VÁRIAS QUESTÕES DE REUMATOLOGIA

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Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
 
OBS: Tem muita questão parecida, sempre mudam algum detalhe nas questões. 
PROVA EXAME REUMATO 2019.1 
1) As deformidades articulares de ‘’ dedo em pescoço de cisne’’ e ‘’dedo em botoeira’’ são deformidades 
tardias habitualmente presentes na Artrite Reumatoide. Porem, tambem podem ser encontradas em qual 
das patologias abaixo 
a) Osteoartrite 
b) Osteoporose 
c) Fibromialgia 
d) Lúpus Eritematoso sistêmico 
e) Espondilite Anquilosante 
 
2) A avaliação das mãos do paciente reumático é muito importante durante seu exame físico, podendo nos 
orientar sobre as principais hipóteses diagnosticas de acordo com as principais articulações acometidas. 
Assinale a melhor alternativa que representa patologias que podem mais comumente causar artropatia 
das articulações interfalangianas distas: 
a) Artrite reumatoide e Lúpus eritematoso sistêmico 
b) Gota e Osteoartrite 
c) Osteoartrite e Artrite Psoriásica 
d) Artrite Reumatoide e Osteoartrite 
e) Moléstia Reumática e Artrite Reumatoide 
 
3) São características de pior prognostico para artrite reumatoide, EXCETO: 
a) Presença de manifestações extra-articulares 
b) Presença de anti-CCP em altos títulos 
c) Fator reumatoide em baixos títulos ou negativos 
d) Presença de erosões ósseas precoces no curso evolutivo da doença 
e) Grande número de articulações acometidas 
 
4) Quanto ao Lúpus eritematoso sistêmico (LES) marque a opção correta: 
a) É uma das colagenoses que raramente apresenta sintomas constitucionais como fadiga e queda do estado 
geral 
b) O rash malar sempre está presente no momento do diagnostico 
c) Pode apresentar artrite tipicamente não erosiva. 
d) A presença de proteinúria > ou = 0.5g em 24 horas com presença de hemácias dismorficas e/ ou cilindros é 
indicação para biópsia renal. 
e) A presença de FAN positivo confirma diagnóstico de LES diante de qualquer situação clínica. 
 
5) Assinale a alternativa correta sobre Artrite reumatoide: 
a) Acometimento articular é predominantemente assimétrico e em grandes articulações 
b) Acometimento articular é predominantemente simétrico e em pequenas articulações 
c) Acometimento articular é predominantemente simétrico e em grandes articulações 
d) Acometimento articular é predominantemente axial 
e) Acometimento articular é predominantemente assimétrico e em pequenas articulações 
 
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6) Assinale a alternativa correta com relação aos anticorpos no Lúpus Eritematoso sistêmico: 
a) ...... especificidade para o diagnostico (não da pra ver na foto) 
b) DNA- dupla hélice tem alta sensibilidade para o diagnostico 
c) ...... sensibilidade para o diagnóstico (não da pra ver na foto) 
d) Anti-RNP pode estar associado a doença mista do tecido conjuntivo. 
e) Anticardiolipina IGg negativa exclui a possibilidade de diagnostico de Síndrome Antifosfolipide secundaria 
 
7) Mulher, 62 anos, do lar, procurou consulta com seu clinico geral devido a fortes dores na coluna dorsal, há 
alguns meses de evolução. Trouxe exame de VFA (Avaliação de fraturas vertebrais pro DXA) revelando 
fratura tipo acunhamento anterior em T11 e T12, grau 2 da Classificação de Genant. Seu exame de 
densitometria óssea revelou um T-Score de -3,6 e Z-Score de -2,2 na coluna lombar, T-Score de -1,8 e Z-Score 
de -1,0 no fêmur total, T-score de -1,9 e Z-Score de -1,1 no colo do Fêmur. Assinale a melhor alternativa em 
relação ao caso acima: 
a) A paciente apresenta diagnostico de Osteopenia no colo e fêmur total e Osteoporose somente localizada 
na coluna 
b) O fato do Z-Score estar abaixo de -2,0 pode ser indicativo de Osteoporose de causa secundaria 
c) A paciente deve ser tratada somente com suplementação de cálcio e vitamina D 
d) A investigação de outras comorbidades tais como mieloma múltiplo, não é necessária, pois neste caso a 
densitometria já é elucidativa para o diagnóstico de Osteoporose 
e) Existe uma grande possibilidade desta paciente ter sofrido algum tipo de queda para apresentar duas 
fraturas vertebrais ao mesmo tempo 
f) Reumatologia é uma grande merda 
 
8) É considerado critério MENOR para o diagnóstico de Febre Reumática: 
a) Coréia de Sydenham 
b) Artrite 
c) Aumento do VHS e PCR 
d) Cardite 
e) Eritema Marginado 
 
9) Sobre os exames de Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e Proteína C Reativa (PCR) assinale a 
alternativa correta: 
a) O VHS é um meio indireto de aferição de proteína de fase aguda (fibrinogênio) no plasma 
b) São métodos extremamente precisos de aferição de inflamação 
c) A PCR são sofre influencia de obesidade ou dislipidemia 
d) Redução dos níveis de hematócrito e hemoglobina podem reduzir os valores do VHS 
e) O VHS tende a apresentar valores mais baixos com o aumento da faixa etária. 
 
10) Assinale a alternativa correta 
a) Os testes de Tinel e Phalen são utilizados para avaliar suspeita clínica de Tendinopatia do supra espinhal. 
b) O teste de Neer é utilizado para avaliação de lesão meniscal e ligamentar do joelho 
c) O teste de Jobe é utilizado para avaliação da Síndrome do Túnel do Carpo 
d) O teste de Cozen é realizado para avaliar a integridade do Manguito Rotador 
e) O teste de Finkelstein é utilizado para avaliar suspeita de Tenossinovite Estenosante de Quervain. 
 
11) Assinale a alternativa INCORRETA: (Foto não pegou algumas partes, mas dá pra ver a errada) 
a) A ultrassonografia na avaliação dos pacientes com artrite reumatoide confere superioridade em relação a 
radiografia convencional na detecção precoce de erosões ósseas e avaliação de atividade de doença pela .... 
Power Doppler. 
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b) Para avaliar atividade de doença em atrite reumatoide podemos lançar mão dos índices compostos .... 
atividade inflamatória de doença (ICADs) os quais associam fatores clínicos, laboratoriais e avaliação global da 
doença .... medico ou pelo próprio paciente. 
c) Os novos critérios de classificação ACR-EULAR 2010 para artrite reumatoide ...... avaliação diagnostica 
principalmente para ....... 
d) Anticorpos antipeptideo citrulinado cíclico apresentam maior sensibilidade que o fator reumatoide para 
diagnostico de atrite reumatoide 
e) A síndrome de Felty caracteriza-se pela presença de artrite reumatoide de longa evolução associada a 
neutropenia e esplenomegalia. 
 
12) Mulher, 19 anos, apresentando quadro de edema em articulações de dedos das mãos (2 e 3 MCFs e 2 e 3 
IFPs bilateralmente), punhos e tornozelos. Sintomas há 3 meses de evolução, com rigidez matinal de 
aproximadamente 1h de duração. Na investigação laboratorial apresentou exame de FAN + padrão nuclear 
pontilhado fino denso 1/320. Fator reumatoide negativo, VHS 40mm na primeira hora, PCR 12 (VR <6). RX 
de mãos normal, sem errões ósseas. De comorbidades apresenta hipotireoidismo há 1 ano, em tratamento 
com levotiroxina 50mcg/d. De história familiar tem uma prima de primeiro grau portadora de Lúpus 
eritematoso sistêmico. Assinale a alternativa correta em relação ao caso acima: 
a) A solicitação do exame anti-CCP é imprescindível para o diagnostico neste caso. 
b) O diagnóstico mais provável é de LES, pois o paciente apresenta FAN+, associado a quadro de artrite não 
erosiva e histórico familiar da doença 
c) O diagnóstico deve ser complementado com exames de imagem,tal como RM, para confirmação da artrite 
d) O tratamento deve ser quando antes instituído com DMCDs (drogas modificadoras do curso da doença) a fim 
de se evitar a progressão da doença 
e) O tratamento deve ser iniciado com DMCD biológica devido a quantidade de articulações acometidas e a 
importante sintomatologia da paciente. 
 
13) Com relação a Moléstia Reumática, assinale a correta: 
a) É a enfermidade reumática mais comum na criança brasileira, tendo importante impacto no sistema de saúde 
sobretudo pelo potencial envolvimento cardíaco 
b) É uma doença inflamatória que se apresenta como sequela tardia de uma faringoamigdalite aguda causada 
por Estafilococo. 
c) A Coreia de Sydenham costuma se apresentar de forma precoce no curso clinico da doença 
d) O tratamento é feito com a Penicilina Benzatina e deve ser baseado nos valores do exame de ALSO aumentado 
e) A presença de cardite é avaliada pela presença de sopro à ausculta cardíaca, sendo que a sua ausência 
podemos descartar acometimento cardiológico. 
 
14) Com relação a Esclerose Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA 
a) Podemos classificar a Esclerose Sistemica em Forma Difusa, Limitada (CREST), sine scleroderma, Overlap 
Syndrome, ..... e Doença Indiferenciada. 
b) A forma limitada ou síndrome de CREST, caracteriza-se por lesões cutâneas limitadas as extremidades e 
pescoço, além da possibilidade de ocorrência de calcinose, fenômeno de Raynaud, esofagopatia ...... 
teleangiectasias. 
c) Podemos encontrar características clinicas do Lúpus eritematoso sistêmico, Artrite reumatoide ou das 
Miopatias associado ao quadro de Esclerose Sistêmica nas formas de sobreposição ou Overlap Syndrome. 
d) O anticorpo anticentromero está mais associado à ocorrência da forma difusa da doença 
e) O fenômeno de Reynaud é mais frequente manifestação vascular da doença, ocorrendo em 95% a 98% dos 
casos. 
 
