:
a) Hipotensão.
b) Taquicardia.
c) Diminuição da resistência periférica.
d) Pele fria e úmida.
e) Alteração de sensório.
6 - Ano: 2023 Banca: Instituto Quadrix - Quadrix O choque é uma condição com risco
de morte que inclui diversas causas subjacentes. Uma maneira conveniente de se
compreender as respostas fisiológicas e os subsequentes sinais e sintomas clínicos
consiste em dividir o choque em estágios separados. Com relação aos estágios do
choque, assinale a alternativa correta.
a) No estágio compensatório do choque, a pressão arterial e a frequência cardíaca
aumentam e a contratilidade aumentada do coração contribui para manter o débito
cardíaco adequado.
b) No primeiro estágio do choque, ocorrem a alcalose metabólica e a acidose
respiratória compensatória, devido ao aumento da frequência respiratória.
c) No segundo estágio do choque, os mecanismos que regulam a pressão arterial não
podem mais compensar e a pressão arterial média cai abaixo dos limites normais.
Os pacientes mostram-se clinicamente hipotensos.
d) No estágio irreversível do choque, o prognóstico se agrava. O relaxamento dos
esfíncteres pré-capilares faz com que o líquido extravase a partir dos capilares,
criando o edema intersticial, e haja o retorno de menos líquido para o coração.
e) No terceiro estágio, o coração sobrecarregado torna-se disfuncional; a incapacidade
do organismo para satisfazer os requisitos aumentados de oxigênio produz isquemia
e os mediadores bioquímicos provocam a depressão miocárdica.
7 - Ano: 2023Banca: Associação dos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina
- AMEOSC A equipe de enfermagem, que promove assistência aos pacientes vítimas
de choque ou com suspeição clínica, precisa dominar o conhecimento sobre os
vários tipos de choque (hipovolêmico, cardiogênico, distributivo, neurogênico,
anafilático e séptico), para identificar sintomas e prover cuidados (Rodrigues et al.,
2020). Assinale a alternativa CORRETA relacionada ao choque séptico.
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a) O fator causal desse tipo de choque é a reação alérgica, com produção de
anticorpos contra antígenos (substância estranha), gerando uma reação
antígeno-anticorpo, que libera substâncias vasoativas.
b) Pode ser causado por uma lesão ou anestesia a nível medular com
comprometimento inervatório e perda de equilíbrio entre estimulação simpática e
parassimpática, promovendo uma vasodilatação com volume de líquido deslocado,
resultando em hipotensão arterial.
c) Pode ser denominado como choque circulatório e é definido pelo represamento do
sangue nos vasos periféricos, sem prejuízo ao volume sanguíneo corrente,
causando hipovolemia relativa, sem retorno do sangue ao coração.
d) É definido pela propagação da infecção ou sepse pelo sistema circulatório.
8 - Ano: 2022 Banca: Fundação GetúlioVargas - FGV Uma das causas principais
desse tipo de choque é a perda súbita do tônus vasomotor por todo o corpo,
resultando de modo especial na dilatação maciça das veias. Ocasionalmente, ocorre
sem ter havido qualquer redução do volume sanguíneo.
Trata-se do choque:
a) séptico;
b) cardiogênico;
c) neurogênico;
d) anafilático;
e) hemorrágico.
9 - Ano: 2020 Banca: Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha - SSPM Segundo
Brunner e Suddarth (2011), são fatores de risco do choque neurogênico, EXCETO:
a) lesão raquimedular
b) deficiência de glicose.
c) anestesia espinhal.
d) imunossupressão.
e) ação depressora de medicamentos.
10 - Ano: 2022 Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação - IBFC
Choque é uma resposta sistêmica cuja manifestação final é a insuficiência
circulatória grave. O reconhecimento dos sinais de choque é fundamental, pois
trata-se de situação com risco para rápido agravamento das condições clínicas,
resultando em disfunção de órgãos que pode culminar em óbito. Os tipos de choques
são definidos de acordo com a etiologia. O tipo de choque definido como a alteração
do tônus vascular, caracterizada pela vasodilatação sistêmica grave, resultando em
perfusão tecidual inadequada é denominado ___________________. Assinale a
alternativa que preencha corretamente a lacuna.
a) choque obstrutivo
b) choque cardiogênico
c) choque distributivo
d) choque alérgico
e) choque hipovolêmico
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11 - Ano: 2021 Banca: Fundação CEFETBAHIA / Centro Federal de Educação
Tecnológica da Bahia - CEFETBAHIA Paciente de 68 anos, apresentando queda do
estado geral, sonolência e desorientação. Familiares referem que a paciente
apresenta há dias urina de odor fétido e ao exame encontra-se hipotensa,
taquicárdica, letárgica, com pele sudoreica e pegajosa. Exames complementares
mostram Hb 8,2 g/dL; Ht 29%; 31.500 leucócitos, lactato 6,1 mmol/L.
O provável diagnóstico é choque ________________ e as ações terapêuticas
imediatas, que devem ser prescritas pelo médico, são:
____________________________________________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
a) distributivo / hidratação venosa e antibioticoterapia
b) cardiogênico / uso de corticóide e antibioticoterapia
c) distributivo / transfusão sanguínea e oxigenioterapia
d) cardiogênico / hidratação venosa e uso de aminas vasopressoras
e) anafilático / retirada de dispositivos e coleta de urocultura 2 amostras
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