SIMULADO 1

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1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Doença caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas, desencadeada por alérgenos, marcada por broncoconstrição episódica devido ao aumento da sensibilidade das vias aéreas e pode ser desencadeada e estar relacionada com alérgenos específicos, como, por exemplo, determinadas ervas e pelos de gatos. Em estado de crise, os pacientes tendem a apresentar obstrução das vias aéreas. A descrição referencia a patologia da(o):
		
	
	DPOC.
	
	Enfisema Pulmonar.
	
	Atelectasia.
	
	Pneumonia.
	 
	Asma.
	Respondido em 23/04/2023 18:02:52
	
	Explicação:
Esta questão traz no enunciado a definição da asma e os sinais clínicos observados nestes pacientes, sendo esta caracterizada como sendo uma doença inflamatória crônica, caracterizada pela hiper-reatividade das vias aéreas e se manifesta pelo estreitamento generalizado destas vias além do processo inflamatório das paredes brônquicas e consequentemente aumento da secreção mucosa. Já no enfisema pulmonar ocorre a dilatação dos espaços aéreos distais, como consequência a destruição dos espaços aéreos. A pneumonia é um tipo de infecção pulmonar decorrente de microorganismos como vírus, bactérias ou fungo. A atelectasia, patologia também conhecida como colapso, é a perda de volume pulmonar decorrente da expansão inadequada dos espaços aéreos e a DPOC é são comumente relacionadas com as disfunções associadas a obstrução das vias aéreas, como: enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma e bronquiectasia.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Um programa de reabilitação pulmonar pode proporcionar benefícios aos seus participantes.  Assinale a alternativa que indica um possível resultado para pacientes portadores de doenças obstrutivas crônicas participantes de tal programa.
		
	
	Melhora a capacidade motora associada a melhora funcional da marcha, aumento da força dos músculos respiratórios e estabilização da Capacidade Vital Forçada (CVF).
	 
	Melhora a capacidade física e tolerância ao exercício, melhora a funcionalidade, aumento da força dos músculos respiratórios e melhora na função respiratória.
	
	Melhora nos sintomas de ansiedade associada a melhora da capacidade física e da intolerância ao exercício associado ao aumento da força muscular inspiratória.
	
	Melhora da capacidade física e tolerância ao exercício especificamente no Teste de Caminhada de 6 minutos por ser específico na avaliação da tolerância ao esforço físico.
	
	Melhora da funcionalidade, da capacidade física e intolerância ao exercício, assim como aumento da força dos músculos inspiratórios e a melhora na função expiratória.
	Respondido em 23/04/2023 18:04:41
	
	Explicação:
Os Programas de Reabilitação Pulmonar para pacientes com doenças obstrutivas proporcionam uma melhora a capacidade física e tolerância ao exercício, melhora a funcionalidade, aumento da força dos músculos respiratórios (inspiratórios e expiratórios) e por consequência a melhora na função respiratória. Por consequência o paciente participante deste tipo de programa terá uma diminuição aos fatores de risco desencadeantes de comorbidades relacionadas à doença. A melhora do condicionamento deste paciente físico relacionada a tolerância ao exercício não estará exclusivamente evidenciada utilizando-se apenas do teste de caminhada de 6 minutos. Outros parâmetros podem ser utilizados, como: prova de função pulmonar (espirometria) utilizando-se dos parâmetros avaliativos da capacidade vital (CV), capacidade vital forçada (CVF), volume de fluxo expiratório no primeiro segundo (VEF1), pico de fluxo expiratório (Peak Flow), força muscular inspiratória (PiMax) e expiratória (PeMax) entre outros testes. Por consequência a adesão aos programas de reabilitação pulmonar estes pacientes possuem uma melhora nos sintomas de ansiedade comumente evidenciados nestes pacientes.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Os sistemas de baixo fluxo não conseguem garantir uma FiO2 constante. Sendo assim, as terapias de oxigênio, em que esse sistema é protagonista, são indicadas para pacientes com estabilidade clínica e com necessidades terapêuticas que exigem concentrações de oxigênio pequenas. Suas interfaces são:  o cateter nasal e a cânula nasal. A razão pela qual o sistema de baixo fluxo oferta uma fração inspirada de oxigênio variável está relacionada a constante mistura entre o ar ambiente e o oxigênio ofertado pela fonte do dispositivo. Portanto:
		
	
	Quanto menor for a concentração de oxigênio ofertada pelo dispositivo, maior será a FiO2 entregue ao paciente.
	 