15) A dose de 20mg de Hidrocortisona é equivalente a: 
a) 5mg de prednisona 
b) 2mg de dexametasona 
c) 20mg de prednisona 
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d) 10mg de betametasona 
e) 8mg de metilprednisolona 
 
16) São características das Espondiloartropatias soronegativas, exceto: 
a) Acometem articulações periféricas e do esqueleto axial 
b) Geralmente há presença de poliartrite e sacroilite 
c) Ausência de FR e auto-anticorpos específicos 
d) Pode ocorrer dactilite e entesite 
e) Afeta adultos jovens 
 
17) Paciente, 56 anos é atendido por dor no joelho direito há 2 dias, porem as dores vem piorando 
progressivamente e teve febre de 38 graus C na noite anterior. Relata já ter tido outros episódios nos joelhos 
e pés, sendo a ultima há 1 ano. O exame físico é inalterado, exceto por artrite em joelho direito. A analise 
do liquido sinovial foi a seguinte 130.00 células com predominância de polimorfo nucleados e presença de 
cristais em agulha com birrefringência positiva a luz polarizada e presença de cocos gram-positivos em 
pesquisa direta. Qual a principal conduta a ser tomada. 
a) Iniciar antibiótico endovenoso 
b) Iniciar colchicina e AINE 
c) Iniciar prednisona em dose baixa 
d) Infiltração com corticoide para melhor alivio das dores 
e) Iniciar colchicina e na sequencia alopurinol para evitar novas crises 
 
18) Correlacionar as colunas: 
a) Poliangite granulomatosa ( ) Pesquisa de IgA 
b) Poliangite granulomatosa eosinofilica ( ) HLAB27 
c) Artrite Reumatoide ( ) C-ANCA 
d) Artrite Enteropática ( ) P-ANCA 
e) Purpura de Henoch-Scholein ( ) Anti-CCP 
(Não da pra ver alternativas na imagem) 
19) Qual Vasculite, que acomete predominantemente vasos de pequeno calibre: 
a) Doença de Behcet 
b) Arterite de Takayasu 
c) Crioglobulinemia Mista 
d) Arterite de Células gigantes 
e) Doença de Kawasaki 
 
20) Nos critérios diagnósticos de 1990 para Fibromialgia, a qual é uma das síndromes reumatológicas mais 
comuns inclui-se a sensibilidade aumentada em pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos de digito-pressão 
(tender-points). As regiões contendo esses pontos que devem ser testados bilateralmente. NÃO INCLUEM 
a) Ponto medial da borda superior do trapézio 
b) Junção acrômio-clavicular 
c) Coxim gorduroso medial do joelho 
d) Epicôndilo Lateral do cotovelo 
e) Região posterior do trocânter maior 
 
21) Sobre cervicalgia marque a INCORRETA: 
a) Processo odontóide faz parte do axis, e entre C3-C7 existe as articulações uncovertebrais que não apresentam 
sinóvia 
b) Coluna cervical apresenta 7 vértebras e 8 raízes nervosas 
c) Reflexo bicipital se refere a C5 e o braquiorradial à C6 
d) Os testes de distração e spurling auxiliam a avaliar uma radiculopatia cervical 
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e) Paciente com quadro de dor cervical aguda, tendo sintomas de fraqueza progressiva, incontinência urinária e 
distúrbio de marcha deve realizar o tratamento clínico por 8 semanas e após esse período conforme evolução 
ser investigado com exames de imagem para ser avaliado para possível cirurgia 
 
22) Sobre Osteoartrite marque a INCORRETA: 
a) Afeta pacientes acima de 50 anos de idade, sendo responsável em torno de 30% das consultas em 
Reumatologia. 
b) Achados radiológicos típicos são diminuição do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos e erosões 
ósseas. 
c) Existe uma dissociação entre os achados clínicos radiológicos, sendo poucas drogas que tem ação 
modificadora na doença, sendo a principal a combinação de Sulfato de Glucosamina + Condroitina. 
d) A dor se caracteriza por uma dor insidiosa, com piora com atividades e ficar por tempo prolongado de pé e 
sentado, rigidez de curta duração (Gelling) e pouco inchaço articular 
e) Sedentarismo, excesso de peso, história familiar e doenças associadas como artrite reumatoide, 
espondiloartropatias são fatores de risco 
 
23) Sobre PSEUDO-GOTA ou condrocalcinose marque a Correta: 
a) Acomete principalmente articulações dos joelhos e ombros, com birrefringência positiva na luz polarizada 
b) Cristal de Monourato de sódio no liquido sinovial define diagnostico 
c) Acomete mais homens acima de 60 anos, tendo associação com outras doenças como a Hemocromatose, 
Hiperparatireoidismo, e tratamento se baseia no tratamento das crises com uso de colchicina e AINE 
d) O quadro clinico típico é de uma poliartrite aguda intermitente podendo simular outras patologias como 
artrite reumatoide e a Osteoartrite. 
e) O tratamento é similar ao da gota, com uso de analgésicos e hipouricemiantes. 
 
24) Paciente masculino, 46 anos, marceneiro, com quadro de dor em membro superior esquerdo há 3 anos com 
melhora ao repouso e piora quando realiza atividades, sendo pior no fim do dia. Tem dificuldade para 
executar atividades, tendo momentos que derruba objetos. Refere que incha as articulações 
ocasionalmente formiga as mãos pela manhã. No exame físico apresenta ausência de sinovite, dor a 
palpação em ombro, cotovelo, punho e polegar esquerdo. Limitação para realizar pressão, Neer + a E, 
Vokum + a E e Hawkins Kennedy negativo, Speed negativo a esquerda, Mill e Cozen negativo a esquerda, 
mas tem dificuldade para realizar flexão da mão agravando sintomas. Jobe – a esquerda e Phalen positivo 
a esquerda, Tinnel negativo bilateral. 
Sobre o caso acima quais os diagnósticos mais prováveis: 
a) Tendinite do manguito rotador e epicondilitelateral 
b) Síndrome do túnel do carpo e tendinite bicipital 
c) Ruptura do Maguito rotador e epicondilite medial 
d) Epicondilite lateral e tendinite de DeQuervain 
e) Síndrome do Túnel do carpo e epicondilite medial 
 
25) Sobre FIBROMIALGIA marque a correta: 
a) O diagnóstico é baseado na clínica e exames complementares para confirmar a doença. 
b) Caminhadas regulares devem ser evitadas para não agravar as dores e fadigas dos pacientes. 
c) Afeta o sono, o emocional e a qualidade de vida dos pacientes e dependendo da intensidade das dores pode 
levar a algumas deformidades. 
d) Os antidepressivos duais, analgésicos, relaxantes musculares são considerados a primeira linha na terapêutica 
da fibromialgia, ficando os anti-inflamatórios e opióides para os casos refratários. 
e) O tratamento desta doença envolve várias drogas que visam a melhora das dores, do sono e do emocional, e 
no momento existem poucas medicações aprovadas pelo FDA para fibromialgia, sendo uma delas a duloxetina 
e a pregabalina. 
 
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26) Paciente masculino, 27 anos, com dor lombar de forte intensidade há 3 semanas com piora quando fica 
muito tempo em pé ou sobe escadas, sem irradiação. No exame físico: Lasegue negativo, e presença de 
trigger points em região lombar baixa. Qual a conduta mais adequada: 
a) Eletroneuromiografia 
b) Ressonância magnética de coluna lombar 
c) Uso de anti-inflamatório e relaxante muscular 
d) Infiltração dos trigger points 
e) Rx simples de coluna lombar 
 
27) Sobre a artrite psoriática marque a correta: 
a) É uma artrite soronegativa que acompanha a psoríase cutânea, sendo que em torno de 70% dos casos a artrite 
precede a lesão de pele 
b) Existe 5 subtipos, sendo a oligoartrite assimétrica a mais comum, com acometimento ungueal estando 
relacionado com a gravidade da artrite 
c) Duplo contorno é um achado radiográfico característico dessa doença, e é frequente a presença da dactilite 
(dedo em salsicha) e entesite 
d) Sacroileíte tende a ser unilateral e assimétrica, e a gravidade e extensão das lesões cutâneas influenciam na 
gravidade da artrite e agressividade do tratamento 
e) O tratamento é variável com anti-inflamatório e Metotrexato tendo uma boa resposta clinica com 
hidroxicloroquina e corticoide sistêmico 
 
28) Sobre a artrite gonocócica marque a INCORRETA: 
a) A minoria dos casos de gonorreia se tornam disseminados, mas quando ocorre a disseminação em torno de 
50-70% dos casos acontece a artrite infecciosa 
b) Cultura das portas de entrada (região uterina, faríngea, uretral e anal) na forma bacterêmica é positiva em 
<50% dos casos 
c) Mulher, gravidez, promiscuidade, atraso no diagnóstico da doença primária e doenças auto-imunes são 
fatores de risco 
d) Existe duas formas: monoartrite e bacterêmica (mais comum) 
e) Tríade clássica da forma bacterêmica: poliartrite/poliartralgias, tenossinovite e dermatite 
 
29) Artrite infecciosa conhecida como Mal de POTT: 
a) Hanseníase 
b) Brucelose 
c) Artrite não-gonocócica axial 
d) Tuberculose 
e) Parvo vírus 
 
30) Sobre o tratamento da GOTA marque a INCORRETA: 
a) Droga de escolha é Alopurinol, devendo fazer o ajuste pela função renal. 
b) O alvo terapêutico do ácido úrico deve ser abaixo de 6mg/dl, e na gota tofácea os níveis devem ser 5mg/dl. 
c) A longo prazo deve evitar valores muito baixos de ácido úrico com valores abaixo de 3mg/dl Parkinson e 
doença de Alzheimer. 
d) Quando o alvo terapêutico não for atendido com uso do Alopurinol e não tiver uma função renal deteriorada 
(<30ml/min) pode-se trocar ou associar uma droga unicosúrica. 
e) Medicamentos como o ASS e a hidroclorotiazida auxiliam na excreção do ácido úrico. 
 
