Ficha de Avaliação Fisioterapia Aquática

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Ficha de Avaliação Fisioterapia Aquática
Professora: Audrin Said; Alunas: Jheniffer de Freitas; Julia Cavassim; Lívia Maria Vassão; Maria Eduarda Delboni Lemos; Maria Gabriela Fernandes Lopes e Sarah Aviz.
Identificação Data:__/__/____
Nome:_______________________________________________________________
Data de nascimento: __/__/____ Idade: ______ Sexo:______ Cor:_____________
Endereço:____________________________________________________________
Bairro:_______________ Cidade/Estado:_________________CEP:_____-___
Escolaridade:_______________Profissão:_____________________________
Estado Civil:__________________ Acompanhante/Responsável:_________________
Telefone:______-______ Celular:______-______ Telefone 2:_______-_____
Diagnóstico médico:_______________________________________________
1. ANAMNESE 
Queixa Principal: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HMP _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HMA _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Antecedentes Familiares: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Doenças Associadas: 
( ) Doença cardiorrespiratória ( ) H IV
( ) Doença renal ( ) Infecção urinária 
( ) Neoplasias ( ) Obesidade 
( ) Diabetes ( ) Tabagismo/etilismo 
( ) Alergias ( ) AHS 
Outros: ______________________________________________________________
Cirurgias: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Tratamentos Anteriores e/ou atuais: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exames complementares:
( ) Sim ( ) Não
Se sim, quais:___________________________________________________
Medicamentos em uso:
( ) Relaxante muscular ( ) Anticolinérgicos ( ) Corticoides ( ) Hormônios 
( ) Diuréticos ( ) Alfa adrenérgicos ( ) Antidepressivos ( ) Hipotensores 
Outros. Qual:____________________________________________________
Utiliza com que frequência:_________________________________________
Hábitos de Vida:
Tabagismo: ( ) Sim ( ) Não Etilismo: ( ) Sim ( ) Não 
Frequência:_____________________________________________________
Atividade física: ( ) Sim ( ) Não
Frequência/tempo:________________________________________________
Obs:___________________________________________________________
Atividades de vida diária: ( ) Dependente ( ) Independente
Obs:___________________________________________________________
2. Inspeção/Avaliação em Solo
Sinais Vitais: 
FC: __________bpm FR: __________ irpm PA: __________mmHg 
Peso: __________Kg Altura: __________m Temperatura: _________°C 
Apresentação do paciente:                      
( ) Deambulando	             ( ) Internado   ( ) Cadeira de rodas 
( ) Deambulando com apoio/auxílio	            ( ) Orientado  
                                   
Avaliação de Dor: 
Local:___________________________________ Intensidade (EVA):________ 
Frequência: ________________________________
Tipo da dor (localizada, irradia...):_______________________________________________________
Escala Visual Analógica (EVA)
Avaliação Postural (dependendo da patologia)
	Vista anterior 
	Vista lateral 
	Vista posterior 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Inspeção/Palpação: 
( ) Normal  ( ) Edema  ( ) Cicatrização incompleta 
( ) Eritemas ( ) Rubor ( ) Outros
Observação:_____________________________________________________
Medidas antropométricas 
	MASSA CORPORAL 
	
	ESTATURA 
	
	IMC 
	
( ) Peso normal ( ) Pré-obesidade ( ) Obesidade ( ) Baixo peso 
Perimetria
	Local 
	Direito 
	Esquerdo 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Avaliação de sensibilidade
	Superficial tátil 
	
	Dolorosa 
	
	Profunda 
	
	Temperatura 
	
Amplitude de Movimento (Goniometria)
	Articulação 
	Direito 
	Vista posterior 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Avaliação da Força Muscular 
	Musculo MMSS 
	Direito 
	Esquerdo 
	
	
	
	
	
	
( ) Grau 0 ( ) Grau 1 ( ) Grau 2 ( ) Grau 3 ( ) Grau 4 ( ) Grau 5 
	Musculo MMII
	Direito 
	Esquerdo 
	
	
	
	
	
	
( ) Grau 0 ( ) Grau 1 ( ) Grau 2 ( ) Grau 3 ( ) Grau 4 ( ) Grau 5 
Tônus e Trofismo
TONUS MUSCULAR: Trofismo normal ( ) Hipotrofia ( ) Espasticidade ( ) Rigidez ( ) Flacidez ( ) Hipotonia ( ) Hipertonia (graduação) ( )
Observação:___________________________________________________________
MARCHA
	Padrão 
	Escarvante 
	
	
	
	Dissociação de cintura 
	
	
	
	 
	Alternância de MMSS
	
	
	
	
	Ritmo na fase de apoio e balanceio 
	
	
	
	
	Equilíbrio dinâmico 
	
	BOM ( )
	REGULAR ( )
	FRACO ( )
	Deambula em escadas
	
	
	
	
	Degraus baixo de (7-10 cm) 
	
	
	
	
	Degraus altos (10-25 cm) 
	
	
	
	
	Transposição de obstáculos 
	
	
	
	
	Deambula em aclives/declives 
	
	
	
	
Obs: ceifantes___________________________________________________
Troca de Decúbito: 
	TROCAS 
	SIM 
	NÃO 
	COM AUXÍLIO 
	Supino/ prono 
	
	
	
	Supino/sentado 
	
	
	
	Prono/gato 
	
	
	
	Gato/joelho 
	
	
	
