Ava II - Citopatologia Clinica I

Prévia do material em texto

22/04/2023, 09:54 Avaliação II - Individual
about:blank 1/6
Prova Impressa
GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:828260)
Peso da Avaliação 1,50
Prova 62920759
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
A Microsoft pretende “resolver” o câncer dentro de dez anos. A companhia, conhecida por sua atuação na indústria de softwares, está trabalhando para tratar 
a doença como um vírus de computador, que invade e corrompe as células do corpo. Dessa forma, a expectativa é que no futuro próximo seja possível 
monitorar essas células e, potencialmente, reprogramá-las para que elas se tornem saudáveis novamente. Para isso, a empresa construiu uma unidade de 
Computação Biológica, com o objetivo final de transformar células em computadores vivos (...). No curto prazo, a companhia pretende utilizar a inteligência 
artificial para encontrar uma cura para o câncer. O câncer resulta do crescimento e divisão desordenada de células atípicas que invadem tecidos e órgãos. 
Ocorre devido a alterações em genes especiais, os proto-oncogenes, que normalmente estão inativos em células normais. As divisões ilimitadas escapam do 
controle que limita o crescimento da célula normal, através da sinalização entre células vizinhas e da ativação de genes de apoptose. Sobre o exposto, analise 
as afirmativas a seguir:
I- Os processos de formação de tumorações malignas são advindos de mitoses descontroladas e contínuas, com a manutenção do número de cromossomos, 
similarmente à sua célula de origem.
II- O processo de mitose guarda o DNA celular, o que provoca a herança tumoral às próximas gerações.
III- Processos ativadores de apoptose podem em última análise bloquear a morte das células “erradas”.
Assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: https://www.cancer.org.br/microsoft-quer-resolver-o-cancer-dentro-de-dez-anos/. Acesso em: 26 set. 2016.
A As afirmativas II e III estão corretas.
B As afirmativas I e III estão corretas.
C Somente a afirmativa II está correta.
D Somente a afirmativa I está correta.
A cirurgia de Wertheim-Meigs consiste na histerectomia radical, englobando a retirada do útero, o terço superior da vagina, paramétrios, e linfonodos 
pélvicos, podendo se estender à região para-aórtica. Esta cirurgia está indicada como terapia primária para câncer do colo do útero em estágio IA2 a IB2 e 
pacientes selecionadas com carcinoma endometrial em estágio II. Cerca de 40% das pacientes precisam de tratamento complementar, contudo não se indica o 
procedimento para aquelas com doença avançada que não possuem perspectiva de cura. Além disso, a obesidade constitui contraindicação relativa. Nesse 
sentido, considere o seguinte caso clínico: paciente de 43 anos de idade apresenta carcinoma espinocelular do colo do útero, estádio FIGO Ib. Foi realizada 
cirurgia de Wertheim-Meigs, com preservação dos ovários. O resultado anatomopatológico da peça mostrou margens vaginais livres, linfonodos negativos e 
infiltração dos paramétrios laterais por neoplasia, porém com margens cirúrgicas livres de neoplasia. Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as 
sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A cirurgia de retirada do tumor preservou os ovários porque o câncer de colo é associado à infecção por HPV e não à hormônios diretamente.
( ) A amostra citopatologia do útero certamente apresentava células com alterações nucleares e citoplasmáticas em algum grau.
( ) As amostras citológicas dos linfonodos apresentavam sinais claros de infiltrados por neoplasia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: https://doity.com.br/media/doity/submissoes/artigo-76a0ea4b89b9449d2308f592a26d600ff119576f-arquivo.pdf/. Acesso em: 19 out. 2022.
 VOLTAR
A+ Alterar modo de visualização
1
2
22/04/2023, 09:54 Avaliação II - Individual
about:blank 2/6
PINHEIRO, P. Exame Papanicolau [ASCUS, LSIL e NIC1, 2 e 3]. 2022. Disponível em: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso 
em: 19 out. 2022.
A V - V - F.
B V - F - V.
C F - F - V.
D F - V - F.
Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de colo do útero é o terceiro tumor mais frequente na população feminina, atrás apenas do 
câncer de mama e do colorretal, e a quarta causa mais comum de morte de mulheres por câncer no Brasil. São estimados 16.340 novos casos da doença em 
2016, com um risco estimado de 15,85 casos a cada 100 mil mulheres. Até 2030, esse número de novos casos deve aumentar para 435 mil. Nesse cenário, o 
exame de Papanicolau é de grande importância, principalmente para detectar precocemente as lesões que precedem o câncer de colo do útero (displasias) e 
indicar o melhor tratamento antes do seu desenvolvimento. Esse teste também pode detectar alterações que indicam a presença nas células do HPV (vírus do 
papiloma humano), o mais importante agente causador do câncer do colo uterino.