 
 
 
 
 
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GABARITO OFICIAL PASSADO PELO PROFESSOR 
1) D 
2) C 
3) C 
4) D 
5) B 
6) D 
7) B 
8) C 
9) A 
10) E 
11) D 
12) D 
13) A 
14) B 
15) A 
16) B 
17) A 
18) B 
19) C 
20) B 
21) E 
22) B 
23) C 
24) E 
25) E 
26) C 
27) B 
28) B 
29) D 
30) E 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Prova Aleatória 
1) Sobre FIBROMIALGIA marque a correta: 
a) O diagnostico é baseado na clinica e exames complementares para confirmar a doença. 
b) Caminhadas regulares devem ser evitadas para não agravar as dores e fadigas dos pacientes. 
c) Afeta o sono, o emocional e a qualidade de vida dos pacientes e dependendo da intensidade das dores 
pode levar a algumas deformidades. 
d) Os antidepressivos duais, analgésicos, relaxantes musculares são considerados a primeira linha na 
terapêutica da fibromialgia, ficando os anti-inflamatórios e opióides para os casos refratários. 
 
e) O tratamento desta doença envolve varias drogas que visam a melhora das dores, do sono e do 
emocional, e no momento existem poucas medicações aprovadas pelo FDA para fibromialgia, sendo 
uma delas a duloxetina e a pregabalina. 
 
2) Sobre FIBROMIALGIA marque a INCORRETA: 
a) Os novos critérios de 2010 (ACR), tendem a valorizar as queixas de dores generalizadas e fadigas, 
abandonando a contagem dos tender points. 
b) A maioria dos tender points se situam na cintura escapular e em algumas situações podem aparecer os 
triggers points nesses mesmos locais que são mais característicos de dor miofacial. 
c) No screening dos diagnósticos diferenciais devem ser afastadas as doenças neoplásicas, da tireoide, 
paratireoide e as doenças infecciosas. 
d) A prevalência da doença é muito grande acometendo mulheres de meia idade, raro em crianças, sendo 
muito frequente nos ambulatórios de clinica medica e reumatologia, só ficando atrás de osteoartrite e 
artrite reumatoide. 
e) Causas mais comum de dor musculo-esqueletico generalizada, estando relacionado ao DISTRESS 
(alteração do emocional frente a um estimulo adverso), gerando sensação de amortecimento, sensação 
de inchaço pelo corpo e extremidades frias. 
 
3) Não dá para ver a pergunta: MAIS É SOBRE GOTA: 
a) Não dá para ver 
b) As crises de gota tendem a iniciar mais intensas e curtas e na evolução vai encurtando o intervalo das 
crises ficando mais prolongadas e afetando maior número de articulações. 
c) Hiperuricemia assintomática deve ser tratada para evitar complicações renais e cardiovasculares. 
d) Podagra é o quadro clinico característico da GOTA, ocorrendo em 50% dos casos, acometendo mais 
homens de meia idade, estando relacionados a abusos alimentares, e quando acompanha febre, mal-estar 
e leucocitose diferencia de uma artrite séptica. 
e) Na crise aguda deve iniciar com anti-inflamatório, colchicina e hipouricimiante para amenizar as dores, 
normalizar o ácido úrico e evitar recidivas. 
 
4) Sobre ESPONDILOARTROPATIAS marque a INCORRETA: 
a) Grupo de doença que apresentam peculiaridades epidemiológicas, clinica, imunogenéticas e radiológicas 
similares, que se caracterizam por acometer o esqueleto axial e periférico. 
b) Ausência de auto anticorpos e chamados de soronegativas por apresentar o FR (fator reumatoide) 
negativo. (V) 
c) Tem agregação familiar, com grande associação com o gene HLAB27. 
d) Ocorrências de artrites periféricas(?) tendem a ser assintomáticas, oligoarticular e atinge mais os 
membros inferiores, estando sempre acompanhado de sacroileite....para definir diagnostico. 
e) Afeta mais adultos jovens, principalmente homens e tem predileção por acometer e causar inflamação na 
inserção dos tendões .....(?) do que atingir as sinovias das articulações. 
 
5) Sobre os critérios de classificação mais atuais (ASAS) das ESPONDILOARTROPATIAS, marque a correta: 
a) Engloba pacientes com lombalgia inflamatória acima de 45 anos ou com artrite periférica. 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
b) Envolve características clinicas como uveite, artrite e entesite e laboratoriais como HLAB27 e fator 
reumatoide. 
c) História familiar da doença e boa resposta ao corticoide reforça o diagnóstico. 
d) A presença de sacroilite, psoríase e dactilite preenche o critério de classificação. 
e) Independente da manifestação clínica do paciente, necessita da presença do HLAB27 para definir o 
diagnóstico. 
 
6) Sobre ESPONDILITE ANQUILOSANTE marque a INCORRETA: 
a) Se caracteriza por apresentar lombalgia inflamatória e oligoartrite assimétrica, sendo o quadril a 
articulação de maior morbidade. 
b) Uveite é a manifestação extra articular mais comum. 
c) HLAB27 está presente em torno de 95% dos casos. 
d) Entre as manobras para avaliar sacroilite existe FABERE e SCHOBER. 
e) A sacroilite tende a ser bilateral e simétrica, e pode ocorrer a presença de SINDESMÓFITOS na coluna. 
 
7) Sobre as ESPONDILOSARTROPATIAS marque a correta: 
a) A artrite precede a psoríase em torno de 60% dos casos de Artrite Psoriática. 
b) Existe 5 formas de apresentação na ARTRITE PSORIÁTICA, sendo a mais frequente a forma axial. 
c) Na ARTRITE PSORIATICA a extensão das lesões de pele não tem relação com a gravidade da artrite, 
podendo acometer a IFD (interfalangeana distal) em alguns casos. 
d) Tríade clássica da Artrite Reativa: entesite + uretrite + uveite. 
e) Na Artrite Enteropatica ocorre em torno de 20% dos pacientes com Crhon e retocolite ulcerativa (RCU), 
estando a artrite do esqueleto axial relacionada diretamente com a atividade da doença inflamatória 
intestinal. 
8) Quais articulações são mais acometidas na PSEUDOGOTA ou CONDROCALCIONOSE: (NÃO MOSTRA A 
QUESTÃO, SÓ A PERGUNTA) 
a) ... 
b).... ACOMETE MAIS PUNHOS E JOELHOS 
c)...... 
d) Mãos e 1 metatarsofalangeana 
e) Punhos e tornozelos 
 
9) Sobre OSTEOARTRITE marque a correta: 
a) É a doença reumática mais comum, tendo um processo degenerativo importante da cartilagem, mas 
com componente inflamatório, não sendo sinônimo de envelhecimento da articulação. 
b) Há uma correlação na apresentação clínica e radiológica. 
c) Ocorre uma degradação da cartilagem, com acometimentos do colágeno e proteoglicanos, diminuição da 
quantidade de água e das metaloproteinases. 
d) Achado radiográfico mais precoce é a redução do espaço articular, com posterior aparecimento dos 
ostófitos e esclerose subcondral. 
 
10) Não é acometido na OSTEOARTRITE: 
Resposta: tornozelo 
 
 
PROVA REUMATOLOGIA //EXAME//2017 
 
1)Sobre Fibromialgia marque a CORRETA: 
a) Afeta mais homens e está associada a problemas emocionais. 
b) Caracteriza-se por dor generalizada e pode ocorrer a inflamação de músculos, tendões e ligamentos. 
c)Paciente refere que “dói tudo”, tem o sono não reparador, a sensação de inchaço pelo corpo, e em alguns casos com 
sinovite em algumas articulações. 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
d)O diagnóstico é essencialmente clínico, com a presença dos “tender points” (critérios antigos (1990), sem exames 
laboratoriais específicos, podendo estar associado com algumas doenças inflamatórias como a Artrite Reumatoide. 
e) O tratamento se baseia em orientar o paciente sobre a benignidade da doença, melhora da qualidade do sono, 
melhora do emocional, alívio das dores com uso de analgésicos e corticoides e realização de atividades físicas. 
 
2) Paciente, feminina, 41 anos com dores no corpo há 3 anos, principalmente na região lombar e nas 
articulações, referindo que tem inchaço toda a manhã,com dificuldade para dormir, acordando muito cansada. 
Diz ser muito nervosa e não tem o hábito de praticar atividade física.Ao exame paciente hipersensível ao toque, 
sem sinovite, Lasegue e FABERE negativos. Baseado na principal hipótese diagnóstica, marque a opção com a melhor 
conduta inicial: 
 a) Repouso e AINE (anti-inflamatório) 
 b) Amitriptilina e analgésico simples 
 c) Ciclobenzaprina e corticoide em dose baixa 
 d) Pregabalina (Lyrica) e AINE 
 e) Orientar atividade física e encaminhar ao psiquiatra 
 
3) Vasculite de pequenos vasos, causa inflamação multisistêmica, tem predileção pelo trato respiratório superior e 
esta associada ao c-ANCA: 
 a) Síndrome de Churg-Strauss 
 b) Granulomatose de Wegener (GPA) 
 c) Poliangeíte Microscópica 
 d) Poliarterite Nodosa 
 e) Arterite de células gigantes 
 
 4) Marque a alternativa CORRETA: 
 a) O diagnóstico de gota é caracterizado pelo quadro clínico e a presença de cristais de monourato de sódio 
no líquido sinovial, com birrefringência positiva na luz polarizada. 
 b) A maioria dos pacientes com ácido úrico elevado na idade entre 30 -50 anos apresentarão clínica de gota. 
 c) As crises de gota tendem na evolução a ficarem mais intensas e mais curtas, e afetarem mais articulações. 
 d) Podagra tende ser o quadro mais característco da gota, acontecendo em torno de 50% dos casos, 
afetando mais homens de meia idade e podendo ter febre e mal-estar geral, podendo dificultar o diagnóstico 
diferencial com artrite séptica. 
 e) Os tipos de cristais mais encontrados na gota são monourato de sódio e pirofosfato de cálcio. 
 
