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13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 1/18 PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - ALAGOAS - PSU - AL 2018 PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - ALAGOAS - PSU - AL 2018 1) Em relação ao uso profilático de antibiótico em cirurgia, assinale alternativa ERRADA: A) Doses complementares são formalmente contraindicadas B) Na colecistectomia videolaparoscópica está indicada em pacientes com mais de 70 anos, diabéticos e com manipulação recente das vias biliares C) Uso prolongado aumenta o risco de infecções nosocomiais não relacionadas ao sítio cirúrgico D) Visa principalmente coibir infecção da ferida operatória 2) Em relação aos grandes queimados, assinale alternativa ERRADA: A) A depressão da função imunológica geralmente prolonga a sobrevida dos aloenxertos cutâneos B) Deve-se evitar injeções intramusculares ou subcutâneas de narcóticos C) Na suspeita de lesões broncopulmonares (inalação) é importante a realização de radiografia de tórax para diagnóstico precoce D) Reanimação volêmica precoce diminui o risco de insuficiência renal aguda 3) Em relação às alterações do cálcio no organismo, assinale alternativa ERRADA: A) A hipocalcemia aguda geralmente é frequente após reanimação do choque B) A infusão de gluconato de cálcio não pode ser pela mesmo via da infusão de bicarbonato C) A síndrome da lise tumoral inclui entre outras alterações eletrolíticas a hipercalcemia D) Na hipocalcemia o tratamento com infusão de gluconato de cálcio por via venosa deve ser feito lentamente, pelo risco de parada cardíaca 4) LDU. 30 anos, foi vítima de atropelamento por automóvel em via de alta velocidade há instantes. Deu entrada no pronto atendimento levado por populares e, ao exame apresentou: a- Vias aéreas pérveas, dor à palpação da coluna cervical; b- MV abolido à direita, FR 36irpm, SatO₂ 80%, desvio de traquéia para a esquerda; c- FC 130bpm, PA 70/50mmhg, hipocorado +/4+, sangramento ativo em miE; d- Glasgow 15, isocórico, sem déficits motores ou sensitivos grosseiros; e- Abdome levemente doloroso à palpação em hipocôndrio direito, pelve estável, deformidade com exposição de espícula óssea em perna esquerda (local de sangramento). Assinale a alternativa que mostra a conduta e a sequênica de atendimento CORRETOS a serem seguidas pelo médico assistente. A) Fornecer O2 suplementar por máscara com reservatório, posicionar colar cervical, radiografia de tórax em AP na sala de emergência, US (FAST) + compressão do sangramento ativo, alinhamento do membro, reposição volêmica com cristaloide aquecido 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 2/18 B) Fornecer O2 suplementar por máscara com reservatório, posicionar colar cervical, comprimir o sangramento em miE, reposição volêmica com cristaloides, solicitar vaga imediatamente no centro cirúrgico para drenagem torácica à direita, controle cirúrgico do sangramento em miE e correção da fratura exposta C) Fornecer O2 suplementar por máscara com reservatório, posicionar colar cervical, toracocentese para descompressão no hemitórax direito, drenagem torácica à direita, US (FAST) + compressão do sangramento ativo, reposição volêmica com cristaloide aquecido, alinhamento do membro deformado D) Fornecer O2 suplementar por máscara com reservatório, radiografia de tórax em AP na sala de emergência, compressão do sangramento ativo, alinhamento do miE, reposição volêmica com cristaloide aquecido a 39°C, posicionar colar cervical semirrigido 5) Em relação às alterações do potássio no organismo, assinale alternativa ERRADA: A) A administração venosa de cálcio pode reduzir imediatamente o risco de arritmia cardíaca ocasionada pela hipercalemia B) A hipomagnesemia pode determinar hipocalemia refratária C) A infusão de insulina e glicose diminui rápida e drasticamente o potássio corporal total D) Ondas T mais altas que ondas R indicam hipercalemia grave 6) Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico assinale alternativa ERRADA: A) A correção rápida dos níveis de sódio na hiponatremia pode ocasionar edema cerebral B) Na hipocalemia associada a acidose o tratamento inicial deve ser a correção do pH pela administração de bicarbonato C) O risco para arritmia associada à hipocalemia é mais alto em paciente em uso de digoxina D) Tanto a hipercalemia quanto a hipocalemia grave podem prejudicar a capacidade das células tubulares renais de absorver sódio 7) Em relação às hemorragias, assinale a alternativa CORRETA: A) A hipotermia afeta a "cascata da coagulação" B) Nas de origem venosa, as alterações importantes dos níveis de lactato e déficit de base se instalam precocemente C) O hematócrito é um indicador fidedigno de hemorragia aguda D) Um dos primeiros mecanismos de compensação em resposta a uma queda de volume intravascular é a diminuição da atividade simpática 8) Em relação ao perioperatório, assinale alternativa ERRADA: A) A solução de clorexidine é superior à solução de iodopovidine no preparo da pele para inserção de cateteres venosos B) A utilização de drenagem abdominal de rotina diminui consideravelmente o risco de infecção pós-operatória C) Glicemia superior a 200mg/dL em qualquer momento do pós-operatório imediato aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico D) Transfusões de sangue no per-operatório aumentam a incidência de infecção 9) Em relação aos tumores de pele assinale alternativa ERRADA: 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 3/18 A) As metástases linfonodais dos carcinomas de células escamosas são mais precoces e mais frequentes do que as do carcinoma basocelular B) Ceratose actínica é