	Quanto maior for o volume corrente do paciente, menor será a FiO2 entregue a ele
	
	Quanto menor for o volume corrente do paciente, menor será a FiO2 entregue a ele.
	
	Quanto maior for a concentração de oxigênio oferecida pelo dispositivo, menor será a FiO2 entregue ao paciente.
	
	Quanto maior for a frequência respiratória do paciente, maior será a FiO2 entregue a ele.
	Respondido em 23/04/2023 18:05:34
	
	Explicação:
Por existirem vários gases presentes no ar ambiente, uma mistura desses gases com o oxigênio ofertado pelo sistema de baixo fluxo resultará em queda da FiO2 entregue ao paciente. Portanto, parece lógico admitir que se o paciente respira altos volumes de ar vindo do ambiente, maior será a mistura deste ar com o oxigênio entregue e menor será a FiO2, estando correta a alternativa D. Se a concentração de oxigênio entregue pelo dispositivo for alta, maior seria a concentração de oxigênio na mistura, o que impossibilitaria fazer com que a FiO2 entregue diminuísse. Por último, se a frequência da respiração aumenta, menor será o volume corrente em um minuto e, portanto, uma menor quantidade de ar vinda do ambiente se misturaria com o oxigênio ofertado pelo dispositivo.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente com frequência respiratória de 30 ciclos por minuto (normal entre 16 - 20), baixo volume corrente em função da alta frequência respiratória, estável clinicamente, lúcido e orientado no tempo e espaço. Embora apresentasse quadro estável, mantinha uma Fio2  que variava entre 88 e 93%. Indicada a oxigenioterapia, o próximo procedimento era a escolha do sistema de entrega de oxigênio.  Esse sistema a ser utilizado, de acordo com as necessidades do paciente, seria:
		
	 
	O sistema de alto fluxo com máscara facial.
	
	Nenhuma das opções.
	
	O sistema com reservatório utilizando máscara simples.
	
	O sistema de baixo fluxo com cateter nasal.
	
	O sistema com reservatório com cânula nasal.
	Respondido em 23/04/2023 18:07:34
	
	Explicação:
O sistema de alto fluxo é indicado para pacientes estáveis que necessitam de confiáveis concentrações menores de oxigênio. Parece ser esse o quadro apresentado pelo paciente e, portanto, a alternativa correta é a que indica o sistema de alto fluxo com máscara facial. Os outros sistemas não são indicados ou são desnecessários. O sistema de baixo fluxo oferta invariáveis Fio2 e, portanto, estando o paciente com alta frequência respiratória e baixo volume corrente, esses fatores levariam a uma grande variação da fração inspirada de oxigênio. Devemos lembrar que, como existe grande variação da Fio2 apresentada pelo paciente, este necessitaria de um dispositivo que ofertasse Fio2 constante e confiável, o que não é o caso do sistema de baixo fluxo com cânula ou cateter nasal. Os sistemas com reservatório devem ser indicados para pacientes que necessitam de elevadas concentrações de oxigênio ou estejam em quadros emergenciais, quer com cânula nasal quer com máscara simples. Este não é o caso do paciente descrito no enunciado.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Dados fisiológicos sugerem que áreas dependentes pulmonares ventilam melhor que as não dependentes do pulmão. Este fato se baseia na premissa que os fatores que determinam esse acontecimento estão relacionados e apresentam influência da pressão pleural. Tomando como diretriz esta afirmação, poderíamosafirmar que:
		
	
	As unidades alveolares dependentes são bem mais expandidas em indivíduos normais, por partirem de altos volumes pulmonares pré-inspiratórios.
	