8) Características do líquido sinovial de uma ARTRITE NÃO GONOCÓCICA EXCETO: 
a)Contagem de células superior a 50000 leucócitos 
b)Alta viscosidade 
c)Aspecto opaco a purulento 
d)Predomínio de polimorfonucleares 
e)Maioria cultura positiva 
 
 
10) Quais desses itens NÃO fazem parte dos “Red Flags” para lombalgia: 
a) Dor de forte intensidade. 
b) Déficit neurológico progressivo. 
c) Início da dor após os 70 anos. 
d) Uso prolongado de corticoides. 
e) Trauma leve em um paciente de 60 anos. 
 
1)As deformidades articulares de “dedo em pescoço de cisne” e “dedo em botoeira” são deformidades 
tipicamentes presentes em qual das patologias abaixo? 
a) osteoartrite 
b) osteoporose 
c) pseudogota 
d) artrite reumatóide 
e) espondilite anquilosante 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
 
3)São características de pior prognóstico para ARTRITE REUMATÓIDE, EXCETO: 
a) presença de manifestações extra-articulares. 
b) presença de anti-CCP em altos títulos. 
c) presença de Fator reumatóide em altos títulos. 
d) presença de erosões ósseas tardias no curso evolutivo da doença. 
e) grande número de articulações acometidas. 
 
5) Assinale a alternativa INCORRETA quanto às ARTRITES NA INFÂNCIA: 
a) na AIJ sistêmica (Doença de Still) nem sempre temos a artrite generalizada como manifestação inicial. 
b) a Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é classificada em diversas formas dependendo de sua apresentação clínica, sendo 
os exames de imagens somente auxiliares para o diagnóstico. 
c) o exame do FAN não é necessário na investigação clínica de crianças com quadro de AIJ. 
d) as artrite na AIJ oligoarticular geralmente não é incapacitante e a criança nem sempre se queixa de muita dor. 
e) a febre na AIJ sistêmica costuma ter caráter intermitente e semanas de duração. 
 
7) Assinale a alternativacorreta com relação a DENSITOMETRIA ÓSSEA E A OSTEOPOROSE: 
a) T-score ≥ -2.5 é diagnóstico pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para mulheres na menopausa ou homens 
acima dos 50 anos. 
b) Z-score ≤ -2.0 pode indicar presença de osteoporose secundária para mulheres na menopausa ou homens acima 
dos 50 anos. 
c) T-score ≤ -1.0 indica normalidade segundo critérios da OMS para mulheres na menopausa. 
d) T-score < 2.5 e > 1.0 indica baixa massa óssea ou osteopenia segundo critérios da OMS para mulheres na 
menopausa. 
e) em adultos jovens e crianças utilizamos o T-score como referência para diagnóstico de baixa massa óssea 
associada a faixa etária. 
 
8) É fator de risco para OSTEOPOROSE: 
a) índice de massa corporal ≤ 30kg/m² 
b) menopausa precoce. 
c) menopausa tardia. 
d) sexo masculino. 
e) raça afrodescentente. 
 
9) Assinale a alternativa INCORRETA: 
a) a capilaroscopia periungueal permite o diagnóstico precoce da esclerose sistêmica e é útil para avaliação da 
gravidade da doença ou seu prognóstico. 
b) a presença de anticorpos anti-Scl-70 (anti-topoisomerase I) ou anticentrômero associado a alterações típicas na 
capilaroscopia periungueal em um paciente com fenômeno de Raynaud são critérios de grande probabilidade 
confirmatória para esclerose sistêmica. 
c) o exame de capilaroscopia periungueal, apesar de ser útil para o diagnóstico, não faz parte dos atuais critérios 
classificatórios de esclerose sistêmica do ACR-EULAR. 
d) na forma limitada da esclerose sistêmica encontramos espessamento cutâneo tipicamente localizado na face, 
pescoço e nas extremidades de membros, podendo também haver presença de calcinose, esclerodactilia, 
esofagopatia, teleangiectasias e fenônemo de Raynaud. 
e) a esclerose sistêmica forma difusa encontramos espessamento cutâneo localizado tanto no tronco e abdome 
quanto nas extremidades, podendo haver acometimento visceral tais como doença pulmonar intersticial e 
esofagopatia. 
 
10) É considerado critério MAIOR para diagnóstico de Febre Reumática: 
a) prolongamento do intervalo PR no ECG. 
b) artralgia 
c) cardite 
d) VHS e PCR elevados 
e) febre 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
LOMBALGIA E CERVICALGIA 
Sobre lombalgia marque a INCORRETA: 
a) Cerca de 80% da população apresentarão algum quadro de lombalgia no decorrer da vida, sendo a maioria de 
origem mecânica e apenas 10% acabam cronificando 
b) Espondilolistese é quando ocorre deslizamento de uma vértebra sobre a outra, e pode ser secundária a 
espondilólise que é quando ocorre uma fratura espontânea do anel ósseo da vértebra 
c) Hérnia de disco é uma causa frequente de lombalgia, com as raízes L5 e S1 as mais comumente afetadas, 
sendo uma diferenciação entre elas que S1 ocorre uma alteração do reflexo aquileu e tem dificuldade de ficar 
na ponta dos pés, e em L5 não tem alteração de reflexos. 
d) Apesar da grande importância da história e exame físico, a maioria dos pacientes necessitam da realização de 
exames de imagem para elucidação diagnóstica, sendo importante a identificação das lesões para mudar o 
prognóstico das doenças. 
e) Exame neurológico deve fazer parte da avaliação dos quadros de lombalgia. 
 
RESPOSTA D: deve-se considerar os Red Flags para saber se será pedido ou não exames. São Red Flags: trauma 
significativo recente ou trauma leve em maiores de 50 anos; perda ponderal sem causa justificável; febre; 
imunossupressão; histórico de câncer; idade acima de 70 anos, independentemente se houve ou não trauma; 
osteoporose; uso prolongado de corticoide; déficit neurológico focal progressivo. Lembrar que o exame neurológico 
SEMPRE deve ser feito em pacientes com lombalgia ou cervicalgia. 
 
Sobre cervicalgia marque a INCORRETA: 
f) Processo odontóide faz parte do axis, e entre C3-C7 existe as articulações uncovertebrais que não apresentam 
sinóvia 
g) Coluna cervical apresenta 7 vértebras e 8 raízes nervosas 
h) Reflexo bicipital se refere a C5 e o braquiorradial à C6 
i) Os testes de distração e spurling auxiliam a avaliar uma radiculopatia cervical 
j) Paciente com quadro de dor cervical aguda, tendo sintomas de fraqueza progressiva, incontinência urinária e 
distúrbio de marcha deve realizar o tratamento clínico por 8 semanas e após esse período conforme evolução 
ser investigado com exames de imagem para ser avaliado para possível cirurgia 
 
RESPOSTA E: esse paciente se encaixa nos critérios de Red Flags, então já se pediria exame de imagem logo no início. 
 
Quais desses itens NÃO fazem parte dos “Red Flags” para lombalgia? 
a) Dor de forte intensidade 
b) Déficit neurológico progressivo 
c) Início da dor após os 70 anos 
d) Uso prolongado de corticoides 
e) Trauma leve em um paciente de 60 anos 
 
RESPOSTA A 
 
Omar Alrai
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Omar Alrai
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Omar Alrai
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Omar Alrai
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Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
ABORDAGEM DO PACIENTE COM ARTRITE 
Paciente com dores articulares em ambas mãos, joelhos e punhos há 6 meses, com inchaço e rigidez matinal, tendo 
alívio com os movimentos. Frente a esse quadro clínico qual exame físico musculoesquelético deve ser realizado: 
a) Rastreamento 
b) Geral 
c) Regional 
d) B e C 
e) Todas as acima 
 
RESPOSTA D: o exame regional foca nas estruturas e na função de determinadas articulações com as devidas 
manobras, direcionando para a queixa do paciente, já o exame geral se faz com o objetivo de procurar artrite (o caso 
da questão é bem sugestivo de artrite). Fazendo o exame geral, não haveria necessidade de fazer o exame de 
rastreamento (é o que eu penso). 
 
Na abordagem do paciente com artrite marque a CORRETA: 
a) Objetivo inicial é determinar se as queixas provêm de estruturas intra-articulares ou extra-articulares, e se 
apresentam características inflamatórias, bem como o número de articulações acometidas 
b) As artrites sejam mono, oligo ou poliarticulares podem fazer parte das manifestações clínicas de uma doença 
reumatológica sistêmica principalmente quando o quadro é crônico, e nos casos agudos aumenta a chance de 
infecções virais 
c) Nas artrites agudas os exames laboratoriais e de imagem tem menor importância que nos casos crônicos, 
sendo que nas monoartrites a necessidade de artrocentese é reservada para os casos de dor muito intensa ou 
refratária ao tratamento inicial 
d) A e B corretas 
e) A, B e C corretas 
 
RESPOSTA D: “C” está incorreta, porque recomenda-se sempre fazer artrocente se tiver condições, só não se faz 
quando tem-se uma certeza muito grande do diagnóstico ou se não há condições de realiza-la naquele momento. 
 
Sobre artrite na adolescência marque a opção correta: 
a) Ocorrem mais comumente patologia inflamatórias 
b) Neoplasias malignas são menos frequentes que nos adultos 
c) A terapia não influencia no crescimento do adolescente 
d) Alteração de marcha, menarca e fase do crescimento influenciam na elucidação diagnóstica 
e) Todas corretas 
 
RESPOSTA D: “A” está errada, porque a maioria das causas são não-inflamatórias, acaba sendo doença do crescimento. 
“B” está errada, visto que as causas inflamatórias no adolescente podem ser malignas, é mais frequente achar causa 
de artrite por leucemia na adolescência do que na fase adulta. “C” está incorreta, pois a terapia pode influenciar no 
desenvolvimento do adolescente. 
 
