PORTIFOLIO NUTRICAO DE ESTAGIO SAUDE COLETIVA

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Sistema de Ensino Presencial Conectado
Nutrição 7º Semestre 
			
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO e saúde coletiva
Rio de Janeiro
2022
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO e saúde coletiva
Relatório de Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva apresentado como requisito obrigatório para a obtenção de média bimestral na disciplina de Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva.
Orientador: Prof. Julianna Matias Vagula
Rio de Janeiro
2022
SUMÁRIO
1	INTRODUÇÃO	3
2	OBJETIVO GERAL	4
3	ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO	5
4	PROJETO DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL	8
4.1	OBESIDADE INFANTIL NO BRASIL	8
4.2	INTRODUÇÃO	8
4.3	JUSTIFICATIVA	8
4.4	OBJETIVO GERAL	9
4.5	OBJETIVOS ESPECÍFICOS	9
4.6	METODOLOGIA	9
4.7	CONCLUSÃO	10
5	ATIVIDADES DE ESTUDOS DE CASO	11
6 TERMO DE VALIDAÇÃO DE RELATÓRIO	19
7	CONCLUSÃO	20
REFERÊNCIAS	21
	
	
INTRODUÇÃO
 O estágio em Nutrição e Saúde Coletiva foi feito no Município de Duque de Caxias – Secretaria Municipal de Educação. Todos as atividades foram realizadas se deram através dentro da área de UAN.
 Foi possível fazer vários procedimentos alimentares dos pacientes atendidos e interagir com a equipe de estagiários, definido com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares a prescrição alimentar. As atividades realizadas durante o período de estagio possibilitaram desenvolver competências e habilidades necessárias para o desenvolvimento do futuro nutricionista apontadas pelo perfil do curso de nutrição, no que se refere as dimensões dos conhecimentos diários a serem aprendidos, oportunizando ao acadêmico meios para que possa estabelecer relação entre ensino, pesquisa e extensão em forma de estágio curricular. 
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Objetivo geral
		Levar o aluno a vivenciar no campo de estágio a atuação do profissional nutricionista, na área de nutrição e saúde coletiva em UAN através da aplicação dos conhecimentos teóricos adquiridos nas disciplinas inerentes ao estágio, visando a apresentação de soluções dos problemas, bem como no planejamento, organização e execução dos programas e atividades relacionados à nutrição e saúde coletiva.
3 DESENVOLVIMENTO ATIVIDADES DO ESTAGIÁRIO
Fizemos atendimento nutricionais com os alunos e familiares da escolar da rede educação de Duque Caxias e também avaliações antropométricas e planos alimentar.
1º dia de estágio (01/02/2022)
	Foi feita uma reunião com as supervisoras dos estágios com as orientações gerais sobre as avalições na rede educacional e planejamento dos próximos dias de estágio. 
2º dia de estágio (02/02/2022)
	Participação da elaboração de materiais educativos e palestra sobre orientações nutricionais na rede de Saúde.
3º dia de estágio (03/02/2022)
	Preenchimento das fichas cadastro dos alunos. Explicações da nutricionista sobre a patologia do aluno, sobre os macro nutrientes e micronutrientes.
4º dia de estágio (04/02/2022)
	Orientação dada aos alunos sobre plano alimentar. Recomendações e acompanhamento dos alunos obesos.
5º dia de estágio (07/02/2022)
	Orientação sobre Obesidade infantil com os objetivos e parâmetros e diagnósticos dos alunos.
6º dia de estágio (08/02/2022)
	Orientação sobre Obesidade infantil com os objetivos e parâmetros e diagnósticos dos alunos.
7º dia de estágio (09/02/2022)
	Palestra sobre Obesidade Infantil.
8º dia de estágio (10/02/2022)
	Palestra sobre plano alimentar para os alunos. 
9º dia de estágio (11/02/2022)
	Usar o sistema Webdiet para elaborar os planos, como orientações nutricionais, lista de substituição de alimentos e preencher o prontuário do paciente. E depois analisamos o protocolo do aluno.