precursora principalmente de carcinoma basocelular, mas pode eventualmente ocasionar melanoma e carcinoma de células escamosas C) Nódulos peroláceos nas bordas das lesões são típicos de carcinoma basocelular D) Pacientes submetidos a transplante de órgãos têm risco maior de desenvolverem carcinoma de células escamosas 10) MOP, motociclista, sofreu grave acidente ao colidir sua moto contra uma mureta em alta velocidade. Usava capacete aberto e apresenta importante trauma de face. Ao exame, observa-se respiração ruidosa, obstrução de via aérea por sangue e dentes avulsionados. O pré-hospitalar informa saturação de oxigênio de 85% mesmo com oxigênio por máscara facial a 11 litros / minuto. Assinale a alternativa que apresenta uma informação CORRETA em relação ao manejo das vias aéreas no trauma: A) A cricotireoidostomia por punção é manobra valiosa e salvadora nestes casos, com possibilidade de oxigenação adequada de pacientes críticos, sendo considerada uma forma de via aérea segura e definitiva. B) A intubação orotraqueal apresenta contra-indicação absoluta em pacientes com trauma de face e obstrução de via aérea, não consistindo em uma opção terapêutica neste caso C) A intubação orotraqueal pode ser tentada por médico experiente, e em caso de insucesso, passa-se imediatamente a uma via aérea cirúrgica, sendo a cricotireoidostomia cirúrgica uma opção de via aérea definitiva. D) A máscara laríngea é a primeira opção de manejo de via aérea neste caso, uma vez que é possível realizar o seu posicionamento ás cegas, tem boa capacidade de oxigenação e protege a via aérea de uma possível aspiração. 11) Em relação aos nódulos tireoidianos, assinale alternativa ERRADA: A) A malignidade de um nódulo pode ser definida com base na captação de radioisótopos B) A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) não é eficiente para confirmação de câncer folicular C) Presença de coloiode e macrófagos dentro do aspirado -Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF)- é altamente sugestivo de benignidade D) Todo paciente com nódulo tireoidiano deve ser submetido a teste da função tireoidiana 12) Em relação ao esôfago de Barrett, assinale alternativa ERRADA: A) A degeneraçãomaligna geralmente se dá para adenocarcinoma B) As células metaplásicas são mais resistentes à lesão proveniente do refluxo, porém são mais susceptível à malignização C) As cirurgias antirrefluxos não interferem no estágio da metaplasia já instalada D) Ocorre substituição do epitélio escamoso estratificado pelo epitélio colunar intestinal 13) ERT, 60 anos, no 4° dia de pós operatório de gastrectomia, queixa-se de dor torácica em pontada na inspiração, tosse produtiva e febre há 24 horas. Após avaliação inicial, o residente da cirurgia geral solicita gasometria arterial, ionograma e radiografia de tórax. O resultado da gasometria apresenta: pH: 7,2; PaCO₂: 58mmHg; PaO₂: 60mmHg; SaO₂: 92%; Bic: 15mEq/L; BE: -9mEq/L. O ionograma apresenta: Na+: 136mEq/L; Cl: 107mEq/LA radiografia de tórax mostra imagem de condensação nos terços médio e inferior do 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 4/18 pulmão direito. A partir da gasometria do paciente, é CORRETO afirmar que o desequilíbrio ácido base encontrado é: A) Acidose metabólica B) Acidose mista C) Acidose respiratória D) Alcalose metabólica 14) Em relação ao abdome agudo, assinale alternativa ERRADA: A) Ausência de leucocitose não exclui apendicite aguda B) Ausência de pneumoperitônio inviabiliza o diagnóstico de úlcera perfurada C) Níveis normais de amilase e lipase séricos não excluem pancreatite aguda D) Os níveis de lactato e as determinações da gasometria arterial auxiliam no diagnóstico de isquemia ou infarto intestinal 15) HSC, sexo masculino, 65 anos, hipertenso em uso de losartana foi submetido a ressecção transuretral de próstata por hiperplasia prostática benigna. Duas horas após o término do procedimento iniciou com quadro de agitação, elevação da pressão arterial seguido de episódio de convulsão. Exames laboratoriais: Sódio sérico: 126mEq/L; Potássio sérico: 3,3mmol/L. Baseado nestas informações assinale a conduta MAIS INDICADA para este paciente: A) Administração de Cloreto de potássio 10% intravenoso B) Administração de Glicose 5% intravenoso C) Administração de Gluconato de cálcio 10% intravenoso D) Administração de Cloreto de sódio 0,9% intravenoso 16) Paciente com 18 anos de idade, foi submetida a videolaparoscopia devido a um quadro de dor abdominal aguda, febre e corrimento vaginal purulento. Foi detectado um quadro típico de Doença inflamatória Pélvica. A cultura da secreção purulenta colhida no procedimento MAIS PROVAVELMENTE revelará: A) Chlamydia trachomatis B) Múltiplos microrganismos C) Neisseria gonorrhoeae D) Treponema pallidum 17) Mulher com 51 anos de idade, com queixas de oligomenorréia e "fogachos" há 6 meses. Os exames clínico e ginecológico são normais. Qual é o diagnóstico clínico e o exame MAIS ADEQUADOS para confirmar o diagnóstico? A) Climatério pós-menopausa - Ultrassonografia Pélvica Transvaginal B) Climatério pré-menopausa - Dosagem de FSH, LH e Estradiol C) Disfunção hipotalâmica - Dosagem de TSH, FSH e LH D) Hiperprolactinemia - Ressonância Magnética da hipófise 18) Paciente com 25 anos de idade, com vida sexual ativa, não desejando engravidar no momento, procura o ginecologista com quadro clínico e laboratorial de anovulação crônica. Assinalar o TRATAMENTO IDEAL para essa paciente: A) Anticoncepcional oral combinado B) Citrato de Clomifeno 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 5/18 C) DIU T de cobre D) Progesterona cíclica 19) Paciente de 32 anos de idade, apresenta resultado de citologia