FIBROMIALGIA 
Sobre a fibromialgia marque a CORRETA: 
Omar Alrai
Destacar
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
a) Afeta mais homens e está associada a problemas emocionais 
b) Caracteriza-se por dor generalizada e pode ocorrer a inflamação de músculos, tendões e ligamentosc) Paciente refere que “dói tudo”, tem o sono não reparador, a sensação de inchaço pelo corpo, e em alguns 
casos com sinovite em algumas articulações 
d) O diagnóstico é essencialmente clínico, com a presença dos “tender points” (critérios novos (2010), com 
exames laboratoriais específicos, podendo estar associado com algumas doenças inflamatórias como a artrite 
reumatoide 
e) O tratamento se baseia em orientar o paciente sobre a benignidade da doença, melhora da qualidade do sono, 
melhora do emocional, alívio das dores com uso de analgésicos e antidepressivos e, principalmente, a 
realização de atividades físicas 
 
RESPOSTA E: “A” está errada, pois afeta mais mulheres do que homens; “B” está errada, pois na fibromialgia não há 
evidências de inflamação, mas o paciente pode ter a fibromialgia associada a outra doença que cause inflamação; “C” 
está errada, pois a doença não cursa com sinovite; “D” está errada, porque os critérios de 2010 abandonaram a 
contagem de tender points. 
 
Sobre a fibromialgia marque a correta: 
a) O nível de substância P se encontra diminuído no líquor, aumento a hipersensibilidade central 
b) Dor difusa pelo corpo, com fadiga e artralgia simétrica, poliarticular com ritmo inflamatório auxiliam no 
diagnóstico 
c) A eficácia de certos antidepressivos em melhorar os sintomas, sugere que genes reguladores do metabolismo 
de serotonina e/ou noradrenalina tenham papel importante na fisiopatologia da doença 
d) Alteração nos níveis de citocinas é uma evidência de disfunção do sistema autoimune nestes pacientes 
e) Fluoxetina e pregabalina são drogas aprovadas pelo FDA para tratamento da Fibromialgia 
 
RESPOSTA E: “A” está errada, pois o nível de substância P aumenta no SNC. “B” está errada, porque não há ritmo 
inflamatória na fibromialgia. 
 
Sobre FIBROMIALGIA marque a correta: 
f) O diagnóstico é baseado na clínica e exames complementares para confirmar a doença. 
g) Caminhadas regulares devem ser evitadas para não agravar as dores e fadigas dos pacientes. 
h) Afeta o sono, o emocional e a qualidade de vida dos pacientes e dependendo da intensidade das dores pode 
levar a algumas deformidades. 
i) Os antidepressivos duais, analgésicos, relaxantes musculares são considerados a primeira linha na terapêutica 
da fibromialgia, ficando os anti-inflamatórios e opióides para os casos refratários. 
j) O tratamento desta doença envolve várias drogas que visam a melhora das dores, do sono e do emocional, e 
no momento existem poucas medicações aprovadas pelo FDA para fibromialgia, sendo uma delas a duloxetina 
e a pregabalina. 
 
RESPOSTA E: “A” está errada, porque não se baseia em exames complementares, é essencialmente clínico. “B” está 
incorreta, visto que não há contraindicação de exercícios. “C” está errada, pois não leva a deformidades, essa doença 
não leva a nenhuma consequência maior, mas piora a qualidade de vida. “D” está errada, porque anti-inflamatórios 
não são recomendados, mesmo em casos refratários. 
 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
Sobre FIBROMIALGIA marque a INCORRETA: 
a) Os novos critérios de 2010 (ACR), tendem a valorizar as queixas de dores generalizadas e fadigas, 
abandonando a contagem dos tender points. 
b) A maioria dos tender points se situam na cintura escapular e em algumas situações podem aparecer os triggers 
points nesses mesmos locais que são mais característicos de dor miofacial. 
c) No screening dos diagnósticos diferenciais devem ser afastadas as doenças neoplásicas, da tireoide, 
paratireoide e as doenças infecciosas. 
d) A prevalência da doença é muito grande acometendo mulheres de meia idade, raro em crianças, sendo muito 
frequente nos ambulatórios de clinica medica e reumatologia, só ficando atrás de osteoartrite e artrite 
reumatoide. 
e) Causas mais comum de dor musculo-esqueletico generalizada, estando relacionado ao DISTRESS (alteração do 
emocional frente a um estimulo adverso), gerando sensação de amortecimento, sensação de inchaço pelo 
corpo e extremidades frias. 
 
RESPOSTA B: trigger points falam mais a favor de dor miofacial e não de fibromialgia. 
 
Sobre Fibromialgia marque a CORRETA: 
a) Afeta mais homens e está associada a problemas emocionais. 
b) Caracteriza-se por dor generalizada e pode ocorrer a inflamação de músculos, tendões e ligamentos. 
c) Paciente refere que “dói tudo”, tem o sono não reparador, a sensação de inchaço pelo corpo, e em alguns 
casos com sinovite em algumas articulações. 
d) O diagnóstico é essencialmente clínico, com a presença dos “tender points” (critérios antigos (1990), sem 
exames laboratoriais específicos, podendo estar associado com algumas doenças inflamatórias como a Artrite 
Reumatoide. 
e) O tratamento se baseia em orientar o paciente sobre a benignidade da doença, melhora da qualidade do sono, 
melhora do emocional, alívio das dores com uso de analgésicos e corticoides e realização de atividades físicas. 
 
RESPOSTA D: “A” está incorreta, visto que a fibromialgia afeta mais mulheres. “B” está errada, porque não ocorre 
inflamação, a fibromialgia não é uma doença inflamatória. “C” está errada, pois não há presença de sinovite, se houver 
pode ser decorrente da associação da fibromialgia a outra doença. “E” está errada, porque não é recomendado o uso 
de corticoides. 
 
Paciente, feminina, 41 anos com dores no corpo há 3 anos, principalmente na região lombar e nas articulações, 
referindo que tem inchaço toda a manhã,com dificuldade para dormir, acordando muito cansada. Diz ser muito 
nervosa e não tem o hábito de praticar atividade física.Ao exame paciente hipersensível ao toque, sem sinovite, 
Lasegue e FABERE negativos. Baseado na principal hipótese diagnóstica, marque a opção com a melhor conduta 
inicial: 
a) Repouso e AINE (anti-inflamatório) 
b) Amitriptilina e analgésico simples 
c) Ciclobenzaprina e corticoide em dose baixa 
d) Pregabalina (Lyrica) e AINE 
e) Orientar atividade física e encaminhar ao psiquiatra 
 
RESPOSTA B: “A” e “D” estão erradas, porque AINES não são recomendados. “C” está errada, pois corticoide também 
não é recomendado. “E” está errada, porque encaminhar para o psiquiatra não é uma conduta inicial, pois o 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
reumatologista pode receitar antidepressivos e aguardar a resposta da medicação e então se não houver efeito pode 
encaminhar a paciente ao psiquiatra. 
REUMATISMO DE PARTES MOLES 
Assinale a correta: 
a) Tenossinovite de DeQuervain é a inflamação dos tendões flexores do carpo 
b) Sinal de Lhermite deve ser investigado na suspeita de artrose com envolvimento do quadril 
c) Na tendinopatia do manguito rotador, as manobras de Neer e Jobe auxiliam para identificar o impacto, sendo 
a manobra de Yokum útil para avaliar a ruptura de algum tendão, principalmente, o supraespinhoso 
d) Na contratura de Dupuytren, tem uma predileção pelo sexo masculino, ocorre um bloqueio na flexão dos 
dedos, podendo ocorrer um estalido na extensão passiva 
e) Na tendinite bicipital, manobra de Yergason auxilia no diagnóstico e pode ocorrer o sinal do Popeye na ruptura 
do tendão 
 
RESPOSTA E: “A” está errada, pois a tenossinovite de Dequervain acomete os tendões abdutor longo e extensor curto 
do polegar. “B” está errada, visto que o sinal de Lhermitte é um sinal de que está comprimindo a medula espinhal. “C” 
está errada, pois as manobras de impacto são Neer, Yokum e Hawkins-Kennedy, e a manobra de Jobe quando positiva 
é sugestiva de ruptura do supraespinhoso, principalmente. “D” está errada, porque a característica de bloqueio na 
flexão dos dedos, podendo ocorrer um estalido na extensão passiva ocorre no dedo em gatilho e não na contraturade Dupuytren. 
 
Quanto à síndrome do túnel do carpo marque a correta: 
a) Ressonância magnética é considerada o exame complementar mais importante para o diagnóstico, pois 
apresenta especificidade e sensibilidade acima de 90% 
b) O túnel do carpo é o espaço definido pelo espaço dos ossos do carpo, do lado ulnar, radial e no teto palmar 
pelo retináculo dos flexores, e no seu interior os tendões flexores superficiais e o nervo ulnar 
c) É a neuropatia periférica mais comum, tendo as manobras de Phalen e Cozen que auxiliam no diagnóstico 
d) Pode ser bilateral e afeta mais mulheres, podendo ser causada por um aumento do tecido conectivo perineural 
e endoneural ou redução do calibre do túnel, se manifesta caracteristicamente com formigamento nos 3 
primeiros dedos da mão, no período noturno e algumas vezes atinge a motricidade 
e) O tratamento se baseia no uso de corticoterapia e fisioterapia motora, ficando a cirurgia para os casos 
refratários 
 
RESPOSTA D: “A” está errada, porque o diagnóstico é principalmente clínico e o exame que se faz, por exemplo, 
quando o paciente não melhorou com a primeira abordagem terapêutica, é a eletroneuromiografia. “B” está errada, 
pois o nervo ulnar não passa no interior do retináculo dos flexores (é o nervo mediano que passa). “C” está errada, 
visto que as manobras de Phalen e Tinnel auxiliam no diagnóstico, a manobra de Cozen é para epicondilite lateral. “E” 
está errada, porque o tratamento é tratar a comorbidade, uso da tala noturna faz com que 70% dos pacientes com 
STC melhorem e evitem cirurgia. 
 