10º dia de estágio (14/02/2022)
	E analisar a alimentação com déficit nutricional e controlar as mudanças metabólicas. 
11º dia de estágio (15/02/2022)
	Analisamos os prontuários e elaboramos os planos alimentares.
12º dia de estágio (16/02/2022)
	Revisar os planos alimentares, fazer novas anamneses com orientações alimentares para cada aluno com orientações nutricionais aos próprios. 
13º dia de estágio (17/02/2022)
	Analisar e elaborar plano alimentar, com revisão da nutricionista nesse plano feito. Preencher formulário.
14º dia de estágio (18/02/2022)
	Fazer anamnese, elaborar plano alimentar, resolver as distribuições dos alimentos para cada dieta com orientação da supervisora. 
15º dia de estágio (21/02/2022)
	Elaborar planos alimentares e fazer revisões dos planos alimentares dos alunos.
16º dia de estágio (22/02/2022)
	Elaboração de plano alimentar feito para cada aluno atendido e elaborar prontuários geral.
17º dia de estágio (23/02/2022)
	Orientações e ajustes dos planos alimentares dos alunos consultados.
18º dia de estágio (24/02/2022)
	Planejamento alimentar e edificar a dieta alimentar dos alunos atendidos. 
19º dia de estágio (25/02/2022)
	Fizemos revisão alimentar dos planos feito de cada aluno elaborado e orientações nutricional da saúde coletiva.
20º dia de estágio (28/02/2022)
 Orientações finais sobre o estágio realizado, finalização e acertos documentais de estágio.
1. PROJETO DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL
OBESIDADE INFANTIL NO BRASIL
INTRODUÇÃO
Atualmente a obesidade tem sido descrita como um importante problema de saúde pública, uma vez que sua prevalência está aumentando em um nível alarmante no Brasil e no mundo. A OMS identificou a obesidade como um dos problemas mais graves do século XXI, segundo o relatório publicado em 2018, a cada ano morrem no mundo 2,8 milhões de pessoas devido ao sobrepeso e à obesidade, o que aumenta o risco de doenças cardiovasculares, doenças metabólicas e alguns tipos de câncer frequentes. (HAMMER, 2009)
Podemos avaliar a obesidade infantil sendo uma patologia mais grave em crianças e adolescentes do que em adultos, pelo fato das peculiaridades da faixa etária e o desenvolvimento físico e mental da criança, onde vem associado ao surgimento de doenças metabólicas como diabetes e hipertensão. Devido a uma ingesta excessiva por alimentos ultraprocessados onde estes são ricos em gorduras saturadas, açucares e sódio. (SANTOS, 2013).
Em recentes publicações no Brasil, podemos dizer que a obesidade infantil está relacionada ao avanço tecnológico e a facilidade que a tecnologia nós proporcionamos nos dias de hoje, com as plataformas de refeições. E o tempo que passamos conectados a vida cibernética; com a consequência da diminuição do seu gasto energético. E o aumento de número de células adiposas (AGUILAR 2010; PEREIRA 2010; DIAS 2010).
JUSTIFICATIVA
 A importância da Educação como processo de transformação social, e sua relação com a área da saúde é essencial, onde o conhecimento de ambas as áreas se integram, podendo promover mudanças de atitudes e comportamentos. O fato da alimentação saudável estar diretamente ligada à saúde geral e qualidade de vida, Medidas de prevenção em escolares contribuem para estabelecer hábitos saudáveis e a escola como uma instituição de grande influência na vida das crianças, é o lugar ideal para se desenvolver ações de promoção à saúde, e o desenvolvimento de uma alimentação saudável. Neste sentido, o Projeto Educação nutricional, tem como objetivo estimular os alunos a desenvolverem atividades sobre alimentação, promovendo a construção do conhecimento crítico e estimulando um viver mais saudável hoje e no futuro. 