oncótica revelando displasia cervical grave (Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau). Qual a próxima etapa na conduta para essa paciente? A) Cauterização do colo uterino B) Colposcopia com biópsia direcionada C) Conização do colo uterino D) Repetir a Citologia em 6 meses 20) Paciente de 61 anos de idade, obesa, em amenorréia há 10 anos, com queixa de sangramento vaginal há 3 meses. Nega uso de tratamento hormonal. História clínica e exames clínicos e ginecológico sem outras anormalidades. Citologia oncótica cervical sem alterações. Ultrassonografia Transvaginal mostrando eco endometrial com espessura de 14mm. Qual é a conduta MAIS APROPRIADA para essa paciente? A) Colposcopia com biópsia do colo uterino B) Dosagem de FSH, LH e estradiol C) Histeroscopia com biópsia de endométrio D) Iniciar reposição hormonal com estrogênio 21) No que diz respeito às alterações hematológicas da gravidez, assinale alternativa ERRADA: A) A expansão do volume sanguíneo da mulher durante a gestação é de 10 - 20% B) A suplementação de ferro aumenta o volume da massa eritrocitária em 30% C) Devido ao fato do volume plasmático aumentar mais rápido que o número de hemácias, o hematócrito materno cai por volta de 30 semanas D) O volume sanguíneo materno começa a aumentar por volta da 6ª semana de gestação, aumentando progressivamente até 30 a 34 semanas, quando se mantém estável até o termo da gestação 22) Paciente de 32 anos, com quadro de hipertensão arterial crônica grave, controlada com uso de Captopril, consulta o obstetra para orientações pré-concepcionais. No que diz respeito ao tratamento da hipertensão, qual medida deve ser tomada, antes da concepção? A) Acrescentar um diurético B) Interromper o uso do anti-hipertensivo C) Substituir o Captopril por Losartana D) Substituir o Captopril por Metildopa 23) Os testes de avaliação da vitalidade fetal são instrumentos valiosos na assistência Pré-Natal. Assinale qual das alternativas abaixo é considerada ERRADA: A) A Cardiotocografia Basal (CTB) tem um baixo índice de Falso Negativos e um alto incide de Falso Positivos B) A diminuição dos movimentos fetais em situações que causam hipoxemia fetal, torna a avaliação materna da atividade fetal um método simples e útil na avaliação da vitalidade fetal 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 6/18 C) A dopplervelocimetria tem se mostrado um método útil em reduzir a mortalidade perinatal tanto em gestantes de Alto Risco para hipoxemia fetal como nas gestantes de risco habitual D) As atividades biofísicas fetais, observadas à Ultrassonografia na realização do Perfil Biofísico Fetal (PBF), que aparecem mais cedo no desenvolvimento fetal, são as últimas a desaparecerem com a hipoxemia fetal 24) Em relação à monitorização da freqüência cardíaca fetal durante o trabalho de parto, é ERRADO afirmar: A) A frequência cardíaca fetal normal oscila entre 120bpm a 160bpm B) As desacelerações precoces da freqüência cardíaca fetal (DIP I) são causadas pela compressão do pólo cefálico fetal C) As desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal não estão associadas com a hipóxia fetal D) As duas causas mais freqüentes de taquicardia fetal são febre materna e uso de drogas 25) Assinalar A PRIMEIRA CONDUTA A SER ADOTADA imediatamente após o diagnóstico de uma distócia de ombro: A) Fratura intencional da clavícula fetal B) Hipereflexão da coxas da parturiente e pressão supra-púbica C) Pressão no fundo do útero, exercida por um auxiliar experiente D) Pressão sobre o pólo cefálico em direção ao períneo da parturiente 26) Gestante com 19 anos de idade, G1P0, com 29 semanas de gestação com PA de 160/110 mmHg, proteinúria de 4+, com história de dor epigástrica há dois dias. Negava cefaléia ou distúrbios visuais. Os exames laboratorias mostravam um Hemoglobina de 13mg/dL, Contagem de Plaquetas de 130.000/mL e uma elevação acentuada das enzimas hepáticas. Duas horas após ter tido um parto normal, a paciente queixa-se de dor abdominal intensa, e apresenta um episódio de síncope. Neste momento, a PA é de 80/60 e a FreqUência cardíaca é de 140bpm. Qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL E A CONDUTA? A) Coagulopatia - Transfusão de plasma sanguíneo B) Hipotonia uterina - Histerectomia C) Laceração genital- Revisão do canal do parto D) Rotura hepática - Transfusão sanguínea e Laparotomia exploradora de emergência 27) Primigesta, procura o Pré-natal pela primeira vez. Tendo por base a data da última menstruação, a idade gestacional era de 36 semanas. O exame ultrassonográfico indicou uma idade gestacional de 32 semanas em todos os parâmetros avaliados, incluindo as medidas do diâmetro bi-parietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal e comprimento do fêmur. Qual das seguintes condutas, é A MELHOR para essa gestante? A) Amniocentese para avaliar a maturidade pulmonar fetal B) Continuar o acompanhamento pré-natal e repetir a Ultrassonografia em duas semanas C) Corticóide devido à provável presença de restrição ao crescimento fetal D) Manter o acompanhamento pré-natal, tendo por base a idade gestacional ultrassonográfica 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 7/18 28) Em relação à profilaxia da infecção neonatal pelo Streptococcus do Grupo B é ERRADO afirmar: A) A realização da cultura da secreção dos introitos vaginal e anal é indicada em todas gestantes por volta da 35ª semana de gestação B) A realização da cultura da secreção dos introitos vaginal e anal é indicada apenas nas gestantes de alto risco para infecção pelo Streptococcus (Infecções vaginais e/ou urinárias de repetição durante a gravidez) C) Em caso de cesariana programada, sem