PROVA R1 SCMM 2017

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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ - SCMM 2017
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
MACEIÓ - SCMM 2017
1) A infecção de pele e de partes moles complicadas envolve tecidos mais profundos, ou
requerem intervenção cirúrgica. A infecção na presença de comorbidades médicas, como
diabetes mellitus, doença renal crônica ou doença arterial periférica também definem
infecção complicada. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Na celulite não necrotizante o agente mais frequente é o Streptococcus pyogenes,
outros agentes incluem Haemophilus influenzae e o pneumococo.
B) A infecção polimicrobiana suspeita deve ser tratada com cobertura de patógenos
Gram positivos, Gram-negativos entéricos e patógenos anaeróbios.
C) Características da infecção necrotizantes de partes moles incluem dor desproporcional
aos achados do exame físico, edema intenso, bolhas, equimose, necrose, anestesia
cutânea, leucocitose, hiponatremia.
D) Uma opção contra Staphylococcus aureus resistentes à meticilina são as
fluorquinolonas.
2) A respeito da doença diverticular dos cólons e diverticulite, aponte a alternativa
INCORRETA.
A) O Cólon sigmoide é o local mais cometido, e a segunda área mais envolvida é o cólon
descendente.
B) São divertículos verdadeiros, pois são formados por todas as camadas da parede do
intestino.
C) Segundo a classificação de Hinchey para diverticulite, estádio II, corresponde ao
abscesso pélvico bloqueado, e o tratamento de escolha é drenagem percutânea via
tomografia computadorizada ou ultrassom.
D) Nas peritonites generalizadas causadas pela diverticulite e associadas à sepse, não é
seguro restabelecer continuidade intestinal, pela elevada probabilidade de cicatrização
inadequada. Neste caso a operação apropriada é a cirurgia de Hartmann.
3) Na toracotomia lateral poupadora, pode-se afirmar que o músculo NÃO seccionado é:
A) serrátil.
B) latíssimo do dorso.
C) intercostal.
D) peitoral maior.
4) A fratura é considerada exposta quando se comunica com o meio externo. Gustilo e
Anderson elaboraram classificações mais comumente citadas das fraturas com lesão de
partes moles. Essa classificação proporcionou informações úteis em relação ao
prognóstico e tratamento da extremidade lesada. Indique a alternativa que associa
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CORRETAMENTE a lesão, segundo esta classificação, a seu respectivo antibiótico de
escolha.
A) II – lesão de pele aberta < 1 cm, limpa, mais provavelmente uma lesão de dentro para
fora, mínima contusão muscular, fratura oblíqua ou transversa simples. Antibióticos de
escolha são cefalosporinas de primeira geração.
B) IIIA – laceração > 1 cm, com extenso dano de partes moles, retalhos ou avulsão,
esmagamento moderado, fratura oblíqua curta ou transversa simples com mínima
cominução. Antibiótico de escolha é cefalosporina de primeira geração associado a
aminoglicosídeo.
C) IIIB – laceração extensa, com cobertura adequada do osso, fratura segmentar, lesões
por arma de fogo. Antibiótico de escolha é cefalosporina de primeira geração associado a
aminoglicosídeo.
D) IIIC – extenso dano de partes moles, incluindo músculo, pele, estruturas
neurovasculares, frequentemente uma lesão de alta velocidade com um severo
componente de esmagamento, inclui qualquer lesão aberta com lesão vascular
necessitando de reparo. Antibiótico de escolha é cefalosporina de primeira geração,
associado a aminoglicosídeo e penicilina G.
5) O Hiperparatiroidismo é a terceira alteração endócrina mais comum após diabetes e
doença tireoidea. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao metabolismo do cálcio.
A) São diagnósticos diferenciais de hipercalcemia-hiperparatiroidismo primário,
tireotoxicose, insuficiência adrenal aguda, feocromocitoma, tumores, histoplasmose,
sarcoidose, hanseníase, medicamentos como diuréticos tiazídicos e lítio, nutrição
parenteral.
B) Para o manejo da crise hipercalcêmica é indicado hiper-hidratação com solução salina
hipertônica e diuréticos de alça.
C) As manifestações clínicas mais comuns do hiperparatiroidismo são adormecimento
perioral, tremores, ansiedade, confusão mental, alcalose respiratória, tetania, convulsões.
D) Os bifosfonados apresentam ação rápida (24 à 48h) para reduzir os níveis séricos de
cálcio, sendo mais efetivas quando associados aos glicorticoides e tem atividade potente
contra os osteoclastos, em média, por 1 semana.
6) A aspiração de conteúdo gástrico durante a anestesia é uma complicação incomum,
porém grave. Segundo as recomendações da ASA, o tempo de jejum indicado para o
leite materno é:
A) 2 horas.
B) 4 horas.
C) 6 horas.
D) 8 horas.
7) Sobre os tumores endócrinos pancreáticos funcionais, aponte a alternativa
INCORRETA.
A) O Insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas endócrino, a idade
média de apresentação é de 45 anos, a localização predominante é corpo, cauda e
cabeça pancreática. Podendo também se localizar, em menor incidência, no duodeno,
hilo esplênico ou ligamento gastrocólico.
B) A tríade de Whipple se caracteriza por sintomas de hipoglicemia neuroglicopênicos
induzidos por jejum, baixos níveis de glicose e alívio dos sintomas após administração de
glicose.
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C) O Glucagonoma também tem incidência elevada. São mais comuns em homens, com
tendência a ser maior. Quase sempre se originam no pâncreas. Apresentação clássica
inclui diabetes, dermatite, trombose venosa profunda e depressão, e também estado
catabólico grave.
D) A síndrome de Zollinger-Ellison é decorrente da superprodução de gastrina, deve ser
investigada nos pacientes com ulceração péptica grave refratária, diarreia secretória
persistente, esofagite grave. Nível sérico elevado de gastrina, juntamente com pH inferior
a 2 no aspirado gástrico, é quase diagnóstico da síndrome.
8) As glândulas adrenais foram primeiramente descritas pelo anatomista italiano
Bartolomeo Eustachi em 1563. Thomas Addison descreveu as características clínicas da
insuficiência adrenal primária em 1855, somente quase um século mais tarde os
hormônios adrenais foram totalmente isolados e caracterizados. Sobre a Insuficiência
Adrenal, marque a opção CORRETA.
A) A Insuficiência Adrenal Primária se apresenta com fraqueza, fadiga, anorexia, náuseas
ou vômitos, perda de peso, hiperpigmentação, hipotensão, hipernatremia e hipocalemia.
B) A Insuficiência Adrenal Secundária é um distúrbio relativamente comum, resultante da
deficiência do ACTH e muitas vezes causada pela retirada de esteroides farmacológicos.
Outras causas menos comuns incluem o pan-hipopituitarismo secundário à lesão
neoplásica, doenças granulomatosas e hemorragia ou infarto hipofisário.
C) A Insuficiência Adrenal Aguda, ou crise adrenal, é uma condição potencialmente fatal,
os achados clínicos incluem dor abdominal, choque, febre, náuseas, hipoglicemia. A
Síndrome de Waterhouse-Friederichsen é caracterizada pelo infarto adrenal em casos de
hemorragia puerperal grave.
D) O diagnóstico se baseia na concentração de cortisol sérico matinal maior que 15 µg/dL
ou concentração salivar de cortisol maior que 5,8 µg/dL.
9) No Hiperaldosteronismo Primário ocorre a liberação desregulada de aldosterona, de
uma ou ambas glândulas adrenais. Indique a alternativa INCORRETA.
A) O hiperaldosteronismo primário apresenta-se classicamente por hipercalemia e
hipertensão arterial resistente.
B) As causas mais comuns de hiperaldosteronismo primário são adenomas unilaterais
produtores de aldosterona e hiperplasia adrenal bilateral.