A síndrome do túnel do tarso ocorre por encarceramento de um nervo quando passa pelo seu trajeto na face medial 
do tornozelo, provocando parestesias e queimação na região distal plantar dos pés. Assinale a alternativa que 
consta o nervo em questão: 
a) Nervo tibial anterior 
b) Nervo tibial posterior 
c) Nervo cutâneo lateral femural 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
d) Nervo fibular 
e) Nervo mediano 
 
RESPOSTA B: o nervo tibial posterior passa por um túnel onde existem outras estruturas, as quais podem desenvolver 
alguma anormalidade, fazendo com que aumente a pressão dentro desse túnel, desenvolvendo neuropatia. Pode 
ocorrer também pelo espessamento da musculatura que forma o “teto” deste túnel, um trauma na região do 
tornozelo. 
 
O cisto de Baker ou cisto Poplíteo se forma na região posterior do joelho, habitualmente entre duas estruturas. 
Assinale a alternativa que constam estas estruturas: 
a) Tendão do semitendíneo e tendão do sartório 
b) Cabeça média do músculo gastrocnêmio e tendão semimembranoso 
c) Tendão do grácil e cabeça lateral do músculo gastrocnêmio 
d) Cabeça lateral do músculo gastrocnêmio e tendão semimembranoso 
e) Cabeça medial do músculo gastrocnêmio e tendão semitendíneo 
 
RESPOSTA B 
 
Um trabalhador rural chega ao seu consultório com queixa de importante dor na região do processo estiloide do 
rádio em seu punho direito, que irradia para seu polegar e piora ao realizar movimentos manuais. Qual seu 
diagnóstico provável, principal manobra semiológica auxiliar e qual exame de imagem pode complementá-lo? 
a) Contratura de Dupuytren, manobra de Tinnel, cintilografia óssea 
b) Tenossinovite estenosante de Dequervain, manobra de Finkelstein, ultrassonografia 
c) Dedo em martelo, manobra de Yergason, radiografia 
d) Síndrome do túnel do carpo, manobra de Phalen, ressonância magnética 
e) Tenossinovite do extensor ulnar do carpo, manobra de Cozen, eletroneuromiografia 
 
RESPOSTA B: a história da questão sugere tenossinovite de Dequervain, que acomete mais homens e a principal causa 
é movimento repetitivo, pode gerar inflamação e edema na base do polegar (lembrar dessa região). “A” está errada, 
pois além da história não sugerir ser contratura de Dupuytren, a manobra de Tinnel não auxilia no diagnóstico dessa 
patologia (auxilia na síndrome do túnel do carpo) e o exame de cintilografia óssea vai ser usado pensando-se mais em 
osteoporose ou metástases. “C” está errada, porque o dedo em martelo costuma acometer o segundo dedo do pé, a 
manobra de Yergasson ajuda no diagnóstico de tendinite bicipital. “D” está errada, visto que a história não fala muito 
a favor de síndrome do túnel do carpo, que cursa com dor e formigamento, principalmente, dos primeiros 3 dedos, a 
manobra de Phalen auxilia no diagnóstico, porém a ressonância não é o melhor exame para complementar (o melhor, 
nesse caso, é a eletroneuromiografia). “E” está errada, a manobra de Cozen auxilia no diagnóstico de epicondilite 
lateral e não na tenossinovite do extensor ulnar do carpo. 
 
Capsulite adesiva é uma complicação musculoesquelética descrita com mais frequência em qual dessas situações: 
a) Hiperparatireoidismo 
b) Hipotireoidismo 
c) Diabetes Mellitus 
d) Alcoolismo 
e) Osteoartrite 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
 
RESPOSTA C: 10-36% dos casos estão associados a DM. 
 
Paciente feminina, 45 anos, com quadro de dor em região escapular e membro superior esquerdo há 3 meses, que 
melhora ao repouso e piora quando realiza atividades, sendo pior no fim do dia. Tem dificuldade para carregar peso, 
tendo momentos que derruba objetos. Refere que incha as articulações ocasionalmente e várias noites acorda com 
formigamento nas mãos. No exame físico apresenta ausência de sinovite, dor à palpação em ombro, cotovelo, 
punho e polegar esquerdo. Limitação para elevar o membro superior esquerdo. Neer, Hawkins-Kennedy e Speed 
negativas. Yergason + à esquerda, Mill + à esquerda. Jobe negativo bilateral e Phalen + a esquerda e Tinnel negativo 
bilateral e Spurling negativa. Sobre o caso, quais os prováveis diagnósticos: 
a) Tendinite do manguito rotador e epicondilite medial 
b) Síndrome do túnel do carpo e radiculopatia cervical 
c) Ruptura do manguito rotador e tendinite bicipital 
d) Síndrome do túnel do carpo e tendinite de DeQuervain 
e) Tendinite bicipital e epicondilite lateral 
 
RESPOSTA E: de forma GENERALIZADA: as manobras de Neer, Hawkins-Kennedy e Yokum falam a favor de tendinite 
do manguito rotador, mas nesse caso, Neer e Hawkins-Kennedy estão negativas, então afasta a hipótese diagnóstica 
dessa patologia. Phalen e Tinnel auxiliam no diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, nesse caso, Phalen está 
positivo, então é uma possibilidade. A manobra de Spurling é útil na suspeita de radiculopatia cervical, como ela está 
negativa, afasta-se essa hipótese. Na ruptura do manguito rotador a manobra de Jobe pode estar positiva, no caso da 
questão, por estar negativa não se pensa nessa hipótese. Na tendinite de DeQuervain é comum ter dor ao realizar a 
manobra de Finkelstein. A questão fala mais a favor da alternativa “E”, pois tem Yergason positivo (sugestivo de 
tendinite bicipital) e Mill positivo (sugestivo de epicondilite lateral). 
 
Paciente chega ao ambulatório de reumatologia com queixa de dor à palpação da região anterior do ombro direito 
e o médico suspeita de tendinopatia do cabo longo bicipital. Qual manobra pode auxiliar no diagnóstico? 
a) Tinnel 
b) Finkelstein 
c) Yergason 
d) Phalen 
e) Cozen 
 
RESPOSTA C: Tinnel e Phalen para síndrome do túnel do carpo. Finkelstein para tenossinovite de DeQuervain. Cozen 
para epicondilite lateral. 
 
Mulher de 55 anos com queixa de parestesia em uma área oval na região antero-lateral da sua coxa esquerda, cerca 
de 10 centímetros abaixo da espinha ilíaca ântero-superior, que iniciou há alguns meses após ter aumentado de 
peso, com considerável aumento de gordura abdominal. Os sisntomas vêm piorando progressivamente. Assinale o 
pravável diagnóstico: 
a) Meralgia parestésica 
b) Neuralgia d trigêmeo 
c) Lombociatalgiad) Osteoartrite de quadril 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
e) Neuroma de Morton 
 
RESPOSTA A: A meralgia parestésica tem como sintomas hipoestesia/parestesia em área oval na face anterolateral da 
coxa por compressão do nervo cutâneo lateral femoral ao nível de um canal que vai desde a espinha ilíaca ântero-
superior até sua saída por uma perfuração no músculo sartório. Pinçamento resultante de compressão externa, 
traumatismos, inclinação pélvica por membro mais curto, aumento da circunferência abdominal, gravidez. 
 
Paciente feminina, 52 anos, com quadro de dor em região escapular e membro superior esquerdo há 3 meses, que 
melhora ao repouso e piora quando realiza atividades, sendo pior no fim do dia. Tem dificuldade para carregar peso, 
tendo momentos que derruba objetos. Refere que incha as articulações ocasionalmente e raramente percebe 
formigar as mãos pela manhã. No exame físico apresenta ausência de sinovite, dor à palpação em ombro, cotovelo, 
punho e polegar esquerdo. Limitação para elevar o membro superior esquerdo. Manobras de impacto negativas. 
Speed + à esquerda, Mill + à esquerda. Jobe –à esquerda e Phalen e Tinnel negativos bilateral. Sobre o caso acima 
quais os diagnósticos mais prováveis: 
a) Tendinite do manguito rotador e epicondilite lateral. 
b) Síndrome do túnel do carpo e tendinite bicipital. 
c) Ruptura do manguito rotador e tendinite bicipital. 
d) Epicondilite lateral e tendinite de DeQuervain. 
e) Tendinite bicipital e epicondilite lateral. 
 
RESPOSTA C: Jobe a esquerda fala a favor da rotura do manguito rotador, e o teste de Speed é feito na suspeita de 
tendinite bicipital. Teste de Mill é SUGESTIVO de epicondilite lateral. 
 
PRINCIPAIS MEDICAMENTOS EM REUMATOLOGIA 
Quanto aos antinflamatórios não hormonais (AINHs), assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Inibem enzimas chaves na conversão do ácido aracdônico em prostaglandinas, as ciclooxigenases 
b) Possuem atuação na inibição de funções leucocitárias, inibição de fatores de transcrição e sobre a aopoptose 
celular 
c) Os AINHs COX-2 seltivos apresentam menos efeitos adversos em trato gastrointestinal, porém conferem risco 
aumentado de eventos coronarianos 
d) A inibição das prostaglandinas por AINHs COX não seletivos não confere risco cardiovascular aumentado 
e) Idade acima de 60 anos e uso concomitante de glicocorticoides são situações nas quais a profilaxia para 
gastropatia por AINHs deve ser indicada 
 
RESPOSTA D: os AINHs são vasoconstritores (inibição do óxido nítrico que é vasodilatador), e promovem a retenção 
renal de água e sal, ocasionando edema periférico, HAS e descompensação cardíaca. 
 