	As pressões pleurais nas regiões dependentes do pulmão são menos negativas.
	
	Os pacientes com baixa expansibilidade alveolar apresentam queda de volumes nestas unidades, porque o pulmão localizado em posição inferior apresenta maior volume de repouso que o localizado superiormente em determinadas posturas.
	 
	Em indivíduos saudáveis, posicionados em decúbito lateral esquerdo, este pulmão ventilaria melhor que o pulmão direito.
	 
	Em indivíduos saudáveis, posicionados em decúbito lateral esquerdo, o pulmão direito ventilaria melhor que o pulmão do lado oposto.
	Respondido em 23/04/2023 18:08:30
	
	Explicação:
Em indivíduos saudáveis, as regiões dependentes pulmonares ventilam melhor que as não dependentes, em razão da pressão pleural no pulmão dependente ser mais negativa, e igualmente pelo fato deste pulmão, em uma situação de pré-inspiração, partir de um volume pulmonar menor.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre o modo ventilatório espontâneo para o uso do BIPAP, analise as alternativas abaixo:
 
I. Este modo ventilatório requer que o paciente inicie cada ciclo respiratório.
II. Neste modo, existe a necessidade de menor drive respiratório.
III. Neste modo, há necessidade de ajuste apenas dos níveis da pressão inspiratória positiva (IPAP).
IV. O ajuste da pressão expiratória positiva (EPAP) é utilizado apenas em pacientes terminais.
Diante do mencionado acima, assinale a alternativa correta.
		
	
	Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas.
	 
	Apenas a alternativa I está correta.
	
	As alternativas I, II, III, IV e V estão corretas.
	
	Apenas as alternativas I e II estão corretas.
	
	Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
	Respondido em 23/04/2023 18:09:47
	
	Explicação:
Sobre o modo espontâneo para uso no BIPAP, a única assertiva verdade é que neste modo ventilatório requer que o paciente inicie cada ciclo respiratório. As demais assertivas estão incorretas, pois neste modo existe a necessidade de maior drive respiratório e há necessidade de ajuste dos níveis da pressão inspiratória positiva (IPAP) e da pressão expiratória positiva (EPAP), e em todos os pacientes, não necessariamente em pacientes terminais.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O Shuttle Walk Test (SWT) avalia a distância percorrida em um corredor ou pista de 10 metros, onde o paciente caminha entre dois cones em sentido, ida e volta. Esse teste objetiva avaliar a capacidade funcional de diferentes condições clínicas. Na avaliação do resultado, devemos comparar o último teste realizado com aquele que anteriormente foi feito, para constatarmos se o paciente apresentou ou não evolução clínica. A literatura é rígida para admitir se houve melhora da distância percorrida pela avaliação do teste. Portanto para se ter certeza de relevante melhora clínica do indivíduo testado, o paciente deve apresentar um aumento significativo, em metros, da distância que percorreu no teste anterior em que foi submetido, antes da terapêutica por ele realizada. Este aumento precisa ser de exatamente ou maior que:
		