Sobre o HPV, assinale a alternativa CORRETA:
A A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por porções de ar contaminado nos grandes centros urbanos.
B A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por ingestão de água não tratada advinda de açudes ou reservatórios previamente contaminados.
C A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por contato sexual com indivíduos previamente infectados.
D A infecção pelo vírus HPV ocorre principalmente por ingestão de alimentos previamente contaminados em restaurantes populares.
O câncer do colo do útero é o terceiro câncer mais prevalente entre as mulheres em todo o mundo, e a quarta causa de morte feminina. Para o ano de 2008, 
foi estimada uma taxa de mortalidade mundial para este câncer de 7,8/100.000 mulheres, com expressiva diferença entre países desenvolvidos (3,2/100.000) 
e países em desenvolvimento (9,8/100.000). O Brasil se encontra em situação intermediária no que tange à mortalidade por câncer do colo do útero, com uma 
taxa ajustada pela idade mundial de 4,78/100.000 em 2009. São esperados para o ano de 2012, ainda, 17.540 novos casos deste câncer. As taxas de 
mortalidade de países como Suécia, Dinamarca e Finlândia foram reduzidas em 52%, 66% e 80%, respectivamente, após a implementação de programas de 
rastreamento. O rastreamento do câncer do colo do útero tem por base a história natural da doença e o reconhecimento de que as lesões precursoras podem 
ser detectadas e tratadas adequadamente, impedindo a progressão para o câncer. Rotineiramente, falamos que as células são estruturas elementares formadas 
por membrana plasmática, citoplasma e núcleo, uma informação errônea. Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Células mortas não apresentam citoplasma.
( ) Células vegetais não possuem membrana plasmática, mas sim, parede celular.
( ) A membrana plasmática é encontrada apenas em células animais.
( ) Não podemos dizer que todas as células possuem membrana, citoplasma e núcleo, pois o núcleo está presente apenas em células eucariontes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: http://www.peb.ufrj.br/teses/Tese0168_2012_09_14.pdf. Acesso em: 19 out. 2022.
A V - F - V - F.
B F - V - F - V.
3
4
22/04/2023, 09:54 Avaliação II - Individual
about:blank 3/6
C V - V - V - F.
D F - F - F - V.
Como o câncer de colo de útero tem como principal agente causador o HPV, transmitido por relações sexuais, os cuidados para outras DSTs são todos úteis 
também nesta prevenção. Também é considerada a estratégia de vacinação contra o HPV, buscando imunizar adolescentes do sexo feminino e masculino 
antes que comecem a vida sexual como medida preventiva. “O uso da vacina se iniciou há poucos anos e não há ainda resultados definitivos sobre a sua 
eficácia, mas as expectativas são muito otimistas” diz o médico patologista e membro da Sociedade Brasileira de Patologista, Victor Piana.
Sobre o câncer do colo do útero, assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: https://www.sbp.org.br/previna-se-contra-o-cancer-de-colo-do-utero/?gclid=EAIaIQobChMIv-Hc0fbn-gIViBJMCh3SjgDfEAAYAyAAEgLtdfD_BwE. Acesso em: 17 out. 2022.
A Os episódios diagnosticados de câncer de útero apresentam sintomas de forma precoce.
B Os principais subtipos de HPV com correlação mais íntima com o câncer de colo de útero são os subtipos 18 e 16.
C De maneira geral os casos de câncer de colo do útero são bastante agressivos e possuem um prognostico ruim.
D O principal causador do carcinoma de colo de útero é o HPV, uma bactéria sexualmente transmitida.
As neoplasias podem ser classificadas em dois tipos básicos: neoplasia benigna e neoplasia maligna. Observe as imagens a seguir:
A neoplasia benigna é um tumor que apresenta crescimento lento e organizado e que é formado por células semelhantes àqueles presentes no tecido normal. 
Os limites desse tumor também são bem definidos e ele não é capaz de invadir os tecidos vizinhos ou provocar metástases. Entretanto, apesar de não serem 
capazes de invadir os tecidos vizinhos, vale destacar que esses tumores benignos podem crescer de maneira exagerada e comprimir estruturas próximas. 
Como exemplo de neoplasia benigna, podemos citar o lipoma e o mioma. O lipoma é um tumor benigno que apresenta origem no tecido adiposo, já o mioma 
é um tumor benigno que tem origem no tecido muscular. A neoplasia maligna é um tumor de crescimento rápido, formado por células que se apresentam de 
forma diferente daqueles presentes do tecido normal. Esse tumor tem limites pouco definidos, é capaz de invadir tecidos vizinhos e também pode provocar 
metástases. As neoplasias malignas são frequentemente chamadas de câncer. Sobre neoplasia, analise as sentenças a seguir:
I- Tanto neoplasias benignas quanto malignas tem capacidade de sofrer metástase.