OBJETIVO GERAL
A ação terá como objetivo principal inserir no ambiente escolar uma discussão fundamentada e contextualizada que estimule pensar e adotar práticas alimentares e estilos de vida saudáveis, através de ações educativas sobre alimentação, tendo em vista a segurança alimentar e nutricional, assim como, proporcionar fundamentação teórica básica sobre alimentação, educação alimentar, saber popular e segurança alimentar e nutricional aos alunos; exercitar os conhecimentos adquiridos numa perspectiva interdisciplinar e promover, a confecção de material sobre alimentação saudável. Desta forma no primeiro momento busca-se constatar qual otema mais relevante para se tratar com as crianças em relação à alimentação e nutrição, diagnosticando-se quais os principais problemas e interesses deles. Constatado o tema, surge a problematização. Em cima desta, aplica-se aos alunos um momento de educação nutricional, objetivando uma melhoria na alimentação e nutrição dos escolares. 
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
* Incentivar métodos educativos que favoreçam práticas alimentares e estilos de vida saudáveis, 
* Estimular os alunos a praticarem bons hábitos alimentares; 
* Demonstrar a importância das atividades físicas no desenvolvimento físico e mental; 
* Disponibilizar material educativo, através das parcerias envolvidas no projeto; 
* Desenvolver atividades práticas alimentares e estilos de vida saudáveis, através de ações educativas sobre alimentação; 
METODOLOGIA:
O projeto consiste em educação nutricional realizada com escolares matriculados na educação infantil. Primeiramente objetiva-se a identificação da realidade das crianças, analisando-se o nível de conhecimento dos escolares com relação à alimentação. 
 CONCLUSÃO
Através deste projeto, se tem um contato com a realidade. Há a interação entre educandos e educadores, visando à aplicação do conhecimento e adesão do mesmo. Deve-se lembrar de que é fundamental que os estudantes convivam em um ambiente coerente, isto é, com hábitos alimentares saudáveis e de atividades físicas. 
ATIVIDADES DE ESTUDO DE CASOS
 No decorrer dessas semanas de Estágio em Nutrição e Saúde Coletiva, iremos juntos aprender como lidar com diferentes situações da área da nutrição social, seja no âmbito de atendimento em Unidade Básica de Saúde, quanto no âmbito Escolar.
 A primeira atividade, envolve a elaboração de cardápio para crianças de 8 anos de idade, levando em consideração as premissas do Programa Nacional de Alimentação Escolar. 
 E na segunda atividade, envolve a Unidade Básica de Saúde e o atendimento as lactantes com dificuldades na amamentação e mães com dificuldades na introdução alimentação complementar.
Atividade 1: Programa Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAE)
 O PNAE é o mais antigo programa do governo brasileiro na área de alimentação escolar e de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), sendo considerado um dos maiores e mais abrangentes do mundo no que se refere ao atendimento universal aos escolares e de garantia do direito humano à alimentação adequada e saudável. Esta política pública, gerenciada pelo Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE), atende todos os alunos matriculados na educação básica das escolas públicas, federais, filantrópicas, comunitárias e confessionais do país, segundo os princípios do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN). 
 O PNAE está presente nos 5.570 municípios brasileiros, atendendo, de forma universal, a mais de 41 milhões de estudantes matriculados em cerca de 150 mil escolas de educação básica pública brasileira.
 Hoje, no seu primeiro dia de estágio na Escola Municipal Infantil da sua cidade, você conheceu os alunos e a cozinha, onde as refeições são preparadas. A responsável pelo preparo dos alimentos disse que não há um nutricionista na escola e que não há planejamento das refeições. Ela prepara as refeições do dia, conforme os alimentos disponíveis. Alguns funcionários comentaram que a responsável pelo preparo da merenda escolar está há anos na cozinha e não gosta de receber ordens, faz o que quer e como quer. Sabendo da importância do planejamento do cardápio da alimentação escolar e o respeito a cultura e alimentos da região, você deverá:
a)	 Diante da Pandemia da Covid-19, foi autorizada, por meio da Lei nº 13.987/2020, regulamentada pela Resolução CD/FNDE nº 2/2020, a distribuição, em formato de kits, dos gêneros alimentícios adquiridos com recursos financeiros federais do PNAE aos pais ou responsáveis dos estudantes matriculados nas escolas públicas de educação básica, durante o período de suspensão das aulas presenciais. Desta forma, entre em contato por telefone ou uma visita em uma escola pública da sua cidade e descreva como está sendo a distribuição da merenda do PNAE durante a pandemia. 