C) Uma boa resposta à espironolactona é considerada uma característica preditiva de boa
resposta ao tratamento cirúrgico.
D) As taxas de cura globais pós-tratamentocirúrgico variam de 75 a 95%.
10) São condições clínicas que exigem uso cauteloso de Nutrição Parenteral, com
EXCEÇÃO de uma. Aponte-a.
A) Ureia > 100 mg/dL.
B) Osmolalidade do soro > 350 mOsm/kg.
C) Sódio sérico > 150 mEq/L.
D) Glicemia < 70 mg/dL.
11) Cerca de 8% das pessoas nos países ocidentais têm apendicite em algum momento
de suas vidas, com uma incidência máxima entre 10 e 30 anos de idade. Sobre aspectos
diversos do apêndice, indique a opção CORRETA.
A) A localização mais comum do apêndice cecal é pélvica.
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B) Piúria mínima, frequentemente observada em mulheres idosas, exclui apendicite
aguda.
C) Em crianças pré-escolares, o diagnóstico diferencial inclui diverticulite de Meckel,
gastroenterite aguda.
D) Em crianças em idade escolar, o mais comum simulador de apendicite são os
neoplasmas de apêndice.
12) Durante a primeira metade do século XX, a taxa de mortalidade perioperatória no
tratamento do feocromocitoma variava de 26 a 50%. Atualmente, a taxa de mortalidade
em centros especializados é de aproximadamente 1%. Em relação aos cuidados
operatórios nos pacientes portadores de feocromocitoma, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) As alterações hemodinâmicas adversas mais comuns são hipertensão intraoperatória e
hipotensão pós-operatória.
B) Entre os princípios dos cuidados perioperatórios está o bloqueio alfa-adrenérgico por
pelo menos duas semanas.
C) Os betabloqueadores podem ser utilizados como monoterapia para os pacientes com
taquicardia persistente.
D) A expansão do volume pré-operatório com fluidos isotônicos é reduzida
significantemente quando o bloqueio alfa pré-operatório é atingido.
13) O Magnésio, um cátion essencial na célula, é o segundo ânion mais prevalente. É
cofator crítico em qualquer reação impulsionada pelo ATP, portanto as deficiências
podem afetar o metabolismo. Sobre o Magnésio e seus distúrbios, aponte a alternativa
INCORRETA.
A) Parato-hormônio, Glucagon e Hormônio Antidiurético aumentam a reabsorção de
Magnésio na Alça de Henle.
B) Mais de 90% do teor de Magnésio total do corpo é encontrado no Líquido Extracelular.
C) O Magnésio pode bloquear a transmissão sináptica de impulsos nervosos. Pode
ocorrer perda dos reflexos do tendão profundo, paralisia flácida e apneia.
D) A hipermagnesemia aguda associada à disfunção renal grave deve ser tratada com
diálise.
14) JAF, 43 anos, vítima de queda de moto, trazido ao pronto-socorro em prancha longa
e colar cervical, com trauma de face importante, submetido à cricotireoidostomia,
ausculta pulmonar normal, apresenta PA = 80 x 40 mmHg, frequência de pulso = 143
bpm, pressão de pulso diminuída. Apresenta marca do cinto de segurança de três pontas
em tórax e abdome. Frente a essa situação, aponte a opção que contém a perda
sanguínea estimada, a classificação do choque e a conduta inicial mais adequada,
RESPECTIVAMENTE.
A) 750 – 1.500 mL / Choque grau II / Expansão volêmica com cristaloides.
B) 1.500 – 2.000 mL / Choque grau III / Expansão volêmica com cristaloides e sangue.
C) > 2.000 mL / Choque grau IV / Expansão volêmica com cristaloides e sangue.
D) > 3.000 mL / Choque grau IV / Expansão volêmica com cristaloides e sangue.
15) Muitos fatores estão envolvidos na decisão de operar ou não um doente com
hemotórax, os mais importantes são o estado fisiológico do doente e o volume de
sangue eliminado pelo dreno de tórax. Como conduta normativa, a exploração cirúrgica
deve ser considerada sempre que a drenagem inicial for igual a:
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A) 1.500 mL de sangue, ou 500 mL/h durante 2 a 4 horas.
B) 1.500 mL de sangue, ou 200 mL/h durante 2 a 4 horas.
C) 1.000 mL de sangue, ou 200 mL/h durante 2 a 4 horas.
D) 1.000 mL de sangue, ou 300 mL/h durante 2 a 6 horas.
16) Diante de um paciente politraumatizado, com dor torácica, dispneia, ausência de
expansibilidade torácica unilateral e um ferimento toracoaspirativo em parede torácica,
indique a alternativa que MELHOR corresponde ao tratamento inicial, sequencialmente.
A) Toracocentese em segundo espaço intercostal, curativo oclusivo, drenagem pleural
fechada em sexto espaço intercostal anteriormente à linha axilar média.
B) Curativo de três pontas, toracocentese em segundo espaço intercostal, toracotomia
exploradora.
C) Curativo de três pontas, toracocentese em segundo espaço intercostal, drenagem
pleural fechada em sexto espaço intercostal anteriormente à linha axilar média.
D) Curativo de três pontas, drenagem pleural fechada em sexto espaço intercostal
anteriormente à linha axilar média.
17) Os tumores neuroblásticos, incluindo o neuroblastoma, o ganglioneuroblastoma e o
ganglioneuroma são tumores originados das células da placa neural primitiva, que
produzirá as células da medula adrenal e dos gânglios simpáticos por todo corpo. Sobre
o Neuroblastoma, aponte a alternativa INCORRETA.
A) Quanto menor a criança, maior a chance de cura.
B) Doença metastática que está presente em aproximadamente 70% dos casos ao
diagnóstico.
C) O achado clínico mais comum é a presença de massa dura, indolor e com superfície
irregular.
D) Pode estar associado a algumas anomalias, como aniridia, malformações
genitourinárias, neurofibromatose, hemi-hipertrofia, síndrome de Beckwith-Wiedmann e
Denys-Drash.
18) Em relação ao Midazolam, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Naloxona é um antagonista competitivo do receptor benzodiazepínico.
B) É metabolizado no fígado pelo citocromo P450 e seu principal metabólito é o 1-
hidroximidazolam que é conjugado com glucuronidases e excretado por via renal.
C) Tem efeito hipnótico, sedativo, ansiolítico, amnésico, anticonvulsivante e relaxante da
musculatura.
D) Tem interação medicamentosa com drogas antifúngicas, com redução do
metabolismo do Midazolam.
19) A respeito da avaliação do sistema sensorial nos pacientes com trauma
vertebromedular, aponte a alternativa que corresponde ao segmento do nervo espinhal
inervada pela face medial da perna.
A) T10
B) T12
C) L4
D) L5
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20) O traumatismo contuso da cabeça e do pescoço é um fator de risco para lesões da
artéria carótida e vertebral. O reconhecimento e tratamento precoce dessas lesões
podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral. As indicações para investigação são
amplas, mas os critérios sugeridos para investigação incluem, EXCETO:
A) As fraturas de C1 – C3.
B) As fraturas cervicais com subluxação.
C) As fraturas envolvendo o forame transverso.
D) A fratura de Chance.
21) Paciente masculino, 47 anos de idade, apresentou dor torácica em aperto
acompanhado de mal-estar, diaforese e dispneia de início há duas horas, nessa manhã de
segunda-feira. Podemos assim determinar que:
A) ácido acetilsalicílico é o único anti-inflamatório indicado rotineiramente para todos os
pacientes com suspeita de IAM, eventualmente como automedicação.
B) pacientes com maior risco de doença coronária devem ser instruídos a tomar ácido
acetilsalicílico (AAS) tamponado em situações emergenciais.