	
	50 metros
	 
	47,5 metros
	
	19,5 metros
	
	40 metros
	
	49,5 metros
	Respondido em 23/04/2023 18:11:27
	
	Explicação:
A maioria dos testes de caminhada apresenta uma necessidade para que possa se admitir uma evolução clínica do avaliado: Apresentar significância do aumento da distância percorrida. O SWT, não é diferente. O motivo é que no primeiro teste, aquele que servirá de base para a comparação do teste que será realizado posteriormente, o avaliado pode não ter entendido bem as explicações do avaliador para a execução do teste, pode estar em um dia, onde suas condições emocionais por algum motivo estejam mais favoráveis ou mesmo o paciente pode estar depressivo. Esses fatores podem influenciar na distância percorrida no primeiro teste em relação ao segundo. Sendo assim deve se ter um aumento, no SWT da distância percorrida em relação ao primeiro teste de 47,5 metros. A única alternativa que fornece esse valor é a "47,5 metros". Desta forma, as demais alternativas estão incorretas. Cinquenta (50) metros seria a distância a ser aumentada no segundo teste para se ter relevância da evolução clínica de uma paciente submetido ao teste de caminha da em seis minutos e não do Shuttle Walk Test. 
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Na História da Doença Atual (HDA) o questionamento de fatores objetivos para premeditar uma conduta terapêutica deve ser privilegiada. Sinais ou sintomas precisam ser questionados ou serem direcionados, questionamentos para eles. A tosse seca é uma informação que nos tranquiliza, em parte, pois não havendo produção de secreção, uma futura infecção ou dispneia ligada a obstrução pode ser pelo menos momentaneamente desconsiderada. Mas, no caso ser produtiva, esta premissa não é verdadeira. A qualidade e coloração da secreção pode ser um fator preocupante. Uma secreção mucopurulenta sugere um princípio infeccioso. Na inspeção, este tipo de secreção é de coloração
		
	
	acinzentada
	
	avermelhada
	
	clara como saliva
	 
	esverdeada
	
	amarelada
	Respondido em 23/04/2023 18:11:43
	
	Explicação:
A presença de agentes; bactericidas, virais, fungicidas e parasitários, possibilitam processos infecciosos no organismo humano. Um dos sinais sugestivos de infecção é a coloração mucopurulenta, que representa a presença de pus e do elemento infeccioso (micro-organismos acima). O Pus é de coloração amarela e os agentes infecciosos dão um aspecto verde a secreção. Sendo assim em casos de secreção mucopurulento a coloração observada é a amarelo-esverdeada ou mais comumente descrita; esverdeada. Desta forma a alternativa "esverdeada", está correta. A coloração amarelada é denominada de purulenta, a avermelhada de hemoptoica, a clara, como saliva, de mucoide e a acinzentada não apresenta uma definição padrão. Portanto as alternativas "amarelada", "avermelhada", "clara como saliva" e "acinzentada" estão incorretas.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Estando diante de um laudo espirométrico, a conclusão diagnóstica é certamente a principal questão de interesse no diagnóstico dos distúrbios ventilatórios. Sabemos que existem parâmetros conclusivos e inconclusivos para se determinar o distúrbio respiratório. Um parâmetro inconclusivo, a ser considerado, é o FEF 25-75%, por não ser adequadamente preciso para analisar a obstrução ao fluxo aéreo. Essa consideração é pertinente porque:
		
	
	O FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em vias periféricas, sendo assim, só detectaria a obstrução em vias aéreas de grossos calibres. Caso o paciente apresentasse obstrução em vias proximais, ele seria falho em identificar.
	 
	O FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em vias de médios e pequenos calibres, sendo assim, só detectaria a obstrução nestas vias. Caso o paciente apresentasse obstrução em vias proximais, ele seria falho em identificar.
	
	O FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em vias de pequenos calibres, sendo assim, só detectaria a obstrução nestas vias. Caso o paciente apresentasse obstrução em vias proximais, ele seria falho em identificar.
	
	O FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em vias de grossos calibres, sendo assim, só detectaria a obstrução nestas vias. Caso o paciente apresentasse obstrução em vias periféricas, ele seria falho em identificar.
	