II- Macroscopia de uma neoformação auxilia no diagnóstico, uma vez que existem características como tamanho, ulceração e evolução que estão 
relacionadas com malignidade.
5
6
22/04/2023, 09:54 Avaliação II - Individual
about:blank 4/6
III- A citologia é um teste confirmatório para neoplasias, sendo possível classificá-la, direcionando para um melhor tratamento.
IV- O melanoma por ser sufixo OMA é considerada uma neoplasia benigna de pele.
V- Os carcinomas são neoplasias malignas de origem epitelial e/ou granular.
Assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: 
https://mundoeducacao.uol.com.br/doencas/neoplasia.htm#:~:text=Neoplasia%2C%20de%20acordo%20com%20o,classificadas%20em%20malignas%20ou%20be
Acesso em: 18 out. 2022.
A As sentenças I e III estão corretas.
B As sentenças II, III e V estão corretas.
C Somente a sentença III está correta.
D As sentenças I e IV estão corretas.
O câncer de mama é uma doença causada pela multiplicação desordenada de células anormais da mama, que forma um tumor com potencial de invadir outros 
órgãos. Existem vários tipos de câncer de mama. Alguns têm desenvolvimento rápido, enquanto outros crescem lentamente. A maioria dos casos, quando 
tratados adequadamente e em tempo oportuno, apresentam bom prognóstico. O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando 
apenas 1% do total de casos da doença. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento para o câncer de mama em Unidades Hospitalares 
especializadas.
Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: https://www.sbp.org.br/previna-se-contra-o-cancer-de-colo-do-utero/?gclid=EAIaIQobChMIv-Hc0fbn-
gIViBJMCh3SjgDfEAAYAyAAEgLtdfD_BwE. Acesso em: 17 out. 2022.
A A recomendação para mulheres de 50 a 69 anos é a realização da mamografia a cada 2 anos e do exame clínico das mamas (ECM) anualmente.
B As mulheres devem ser aconselhadas a fazer o autoexame mensalmente após a menstruação.
C A recomendação para as mulheres de 50 a 75 anos é a realização de mamografia e do ECM anualmente.
D Para as mulheres de 40 a 49 anos, a recomendação brasileira é o ECM anual e a USG mamária a cada 2 anos em substituição a mamografia pela maior
densidade mamária.
O rastreamento de lesões pré-cancerosas em mulheres, seguindo de tratamento, é uma intervenção custo-efetiva para prevenir o câncer de colo do útero. A 
vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) pode reduzir significativamente o risco desse tipo de câncer. A Organização Pan-Americana da Saúde 
(OPAS) recomenda vacinar meninas de 9 a 14 anos, quando é mais eficaz. As vacinas contra o HPV estão disponíveis em 35 países e territórios das 
Américas, mas as taxas de cobertura com as duas doses ainda não chegam a 80% das meninas. Junto com a vacinação contra o HPV, o rastreamento e o 
tratamento de lesões de forma precoce podem prevenir novos casos e mortes. Se detectado precocemente, o câncer do colo do útero pode ser tratado e 
curado. Sem tratamento, esse tipo de câncer é quase sempre fatal. O HPV é um vírus que pode ser transmitido sexualmente e desencadear o surgimento de 
verrugas genitais. Sobre o nome da doença causada pelo vírus que o texto faz referência, analise as sentenças a seguir:
I- O nome da doença provocada por esse agente é condiloma acuminado.
II- O nome da doença provocada por esse agente é herpes.
7
8
22/04/2023, 09:54 Avaliação II - Individual
about:blank 5/6
III- O nome da doença provocada por esse agente é hepatite.
IV- O nome da doença provocada por esse agente é Aids/SIDA.
Assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: https://www.paho.org/pt/topicos/hpv-e-cancer-do-colo-do-
utero#:~:text=O%20rastreamento%20de%20les%C3%B5es%20pr%C3%A9,risco%20deste%20tipo%20de%20c%C3%A2ncer. Acesso em: 18 out. 2022.
A As sentenças I e III estão corretas.
B As sentenças II e IV estão corretas.
C Somente a sentença II está correta.
D Somente a sentença I está correta.