R: A Prefeitura do Estado do Rio de Janeiro, publica em 31/07/2020 no site Rio Prefeitura, publica que foi distribuído KITS MERENDA para alunos da Rede Municipal realizada nas Coordenadorias Regionais de Educação mais de 480 mil cartões e cestas básicas para estudantes. As entregas foram feitas em datas e horários programados para as famílias dos alunos. 
 
b) Nesta mesma escola se informe, se os alimentos que estão sendo distribuídos aos alunos são adquiridos da agricultura familiar ou não.
R: A distribuição foi realizada pela Prefeitura do Rio de Janeiro nas Coordenadorias Regionais de Educação, conforme publicação no site Rio Prefeitura em 31/07/2020.
c) Descreva sobre o PNAE. Quando foi criado, seus objetivos, público-alvo, etc.
R: O Programa Nacional de Alimentação Escolar, mais conhecido como Merenda Escolar, foi criado em 1979 e tem como Gerenciador o FNDE Funda Nacional de Desenvolvimento da Educação que destina os recursos financeiros ao Distrito Federal, Estados e Municípios com intuito de suprir as necessidades nutricionais dos alunos nas escolas, promovendo uma alimentação adequada e de qualidade nutricional e hábitos alimentares saudáveis para os alunos da rede pública durante a sua permanência na escola proporcionando aprendizado e rendimento escolar por meio de ações de educação alimentar e nutricional, oferecendo no mínimo 1 refeição diária. 
 
d) Descreva sobre o papel da agricultura familiar dentro do PNAE.
R: A Lei 11.947 determina que 30% (no mínimo) do valor repassado aos estados, municípios e Distrito Federal pelo FNDE deve seu utilizado na compra de alimentos na própria região pela agricultura familiar buscando o desenvolvimento econômico e social associado à proteção ambiental local respeitando a cultura e tradições locais alcançando assim o desenvolvimento sustentável das famílias.
e) 	Quais as atribuições do Nutricionista no PNAE, de acordo com a legislação do CFN nº 465/2010? 
R: Zelar pela preservação, promoção e recuperação da saúde. O nutricionista é responsável por realizar o diagnóstico, avaliando o acompanhamento do cardápio da alimentação escolar, propor e realizar ações de educação alimentar e nutricional para a comunidade escolar, orientar e supervisionar as atividades de seleção de compra e armazenamento da produção e distribuição doa alimentos, interagir com os agricultores empreendedores agrícolas da região, participar do processo de licitação e da compra direta da agricultura familiar, assessorar o CAE (Conselho de Alimentação Escolar) diante das normas do PNAE. 
f) 	Elabore um cardápio de uma semana (segunda à sexta), para crianças de 8 anos que estudam em uma escola pública em período integral. Neste cardápio deve conter os horários, as quantidades e os respectivos alimentos em cada refeição. Além disso, faça a adequação em macro e micronutrientes.