C) é o antiplaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado que sua
redução na mortalidade é muito menor que o da trombólise química.
D) não tem ação sinérgica com o próprio fibrinolítico, levando à associação de ambos ao
aumento da mortalidade.
22) A abordagem de pacientes acometidos por Insuficiência Coronariana Aguda deve
contemplar diversos tratamentos coadjuvantes a fim de melhorar o prognóstico da lesão
em evolução. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A) A recomendação atual é de se utilizar o betabloqueador por via oral nas primeiras 24
horas.
B) Recomenda-se iniciar o betabloqueador e titular sua dose para um alvo de50
batimentos por minutos.
C) Recomenda-se iniciar o betabloqueador e titular sua dose para um alvo de 70
batimentos por minutos.
D) A utilização de betabloqueador endovenoso deve ser feita sem maiores critérios ou
cuidados, pois é pouco associada com complicações.
23) Paciente previamente cardiopata evoluiu com súbito mal-estar seguido de perda de
consciência. Foi levado ao hospital, sendo desde sua chegada iniciado processo de
reanimação. Quanto ao uso e indicações de desfibrilador, podemos afirmar que existem
cuidados a serem realizados durante sua utilização. Assinale a alternativa CORRETA em
relação a esses cuidados.
A) Não existe necessidade de depilação quando do excesso de pelos torácicos.
B) Na presença de marcapasso definitivo, não existe maiores cuidados no uso do
desfibrilados.
C) Tórax molhado: não necessita de secar por completo o tórax da vítima.
D) Vítima sobre uma poça d’água não há problema, porém se essa poça d’água também
envolver o socorrista, remova a vítima para outro local, o mais rápido possível.
24) Idoso é trazido por neto ao hospital, após sentir fortes dores torácicas nesta manhã.
Foi admitido na sala de emergência devido ao seu histórico de hipertenso e cardiopata.
Foi monitorizado e, durante o período em que aguardava novos exames laboratoriais,
perdeu os sentidos, sendo que não existia, neste momento, complexos QRS organizados
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no monitor. Iniciado protocolo de reanimação, que entre outros inclui terapêutica
elétrica, podemos admitir que:
A) na desfibrilação deve-se utilizar a máxima energia do aparelho. Se esta orientação é
desconhecida deve ser administrado choque de 200 J no caso do monofásico.
B) na desfibrilação deve-se utilizar a máxima energia do aparelho; sendo aplicada 360 J
no desfibrilador monofásico e de 120 a 200 J no desfibrilador bifásico, conforme
orientação do fabricante.
C) pode ser utilizado cardioversão com efetividade, caso esteja utilizando 360 J.
D) não deve ser tomada como prioritária em sua sequência de reanimação.
25) Qual das seguintes situações NÃO corresponde aos achados de alterações de
depolarização ventricular no Eletrocardiograma?
A) Hipercalemia.
B) Hipocalemia.
C) Pericardite.
D) Bloqueio Atrioventricular.
26) Quanto ao fármaco antiarrítmico Amiodarona, aponte a alternativa que NÃO
corresponde a uma de suas características.
A) Eficiente em arritmias Ventriculares complexas.
B) Fibrose Pulmonar como efeito colateral.
C) Facilidade de biodisponibilidade oral inicial.
D) Causadora de disfunção tiroidiana.
27) A terapia elétrica apresenta diversas utilidades no tratamento de patologia crônica e
aguda, tanto ambulatorial como em emergências. Sobre isso, aponte a alternativa que
NÃO se mostra adequada.
A) No caso de flutter atrial ou taquicardia supraventricular, considera-se iniciar o
procedimento com 50 J; e se o ritmo for fibrilação atrial, considera-se o uso de energia
inicial de 200 J.
B) Instabilidade de Fibrilação Atrial indica somente terapêutica elétrica.
C) Somente situações de parada cardíaca indicam terapêutica com choque.
D) Em arritmias ventriculares os aparelhos não são capazes de analisar o melhor
momento dentro do ciclo cardíaco para descarregar a corrente elétrica.
28) Quanto à utilização de aparelhos com capacidade de descarga elétrica bifásica,
podemos considerar como ADEQUADO a seguinte afirmativa. Assinale-a.
A) Para a realização da cardioversão elétrica, os níveis de energias estão padronizados
para o cardioversor bifásico.
B) No cardioversor bifásico, os níveis de energia não estão bem-padronizados,
geralmente, pode-se iniciar com energias maiores que aquelas definidas anteriormente
para o desfibrilador monofásico.
C) Neles, parte da corrente é administrada em um sentido, e a outra parte no sentido
inverso, por inversão de polaridade.
D) Essa classificação ocorre pela potência da onda, podem ser classificados em
monofásicos ou bifásicos.
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29) Paciente feminina, 70 anos de idade, deu entrada desacordada no hospital trazida
por corpo de bombeiros, tendo ocorrido perda de consciência após episódio de intensa
dispneia, nesta tarde. Histórico de ser cardiopata com tratamento irregular. Exame físico
demonstra estertores pulmonares, ritmo cardíaco irregular e taquicardíaco. Monitor
cardíaco com frequência acima de 140 bpm, QRS fino, mas com distâncias variáveis.
Podemos assim propor que o tratamento INDICADO deve considerar que:
A) na cardioversão elétrica, pode-se realizar o choque sequencial com um nível
decrescente de energia se o primeiro choque não reverteu à arritmia, lembrando sempre
de sincronizar o cardioversor antes de cada procedimento.
B) se o ritmo for fibrilação atrial, considera-se o uso de energia inicial de 200 J.
C) a corrente é sempre sincronizada com os complexos QRS do eletrocardiograma para
que não seja administrada durante o período vulnerável da onda P.
D) está indicado desfibrilação.
30) Idoso, 80 anos, referia intenso mal-estar de início nesta manhã com palpitação,
sudorese de dispneia. Foi trazido ao pronto atendimento onde ocorreu diagnóstico
eletrocardiográfico de fibrilação atrial aguda. Foi proposto tratamento elétrico com
desfibrilação de vez que era emergência, porém logo após o choque inicial o paciente
evoluiu em parada cardíaca. Teoricamente, podemos AFIRMAR que:
A) Isso pode ter ocorrido devido ao fato de que, na desfibrilação, a corrente elétrica é
aplicada em qualquer momento do ciclo cardíaco.
B) Nessa situação a corrente foi sincronizada com os complexos QRS do
eletrocardiograma para que não seja administrada durante o período vulnerável da
despolarização ventricular.
C) Cardioversão pode potencialmente desencadear uma fibrilação ventricular caso
associada à onda P.
D) Nessa situação a corrente foi sincronizada com os complexos QRS do
eletrocardiograma para que não seja administrada durante o período refratário da
despolarização ventricular.
31) Jovem de 23 anos de idade procurou o hospital com febre, tosse produtiva purulenta
há dois dias. Seu exame físico demonstrava estertores do lado direito do tórax.
Radiografia demonstrava importante bronca pneumonia. Foi optado por antimicrobiano
oral e reavaliação em 24 horas. O tratamento proposto foi com Quinolona Respiratória,
que:
A) Não atua bem contra patógenos sem parede celular.
B) Não atua bem contra bactérias produtoras de betalactamase.
C) Atua de maneira a destruir a parede celular bacteriana primordialmente.
D) Atua por interação com DNA bacteriano.
32) Adulto de 34 anos apresentou súbita dor torácica seguida de síncope nesta manhã.
Foi socorrido e iniciado manobras de reanimação com sucesso, no sentido de retorno à
circulação espontânea. Frente a essa situação, podemos AFIRMAR que:
A) somente após 24 horas podemos concluir clinicamente desfecho ruim neurológico.
B) a Pressão Arterial Sistólica inferior a 90 mmHg no pós PCR está associada a pior
desfecho.