ruptura da membrana amniótica, mesmo com a cultura positiva, não é necessário o uso do antibiótico profilático D) Nos casos em que a cultura da secreção é positiva, é necessário a administração de antibiótico venoso à gestante no início do trabalho de parto e repetir a dose a cada 4 horas, até o nascimento do feto 29) Assinalar a alternativa ERRADA em relação à infecção intraamniótica (Coriomnionite): A) Deve se aguardar os resultados dos exames bacteriológicos para se iniciar a antibioticoterapia B) É uma infecção polimicrobiana envolvendo bactérias aeróbias e anaeróbias da flora vaginal C) Está associada elevada morbidade e mortalidade neonatal D) Os principais sinais clínicos da infecção intraamniótica são febre materna e taquicardia fetal 30) O período do puerpério envolve riscos de complicações potencialmente graves e que tem na assistência adequada ao pré natal e parto os principais fatores para diminuir as complicações. Entre as afirmações abaixo em relação ao puerpério assinale a alternativa ERRADA: A) O uso de antibióticos em casos de mastite puerperal contraindica a amamentação durante o tratamento, podendo ser retomada após o termino do tratamento B) Na prevenção das hemorragias puerperais o uso de ocitócicos profiláticos após a dequitação reduz em até 10% a ocorrência de hemorragias C) A detecção de dois picos de temperatura acima de 38,5 graus Celcius por 2 dias no período puerperal caracteriza o diagnóstico de endometrite pós parto D) O uso de antibióticos profiláticos de forma adequada nas cesarianas e partos normais é ponto chave na prevenção das infeccções puerperais 31) Qual alternativa é CORRETA em relação às peculiaridades próprias da relação médico- paciente em Pediatria? A) Aquele que se chama paciente muitas vezes não é a criança, mas sim a mãe ou o pai B) Dirigir-se às mães, chamando-as de "mãe" e não pelo seu nome reforça o caráter pessoal da relação C) Na clientela particular de consultório, o pagamento direto pelos serviços médicos diminiu a aquisição de direitos sobre o pediatra D) Nas últimas décadas, com o avanço tecnológico, a satisfação com os pediatras vem crescendo 32) Mãe acompanhada no pré-natal de risco habitual. Realizou sorologias com resultados negativos para sífilis, HIV e hepatite B. Imune a Toxoplasmose. Deu entrada na maternidade em trabalho de parto e história de perda de líquido há 20 horas, com idade gestacional estimada de 34 semanas. Parto por via vaginal, imediatamente após a 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 8/18 internação. Com uma hora de vida, dificuldade respiratória, apresentando pontuação de 4 pelo Boletim de Silverman-Anderson. Qual a conduta CORRETA em relação a abordagem de sepse neonatal precoce pelo estreptococo do grupo B? A) Alta a partir de 24 horas se clinicamente estável B) Iniciar antibioticoterapia logo após o nascimento C) Manter o recém-nascido em observação clínica por 48 horas D) Solicitar exames laboratoriais: hemograma, hemocultura e PCR e aguardar resultado da hemocultura para iniciar antibioticoterapia 33) Assinale a alternativa CORRETA em relação aos distúrbios metabólicos no período neonatal? A) A hipocalcemia neonatal precoce apresenta-se, na maioria das vezes, sintomática B) Asfixia perinatal não é o fator de risco para hipocalcemia C) Não há sintomas específicos associados a hipoglicemia, podendo os mesmos estarem presentes em outros distúrbios metabólicos D) Para filhos de mãe diabética está indicado screening mais prolongado, estendendo-se por 48 a 72 horas de vida 34) Em relação à imunização do prematuro é ERRADO afirmar: A) BCG: dose única, deve ser adiada até que o peso esteja igual ou maior que 2kg B) Hepatite B: em três doses (0, 2 e 4 meses) em recém-nascidos com idade gestacional < 32 semanas ou peso < 2kg C) Rotavírus: é contraindicada sua administração em ambiente hospitalar D) Tríplice (DPT): utilizar preferencialmente vacinas acelulares 35) Lactente, 40 dias de vida, sexo masculino com quadro de icterícia prolongada. Nasceu de parto normal, pesando 3kg. Exames de triagem neonatal normais. Qual achado é o MAIS INDICATIVO de diagnóstico de atresia de vias biliares? A) Colúria B) Esplenomegalia C) Ganho de peso adequado D) Presença de fezes acólicas 36) Qual alternativa está CORRETA em relação aos alimentos e à medicação na prevenção de anemia por deficiência de ferro? A) Lactente nascido a termo, com peso adequado e recebendo pelo menos 500ml/dia de fórmula alimentar não necessita de reposição de ferro B) O espinafre contém alto teor de ferro, porém tem baixa disponibilidade C) O feijão tem alto teor de ferro e alta disponibilidade D) Prematuros acima de 2kg ao nascimento não necessitam receber reposição de ferro 37) Qual dentre os achados clínicos NÃO é encontrado nos casos de diarreia aguda que se prolonga por intolerância à lactose? A) Assadura na região perianal B) Distensão abdominal C) Fezes explosivas D) Sangue nas fezes 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFIC… 9/18 38) Lactente, sexo masculino, 10 meses de idade, previamente saudável, está há 2 dias com diarreia líquida, sem sangue. Vômitos esporádicos. Febre somente no primeiro dia e diurese diminuída. Ao exame, peso: 8kg, mucosas um pouco ressecadas, turgor e elasticidade da pele normais, fluxo de extremidades de 4 segundos, pulsos cheios, FC: 135bpm. Em relação ao tratamento desta criança, assinale a alternativa CORRETA: A) Indicado soroterapia venosa, com solução fisiológica 0,9% B) Iniciar terapia de reidratação oral (TRO) C) Iniciar com azitromicina via oral por 5 dias D) Para combater os vômitos está indicado metoclopramida 39) Qual alternativa está ERRADA em relação ao tratamento