Uma dose de hidrocortisona 200mg é equivalente a: 
a) Predinisona 10mg 
b) Metilprednisolona 8mg 
c) Dexametasona 1,5mg 
d) Prednisona 5 mg 
e) Prednisolona 50 mg 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
 
RESPOSTA E: PROFESSOR GOSTA DE COBRAR ISSO!! 
Fazer regra de 3. Hidrocortisona = cortisol 
20 5 
200 x X = 50mg de predinisolona/predinisona 
 
20 4 
200 x X = 40 mg de metilpredinisolona 
 
20 0,75 
200 x X = 7,5 mg de dexametasona 
 
Mulher, 58 anos, apresentando dor na região entre o 3º e o 4º dedos do pé direito que piora ao utilizar sapatos 
fechados. Qual o diagnóstico provável? 
a) Neuroma de Morton 
b) Dedo em martelo 
c) Hálux Valgo 
d) Fasciíte (fasciose) plantar 
e) Bursite retrocalcânea 
 
RESPOSTA A: no neuroma de Morton ocorre um aumento fusiforme do nervo interdigital, ocasionando pinçamento 
dos nervos entre as cabeças dos metatarsos falangianos, nos espaços interdigitais do pé, principalmente entre 3ª e 4ª 
e entre 4ª e 5ª interfalangeanas; a principal causa é mobilidade excessiva, mas também pode ser causado pelo uso de 
calçado de bico fino. Tem como sintomas hiperestesia, dor em queimação em cima da lesão, sintomas que se agravam 
com o uso de sapatos fechados, bico fino, saltos, e andar em superfícies duras. JÁ FOI COBRADO EM PROVA UM CASO 
SOBRE FASCIÍTE PLANTAR, nesse caso há acometimento da aponeurose plantar e tem como sintomas: dor na porção 
inferior do pé pericalcâneo, pior ao iniciar a deambulação, logo pela MANHÃ. 
ABORDAGEM DO PACIENTE COM QUEIXAS REUMÁTICAS 
Com relação a abordagem do paciente com queixas reumáticas, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A anamnese e o exame físico são de extrema importância para realização de um diagnóstico preciso 
b) A caracterização da queixa de dor articular deve ser realizada da melhor maneira possível, visto que 
características como dor ao repouso associado a rigidez matinal podem estar relacionadas a processo articular 
inflamatório 
c) A história mórbida pregressa do paciente pode auxiliar na caracterização da doença atual reumatológicas, tal 
como acontecem nas artrites reativas 
d) A presença de queixas relacionadas a outros órgãos e sistemas no paciente reumático são de pouca 
importância, pois raramente estão associadas à manifestações de doenças articulares reumáticas 
e) Os dados de história familiar são relevantes na avaliação do paciente reumático 
 
RESPOSTA D: doenças reumáticas, principalmente, as autoimunes não afetam somente as articulações (exemplo 
clássico é o LES que pode fazer acometimento renal, pulmonar, de pleura e pericárdio, acometimento ocular) 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
 
Na abordagem do paciente com queixas reumáticas, a principal queixa referida é a dor. Assinale a alternativa que 
representa a característica mais relevante na investigação de dor de provável origem inflamatória: 
a) Intensidade 
b) Irradiação 
c) Localização anatômica 
d) Ritmo 
e) Nenhuma das alternativas 
 
RESPOSTA D: ritmo é como a dor se caracteriza durante o dia, pode ser de característica inflamatória, ou seja, é pior 
nas fases de repouso ou quando o paciente acorda pela manhã, ao passo que essa dor vai melhorando com o passar 
das horas ou até mesmo com atividade física. Já as dores do tipo mecânica vão surgir com a movimentação, elas vão 
melhorar com o repouso e piorar com a movimentação do corpo e com o passar das horas no dia. “A” está errada, 
porque a intensidade está mais relacionada a doenças agudas ou crônicas, de forma que as mais agudas tendem a ter 
uma intensidade maior e as crônicas tendem a ter uma dor mais arrastada, de intensidade moderada, ou até mesmo 
baixa intensidade. “B” está errada, visto que a importância da irradiação está no fato de que nem sempre o problema 
está no foco onde o paciente localiza a dor, pode ser uma dor irradiada. “C” está errada, pois ajuda mais a saber se a 
patologia é articular, que a dor tende a ficar localizada na articulação acometida, ou se é uma neuropatia, que costuma 
irradiar. 
 
Paciente portador de artrite reumatoide há mais de 20 anos, apresentando deformidade em dedos das mãos 
caracterizada por extensão da articulação metacarpofalangeina, hiperflexão da interfalangeana proximal e 
extensão da interfalangeana distal. Qual o nome dessa deformidade? 
a) Dedo em boteira 
b) Dedo em pescoço de cisne 
c) Dedo em martelo 
d) Nódulo de Heberden 
e) Nódulo de Bouchard 
 
RESPOSTA A: “B” está errada, porque no dedo em pescoço de cisne há flexão das metacarpofalangianas, extensão das 
interfalangeanas proximais e flexão das interfalangeanas distais (contrário do dedo em boteira), JÁ FOI COBRADO UMA 
QUESTÃO PARECIDA, MAS DANDO AS CARACTERÍSTICAS DO DEDO EM PESCOÇO DE CISNE. “C” está errada, pois o 
dedo em martelo acomete o 2º dedo do pé levando a hiperflexão dorsalda metatarsofalangiana e da interfalangeana 
distal. “D” e “E” estão erradas, pois tratam-se de nódulos característicos da osteoartrite, sendo encontrados mais nas 
interfalangeanas distal e interfalangeanas proximais, respectivamente. 
• Uma dica que a Dra. Géssica deu para não trocar a localização dos nódulos de Heberden com os de Bouchard 
é pensar que eles estão em ordem alfabética, de forma que o de Bouchard vem antes (está nas IFPs) e o de 
Heberden vem depois (nas IFDs). 
• Para não confundir dedo em boteira com dedo em pescoço de cisne: 
o Boteira: EFE (extensão, flexão e extensão) 
o Pescoço de cisne: FEF (flexão, extensão e flexão) 
 
Com relação a abordagem do paciente com queixas reumáticas, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) A anamnese e o exame físico são de extrema importância para realização de um diagnóstico preciso 
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b) A caracterização da queixa de dor articular deve ser realizada da melhor maneira possível, visto que 
características como dor ao repouso associado a rigidez matinal podem estar relacionadas a processo articular 
inflamatório 
c) A história mórbida pregressa do paciente pode auxiliar na caracterização da doença atual reumatológicas, tal 
como acontecem nas artrites reativas 
d) A presença de queixas relacionadas a outros órgãos e sistemas no paciente reumático são de extrema 
importância, pois podem estar associadas à manifestações extra-aticulares de doenças sistêmicas autoimunes 
e) Os dados de história familiar são irrelevantes na avaliação do paciente reumático 
 
RESPOSTA E: Os dados de história familiar são RELEVANTES na avaliação do paciente reumático. 
 
Paciente masculino, 27 anos, com dor lombar de forte intensidade há 3 semanas com piora quando fica muito tempo 
em pé ou sobe escadas, sem irradiação. No exame físico: Lasegue negativo, e presença de trigger points em região 
lombar baixa. Qual a conduta mais adequada: 
f) Eletroneuromiografia 
g) Ressonância magnética de coluna lombar 
h) Uso de anti-inflamatório e relaxante muscular 
i) Infiltração dos trigger points 
j) Rx simples de coluna lombar 
 
RESPOSTA C: o paciente não se encaixa nos critérios de Red Flags. Para tratamento farmacológico usa-se analgésicos 
e AINES, que acabam sendo padrão ouro para o tratamento, mas podem também ser usados relaxantes musculares. 
Lembrar que a ressonância é padrão ouro para ver partes moles, como hérnia de disco e lesões ligamentares; já a 
eletroneuromiografia é feita quando o paciente apresenta sintomas neurológicos periféricos (pode ser feita na 
síndrome do túnel do carpo, por exemplo); o raio-x simples é melhor para avaliar ossos. 
 
Paciente masculino, 39 anos, com artrite em joelho e tornozelo esquerdo, além de punho direito há 9 meses, sem 
febre. Qual o diagnóstico mais provável: 
a) LES (lúpus eritematoso sistêmico) 
b) Artrite reumatoide 
c) Espondiloartropatia 
d) Artrite infecciosa 
e) Osteoartrite 
 
RESPOSTA C: Paciente do sexo masculino, 39 anos, com oligoartrite crônica fala a favor de espondiloartropatia; esse 
grupo de doenças tem predisposição de afetar o esqueleto axial, mas pode afetar o esqueleto axial e periférico, só o 
axial ou só o periférico. “A” está incorreta, pois os dados do paciente afastam a hipótese de LES, por ser mais comum 
em mulheres, de 15-30 anos, cursa com sintomas constitucionais como fadiga, febre e emagrecimento, em relação as 
articulações pode ocasionar artralgia, artrite não erosiva, artropatia de Jaccoud, tem maior dano ligamentar e nem 
tanto articular. “B” está errada, porque a artrite reumatoide afeta mais mulheres e caracteriza-se por ser uma 
poliartrite simétrica que pega grandes e pequenas articulações e afeta mais os membros superior do que inferiores. 
“D” está errada, visto que a artrite infecciosa costuma ser mais aguda e ter presença de febre. “E” está incorreta, pois 
a osteoartrite costuma acometer pacientes mais velhos. 
 
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Paciente masculino, 65 anos, com dor na região inguinal esquerda há 2 anos, com irradiação para joelho esquerdo 
que agrava ao levantar e sentar em superfícies baixas, tendo dificuldade para deambular longas distâncias, com 
alívio ao repouso, não atrapalhando para dormir, apesar da discreta rigidez matinal. Sono reparador. Nega febre, e 
percebe leve inchaço nos joelhos. Ao exame, discreta sinovite em joelho esquerdo e FABERE + a E. Baseado na 
hipótese diagnóstica mais provável, marque a conduta mais adequada. 
a) Solicitar radiografia de bacia e joelhos, utilizar analgésicos para alívio da dor e manter com condroprotetores 
por 3 meses 
b) Realizar uma ressonância magnética de sacroiliacas, e AINES conforme dores 
c) Solicitar uma ecografia do quadril esquerdo e realizar uma infiltração no local e encaminhar para fisioterapia 
d) Solicitar radiografia de joelho e bacia, exames laboratoriais e iniciar corticoide em dose baixa 
e) Solicitar uma ressonância da bacia e encaminhar para tratamento cirúrgico 
 
RESPOSTA A: hipótese diagnóstica: osteoartrite. “B” e “E” estão erradas, pois dificilmente se pede RNM na suspeita 
de osteoartrite e, no caso, da alternativa E a conduta mais adequada não é tratamento cirúrgico (está indicada quando 
a dor interfere com o sono, maiores dificuldades ou incapacidade em exercer atividades diárias e redução inaceitável 
da capacidade de andar). “C” está incorreta, visto que ecografia tem a desvantagem de não ser um exame muito bom 
para articulações profundas como quadril. “D” está errada, visto que dificilmente se usa corticoide VO na osteoartrite. 
Em relação ao uso de condroprotetores (sulfato de glicosamina + sulfato de condroitina) são os principais indicados 
para osteoartrite de joelho e quadril; o consenso diz que paciente com artrose de quadril ou de joelho em uso destas 
medicações, se não melhorar, pode suspender remédio; se estiver apresentando melhora, mantém-se a medicação. 
 