R:SEGUNDA-FEIRA
Café da manhã
1 xícara de leite integral
1 sanduíche de pão branco rico em fibras com purê de banana (banana amassada sem açúcar)
Lanche da manhã
6 fatias de mingau duro de amido de milho com ameixas secas
Almoço
4 colheres de sopa de arroz
4 colheres de sopa de feijão 
4 colheres de sopa de lagarto desfiado com cenouras em cubinhos
Salada de alface e tomates sweet grape
Sobremesa: uvas sem sementes
Lanche da tarde
1 pote de iogurte com 5 morangos frescos picados
4 bolachas de água e sal
Jantar
Macarrão com legumes e frango assado
Sobremesa: 1 pera com casca
TERÇA-FEIRA
Café da manhã
1 xícara de leite integral batido com mamão e mel
2 fatias pequena de bolo de laranja
Lanche da manhã
1 carambola cortada em estrelas
4 torradas com queijo fresco
Almoço
4 colheres de sopa de arroz
4 colheres de sopa de feijão
2 hamburgueres assados
Salada de agrião e beterrabacom molho de manga (manga, azeite, salsa, alho, cebola e sal) 
Sobremesa: 1 kiwi
Lanche da tarde
1 copo de leite
10 biscoitos de polvilho
1 goiaba
Jantar
Purê de batatas e couve-flor com ovos de codorna cozidos e molho de tomates frescos
Couve refogada com abóbora cozida ao dente e ralada
Sobremesa: salada de frutas
QUARTA-FEIRA
Café da manhã
1 copo de vitamina de mamão
Lanche da manhã
Queijo fresco picado com melão, tomates e croutons de pão integral torrado
Almoço
4 colheres de sopa de arroz com ervilhas e cenoura
1 concha de Iscas de frango grelhadas
Brócolis no vapor
Sobremesa: 1 laranja
Lanche da tarde
1 copo de suco de abacaxi natural
2 torradas com queijo minas e orégano
Jantar
2 Panquecas de carne moída
4 colheres de arroz
1 concha pequena de feijão
Salada verde 
Sobremesa: 1 maçã
QUINTA-FEIRA
Café da manhã
1 prato de mingau de maisena com banana e canela
Lanche da manhã
1 copo de suco de laranja
4 torradas com ricota temperada com azeite, orégano e cenoura triturada
Almoço
½ Prato de Macarronada a bolonhesa
½ Prato de Legumes em cubos cozidos no vapor
Sobremesa: 1 porção de manga picada
Lanche da tarde
4 mini pães de queijo caseiros
6 espetinhos de abacaxi e queijo fresco
Jantar
1 prato de Sopa cremosa de legumes com carne
Sobremesa: 2 ameixas vermelha fresca
SEXTA-FEIRA
Café da manhã
1 copo de leite
1 sanduíche de pão rico em fibras com creme de amendoim caseiro
Morangos cortados ao meio para petiscar
Lanche da manhã
1 copo de suco de tangerina natural
1 sanduíche de queijo
Almoço
4 colheres de sopa de arroz
1filé de pescada cozido no vapor com cenouras baby e vagens ao alho e óleo
Legumes cozidos
Sobremesa: 1 pera
Lanche da tarde
1 copo de suco de maracujá natural
1 sanduíche de patê de fígado com tomate
Jantar
1 prato de Caldo de feijão com mandioca, legumes e couve
Sobremesa: 1 caqui
Atividade 2: Unidade Básica de Saúde
Os benefícios resultantes do aleitamento materno para a criança e a mãe são conhecidos e comprovados cientificamente. O valor nutricional, a proteção imunológica e o menor risco de contaminação contribuem para a redução da morbimortalidade infantil por diarreia e por infecção respiratória; evidência crescente também sugere que a amamentação pode proteger contra o excesso de peso e diabetes mais adiante na vida.
Desde o início da década de 1980, mesmo antes da criação do SUS, o Brasil tem incluído na sua agenda de prioridades em saúde a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Junto com esses programas, o incentivo a introdução da alimentação complementar adequada e saudável é outro desafio que nós nutricionistas enfrentando em nosso dia-a-dia na Unidade Básica de Saúde (UBS).