C) o período para avaliação neurológica não deve ser maior nos casos de suspeita de
efeito residual de sedação.
D) existe uma meta geral para perfusão orgânica de todos os vitimados de parada
cardíaca.
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33) De acordo com a maioria das diretrizes nacionais e internacionais atuais, ocorre a
necessidade de grande conhecimento médico a respeito das terapias elétricas utilizadas
em situações de emergência. Sobre isso, podemos considerar ADEQUADA a seguinte
afirmativa ou negativa. Aponte-a.
A) Na cardioversão elétrica, pode-se realizar o choque sequencial com um nível crescente
de energia se o primeiro choque não reverteu a arritmia.
B) Desfibrilação sempre utilizará uma corrente monofásica.C) A posição de qual pá está em seu local; será determinante do sucesso, mesmo estando
ambas nos locais adequados no tórax.
D) Desfibrilação é adequada em todos os ritmos sem pulso.
34) Jovem, 15 anos de idade, procurou hospital com histórico de estrangúria e febre há
um dia. Seu exame de urina demonstrou provável infecção, sendo inicialmente
classificada como pielonefrite. Diversos antimicrobianos foram inicialmente propostos
como adequados, mas ocorreu uma CONTRAINDICAÇÃO, justificada pela seguinte
alternativa. Indique-a:
A) Cefalexina não atinge boa concentração urinária.
B) Cotrimoxazol fica contraindicado pela idade.
C) Ciprofloxacino impregna dentes.
D) Quinolonas podem potencialmente lesar disco epifisário.
35) Paciente feminina de 56 anos de idade, hipertensa mal controlada, evoluiu com
agitação seguida de insuficiência respiratória nesta manhã. Sua pressão sistólica foi de
230 mmHg. Quando assumiu o seu turno no plantão, foi passado o caso como
Encefalopatia Hipertensiva, após diagnóstico por Tomografia de Crânio. Dos achados a
seguir, qual deles, na Tomografia, NÃO é compatível com o diagnóstico?
A) Edema Cerebral.
B) Apagamento de Sulcos.
C) Lâmina hiperdensa.
D) Dificuldade de separação de substância cinza e branca.
36) Diversas são as interações medicamentosas importantes no tratamento de pacientes
com cardiopatia, sendo que algumas interferem diretamente no modo de administração
da medicação. Qual dos listados a seguir NÃO possui interferência metabólica endotelial?
A) Atenolol.
B) Nitroglicerina.
C) Nitroprussiato de Sódio.
D) Isossorbida.
37) Adulto jovem, masculino, procurou o hospital com intensa cefaleia, descrevendo
como a pior da vida, de forte intensidade, acompanhada de desorientação e perdas
motoras. Foi inicialmente suspeitado de cefaleia secundária, sendo então decidido por
realização de Tomografia de Crânio com contraste. Mas essa Tomografia não foi
inicialmente autorizada para o paciente, justificada ADEQUADAMENTE assim:
A) melhor ressonância.
B) melhor punção lombar inicial por ser mais sensível.
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C) necessidade inicial de Tomografia comum, sem contraste, pois caso ocorra
sangramento, o potencial extravasamento de contraste piora a lesão.
D) não é possível o diagnóstico com Tomografia.
38) Paciente com Insuficiência Renal Crônica não dialítica apresenta hoje intensa dispneia
demonstrando em sua ausculta pulmonar estertores e roncos difusos, sendo sua
saturação de 80%. Foi indicado entubação e iniciada ventilação mecânica com altas FiO2.
Sua pressão é de 230 x 120 mmHg. Iniciado Nitroprussiato de Sódio e solicitado avaliação
da Nefrologia para possível Hemodiálise, assinale a alternativa considerada ADEQUADA.
A) Provavelmente não ocorrerá necessidade de hemodiálise após controle da
hipertensão.
B) Foi inadequada a indicação de ventilação mecânica.
C) A opção por nitroprussiato foi inadequada.
D) Maior risco de toxicidade por disfunção orgânica.
39) Idosa de 68 anos de idade procurou serviço hospitalar com queixa de mal-estar e
fadigas progressivas nas últimas semanas. Dentre os exames solicitados inicialmente, foi
realizado um Eletrocardiograma demonstrando padrão de baixa voltagem, o que NÃO
pode ser decorrente de:
A) embolia pulmonar.
B) pericardite.
C) obesidade.
D) mamas volumosas.
40) Diversas situações podem levar a graves arritmias cardíacas, podendo essas inclusive
ser geradores de Fibrilação Ventricular como consequência. A doença descrita na
síndrome de WolfParkinson White, contudo NÃO se relaciona com o seguinte dado.
Assinale-o.
A) Falha no Isolamento Elétrico Ventricular.
B) Canais de Sódio defeituosos.
C) Aumento do potencial arritmogênico.
D) Feixe anômalo.
41) Podemos determinar fortes relações epidemiológicas da presença simultânea de
Diabetes e de doenças cardiovasculares, mas apenas uma das opções é considerada
ADEQUADA. Assinale-a.
A) Aproximadamente um terço dos indivíduos com o diagnóstico de Diabetes Mellitus
(DM) acabam por falecer devido à Doença Arterial Coronariana (DAC) ou Doença
Cerebrovascular (DCV).
B) A confluência da menor incidência com a menor mortalidade tornará imprescindível o
esforço conjunto de diversas especialidades médicas para a prevenção.
C) Ocorre incidência do DM associado, na maioria das vezes, à obesidade.
D) Ocorrerá manutenção na prevalência do DM no futuro próximo, se não houver uma
redução importante na incidência desta doença.
42) Considerando-se o conceito de risco cardiovascular, pacientes com DM, mesmo sem
doença aterosclerótica estabelecida, apresentam maior risco de desenvolver eventos
vasculares no futuro. A Doença Aterosclerótica Coronariana é mais incidente e mais grave
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nos pacientes com DM do que naqueles sem DM. Sobre isso, aponte a alternativa
CORRETA.
A) O risco relativo para DCV aumenta de dez vezes nos pacientes com DM2 em
comparação com a população em geral.
B) As mulheres com DM são particularmente afetadas pela DAC e seu risco de morte é
50% maior do que o dos homens com DM.
C) Estes pacientes apresentam raramente associação de fatores de risco cardiovascular:
HAS, níveis séricos baixos de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C),
microalbuminúria e doença renal, aumento do Índice de Massa Corporal (IMC) e da
relação cintura-quadril.
D) O DM, quando associado a fatores de risco clássicos para DAC, como
hipercolesterolemia, fumo e HAS, aumenta o risco para DCV atribuído a cada um destes
fatores de forma menos importante do que é observado em indivíduos sem DM.
43) Dentro da análise estatística e epidemiológica das relações da sobreposição de
doenças como o Diabetes, a Hipertensão Arterial e a Arteriosclerose, aponte a alternativa
INCORRETA.
A) A frequência de hipertensão mascarada pode ser maior no DM do que em indivíduos
sem DM, e a incidência de desfechos cardiovasculares é maior nesses pacientes, quando
não tratados.
B) A apresentação clínica da DAC pode ser de dor anginosa típica ou atípica, mas a
ausência de sintomas é muito raro.
C) Além disso, a DAC nesses pacientes tem pior prognóstico, com menor sobrevida em
curto prazo, maior risco de recorrência e pior resposta aos tratamentos propostos.
D) A letalidade do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em pacientes com DM é duas vezes
maior do que naqueles sem DM, em razão da maior frequência de complicações como IC,
reinfarto e morte súbita.
44) Analisando o impacto da sobreposição de Hipertensão Arterial Periférica (DAP),
diabetes e doenças vasculares, o conhecimento dos dados epidemiológicos assume
grande importância. Acerca disso, marque a opção considerada INCORRETA.
A) A Doença Arterial Periférica acomete duas a quatro vezes mais pacientes com DM.
