SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL

Prévia do material em texto

SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL
CLINICA COM DOR ABDOMINAL RECORRENTE COM ALTERACAO DO HABITO INTESTINAL
PODE TER PREDOMINIO DE CONSTIPACAO, PREDOMINIO DE DIARREIA, OU MISTA OU SER NAO CLASSIFICADA
PREENCHE RECORDATORIO DE EVACUACOES POR 2 SEMANAS UTILIZANDO A ESCALA DE BRISTOL
CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDADE DE NERVOS AFERENTES, ATIVACAO DO SISTEMA IMUNE DA MUCOSA INTESTINAL
ALTERACOES DA MICROBIOTA INTESTINAL, E ALTERACOES DO EIXO CEREBRO-INTESTINO
DOR DO TIPO COLICA COM LOCALIZACAO E INTENSIDADE VARIADA, FATORES COMO ESTRESSE EMOCIONAL, PRIVACAO 
DE SONO E DIETA PODEM CONTRIBUIR COM PIORA DA DOR, NAO COSTUMA TER ANOREZIA OU PERDA PONDERAL.
DIARREIA APOS REFEICOES OU DE MANHA, AS VEZES COM TENESMO E URGENCIA EVACUATORIA.
CONSTIPACAO PODE INTERCALAR COM DIARREIA OU HABITO NORMAL.
COMUM SINTOMAS COMO DISFAGIA, SACIEDADE PRECOCE, DISPEPSIA, NAUSEAS E VOMITOS,
QUEIXA DE METEORISMO, FLATULENCIA E DISTENSAO ABDOMINAL.
CONSIDERAR MEDICAMENTOS EM USO E HISTORIA FAMILIAR, E CONDICOES ASSOCIADAS COMO FIBROMIALGIA, MIGRANEA,
DISTURBIOS PSIQUIATRICOS E OUTROS.
DIAGNOSTICO PELO CONSENSO DE ROMA IV
DOR ABDOMINAL 1 X NA SEMANA NOS ULTIMOS 3 MESES COM INICIO HA NO MINIMO 6 MESES ASSOCIADAS COM 2 OU MAIS:
ASSOCIADA COM EVACUACAO MELHORA OU PIORA DA DOR
ASSOCIADA A ALTERACAO NA FREQUENCIA DE EVACUACAOES
ASSOCIADA A ALTERACAO NA FORMA DAS FEZES, APARENCIA
SINAIS DE ALARME: FEBRE, >50 ANOS, SANGRAMENTO, DESPERTAR NOTURNO, AUMENTO DA DOR ABDOMINAL, PERDA DE PESO, HF 
CA COLORETAL
LABORATORIAL: HEMOGRAMA, PCR, CALPROTECTINA FECAL, ANTIENDOMISIO IGA E ANTITRANSGLUTAMINAS IGA, IGA TOTAL, TSH, 
PROTOPARASITOLOGICO DE FEZES EM TRES AMOSTRAS, ANTIGENO DE GIARDIA POR ELISA, E TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE
PRATICA DE EXERCICIOS FISICOS, DIETA, EVITAR INGESTA DE CADEINA E ALCOOL
----------------------------------------------------------------------------------------------
PRESCRICAO
TRATAMENTO FARMACOLOGICO
PARA CONSTIPACAO 
1 - LUBIPROSTONA (AMITIZA) 
TOMAR 8MCG DE 12/12 H
ou 
2 - POLIETILENOGLICOL 4000
DILUIR 10-20G EM AGUA OU SUCO E TOMAR DE 12/12H SE CONSTIPACAO
PREDOMINIO DE DIARREIA
1 - LOPERAMIDA 2MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO ANTES DAS REFEICOES 3X DIA
OU 
2 - ELUXADOLINA 75MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12H
OU 
3 - COLESTIRAMINA 4G
TOMAR VO DE 12/12H
ANTIESPASMODICOS INTESTINAIS EM CASO DE DOR ABDOMINAL
1 - BROMETO DE OTILONIO 40MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 A 12/12H
OU 
2 - CLORIDRATO DE MEBEVERINA 200MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12H
OU 
3 - MALEATO DE TRIMEBUTINA 200MG
TOMAR 1 COMRPIMIDO DE 12/12 H
ANTIDEPRESSIVOS SAO SEGUNDA LINHA PARA PACIENTES COM FALHA DE RESPOSTA AOS ANTIESPASMODICOS
METEORISMO E FLATULENCIA E SEM CONSTIPACAO 
1 - RIFAXIMA 550MG
TOMAR DE 8/8 H POR 2 SEMANAS