	O FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em todos os calibres das vias aéreas e, portanto, se assemelha à qualidade de medida do VEF1. Neste caso, a conclusão do distúrbio seria duvidosa, caso o paciente apresentasse obstrução em vias proximais.
	Respondido em 23/04/2023 18:12:00
	
	Explicação:
O FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em vias de médios e pequenos calibres, estando a alternativa C correta. Logo, as alternativas A, B e E estariam incorretas,já que mencionam sua detecção ao fluxo apenas em pequenas vias, em vias de grossos calibres e em todos os calibres das vias aéreas, respectivamente. É correto afirmar que o FEF 25-75% mede o fluxo expiratório em vias periféricas, já que analisa o fluxo expiratório em médios e pequenos calibres das vias brônquicas. No entanto, se ele mensura o fluxo nestas vias, não detecta obstrução ao fluxo aéreo em vias de grossos calibres.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Os valores espirométricos para a conclusão de um distúrbio ventilatórios foram mostrados a você para que fosse retirada as dúvidas de um colega de trabalho, que nunca tinha atendido um paciente com problemas respiratórios. No documento mostrado, a CVF, O VEF1 e a relação VEF1/CVF estavam destacados com seus valores medidos, previstos e de % do previsto. Abaixo os parâmetros com os respectivos valores são mostrados:
· CVF: Valor previsto: 3,99; Valor medido: 2,69; % do previsto: 67%
· VEF1: Valor previsto: 3,26; Valor medido: 2.16; % do previsto: 66%
· VEF1/CVF: Valor previsto: 81,44; Valor medido: 80,13; % do previsto: 98%
Ao analisar os parâmetros acima, você diria a seu colega que o paciente apresenta:
		
	
	Distúrbio Misto.
	
	Distúrbio Obstrutivo.
	
	Distúrbio Obstrutivo com Capacidade Vital forçada Reduzida.
	
	Parâmetros espirométricos normais.
	 
	Distúrbio Restritivo.
	Respondido em 23/04/2023 18:12:08
	
	Explicação:
Um distúrbio restritivo é caracterizado pela diminuição da CVF abaixo de 80% do previsto. O aumento da relação VEF1/CVF acima de 90% do previsto afasta totalmente a possibilidade de distúrbio obstrutivo e distúrbio obstrutivo com CVF reduzida.
	
1
a
 
 
Questão
 
Acerto:
 
1,0
 
/
 
1,0
 
 
Doença caracterizada por hiper
-
reatividade das vias aéreas, desencadeada por 
alérgenos, marcada por broncoconstrição episódica devido ao aumento da 
sensibilidade das vias aéreas e pode ser desencadeada e estar relacionada com 
al
é
rgenos espec
í
ficos, como,
 
por exemplo, determinadas ervas e pelos de gatos. Em 
estado de crise, os pacientes tendem a apresentar obstruçăo das vias aéreas. A 
descriçăo referencia a patologia da(o):
 
 
 
 
DPOC.
 
 
Enfisema Pulmonar.
 
 
Atelectasia.
 
 
Pneumonia.
 
 
 
Asma.
 
Respondido em 23/04/2023 18:02:52
 
 
Explicação:
 
Esta questão traz no enunciado a definição da asma e os sinais clínicos observados nestes 
pacientes, sendo esta caracterizada como sendo uma doença inflamatória crônica, 
caracterizada pela hiper
-
reatividade das vias aéreas e se manifesta pelo estreitamento
 
generalizado destas vias além do processo inflamatório das paredes brônquicas e 
consequentemente aumento da secreção mucosa. Já no enfisema pulmonar ocorre a 
dilatação dos espaços aéreos distais, como consequência a destruição dos espaços 
aéreos.
 
A pneumo
nia é um tipo de infecção pulmonar decorrente de microorganismos como 
vírus, bactérias ou fungo. A atelectasia, patologia também conhecida como colapso, é a 
perda de volume pulmonar decorrente da expansão inadequada dos espaços aéreos e a 
DPOC é são comume
nte relacionadas com as disfunções associadas a obstrução das vias 
aéreas, como: enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma e bronquiectasia.
 
 
 
 
2
a
 
 
Questão
 
Acerto:
 
1,0
 
/
 
1,0
 
 
Um programa de reabilitação pulmonar pode proporcionar benefícios aos seus 
participantes.
 