B) A presença do DM aumenta o risco de desenvolver isquemia crítica dos membros com
Doença Arterial Periférica.
C) Além do aumento da frequência de DAP, o DM não afeta a distribuição da
aterosclerose nos membros inferiores, atingindo tipicamente as artérias tibiais, peroneais,
femorais e poplíteas.
D) A duração do DM e a hiperglicemia se associam positivamente à presença e à
gravidade da DAP.
45) O câncer de pulmão é um dos tumores malignos mais frequentes no Brasil e no
mundo; é também a principal causa de morte oncológica em homens. Assinale a
alternativa INCORRETA.
A) No momento do diagnóstico, mais de 50% dos pacientes com câncer de pulmão já
têm doença metastática.
B) Quanto às manifestações clínicas, tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica e rouquidão
são sintomas frequentes.
C) Tosse geralmente está presente em 50-75% dos pacientes.
D) Dispneia também é um sintoma comum já no momento do diagnóstico, ocorrendo em
aproximadamente 90% dos casos.
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46) Existem razões pelas quais se devem desenvolver uma estratégia preventiva para a
prática clínica, promovendo a reabilitação cardiovascular. Aponte a alternativa
INCORRETA referente a esse caso.
A) A aterosclerose se desenvolve de forma insidiosa durante décadas e suas
manifestações clínicas só se fazem notar nos estágios avançados da doença.
B) Em sua maior parte, as DCVs possuem uma estreita relação com estilo de vida, assim
como com fatores fisiológicos e bioquímicos não modificáveis.
C) As modificações dos fatores de risco, promovidas pela RCV, reduzem a
morbimortalidade por DCV, sobretudo para os indivíduos classificados como de alto
risco.
D) A carga das DCVs tem crescido nas últimas décadas, paralelamente ao incremento da
prevalência de fatores de risco.
47) Dentre os objetivos de uma reabilitação cardiovascular e da prevenção secundária,
podemos considerar como seus pilares da reabilitação cardiovascular os listados a seguir,
com EXCEÇÃO de um. Indique-o.
A) Mudanças no estilo de vida com ênfase na atividade física programada, adoção de
hábitos alimentares saudáveis, remoção do tabagismo e do uso de drogas em geral.
B) Uso de estratégias para modular o estresse.
C) O programa de RCV deve ter como objetivo, não só melhorar o estado fisiológico, mas
sem poder interferir também o psicológico do paciente cardíaco.
D) O programa deve se basear em uma intervenção multidisciplinar (programa de
exercício, educação, avaliação médica, avaliação nutricional etc.).
48) Dentro da epidemiologia e algoritmos de avaliação do risco de fenômenos
tromboembólicos da fibrilação atrial, podemos considerar INADEQUADA uma das
alternativas. Aponte-a.
A) É a principal fonte emboligênica de origem cardíaca de que se tem conhecimento,
representando cerca de 45% dos casos quando comparada com outras cardiopatias,
como infarto do miocárdio, aneurismas ventriculares e doenças valvares.
B) As causas da formação de trombos são multifatoriais e estão relacionadas com a tríade
de Virchow que inclui: (1) estase sanguínea atrial; (2) lesão endotelial; (3) aumento da
trombogenicidade sanguínea, própria dessa arritmia.
C) No primeiro caso, a lenhificação do fluxo na região do Apêndice Atrial Esquerdo (AAE)
favorece a estase sanguínea e a formação de coágulos de fibrina, que se acumulam e
geram o trombo.
D) O cérebro, muito mais que membros e vísceras, é a região mais afetada, em cerca de
10% dos casos.
49) Dentro da afirmativa de que as três condições estabelecidas por Virchow estão
presentes em paciente com Fibrilação Atrial, indique a opção considerada INCORRETA.
A) Lesões do endocárdio atrial apresentavam microtrombos e que estes eram os
precursores de trombos maiores. Pacientes que não apresentavam tais lesões tinham
muito menor propensão à trombose atrial.
B) O atrito do sangue com o endocárdio, lesões miocitárias causadas por agressões
teciduais secundárias a citocinas inflamatórias (fator de necrose tumoral, interleucina 6,
proteína C-reativa e outras) prejudicam ainda mais os miócitos atriais e expõem o tecido
colágeno na superfície, o que diminui a aderência de plaquetas e a deposição de fibrina,
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gerando o trombo. Dessa forma, a FA cria um estado pró-trombótico, hipercoagulável
próprio.
C) O aumento da agregação plaquetária, mais intensa no Átrio Esquerdo (AE), e a
elevação dos níveis plasmáticos do fator de Von Wilebrand.
D) Os fragmentos de protrombina e do fibrinogênio plasmático, dentre outros,
confirmam essa maior trombogenicidade sanguínea, independentemente de qualquer
outro fator.
50) Devido à maior propensão de pacientes com Fibrilação Atrial apresentarem risco,
inerente à própria arritmia, de formar coágulos, independentemente de outros fatores,
ocorre a necessidade de se identificar exatamente aquele de menor risco e excluí-lo da
necessidade de anticoagular, por meio da inclusão de outros critérios de risco que
possam caracterizá-los, ficando fora da necessidade de terapia com Anticoagulante Oral
os pacientes com real risco baixo. Por essa razão, outras variáveis, que foram
identificadas, passaram a ser valorizadas como fatores de risco, EXCETO, por:
A) sexo masculino.
B) doença vascular periférica.
C) idade entre 64 e 75 anos.
D) idade acima de 75 anos.
51) Pacientes com Fibrilação Atrial apresentam um risco maior de hemorragia quando
tratados com Anticoagulante Oral, tornando-se necessário não apenas avaliar o risco de
tromboembolismo sistêmico, mas também de hemorragia quando o ACO for prescrito.
Nas alternativas a seguir estão contidos os fatores associados a sangramento, com
EXCEÇÃO de um. Indique-o.
A) Hipertensão arterial não controlada (níveis pressóricos acima de 160 mmHg).
B) Estabilidade da taxa de Razão Normalizada Internacional (RNI).
C) Uso de fármacos anti-inflamatórios.
D) Consumo de álcool.
52) Para adequadamente indicar o uso de drogas Antiarrítmicas, o que representa um
papel relevante em ambas as estratégias no manejo clínico da Fibrilação Atrial, devemos
entender que as drogas antiarrítmicas mais utilizadas variam de acordo com suas
características clínicas, ecocardiográficas e evolução de tratamentos anteriores. Após a
avaliação de um caso de FA, o paciente pode ser alocado na estratégia de controle do
ritmo ou controle da frequência. A respeito disso, aponte a alternativa INCORRETA.
A) A avaliação inicial deve definir a presença de cardiopatia estrutural, assim como avaliar
se a causa é reversível.
B) Episódios causados por ingestão excessiva de álcool ou crise tireotóxica, que
reverteram ao ritmo sinusal espontaneamente ou após cardioversão, necessitam de
tratamento com antiarrítmico por longo prazo.
C) Deve-se lembrar que as medidas não farmacológicas, como atividade física regular,
dieta balanceada, controle de peso, otimização da qualidade do sono, devem ser
instituídas.
D) Além disso, alguns medicamentos não antiarrítmicos apresentam importante papel na
prevenção de FA como as estatinas, os inibidores da enzima conversora da angiotensina
e bloqueadores dos receptores da angiotensina I, especialmente nos pacientes que
também apresentam hipertensão arterial ou IC.
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53) Acerca da abordagem da arritmia, o controle da frequência na Fibrilação Atrial é uma
estratégia importante para a prevenção de diversas complicações cardiovasculares, com
EXCEÇÃO de
A) lesão endotelial.
B) cansaço e redução da capacidade de exercício.
C) redução da morbidade.
D) taquicardiomiopatia.