das exacerbações ou "crises" na asma brônquica: A) Iniciar pela administração de beta 2-agonista de ação rápida, repetindo-se até 3 vezes na primeira hora B) Após a dose de ataque com beta 2-agonista se a resposta for parcial, deve-se iniciar corticoide, de preferência por via oral C) Brometo de ipatropium deve ser utilizado no início do tratamento da asma aguda grave em substituição ao beta 2-agonista de ação rápida D) Para o domicílio o beta 2 agonista de curta duração deve ser mantido enquanto persitir a tosse 40) Em relação à pneumonia comunitária é ERRADO afirmar? A) A taquipneia é o sinal isolado com mais especificidade para o diagnósticoB) Nos lactentes com mais de 3 meses de idade, os vírus são os agentes mais comuns C) Onfalite e piodermites estão associados a etiologia estafilocócica D) Sempre que possível o diagnóstico deve ser confirmado utilizando-se a radiografia de tórax 41) Qual das alterações na radiografia de tórax sugere etiologia bacteriana para pneumonia? A) Atelectasia lobar, envolvendo o lobo médio B) Espessamento de paredes brônquicas C) Infiltrado lobular, bem definido D) Infiltrado perihilar 42) Qual alternativa está ERRADA em relação à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae? A) É causa infecciosa frequente da síndrome torácica aguda em pacientes com anemia falciforme B) É comum a infecção entre irmãos que moram juntos C) Em adolescentes é a etiologia mais frequente de pneumonia D) Os achados radiográficos são inespecíficos, sendo os lobos inferiores os mais comumente envolvidos 43) Qual a PRINCIPAL CAUSA de óbito entre os adolescentes no Brasil? 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 10/18 A) Causas externas: violência B) Doenças do aparelho respiratório C) Doenças infecciosas D) Neoplasias 44) Criança de 3 anos de idade, sexo masculino, residente na zona rural, apresenta há uma semana tosse, febre baixa e mialgia. Ao exame objetivo está corado, com boa perfusão capilar. Crepitações esparsas nas bases pulmonares e sibilos esparsos. Fígado e baço não palpados. Demais aparelhos sem alterações. A radiografia do tórax mostra duas pequenas imagens de opacificação de poucos centímetros no terço médio e inferior do hemitórax direito. O hemograma revela Hb: 11g/dl; Htc: 33%. Hem: 4.800.000/mm³; Leucócitos:28500/mm³; bastonete: 0; segmentados: 40%; eosinófilos: 30%; linfócitos 23%; monócitos: 6% e basófilos: 1%. Plaquetas: 280.000/mm³. Qual dentre estes agentes seria o PROVÁVEL PRINCIPAL responsável por estas alterações? A) Ascaris lumbricoides B) Criptosporidium parvum C) Entamoeba hystolitica D) Tricocephalus trichiura 45) Adolescente, sexo feminino, 11 anos de idade, previamente saudável, apresenta há três dias quadro de febre elevada (39ºC), acompanhada de artralgia e exantema, O exame físico objetivo mostra certa prostração, ausência de petéquias e rash cutâneo. Hidratado, pulsos periféricos palpados. PA = 120 X 65mmHg. Fígado e baço não palpados. Restante do exame sem alterações. O hemograma revela Hb: 11,5 g/dl; Htc: 34%, Hem: 4.250.000/mm³, Leucócitos: 2.800/mm³; bastonete:0; segmentados: 32%; linfócitos: 60%; linfócitos atípicos: 8%. Plaquetas: 90.000/mm³. Dentre o diagnóstico diferencial das arboviroses, a MAIS PROVÁVEL é: A) Chikungunya B) Dengue C) Febre amarela D) Zika 46) Assinale a definição de saúde mais alinhada à concepção expressa na Constituição Brasileira de 1988. A) Bem estar que deve ser subsidiado pelo Estado para as populações vulneráveis socialmente B) Completo bem estar físico, psíquico e social C) Direito de cidadania, que deve ser garantido por políticas sociais e econômicas D) Direito de consumidor, assegurado pelas leis que regulamentam o mercado de serviços de saúde 47) Nos termos da Lei no 8.080/1990 (Lei Orgânica de Saúde) é CORRETO afirmar que as atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde serão co- financiadas, dentre outros: A) Pelas contribuições dos municípios e da saúde suplementar B) Pelas instituições filantrópicas e pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) C) Pelo Sistema Único de Saúde (SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal, além de recursos de instituições de fomento e financiamento ou de origem externa e receita 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 11/18 própria das instituições executoras D) Pelos municípios, pelas universidades e pelo orçamento geral da união 48) A Constituição da República Federativa do Brasil (1988) determina no Art. 198 que o Sistema Único de Saúde deve contar com a participação da comunidade por meio de: A) Assembleias comunitárias de saúde B) Conferências e Conselhos de Saúde C) Representantes da instituições filantrópicas de saúde na gestão municipal do sistema D) Representantes dos sindicatos de trabalhadores nos fóruns decisórios do SUS 49) Qual das seguintes ações NÃO caracteriza a gestão plena da atenção básica à saúde de um município: A) Ações básicas de vigilância sanitária B) Ações educativas em saúde C) Assistência hospitalar de alta complexidade D) Imunizações 50) Com relação à Política Nacional de Atenção Básica, assinale alternativa ERRADA: A) A atenção básica tem como princípio o acesso contínuo a serviços de saúde de qualidade, caracterizados como a porta de entrada preferencial da rede de atenção B) Às secretarias estaduais de saúde compete destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da atenção básica C) Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) fazem parte da atenção básica, mas não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo D) São atribuições comuns aos profissionais de saúde realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória 51) A Investigação epidemiológica é um trabalho de campo, realizado a partir de casos notificados (clinicamente declarados ou suspeitos) e seus contatos e tem os seguintes objetivos, EXCETO: A) Confirmar o diagnóstico e determinar as principais características epidemiológicas B) Definir o melhor esquema terapêutico C) Identificar a fonte de infecção D) Identificar o modo de transmissão 52) Constitui mecanismo utilizado pela Previdência Social para reconhecimento e registro de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho o: A) Nexo Técnico Individual B) Nexo Técnico Judicial C) Nexo Técnico Regressivo D) Nexo Técnico Trabalhista 53) A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Trabalhadores - RENAST foi criada no âmbito do Sistema Único de Saúde para implementar a Política de Saúde do Trabalhador no SUS. Constitui ação executada pela RENAST: 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 12/18 A) Apoio à previdência social por meio da realização de perícias de avaliação da capacidade para o trabalho B) Atenção integral à saúde dos trabalhadores C) Financiamento de estudos e pesquisas realizadas pelas empresas D) Participação dos empregadores na gestão das ações de saúde do trabalhador no SUS 54) O estudo da organização do trabalho deve levar em consideração, no mínimo: A) As concentrações ambientais de agentes químicos, físicos e biológicos, os riscos mecânicos e as normas de produção B) As formas de contratação, o conforto no ambiente de trabalho, as demandas judiciais e por organização por local de trabalho C) As normas de produção; o modo operatório; as exigências de tempo; o ritmo de trabalho; o conteúdo das tarefas D) O cumprimento da legislação trabalhista pelo empregador e de cláusulas de saúde da convenção coletiva de trabalho 55) Constitui atribuição médica nos termos do Código de Ética Médica: A) Comunicar às autoridades competentes quaisquer formas de deterioração do ecossistema, prejudiciais à saúde e à vida B) Delegar a outros profissionais, atos ou atribuições, exclusivos da profissão médica, quando julgar necessário e oportuno C) Empenhar-se pela melhor adequação do ser humano ao trabalho D) Indicar e executar, no processo de tomada de decisões profissionais, os procedimentos diagnósticos e terapêuticos cientificamente reconhecidos e adequados ao caso, mesmo que contrariem o desejo do paciente 56) Com relação ao quadro de estresse pós-traumático relacionado ao trabalho, é CORRETO afirmar: A) Caracteriza-se por queixas persistentes de fadiga aumentada após esforço mental e queixas de fraqueza após esforço físico mínimo B) O diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático relacionadoao trabalho, pode ser classificado no Grupo III da Classificação de Schilling C) O risco de desenvolvimento de estresse pós traumático parece associar-se a trabalhos perigosos que envolvem responsabilidades com vidas humanas com risco de grandes acidentes D) Trata-se de resposta imediata a um evento ou situação estressante de curta duração, de natureza catastrógica ou ameaçadora 57) Com relação aos estudos epidemiológicos de Coorte, é CORRETO afirmar: A) Envolvem o registro de dados sobre exposição e doença para as mesmas pessoas em pelo menos dois pontos do tempo B) São realizados com dados secundários provenientes de grandes bases de dados C) Se iniciam com a identificação do total de casos provindos de uma população, seguida da seleção de uma fração dos não casos, que servirá de base para comparações ou referência D) Trata-se de estudos nos quais a variação de tempo não é importante para o pesquisador 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 13/18 58) Considerando os indicadores de saúde baseados na mortalidade, é CORRETO afirmar que: A) A principal vantagem da taxa de mortalidade geral é o fato de levar em conta que o risco de morrer varia conforme o sexo, idade, raça e classe social B) As mudanças nas taxas de mortalidade, com o passar do tempo, são em geral de pequena amplitude, o que as torna muito úteis para avaliação de curto prazo C) O coeficiente de mortalidade infantil precoce tende a ser percentualmente maior que o coeficiente de mortalidade infantil tardio em países subdesenvolvidos D) O uso de coeficientes gerais de mortalidade em comparações populacionais reflete mais adequadamente a realidade quando não-ajustado 59) Em Areia Branca, município com uma população de 1.200.000 habitantes, foram notificados 600 casos de febre amarela. 120 mortes foram comprovadamente, causadas pela doença. Qual foi o percentual de letalidade da doença neste caso? A) 20% B) 2% C) 0,02% D) 0,5% 60) Um patologista clínico em consultoria a um colega médico afirma que um determinado exame laboratorial tem sensibilidade de 93% para o diagnóstico de uma doença. Esta afirmação pode ser CORRETAMENTE traduzida da seguinte forma: A) 7% dos indivíduos que não tem essa doença terão resultado positivo para essa doença B) 7% dos indivíduos que têm essa doença terão resultado negativo para essa doença C) 93% dos indivíduos que não têm essa doença terão resultado negativo nesse exame D) 93% dos indivíduos que tem resultado positivo para essa doença serão verdadeiramente doentes 61) Paciente sexo feminino, 46 anos, procura atendimento em hospital com queixa principal de "dor no corpo inteiro". Pela história da doença atual, percebeu-se que as dores são intensas, com início logo ao despertar e duração maior que 18 horas, alternando com dias sem dor e ausente em pelo menos 6 meses durante o ano. A história pregressa revelou que a paciente frequentemente acorda com sensação de fadiga, independentemente de estar com dor. É portadora de cefaléia de forte intensidade com característica de ser de origem tensional e já fez consulta psiquiátrica para tratamento de depressão. Ao exame físico percebe-se dor a digitopressão em região occipital, músculo trapézio, quadrante superior externo da nádega, epicôndilo lateral e joelho (para todos os pontos a dor foi bilateral). Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico MAIS PROVÁVEL: A) Artrite reumatóide B) Esclerodermia C) Fibromialgia D) Gota 62) Paciente sexo feminino, 46 anos, procura atendimento em hospital com queixa principal de "dor no corpo inteiro". Pela história da doença atual, percebeu-se que as dores são intensas, com início logo ao despertar e duração maior que 18 horas, alternando com dias sem dor e ausente em pelo menos 6 meses durante o ano. A história pregressa revelou que a paciente frequentemente acorda com sensação de fadiga, 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 14/18 independentemente de estar com dor. É portadora de cefaléia com forte intensidade com característica de ser de origem tensional e já fez consulta psiquiátrica para tratamento de depressão. Ao exame físico percebe-se dor a digitopressão em região occipital, músculo trapézio, quadrante superior externo da nádega, epicôndilo lateral e joelho (para todos os pontos a dor foi bilateral). Assinale a alternativa CORRETA quanto à terapia a ser instituída: A) Agentes antibióticos por 30 dias como doxiciclina por via oral B) Colchicina, anti-inflamatório não hormonal e aplicação de compressa gelada C) Tratar comorbidades, evitar opioides e utilizar medicação analgésica que promova sono como a amitriptilina D) Utilizar cloreto de vinilia, bleomicina e pentazocina 63) Homem de 50 anos procurou atendimento médico devido a gengivorragia, epistaxe e febre há 2 dias. Ao exame, temperatura axilar = 39°C, pressão arterial = 120/70mmHg, frequência cardíaca = 120bpm e frequência respiratória = 22ipm. Foram auscultadas crepitações teleinspiratórias na base do hemitórax direito. Diante desses achados, optou- se por interná-lo para investigação adicional. Radiografia de tórax mostrou opacidade com broncograma aéreo na base do pulmão direito. Hemograma evidenciou anemia (hemoglobina = 10,2g/dl), leucocitose (12.000/mm³) com numerosos mieloblastos e plaquetopenia (15.000/mm³). Mielograma revelou medula hipercelular com 45% de mieloblastos. Bastonetes de Auer foram observados nos blastos presentes na medula óssea e sangue periférico. Dentre as opções abaixo, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para o quadro hematológico? A) Leucemia linfóide aguda B) Leucemia mielóide aguda C) Reação leucemóide D) Síndrome mielodisplásica 64) Mulher, 71 anos, procurou auxílio médico devido a dispnéia há cerca de 2 semanas. É diabética e hipertensa em controle regular. Está em quimioterapia para neoplasia diangosticada recentemente. Ao exame, temperatura axilar = 36,8°C, pressão arterial = 140/80mmHg, frequência cardíaca = 90bpm e frequência respiratória = 22ipm. Auscultam-se crepitações na base de ambos os hemitórax. Radiografia de tórax mostrou infiltrado interstical bilateral, predominantemente nas bases. Qual dentre os medicamentos abaixo deve ser a causa MAIS PROVÁVEL da dispneia dessa paciente? A) Anlodipina B) Bleomicina C) Cisplatina D) Vincristina 65) Leia o texto a seguir e assinale a alternativa CORRETA, identificando o diagnóstico da doença retratada. "O sinal inicial característico desta doença consiste em fraqueza muscular, que ocorre em aproximadamente 60% dos pacientes. O aparecimento e a natureza dos sinais e sintomas é muito variável, mas como se trata de doença dos neurônios motores superior e inferior, o tato, a audição, o paladar, o olfato e a visão não são comprometidos. Embora a terapia consiga alentecer a evolução da doença em alguns casos, à medida que a doença evolui, a fraqueza muscular e a paralisia se propagam para os músculos do tronco, da fala, da deglutição, da mastigação e da respiração. Os pacientes acabam precisando de suporte ventilatório para sobreviverem." A) Acidente vascular encefálico 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 15/18 B) Doença de Parkinson C) Doença de Wilson D) Esclerose lateral amiotrófica 66) Paciente com 72 anos, apresenta dispneia intensa e tosse seca há mais de 6 meses. Foi realizada uma radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural bilateral. Foi coletado líquido pleural para estudo laboratorial que mostrou os seguintes resultados: relação lactato desidrogenase pleural:soro 0,9; relação proteína do líquido pleural:soro 0,8; pH 6,9; glicose 20mg/dL. Assinale a alternativa CORRETA para o caso: A) Trata-se de um exsudato e a dosagem de glicose indica neoplasia B) Trata-se de um exsudato e o pH indica insuficiênciacardíaca congestiva C) Trata-se de um transudato e a glicose indica artrite reumatoide D) Trata-se de um transudato e o pH indica provável infecção por Proteus 67) Paciente com 68 anos, sexo masculino, caquético, portador de cirrose hepática, evoluiu com alteração do nível de consciência, sendo este quadro diagnosticado como encefalopatia hepática. Assinale entre as drogas abaixo relacionadas aquela que NÃO é potencialmente benéfica para a terapia de encefalopatia: A) L-ornitina-l-aspartato B) Metronidazol C) Propranolol D) Rifaximina 68) Mulher, 40 anos, portadora de câncer de mama com metástase pleural. Compareceu à consulta médica queixando-se de dispneia. Trouxe consigo radiografia de tórax que evidenciava imagem de hipotransparência homogênea nos dois terços inferiores do hemitórax direito compatível com derrame pleural. Quais são os achados esperados ao exame do tórax, à direita? A) Aumento