Paciente masculino, 35 anos, com artrite em ambas as mãos (todas as IFP), ambos os joelhos há 6 semanas, com 
febrícula. Com resolução completa nas semanas seguintes. Qual diagnóstico mais provável: 
a) LES (lúpus eritematoso sistêmico) 
b) Artrite reumatoide 
c) Espondiloartropatia 
d) Artrite viral 
e) Osteoartrite 
 
RESPOSTA D: por se tratar de um quadro de 6 semanas que teve RESOLUÇÃO COMPLETA, fala a favor de uma artrite 
viral; as outras opções não teriam uma resolução completa. 
 
Homem de 36 anos de idade, há 2 semanas com febre, astenia, dor, edema e limitação em joelho direito que evoluiu 
de forma aditiva para tornozelo esquerdo há 1 semana. Referia HAS e dislipidemia em uso de hidroclortiazida e 
sinvastatina. Há 4 semanas teve diarreia líquida durante 5 dias, melhorando com uso de ciprofloxacino. Ao exame, 
apresentava artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo. Além de lesões hiperceratóticas em pés e mãos. Qual o 
provável diagnóstico? 
a) Gota 
b) Artrite reativa 
c) Artrite gonocócica 
d) Artrite reumatoide 
e) Artrite psoriática 
 
RESPOSTA B(?): a artrite reativa é faz um quadro articular e sistêmico que segue um quadro de infecção bacteriana 
extra-articular normalmente de foco urinário ou instestinal. Pós-infecção gastrointestinal ou venérea ou urinária. É 
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uma artrite estéril, ou seja, você teve infecção a 3 semanas ou 3 meses atrás então acaba desencadeado a artrite. 
Pode ocasionar lesões de pele, como ceratodermablenorrágico. 
 
As deformidades articulares de “dedo em pescoço de cisne” e “dedo em boteira” são deformidades tipicamente 
presentes em qual das patologias abaixo? 
a) Osteoartrite 
b) Osteoporose 
c) Pseudogota 
d) Artrite reumatoide 
e) Espondilite anquilosante 
 
RESPOSTA D 
 
Nos “reumatismos de partes moles” quais técnicas de exames de imagem são mais recomendadas para o 
diagnóstico de artrite reumatoide: 
a) Radiografia e cintilografia 
b) Ultrassonografia e densitometria 
c) Ressonância magnética e ultrassonografia 
d) Radiografia e tomografia 
e) Nenhuma das alternativas 
RESPOSTA C: 
 
 
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Mulher, 58 anos, IMC 40, apresentando dor na região calcâneo-plantar, pior ao iniciar a deambulação pela manhã. 
Qual o diagnóstico mais provável? 
a) Neuroma de Morton 
b) Bursite retrocalcânea 
c) Bursite trocantérica 
d) Fasciíte plantar 
e) Síndrome do túnel do tarso 
 
RESPOSTA D: a fasciíte plantar se caracteriza por acarretar uma dor na porção inferior do pé pericalcâneo, pior ao 
iniciar a deambulação, logo pela manhã quando acorda. 
 
ARTRITE REUMATOIDE 
Assinale a alternativa correta: 
a) A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que afeta tipicamente grandes articulações de forma 
assimétrica e aditiva 
b) A presença do epítopo compartilhado confere risco de pior prognóstico na artrite reumatoide 
c) O fator reumatoide é um exame de alta sensibilidade, porém baixa especificidade para diagnóstico de artrite 
reumatoide inicial 
d) Do ponto de vista socioeconômico a artrite reumatoide não é considerada importante causa de afastamento 
do trabalho 
e) A presença de HLAs DR2 e DR3 confere predisposição para o surgimento da artrite reumatoide 
 
RESPOSTA B: “A” está errada, porque a artrite reumatoide se caracteriza por ser uma poliartrite simétrica aditiva. “C” 
está errada, pois o fator reumatoide não tem alta sensibilidade para o diagnóstico, já que metade dos pacientes com 
AR terão o FR negativo. “D” está errada, pois tem alto impacto socioeconômico, pois boa parte dos pacientes irão 
desenvolver a artrite na fase produtiva de trabalho e cerca de 50% dos pacientes param de trabalhar dentro de 10 
anos a partir do diagnóstico de AR. “E” está errada, visto que a artrite reumatoide está relacionada com os HLAs DR1 
e DR4. 
 
Assinale a alternativa INCORRETA com relação à artrite reumatoide: 
a) Tabagismo é um fator de mau prognóstico para a doença 
b) Manifestações extra-articulares são sinais de mau prognóstico 
c) Início da doença em idade mais precoce é fator associado a maior progressão radiográfica 
d) Os índices compostos de atividade de doença são utilizados no monitoramento evolutivo da doença 
e) A terapia biológica está indicada somente na 3ª linha de tratamento da doença 
 
RESPOSTA E: os biológicos já são indicados na segunda linha de tratamento. Lembrando que fatores de pior 
prognóstico para a AR são: sexo feminino, tabagismo, baixo nível socioeconômico, início da doença em idade precoce, 
FR e/ou anti CCP em títulos elevados, provas inflamatórias (VHS e PCR) persistentemente elevados, grande número 
de articulações acometidas no momento do diagnóstico, presença de manifestações extra-articulares, presença de 
erosões ósseas precocemente, presença do HLA DR1 (epítopo compartilhado) e tividade da doença elevada aferida 
por índices objetivos de atividade da doença como DAS28 e suas variações, CDAI e SDAI. 
 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
Com relação ao tratamento de artrite reumatoide no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA: 
a) O primeiro esquema de tratamento pode conter o Metotrexato (MTX) como monoterapia ou combinações de 
drogas sintéticas convencionais, preferencialmente incluindo o MTX 
b) As combinações mais utilizadas no Brasil são: MTX + antimaláricos, MTX + leflunomida (com ou sem 
antimaláricos), MTX + sulfassalazina + leflunomida (com ou sem antimaláricos) 
c) Não é recomendado o uso de um 3º anti-TNF após a falha a duas opções de anti-TNF 
d) Em caso de falha ou toxicidade a um medicamento na terceira linha de tratamento, o próximo passo será 
trocar para outro listado nesse mesmo nível de complexidade, que não tenha sido previamente utilizado 
e) A meta do tratamento é alcançar a remissão ou, quando esta não for possível, baixa atividade da doença 
 
Pelo slide do professor, essa questão não tem resposta, todas estão corretas: 
 
 
 
São características de pior prognóstico para artrite reumatoide, EXCETO: 
a) Presença de manifestações extra-articulares 
b) Presença de anti-CCP em altos títulos 
c) Presença de fator reumatoide em altos títulos 
d) Presença de erosões ósseas tardias no curso evolutivo da doença 
e) Grande número de articulações acometidas 
 
RESPOSTA D: a palavra TARDIA torna a alternativa incorreta. Fatores de pior prognóstico para a AR são: sexo feminino, 
tabagismo, baixo nível socioeconômico, início da doença em idade precoce, FR e/ou anti CCP em títulos elevados, 
provas inflamatórias (VHS e PCR) persistentemente elevados, grande número de articulações acometidas no momento 
do diagnóstico, presença de manifestações extra-articulares, presença de erosões ósseas precocemente, presença do 
HLA DR1 (epítopo compartilhado) e tividade da doença elevada aferida por índices objetivos de atividade da doença 
como DAS28 e suas variações, CDAI e SDAI. 
Compilado de Questões de Reumatologia A. G. Treib 
SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE (SAF) 
Dentre as recomendações para o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF), qual afirmação está 
INCORRETA: 
a) Pacientes assintomáticos (sem histórico de trombose ou perdas fetais), com títulos moderados a altos de 
anticorpos anticardiolipinas, devem ser tratados com anticoagulação 
b) Pacientes com histórico de trombose venosa recorrente, presença do anticoagulante lúpico identificado em 
duas ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas, devem ser tratados com Warfarina por tempo 
indeterminado 
c) Para mulheres com títulos moderados ou altos de anticorpos anticardiolipinas na primeira gestação pode ser 
recomendado o uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose 
d) Perda fetal recorrente ou perda após 10 semnas de gestação, com presença de anticorpos anticardiolipina em 
elevados títulos em duas ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas, sem ocorrência de trombose, é 
recomendado heparina profilática durante toda gravidez, descontinuando após 6-12 semanas de parto 
e) Perda fetal recorrente ou perda após 10 semanas, com histórico de trombose, com presença de anticorpos 
anticardiolipina em elevados títulos em duas ou mais ocasiões com intervalo de 12 semanas, é recomendado 
terapêutica com heparina durante a gravidez e warfarina no pós-parto 
 
RESPOSTA A: “A’ está incorreta, porque os pacientes assintomáticos que tem apenas títulos moderados-altos de 
anticorpos anticardiolipinas não fecham critérios diagnósticos e não haveria necessidade de tratá-los. Os critérios 
diagnósticos da SAF (critérios de classificação 2006 – Sydney) se baseiam em critérios clínicos como: trombose (venosa, 
arterial ou de ou de pequenos vasos, que deve ser comprovada através de: exame de imagem e histopatologia, 
excluindo causas que tenham vasculite) ou morbidade gestacional (uma ou mais perdas fetais morfologicamente 
normal, acima de 10 semanas de gestação; OU nascimento prematuro antes das 34 semanas por eclampsia ou pré-
eclampsia ou por insuficiência placentária comprovada, nesse caso, não precisa haver morte; OU 3 ou mais abortos 
com