54) Dentro dos conceitos epidemiológicos básicos de Hipertensão Arterial, indique a
alternativa que NÃO se encaixa perfeitamente nesse assunto.
A) Hipertensão Arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação
sustentada dos níveis pressóricos = 140 e/ou 90 mmHg.
B) Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou
estruturais de órgãos-alvo.
C) Agravada pela presença de outros Fatores de Risco (FR), como dislipidemia, obesidade
abdominal, intolerância à glicose e Diabetes Melito (DM).
D) Mantém associação dependente com eventos, como morte súbita, Acidente Vascular
Encefálico (AVE), Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Insuficiência Cardíaca (IC), Doença
Arterial Periférica (DAP) e Doença Renal Crônica (DRC), fatal e não fatal.
55) Dentre os diversos fatores de risco para Hipertensão Arterial, na realidade brasileira,
estudos que avaliaram o impacto de polimorfismos na população não conseguiram
identificar um padrão mais prevalente. Indique este fator.
A) Na ingestão de álcool.
B) na idade.
C) Na genética.
D) No sexo.
56) Estudos brasileiros que avaliaram o impacto de polimorfismos genéticos na
população não conseguiram identificar um padrão mais prevalente. Mostraram forte
impacto da miscigenação, dificultando ainda maisa identificação de um padrão genético
para a elevação dos níveis pressóricos. Esse estudo se referia à população:
A) de idosos.
B) de mulheres.
C) quilombolas.
D) de obesos.
57) Você participa do grupo de conselho de saúde de sua cidade, e como médico foi
solicitado a opinar a respeito de estratégias para a implementação de medidas de
prevenção e desenvolvimento da Hipertensão Arterial. Em relação à sua opinião sobre
essas estratégias, assinale a alternativa considerada INCORRETA.
A) Englobam políticas públicas de saúde combinadas com ações das sociedades médicas
e dos meios de comunicação.
B) O objetivo deve ser estimular o diagnóstico precoce, e somente o tratamento
medicamentoso contínuo. 
C) O controle da PA e de FR associados por meio da modificação do estilo de vida (MEV).
D) Estimular uso regular de medicamentos.
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58) Sobre o sedentarismo no contexto brasileiro de hipertensos, estudos de nossa
população revelaram prevalência geral de sedentarismo de 75,8%. Observou-se
associação significativa entre HA e idade, sexo masculino, e diversos outros fatores,
EXCETO por:
A) sobrepeso.
B) adiposidade central.
C) sedentarismo nos momentos de folga e durante o trabalho.
D) escolaridade inferior a 8 anos e renda per capita superior a 5 salários mínimos.
59) Em referência aos procedimentos para se aferir à Pressão Arterial, marque a opção
que NÃO se enquadra nesses procedimentos.
A) Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em
ambiente calmo.
B) Certificar-se de que o paciente não esteja com a bexiga cheia.
C) Certificar-se de que o paciente não tenha praticado exercícios físicos há pelo menos 60
minutos.
D) Certificar-se de que o paciente não tenha fumado nos 10 minutos anteriores
60) Para a adequada técnica de aferição da Pressão Arterial, assinale a alternativa
CORRETA.
A) Posicionamento, o paciente deve estar sentado, com pernas cruzadas.
B) Posicionamento, o paciente deve estar com os pés apoiados no chão, dorso recostado
na cadeira e relaxado.
C) O braço deve estar na altura acima do coração, apoiado, com a palma da mão voltada
para cima e as roupas não devem garrotear o membro.
D) Medir a PA na posição de pé, após 5 minutos, nos diabéticos, idosos e em outras
situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou suspeitada.
61) Sabendo que a obesidade é problema mundial de saúde publica, e em ginecologia é
a responsável por inúmeras patologias do sistema reprodutor, assinale a assertiva
INCORRETA.
A) O Índice de Massa Corporal (IMC) pode ser calculado dividindo-se o peso em kg pelo
quadrado da estatura em metros.
B) O IMC, embora não seja uma medida direta da quantidade de gordura no organismo,
é uma ferramenta valiosa na avaliação do risco para patologias relacionadas ao peso.
C) Idade e sexo não são levados em consideração na avaliação do IMC.
D) Além do IMC, a medida da circunferência abdominal está diretamente relacionada à
quantidade de gordura abdominal e considerado fator de risco independente para
comorbidades.
62) A Síndrome Metabólica tem como características, com EXCEÇÃO de uma. Aponte-a.
A) Representa um conjunto de importantes fatores de risco para doença cérebro-
vascular.
B) A obesidade abdominal e a resistência insulínica são fatores importantes na gênese do
problema.
C) A terapia com Metformina, mesmo que isoladamente, pode reverter quadro de
anovulação em algumas pacientes.
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D) Os anticoncepcionais combinados orais não são de grande utilidade prática em casos
de Anovulação Crônica relacionada à Síndrome Metabólica.
63) Em relação à Histerossalpingografia, assinale a INCORRETA.
A) É utilizada para avaliar canal endocervical, cavidade endometrial e lúmen da tuba
uterina.
B) Deve ser realizado após a menstruação e antes da ovulação (aproximadamente do
quinto ao décimo dias do ciclo menstrual).
C) O uso de anti-inflamatórios não esteroides está contraindicado no período de 12 horas
que precede o exame, pelo risco de perfuração uterina.
D) Dentre as contraindicações estão a infecção pélvica aguda, sangramento uterino ativo,
gravidez confirmada ou suspeita e alergia ao Iodo.
64) Em relação à Sífilis, assinale a alternativa CORRETA.
A) Uma dificuldade para confirmação diagnóstica de certeza de sífilis é o fato das
espiroquetas serem finas demais para reter a coloração pelo Gram.
B) As gestantes comprovadamente alérgicas à penicilina devem ser tratadas
preferencialmente com Eritromicina.
C) Para controle de cura são utilizados os testes seriados de FTA-ABS a cada 3 meses,
com queda de 4 vezes os títulos confirmando o sucesso da terapia.
D) O VDRL, apesar de excelente método de rastreamento, não tem mais valor prático
com o advento dos testes rápidos treponêmicos.
65) Paciente procura o atendimento ginecológico de emergência à noite com queixa de
tumoração extremamente dolorosa em região vulvar à direita, de início há 2 dias. Ao
exame físico você diagnostica Bartholinite. Assinale a alternativa INCORRETA.
A) Um provável patógeno a ser investigado é a Neisseria gonorrhoeae.
B) Prática sexual sem preservativos pode ser considerada fator de risco para o caso em
questão.
C) A cirurgia de Marsupialização é uma opção terapêutica nesse caso.
D) A Bartholinectomia de urgência deve ser a conduta preferencial, pois alivia e trata
definitivamente os sintomas.
66) Em mulheres com infecção urinária, uma ferramenta valiosa no exame de urina é a
avaliação da presença de Nitrito. Assinale a alternativa CORRETA.
A) Em seu metabolismo as bactérias irão converter o nitrito em nitrato.
B) A desvantagem do método é que ele não identifica a presença de patógenos gram-
positivos.
C) Não há necessidade de se colher a primeira urina da manhã, bastando a paciente
permanecer por 1 hora sem urinar antes da coleta.
D) Por ser um teste complexo e caro, poucos laboratórios disponibilizam para seus
pacientes.
67) Segundo o fabricante do Endoceptivo Mirena®, este pode ser inserido na seguinte
situação. Assinale-a:
A) Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aguda.
B) Carcinoma de mama diagnosticado ou suspeitado.
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C) Hepatopatia aguda ou tumor hepático.
D) Antecedente de coagulopatia.
68) Os sintomas mais comuns em infecções genitais altas e baixas são,
RESPECTIVAMENTE:
A) dor e corrimento.
B) corrimento e dor.
C) corrimento e corrimento.
D) corrimento e disúria.