do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, diminuição do murmúrio vesicular fisiológico B) Aumento do frêmito tóraco-vocal, submacicez à percussão, presença de som bronquial C) Redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, presença de som bronquial D) Redução do frêmito tóraco-vocal, submacicez à percussão, diminuição do murmúrio vesicular fisiológico 69) Paciente com 59 anos, apresenta perda de peso de 10kg em 6 meses, ascite volumosa e queixa de astenia acompanhada de anorexia. Foi coletado líquido ascítico para estudo laboratorial. Resultados: coloração âmbar, gradiente albumina sérica líquido ascítico (GASA) 0,8g/dl e contagem total de células de 400mm³ com predomínio de linfócitos. Assinale a alternativa CORRETA para o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para este caso: A) Mixedema B) Síndrome de Budd-Chiari C) Trombose da veia porta D) Tuberculose 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 16/18 70) Considerando a terapia clinica do infarto agudo do miocárdio com supra- desnivelamento do segmento-ST, assinale a alternativa ERRADA: A) O ácido acetilsalicílico deve ser utilizado com dose de ataque de 200mg a 300mg e o clopidogrel com dose de ataque de 300mg a 600mg, não sendo necessária a suspensão para execução da trombólise. B) Os betabloqueadores reduzem o consumo miocárdico de oxigênio pela redução da frequência cardíaca, da pressão arterial e pela contratilidade. Podem ser utilizados por via oral ou venosa, devendo ser evitado na presença de sinais de choque. C) Os bloqueadores dos canais de cálcio, verapamil e diltiazem, podem ser utilizados em associação aos betabloqueadores para melhor controlar a resposta ventricular de arritmias. D) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina não devem ser utilizados em pacientes com pressão sistólica menor que 100mmHg ou com redução de 30mmHg em relação ao valor basal 71) Paciente com 50 anos, sexo feminino, informando dificuldade para lacrimejar e necessidade de ingestão de líquido para deglutir. A história pregressa revelou que é portadora de artrite reumatoide. Resultados dos exames trazidos pela paciente: anticorpos antinuclear, anti-SSA/Ro e anti-SSB/La positivos; proteína C reativa elevada; e velocidade de eritrosedimentação elevada. Assinale a alternativa CORRETA para o diagnóstico MAIS PROVÁVEL da doença: A) Granulotamose de Wegner B) Polimiosite C) Purpura de Henoch-schönlein D) Síndrome de Sjögren 72) Paciente com 60 anos, sexo feminino, apresenta dor na cabeça com localização holocraniana, de forte intensidade, que se inicia após início do sono. A paciente refere que a dor melhora ou desaparece quando ela desperta. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico MAIS PROVÁVEL desse caso: A) Cefaléia tensional B) Cefaléia em salvas C) Cefaléia hípnica D) Enxaqueca 73) Paciente com 65 anos de idade, refere aumento de região cervical com duração maior que 60 dias. Ao exame físico foram evidenciados linfonodos palpáveis na região cervical posterior, indolores e não aderentes aos planos profundos. Após esgotada propedêutica de orofaringe e trato digestivo superior foi realizada biopsia excisional de linfonodo comprometido que demonstrou a presença de células grandes, com citoplasma discretamente basofílico, núcleos bilobulados, circundadas por linfócitos T. Assinale a alternativa CORRETA para o diagnóstico MAIS PROVÁVEL desse caso: A) Linfoma de Burkitt B) Linfoma de Hodgkin C) Linfoma linfoplasmocitário D) Linfoma folicular 74) Paciente com 22 anos, sexo masculino, apresenta queixa de hematúria sem outra sintomatologia associada. Durante a consulta inicial informou quadro de infecção de vias 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 17/18 aéreas superiores que ocorreu uma semana antes do início da hematúria. O exame de urina apresentou eritrócitos e cilindros hemáticos; proteinúria 1,5 g/dia; e complemento sérico normal. A história pregressa não evidenciou relato de calculose renal nem traumas. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico mais provável desse caso: A) Nefrite intersticial. B) Nefroesclerose hipertensiva. C) Nefropatia por ácido úrico. D) Nefropatia por lgA. 75) As meningites possuem várias etiologias e requerem a execução de exames diagnósticos que nem sempre são de rápida execução. É necessário buscar uma característica ou idade para correlacionar com um agente etiológico e assim fazer a terapia empírica até que os resultados dos exames possam guiar adequadamente o tratamento. Assinale a opção que correlacione CORRETAMENTE característica, agente etiológico e terapia empírica inicial. A) CARACTERÍSTICA: Neonato; AGENTE ETIOLÓGICO: Haemphilus influenzae Staphilococcus aureus; TERAPIA EMPÍRICA: Aminoglicosídeo B) CARACTERÍSTICA: Adulto; AGENTE ETIOLÓGICO: Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes; TERAPIA EMPÍRICA: Ceftriaxona + vancomicina C) CARACTERÍSTICA: Imunocomprometidos; AGENTE ETIOLÓGICO: Streptococcus viridans Listeria monocytogenes; TERAPIA EMPÍRICA: Ampicilina + vancomicina + metronidazol D) CARACTERÍSTICA: Neurocirurgia; AGENTE ETIOLÓGICO: Neisseria meningitidis Haemphilus influenzae; TERAPIA EMPÍRICA: Vancomicina + metronidazol + ceftazidima 13/09/2018 Impressão de Prova https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=924365&tipo=Concurso&nome=PROCESSO%20SELETIVO%20UNIFI… 18/18 A C C C C ! A B B C A C B B D B B A B C A D C C B D B B A A A B C B D A D B C A C C A A B C C ! C B B A B C A ! A C A ! C C B B D A C D D ! D C B D ! Legenda: ! Questão Anulada 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
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