 
Assinale a alternativa que indica um possível resultado para pacientes 
portadores de doenças obstrutivas crônicas participantes de tal programa.
 
 
 
 
Melhora a capacidade motora associada a melhora funcional da marcha, 
aumento da força dos músculos respiratórios e estabilização da Capacidade 
Vital Forçada (CVF).
 
 
 
Melhora a capacidade física e tolerância
 
ao exercício, melhora a 
funcionalidade, aumento da força dos músculos respiratórios e melhora na 
função respiratória.
 
 
Melhora nos sintomas de ansiedade associ
ada a melhora da capacidade 
física e da intolerância ao exercício associado ao aumento da força muscular 
inspiratória.
 
 
Melhora da capacidade física e tolerânci
a ao exercício especificamente no 
Teste de Caminhada de 6 minutos por ser específico na avaliação da 
tolerância ao esforço físico.
 
 
Melhora da funcionalidade, da capacidade
 
física e intolerância ao exercício, 
assim como aumento da força dos músculos inspiratórios e a melhora na 
função expiratória.
 
Respondido em 23/04/2023 18:04:41
 
1
a
 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Doença caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas, desencadeada por 
alérgenos, marcada por broncoconstrição episódica devido ao aumento da 
sensibilidade das vias aéreas e pode ser desencadeada e estar relacionada com 
alérgenos específicos, como, por exemplo, determinadas ervas e pelos de gatos. Em 
estado de crise, os pacientes tendem a apresentar obstrução das vias aéreas. A 
descrição referencia a patologia da(o): 
 
 
 
DPOC. 
 
Enfisema Pulmonar. 
 
Atelectasia. 
 
Pneumonia. 
 
Asma. 
Respondido em 23/04/2023 18:02:52 
 
Explicação: 
Esta questão traz no enunciado a definição da asma e os sinais clínicos observados nestes 
pacientes, sendo esta caracterizada como sendo uma doença inflamatória crônica, 
caracterizada pela hiper-reatividade das vias aéreas e se manifesta pelo estreitamento 
generalizado destas vias além do processo inflamatório das paredes brônquicas e 
consequentemente aumento da secreção mucosa. Já no enfisema pulmonar ocorre a 
dilatação dos espaços aéreos distais, como consequência a destruição dos espaços 
aéreos. A pneumonia é um tipo de infecção pulmonar decorrente de microorganismos como 
vírus, bactérias ou fungo. A atelectasia, patologia também conhecida como colapso, é a 
perda de volume pulmonar decorrente da expansão inadequada dos espaços aéreos e a 
DPOC é são comumente relacionadas com as disfunções associadas a obstrução das vias 
aéreas, como: enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma e bronquiectasia. 
 
 
 
2
a
 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Um programa de reabilitação pulmonar pode proporcionar benefícios aos seus 
participantes. Assinale a alternativa que indica um possível resultado para pacientes 
portadores de doenças obstrutivas crônicas participantes de tal programa. 
 
 
 
Melhora a capacidade motora associada a melhora funcional da marcha, 
aumento da força dos músculos respiratórios e estabilização da Capacidade 
Vital Forçada (CVF). 
 Melhora a capacidade física e tolerância ao exercício, melhora a 
funcionalidade, aumento da força dos músculos respiratórios e melhora na 
função respiratória. 
 
Melhora nos sintomas de ansiedade associada a melhora da capacidade 
física e da intolerância ao exercício associado ao aumento da força muscular 
inspiratória. 
 
Melhora da capacidade física e tolerância ao exercício especificamente no 
Teste de Caminhada de 6 minutos por ser específico na avaliação da 
tolerância ao esforço físico. 
 
Melhora da funcionalidade, da capacidade física e intolerância ao exercício, 
assim como aumento da força dos músculos inspiratórios e a melhora na 
função expiratória. 
Respondido em 23/04/2023 18:04:41