69) Paciente sem queixas ginecológicas, com diagnóstico de Metaplasia Escamosa ao
exame de papanicolau, é encaminha ao ambulatório de ginecologia cirúrgica para
acompanhamento. Nesse caso, a conduta será:
A) Colposcopia com biópsia da área de metaplasia.
B) Aplicação de ácido tricloroacético a 90% em colo uterino.
C) Nada a fazer.
D) Conização com margem de segurança.
70) Em relação aos leiomiomas uterinos, aponte a INCORRETA.
A) Após a menopausa, os leiomiomas geralmente regridem e o desenvolvimento de
novos miomas é raro.
B) Cada mioma é derivado de um único miócito progenitor.
C) O tratamento clínico com Agonistas do GnRH (gosserrelina) tem como inconveniente
os fogachos, mas sem repercussão na taxa de reabsorção óssea.
D) As mulheres assintomáticas, mesmo com leiomiomas volumosos, também podem ser
tratadas com conduta expectante.
71) Em relação às descargas papilares, marque a opção INCORRETA.
A) As descargas multiductais, que ocorrem somente após expressão mamária, são
consideradas fisiológicas na maioria das vezes.
B) A gravidez é causa frequente de descarga espontânea.
C) Em caso de descarga uniductal, o exame físico cuidadoso pode detectar o ponto de
gatilho no canto areolar que induz a descarga quando é pressionado.D) Secreções translúcidas ou sanguinolentas são de caráter benigno, necessitando apenas
complementação ultrassonográfica para controle.
72) Gestante inicia pré-natal e diz ser diabética tipo I (faz uso de insulina NPH 40 UI dia).
Encontra-se na oitava semana de gestação. Desse modo, é INCORRETO dizer que:
A) no início do pré-natal deve ser solicitado dosagem de Hemoglobina Glicosilada
(HbA1C) com a finalidade de rastrear malformações fetais.
B) será solicitado o GTT 3h com 75 g de glicose para confirmar o tipo de diabetes.
C) dieta específica para diabetes sempre fará parte da rotina de seguimento dessa
paciente.
D) exercícios físicos leves devem ser estimulados durante todo o acompanhamento pré-
natal.
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73) Dos listados abaixo, indique aquele que NÃO contribui para o aumento do risco de
prenhez ectópica.
A) Fertilização in vitro.
B) Indução de ovulação.
C) Cirurgia tubária prévia.
D) Uso de Dispositivo Intrauterino (DIU).
74) Das vacinas abaixo, aponte aquela que NÃO pode ser utilizada em gestante, mesmo
que previamente exposta ao agente.
A) Raiva.
B) Sarampo.
C) Hepatite B.
D) Tétano.
75) Gestante de 18 semanas tem diagnosticado óbito embrionário (aborto). Optado por
conduta expectante, após 5 semanas a paciente retorna ao consultório sem apresentar
qualquer sintomatologia. Nesse momento existe risco importante de:
A) Aborto séptico.
B) Infertilidade.
C) Coagulopatia de consumo.
D) Prenhez ectópica.
76) Na gravidez, assinale a alternativa contendo o micro-organismo mais comum na
infecção urinária:
A) Proteus mirabilis.
B) Escherichia coli.
C) Klebsiella pneumoniae.
D) Streptococcus SP.
77) Em relação ao polidrâmnio, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Devem ser investigadas malformações fetais em casos de polidrâmnio.
B) O polidrâmnio é menos frequente que o oligoâmnio, porém com repercussões
neonatais mais nefastas.
C) Complicações como prolapso de cordão e descolamento de placenta são mais comuns
nesses casos em relação à gravidez normal.
D) Atresia de esôfago fetal é a causa em aproximadamente 50% dos casos.
78) Assinale a alternativa que apresenta a cardiopatia materna com pior prognóstico
(para a mãe) na gestação:
A) Síndrome de Eisenmenger.
B) Defeito de septo interventricular.
C) Estenose mitral.
D) Síndrome de Wolf-Parkinson-white.
79) No momento do parto a opção pela perineotomia (episiotomia medial) apresenta
vantagens em relação à episiotomia médio lateral direita, com EXCEÇÃO de menor:
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A) Risco de deiscência.
B) Sangramento.
C) Chance de dispareunia.
D) Possibilidade de prolongamento inadvertido da lesão.
80) Assinale a alternativa que apresenta as complicações da Doença Hipertensiva
Específica da Gestação (DHEG):
A) Hidropsia fetal não imune e gestação molar.
B) Eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta.
C) Glomerulonefrite e amniorrexe prematura.
D) Amnionite e descolamento prematuro de placenta.
81) Sobre a Traqueostomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que fornece uma via artificial para a
respiração eficaz e para a remoção de secreções traqueobrônquicas quando for
impossível manter a respiração pela boca ou nariz, ou quando há necessidade por
intubação prolongada em UTI.
B) O momento ótimo para indicação de traqueostomia em crianças que necessitam de
ventilação mecânica prolongada é difícil de se estabelecer.
C) Há 20 anos as indicações para traqueostomia em pacientes pediátricos não tem se
modificado, assim como o perfil epidemiológico das doenças infecciosas.
D) No início da década de 1970, a indicação mais comum de traqueostomia era
obstrução aguda das vias aéreas por infecções como epiglotites e laringotraqueítes.
82) São soluções comumente usadas em pós-operatórios de cirurgias cardíacas, com
EXCEÇÃO de:
A) sangue total.
B) concentrado de hemácias.
C) solução fisiológica 0,9%.
D) ringer lactato.
83) Com relação ao controle glicêmico no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Iniciar precocemente insulinoterapia se qualquer glicemia for maior do que 180 mg/dl,
nas primeiras 6 horas de pós-operatório.
B) Usar sempre solução fisiológica como manutenção, para evitar hiperglicemia.
C) Manter controle frequente e glicemia para manter níveis entre 80 e 130 mg/dl.
D) A circulação extracorpórea, o uso de corticoides, o uso de vasopressores e o estresse
cirúrgico normalmente mantêm a glicemia próxima de 180 – 200 mg/dl nas primeiras 24
horas de pós-operatório, o que é espontaneamente revertido na maioria dos casos.
84) A punção liquórica para diagnóstico de meningite é contraindicada nos casos
seguintes, com EXCEÇÃO de um. Indique-o.
A) Aumento da pressão intracraniana.
B) Encefalopatia crônica não evolutiva.
C) Comprometimento cardiopulmonar.
D) Infecção no local da punção.
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85) Considerando o diagnóstico de meningite, analise as seguintes proposições. I. A
punção liquórica deve ser realizada após o exame físico, sempre que se considerar um
caso suspeito de meningite e desde que o paciente não apresente instabilidade
respiratória ou circulatória, alterações neurológicas ou infecções no local da punção. II. A
hemocultura mostra o germe em 80 a 90% das meningites bacterianas. III. A tomografia
computadorizada de crânio deve ser realizada quando houver sinais de hipertensão
intracraniana e suspeita de abscesso cerebral. Estão CORRETAS as proposições contidas
em:
A) I e II, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I e III, apenas.
D) I, II e III.
86) Em relação às especialidades dos médicos que assinam o termo de declaração de
morte encefálica, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Um poderá ser intensivista e o outro neurologista.
B) Ambos podem ser neurologistas.
C) Um pode ser intensivista ou neurologista e o outro deve pertencer à equipe de
captação de órgãos.
D) Ambos podem ser intensivistas.
87) Um dos maiores desafios para o médico é antecipar a possibilidade de manejo de
uma via aérea difícil antes da intubação traqueal da criança. Sinais e sintomas sugestivos
de via aérea difícil incluem, EXCETO:
A) O estridor laríngeo.
B) O palato em ogiva.
C) O choro fraco ou ausente.