	Joelho/semi-ajoelhado
	
	
	
	Semi-ajoelhado / em pé 
	
	
	
	Sentado / em pé 
	
	
	
Obs:___________________________________________________________
Equilíbrio: 
	POSTURAS 
	ALTERADO 
	SEM ALTERAÇÃO 
	OBSERVAÇÃO 
	Sentado 
	
	
	
	Gato 
	
	
	
	Joelhos 
	
	
	
	Semi-ajoelhado 
	
	
	
	Em pé 
	
	
	
Obs:___________________________________________________________
Coordenação Motora:
	GRAUS DIREITA
	TESTE
	GRAUS ESQUERDA
	
	Index–Index
	
	
	Index – Dedo do terapeuta
	
	
	Index – Nariz
	
	
	Index – Nariz alternado
	
	
	Oposição dos dedos
	
	
	Garra total
	
	
	Pronação/Supinação
	
Obs:___________________________________________________________
Testes e Avaliações Específicos:
Ex: Teste de Ober / Teste de Thomas _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
3. Avaliação Aquática 
Contraindicações Aquáticas
Absolutas: 
( ) Úlceras varicosas ( ) Feridas infecciosas ( ) Náusea/vômito 
( ) Micose cutânea ( ) Tuberculose ( ) Otite 
( ) Muito Debilitado ( ) Coronariopata instável ( ) HAS grave
( ) Febre ( ) Insuficiência respiratória grave ( )Infecção urinária 
( )Nenhuma 
Obs:___________________________________________________________
Relativas:
( ) Hipersensibilidade aos produtos da piscina ( ) Uso de tala 
( ) Incontinência urinária/fecal ( ) Patologia vascular periférica 
( ) Perfuração do tímpano ( ) Disfagia ( ) Epilepsia/convulsão 
( ) Imunodeficiência ( ) Hidrofobia ( ) Nenhuma 
Obs:___________________________________________________________
Atividades Aquáticas Prévias: ( ) Natação ( ) Hidroterapia 
( ) Hidroginástica ( ) Nenhum ( ) Outras
Obs:___________________________________________________________
Avaliação do Paciente na Água: 
Entrada na piscina: ( ) Independente pela escada/degrau ( ) Frontal pela borda com apoio em axilas e quadril ( ) Frontal pela borda com apoio parcial em cotovelo ( ) Frontal pela borda com apoio em mãos ( ) Frontal pela borda sem apoio ( ) Pela borda com rotação lateral ( ) Pela borda totalmente dependente ( ) Entrada reversa ( ) Elevador 
Saída da Piscina: ( ) Decúbito dorsal totalmente dependente ( ) Dependente com apoio e cuidador ( ) Entrada jacaré ( ) Entrada paraplégico Obs:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ambientação (A)
	Comportamentos/ habilidades observadas
	Avaliação inicial
	Avaliação final
	A1 = entra na piscina
	
	
	A2 = coloca o rosto na água
	
	
	A3 = coloca o rosto na água e respira
	
	
	A4 = mergulha todo o corpo para dentro da água
	
	
	A5 = desliza imerso em água
	
	
	A6 = flutua posição supina
	
	
	A7 = flutua na posição prona
	
	
	A8 = no plato, passa a partir prono a posição sentada
	
	
Domínio do meio líquido (D)
	Comportamentos/ habilidades observadas
	Avaliação inicial
	Avaliação final
	D1 = flutua na posição vertical na água com a ajuda de membros superiores ("posição de joelhos")
	
	
	D2 = mantém o equilíbrio sentado na água
	
	
	D3 = posição supina para a prona (rotação transversal)
	
	
	D4 = muda de prono a posição supina (rotação transversal)
	
	
	D5 = posição supina para a prona (rotação longitudinal)
	
	
	D6 = muda de prono a posição supina (rotação longitudinal)
	
	
	D7 = executa rotação mista
	
	
	D8 = rola livremente na água
	
	
Exercícios Terapêuticos Especializados
	Comportamentos/ habilidades observadas
	Avaliação inicial
	Avaliação final
	E1 = no platô, ao sentar-se, passa de sentado para em pé
	
	
	E2 = na barra, vai para de pé
	
	
	E3 = fica em pé (com ou sem tala de membros inferiores)
	
	
	E4 = anda (com ou sem tala de membros inferiores)
	
	
	E5 = anda de lado
	
	
	E6 = anda de costas
	
	
	E7 = passa para sentado
	
	
Condicionamento Orgânico Global
	Comportamentos/ habilidades observadas
	Avaliação inicial
	Avaliação final
	Cd1 = deslocamento utilitário
	
	
	Cd2 = deslocamento adaptado costas (movimento bilaterais)
	
	
	Cd3 = deslocamento adaptado costas (movimentos alternados)
	
	
	Cd4 = deslocamento adaptado crawl
	
	
	Cd5 = deslocamento adaptado peito
	
	
	Cd6 = deslocamento adaptado curso de borboleta
	
	
	Cd7 = corre
	
	
	Cd8 = saltito
	
	
4. PLANO TERAPÊUTICO
Objetivos de Tratamento:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Recursos Terapêuticos:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Plano de Tratamento:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
EVOLUÇÃO (descrever na evolução estado de saúde do paciente, conduta aplicada, resultados obtidos e eventuais intercorrências)
__/__/____:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__/__/____:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__/__/____:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__/__/____:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__/__/____:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__/__/____:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________