Hoje, no seu primeiro dia de estágio na Unidade Básica de Saúde, você foi convidado por uma agente comunitária de saúde a ir conhecer algumas famílias atendidas pelo NASF. Em uma das visitas, você conheceu a Carla uma lactante que ganhou seu bebê há 3 semanas. A mamãe de primeira viagem, estava com muitas dúvidas relacionadas ao aleitamento materno, inclusive relatou estar com mastite, sentindo muita dor e querendo parar de amamentar. Além disso, não tem conseguido se alimentar pois tem um filho de 4 anos que está dando bastante trabalho com a chegada do bebê. Ela fica o dia todo em casa sozinha, pois o marido sai pra trabalhar cedo e volta só à noite e ganha um salário mínimo mensal. Geralmente come o que tem em casa e alimentos mais práticos: pão, macarrão instantâneo, pizzas prontas, lanches, refrigerante e bolo comprado no mercado. Tem ingerido pouca água, pois não tinha o hábito de tomar. 
Uma outra família, você conheceu a Lucia, mãe de uma bebê de 7 meses que iniciou a introdução alimentar complementar e vem tendo muitas dificuldades durante o processo pois a bebê não está aceitando a comida e a mãe não sabe o que fazer. 
Retornando ao posto de saúde, você conversou com outros agentes comunitários e percebeu que existem muitas lactantes com dificuldades na amamentação e alimentação, além de muitas mães com problemas na hora de iniciar alimentação complementar. 
Frente a isso, você sentiu a necessidade de conversar melhor com essas mães e entender um pouco melhor as angústias e dúvidas para que pudesse ajudá-las. Então, você pediu para a enfermeira chefe se poderia realizar um grupo educativo com todas as mães com bebês/crianças 0 a 12 meses da UBS. Sabendo da importância da amamentação e da introdução alimentar complementar, você deverá:
a)	 Quais as vantagens do aleitamento materno exclusivo para a mãe e para o bebê? (Pelo menos 4 vantagens para cada).
R: MÃE
1. Ajuda no emagrecimento pós-parto
2. Reduz riscos de alguns tipos de câncer como: mama, e ovário
3. Favorece o vínculo entre mamãe e bebê
4. Mais prático e econômico
BEBÊ
1. Aumenta a capacidade cerebral e imunológica da criança
2. Nutricional mente completo com vitaminas, proteínas e gorduras
3. Está sempre pronto na temperatura ideal
4. Estimula o desenvolvimento da musculatura e ossos da face
b) quais as recomendações nutricionais para as mães durante a lactação?
R: Dieta rica em frutas, verduras, grãos, cereais integrais, hidratação como sucos e cuidado com os chás energéticos, alimentos fonte de proteínas cálcio e ferro, uma boa qualidade do sono, 
c)	 na UBS, uma das melhores formas que podemos fazer com que a informação chegue aos nossos pacientes é através da educação nutricional, ela pode ser em grupos ou até mesmo de forma individual. Para isso, usamos vários materiais (livro, folders, vídeos, etc) que poderão nós auxiliar durante todo esse processo. Pensando nisso:
•	 elabore um material educativo demonstrando de como dever ser a introdução alimentar de cada faixa etária, a partir dos 6 até os 24 meses. (Coloque os alimentos que podem estar presentes em cada refeição (café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia), e a consistência).
 
•	 Uma das principais formas de diarreia em crianças menores de 2 anos é devido ao consumo de água impropria para o consumo, que infelizmente a falta de saneamento básico ainda é uma realidade em nosso país. Desta forma elabore um panfleto de como dever ser o tratamento da água para que ela se torne potável para o consumo das crianças. 
1. TERMO DE VALIDAÇÃO DO RELATÓRIO
7 CONCLUSÃO 
O estágio complementa o ensino e auxilia na integração teoria - prática buscando aperfeiçoamento profissional. As vivencias nos estágios ofertados durante a graduação para a formação do profissional nutricionista, são fundamentais para a aquisição de experiência e o preparo para o ingresso no trabalho.
Foi aprendido e constatada a importância de um acompanhamento nutricional nas diversas etapas da vida humana de cada indivíduo. Com o fito de, através da avaliação com um profissional capacitado, identificar supostos distúrbios de crescimento, desnutrição entre outros problemas acometidos nesta fase.
REFERÊNCIAS
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