D) A história de apneia obstrutiva do sono a história de apneia obstrutiva do sono.
88) Em relação à asma, julgue os itens a seguir. I. Uma piora aguda ou subaguda dos
sintomas de asma associada à piora do grau de obstrução usual das vias aéreas inferiores
do paciente caracteriza a exacerbação da asma.; II. As infecções respiratórias virais,
especialmente por rinovírus, têm importante papel na precipitação da crise de asma em
crianças.; III. A perda progressiva da função pulmonar pode ocorrer em decorrência de
crises de asma frequentes, mesmo que leves. Os itens CORRETOS estão contidos em:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, II e III.
89) Assinale a alternativa INCORRETA quanto às orientações terapêuticas relativas ao
tratamento inicial da crise de asma:
A) A avaliação da gravidade da crise de asma deve, sempre que possível, conter a
mensuração objetiva da função pulmonar pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE) ou pelo
Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e da oximetria digital.
B) O uso de tratamento de manutenção da asma, incluindo posologia prescrita, técnica
de inalação, aderência ao tratamento, mudanças recentes nas doses e resposta à terapia,
deve ser verificado na história clínica do paciente.
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C) A saturação de oxigênioabaixo de 95%, antes de iniciar o tratamento, está associada à
alta morbidade e provável necessidade de internação, assim como a presença de
agitação, sonolência e confusão pode significar hipóxia cerebral.
D) Para classificar a asma de leve a moderada, deve-se levar em conta a presença de
sibilância, esforço respiratório e expiração prolongada.
90) Em um paciente com asma que não apresenta melhora apesar do tratamento
adequado, deve-se considerar suporte ventilatório por meio de Ventilação Mecânica Não
Invasiva (VMNI). Esse método dispensa a obtenção de via aérea especial e apresenta
vantagens em relação à ventilação mecânica invasiva pelos seguintes fatores, com
EXCEÇÃO de:
A) Ser de rápida instalação.
B) Necessitar de mais sedação, e deixar o paciente mais tranquilo.
C) Causar menos lesões da via aérea.
D) Diminuir o trabalho respiratório.
91) São contraindicações de ventilação não invasiva na asma, EXCETO:
A) presença de atelectasia associada.
B) alterações do sensório.
C) apneias.
D) malformações craniofaciais.
92) Uma metanálise de sete estudos controlados demonstrou que a metoclopramida, em
crianças de 1 mês a 2 anos de idade, reduz os sintomas diários de refluxo gastroesofágico
e o índice de refluxo gastroesofágico na pHmetria, mas com efeitos adversos
significativos. Os efeitos adversos da metoclopramida, em lactentes e crianças, têm sido
relatados em 11 a 34% dos pacientes, e incluem todos os seguintes, com EXCEÇÃO de:
A) letargia.
B) irritabilidade.
C) reações extrapiramidais.
D) diarreia.
93) Os efeitos adversos dos corticosteroides surgem por uso prolongado e/ou doses
elevadas, ou seja, são doses dependentes. Entre os principais efeitos adversos destacam-
se, EXCETO:
A) o ganho de peso.
B) a hipotensão arterial.
C) a osteoporose.
D) a miopatia aguda.
94) Um lactente de 4 meses chora eventualmente, vomita e se engasga frequentemente
quando mama, sem que isso prejudique seu estado geral. Cada vez que engasga segue
mamando normalmente. Nasceu com 3.200 g e está pesando 6.980 g; apresenta exame
físico normal. Sobre esse paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A) Deve ser observado e considerado portador de refluxo fisiológico até que apareça
algum sinal de alerta.
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B) Deve realizar uma pHmetria, pois esse é o exame mais indicado para avaliação do
lactente com regurgitações e vômitos, pois não necessita de sedação para sua realização.
C) Deve realizar uma endoscopia com biópsias de esôfago, pois as alterações histológicas
da esofagite de refluxo têm alta sensibilidade e especificidade para diagnóstico de
doença do refluxo gastroesofágico.
D) Deve ser submetido a um teste empírico terapêutico com inibidor da bomba de
prótons para melhorar seus sintomas.
95) Os agentes etiológicos mais prevalentes na otite média aguda recorrente são os
seguintes, EXCETO um deles. Aponte-o.
A) Streptococcus pneumoniae.
B) Haemaphilus influenzae.
C) Moraxella catarrhalis.
D) Stafilococcus epidermitidis.
96) Assinale a alternativa INCORRETA quanto aos exames diagnósticos realizados em
uma criança de 16 meses de idade com Otite Média Aguda (OMA):
A) Na audiometria tonal, se os limiares auditivos não estiverem iguais ou inferiores a 15
dB, houve uma perda auditiva nas duas orelhas.
B) A imitanciometria avalia a orelha média, que, para cumprir sua função de amplificar o
som, precisa estar cheia de ar, cuja pressão deve ser igual à do meio ambiente.
C) No exame de imitanciometria normal, o pico da curva terá pressão ao redor de 0 da PA
(curva tipo A), mas, quando a curva é plana e sem pico (curva tipo B), pode indicar efusão
na orelha média ou perfuração da membrana timpânica.
D) Na endoscopia nasal, o achado de adenoides pequenas, ocupando menos do que 40%
da luz do cavum, indica otite média externa.
97) A dexametasona tem potente atividade glicocorticoide com mínima a nenhuma
atividade mineralocorticoide. Além disso, ela é responsável por todas as ações a seguir,
com EXCEÇÃO de:
A) estabilizar membranas celulares e lisossomais.
B) aumentar a síntese de surfactante.
C) Melhorar a imunidade em altas doses.
D) Inibir prostaglandinas e citocinas pró-inflamatórias.
98) Em relação ao Traumatismo Cranioencefálico (TCE), considere estas assertivas. I. O
TCE na infância é a principal causa de morte e invalidez na faixa etária abaixo de 12 anos
de idade, sendo, nesse grupo, responsável por até 75% das mortes no Brasil.; II.
Aproximadamente 60% dos pacientes que sobrevivem a TCE apresentam sequelas graves,
com deficit motor e cognitivo.; III. Os traumas intencionais, caracterizados pela
recorrência das lesões, podem passar desapercebidos em até um terço das vezes. As
assertivas CORRETAS estão contidas em:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, II e III.
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99) Assinale a alternativa CORRETA quanto à escala de coma de Glasgow (ECG), no
atendimento inicial de pacientes com Traumatismo Cranioencefálico (TCE):
A) A escala de coma de Glasgow avalia a abertura ocular, a melhor resposta motora e a
melhor resposta neurológica.
B) A partir da pontuação da escala de coma de Glasgow, classifica-se o TCE quanto à
gravidade, em leve (ECG 3 a 8), moderado (ECG 9 a 13) e grave (ECG 14 e 15).
C) A Glasgow Outcome Scale vai do grau 1 ao 5, indicando, respectivamente, boa
recuperação, incapacidade moderada, incapacidade grave, estado vegetativo e óbito.
D) As crianças devem ser admitidas na UTI pediátrica se apresentarem ECG > 12.
100) Ao escolher um sedativo deve-se utilizar a dose mínima para reduzir a pressão
intracraniana, sem causar efeitos colaterais, como a hipotensão. A sedação com analgesia
ideal inclui todas abaixo, com EXCEÇÃO de uma delas. Indique-a.
A) Fármaco de fácil manuseio e de metabolismo bem conhecido.
B) Fármaco de efeito lento.
C) Mínimos efeitos cardiovasculares.
D) Ausência de interações com outros medicamentos.
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D B ! D A B C B A D C
C B ! B D D A C D A A
D B D C C C B A D B A
D C A C D A B C B B C
D B C D B A B B A D C
C B D D B C D C A D B
D A C C D B A B C B D
A D B C A D B D C B D
C B A D B A D D C D C
B
Legenda:
! Questão Anulada
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