Quando um laudo traz a presença de ASCH significa que o analista identificou a presença de células escamosas atípicas, com características mistas, não 
sendo possível descartar a presença de atipias malignas. É um resultado indeterminado, mas com elevado risco de existirem lesões epiteliais de alto grau 
(NIC 2 ou NIC 3). A presença de ASCH indica a realização da colposcopia e da biópsia do colo do útero. As lesões pré-malignas do colo do útero 
identificadas pelo Papanicolau são atualmente descritas como Lesão Intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) ou Lesão Intraepitelial escamosa de alto 
grau (HSIL). A LSIL indica uma displasia branda, uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer. A LSIL pode ser causada por qualquer tipo de HPV, 
seja ele agressivo ou não, e tende a desaparecer após 1 ou 2 anos, conforme o organismo da mulher consegue eliminar o HPV do seu corpo. O paciente com 
LSIL no Papanicolau costuma ter NIC 1 (lesão pré-maligna de baixo risco) na biópsia. Porém, cerca de 16% das pacientes têm NIC 2 (lesão pré-maligna 
moderada) e 5% têm NIC 3 (lesão pré-maligna avançada). O risco de um resultado LSIL indicar um câncer é de apenas 0,1%. Obs.: antigamente o LSIL era 
chamado de NIC 1 (Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 1). O termo NIC deixou de ser indicado nos laudos de Papanicolau em 2001, pois, como vimos, 
nem todo LSIL corresponde realmente a uma lesão NIC 1 na biópsia. Portanto, NIC 1, NIC 2 e NIC 3 atualmente só devem ser usados para descrever 
resultados da biópsia feita por colposcopia. No Papanicolau, o correto é usar os acrômios LSIL ou HSIL. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: 
secundigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação. Veio à consulta de pré-natal para checar resultado de exames complementares. A colpocitologia evidenciou 
células escamosas atípicas de significado indeterminado que não pode excluir lesão de alto grau. Sobre o caso clínico apresentado, classifique V para as 
sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A gestante possui alteração no CCO e à biópsia, que deve ser feita apenas em suspeita de lesão invasiva, e de tratamento, que geralmente deverá ser 
realizado apenas após o final da gestação.
( ) Pela recomendação do MS, a gestante com ASC-H deve ser encaminhada à colposcopia e a biópsia realizada apenas frente a suspeita de lesão invasiva. 
Assim, a paciente deve ser reavaliada 90 diasapós o parto para confirmação diagnóstica e decisão terapêutica.
( ) Na gestante, evitamos ao máximo realizar biópsia pelo risco aumentado de sangramento.
( ) Deve-se recomendar tratamento destrutivo com urgência.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/exame-papanicolau/. Acesso em: 19 out. 2022.
A F - F - F - V.
B F - V - F - V.
C V - V - V - F.
D V - F - V - F.
9
22/04/2023, 09:54 Avaliação II - Individual
about:blank 6/6
Os principais tipos de câncer de colo do útero são o carcinoma espinocelular e o adenocarcinoma. Cerca de 90% dos cânceres de colo do útero são de 
carcinomas espinocelulares. Esses cânceres se desenvolvem a partir de células do exocervice e as células cancerígenas têm características de células 
escamosas sob o microscópio. Grande maioria dos outros tipos de câncer colo do útero são adenocarcinomas. São tumores que se desenvolvem a partir de 
células das glândulas. O adenocarcinoma de colo do útero se desenvolve a partir das células glandulares produtoras de muco do endocérvice. Com menos 
frequência estão os cânceres do colo do útero que têm características comuns aos carcinomas espinocelulares e adenocarcinomas, são os denominados 
carcinomas adenoescamosos ou carcinomas mistos. Embora quase todos os cânceres de colo do útero sejam ou carcinomas espinocelulares ou 
adenocarcinomas, outros tipos de câncer também podem se desenvolver no colo do útero. Por exemplo, melanoma, sarcoma e linfoma, que ocorrem mais 
frequentemente em outras partes do organismo. Nesse sentido, considere o seguinte caso clínico: mulher de 50 anos de idade, com carcinoma espinocelular 
de colo do útero que atinge o terço inferior da vagina, refere sangramento vaginal pequeno e diário. Não apresenta outras comorbidades e não é obesa. Sobre 
o caso clínico apresentado, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O tratamento cirúrgico para câncer de colo é só até o estádio IIA.
( ) O tumor dessa paciente atinge até o terço inferior da vagina, conferindo a ela um estadiamento.
( ) Hormonioterapia não é usada para câncer de colo, somente para câncer de mama.
( ) A radioterapia também ajuda a controlar o sangramento vaginal, podendo ser usada como tratamento paliativo para uma melhora da qualidade de vida 
em pacientes que sangram muito pelo tumor.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Fonte: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/sobre-o-cancer/766/128/. Acesso em: 19 out. 2022.
A V - F - F - F.
B F - V - F - V.
C V - V - V - V.
D F - F - V - F.
10
Imprimir