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1 GE Healthcare TiP Training in Partnership Editado por S. Ghandour Julho/2004 CT - Applications Team Latin América 2 GE Health Care HISPEED SERIES GUIA DE REFERÊNCIA RÁPIDA Editado por S. Ghandour Julho/2004 CT - Applications Team Latin América 3 COMO LIGAR E DESLIGAR O EQUIPAMENTO: Para ligar o sistema aperte o botão localizado na parte direita inferior do console on/off On /Off 4 Para desligar o sistema click em Shutdown Espere baixar o sistema até que informe POWER DOWN Em seguida aperte o botão localizado na parte direita inferior do console ON/OFF 5 Como realizar o procedimento de aquecimento (Warm up) : Selecione o ícone Tube Warmup Selecione o ícone tube warmup Aperte a tecla Start Scan Daily Calibration é uma calibração que deve ser feita diariamente uma vez ao dia. 6 Controles do Gantry : 1 2 3 4 5 6 7 8 910 12 13 15 14 11 1.Home : realiza três movimentos simultanêos: desangula o gantry ao ponto zero, retira a mesa até o final e em seguida começa a baixar a mesa 2.Table collision Sensor Indicator/reset : quando acionado bloqueia o movimento de mesa e gantry, e acionando novamente faz o reset dos mesmos 3.Cradle Lock : quando acionado a mesa permanece solta , não permitindo a utilizaçãfao do cradle in/out 7 4 .Laser Alignment Light : luz laser para posicionar o paciente 5.External Landmark : luz externa para posicionar o paciente , quando acionado mostrará no display a posição de 190mm, este valor dependerá da caracterização da mesa 6.Internal Landmark :luz interna para posicionar paciente , uma vez acionadomostrará no display a posição em 0mm. 7.Tilt and Table Travel Limits: quando acionado mostra os limites que o operador pode angular o gantry antes de realizar o scout. 8.Breathing Lights Demo: demonstra visualmente através de um boneco para o paciente qualo tempo de apnéia e respiração que o paciente manterá durante aquisição Boneco amarelo representa respiração Boneco laranja representa apnéia Tempo representa tempo de apnéia 8 Como realizar um estudo Selecione o icone Scan Selecione o icone New Patient 9 9.Superior Gantry Tilt : angula o gantry sentido cabeça 10.Inferior Gantry Tilt: angula o gantry sentido pés 11.Cradle Out : move a mesa para fora do gantry 12.Cradle In : move a mesa para dentro do gantry 13.Table Down : move a mesa para baixo 14.Table Up : move a mesa para cima 15.Fast Speed : quando acionado junto com o botão In/Out e Up/Down o sistema faz com que a mesa mova com mais velocidade 10 Preencha os dados do paciente Selecione a região a ser estudada Clik sobre o boneco para onde aponta a flecha Em seguida aparecerá a relação de protocolos de cada região Selecione o protocolo desejado 11 Em seguida verifique a orientação do paciente : head first /feet first prone/supine Para modificar a posição do paciente click nas setas Quando clicado mudará sentido head/feet first Quando clicado mudará sentido supine/prone Click confirm Move to scan Start scan 12 Clik next series Clik show localizer se não estiver acionado Aparecerá um bloco para programar o estudo sobre o scout End locationStart location Quadro vazio representa final do corte ( end location) Quadro cheio representa inicio do corte (start location) Mantendo a tecla shift apertada e clicando o cursor , pode-se mover o bloco para determinar o eixo R/L e A/P 13 Identificando os parâmetros de aquisição : Scan Type : modo de como realizar o exame : helical, cine ou axial Selecionar o tipo de scan Determinar a rotação por seg. Ok 14 Quando selecionado o modo HELICAL temos a seguinte regra: Para determinar o PITCH temos que calcular da seguinte forma: ESPESSURA X PITCH = INTERVALO 10mm X 1.5 = 15mm ou PITCH = INTERVALO ESPESSURA PITCH = 15mm 10mm = 1.5 Defina os parâmetros de aquisição e clik OK Start location: define o inicio da aquisição End location : define o final da aquisição N° of images: define o numero de images para aquisição Thick speed : define a espessura do corte a ser realizado Interval (mm) : define intervalo entre cortes Gantry tilt : define o valor de angulação do gantry de acordo com o que foi definido na programação SFOV : define o campo de colimação 15 KV : selecionar as opções disponíveis MA: selecionar as opções disponíveis e ou usar MA auto DFOV: define o campo de visão R/L center: define a centralização da imagem no eixo R e L (X A/P center: define a centralização da imagem no eixo A e P (Y Recon type: algoritmo de reconstrução: Podem ser: STD utilizado para partes moles STD + utilizado para partes moles com 10% a mais de granulação SOFT utilizado para partes moles suavizando a imagem em pacientes obesose ou espessuras muito finas para suavizar a granulação DETL é um algoritmo intermediário entre STD e BONE BONE utilizado para osso CHEST utilizado para pulmãol, tecido intersticial BONE utilizado para aquisição em sub mm EDGE utilizado para alta resolução em mastoides Matriz size:utiliza-se somente matriz 512x512 16 Filtros Podem ser: G: filtro que realça substância branca de cinzenta do cérebro S: filtro que suaviaza imagens que estão muito granuladas E: filtro que realça imagens que estão muito borradas Lu: filtro que realça parênquima pulmonar N / Y diminui artefatos de movimentos peristálticos Filtros Especiais Podem ser: ANR 1 e 2 : redução de ruídos avançados AAR 1 e 2 : redução de artefatos de braço 17 Clik em auto film setup e aparecerá : 18 FORMAT : selecione formato para fotografar FILM DIRECTION : indica que sentido serão fotografadas as imagens TOP/BOTTON DESTINATION : determina em que tipo de impressora serão fotografadas as imagens SIZE : selecionar em formato de filme ou slide COPIES: selecionar quantas cópias quer fotografar SCOUT : poderá fotografar o scout com ou sem linhas de referência AUTO FILM COMPOSER : poderá selecionar se quer ver imagem ou numero da imagem no film composer ADD GROUP : adicionar mais um grupo em uma mesma série SPLIT CURRENT GROUP : divide um grupo a partir da localização ou n° de imagem DELETE SELECTED GROUP: deleta o grupo que foi selecionado 19 SMART RECON : no momento da aquisição podemos ver as imagens sendo adquiridas em tempo real, assim que termina de mostrar as imagens o computador começa a reconstruir com a matriz adequada de 512 BIOPSY RX : modo de realizar uma biopsia OPTMIZE NOT NEEDED : quando o sistema decide que o resfriamento do tubo é necessário ou se necessita menos técnica para executar o scan, este ícone se iluminará de vermelho , neste momento você dará um clik neste ícone para entrar no optimize screen PREVIEW : esta função lhe dá a possiblidade de ver graficamente o processo de scan e a combinação de breath hold e breath time 20 Auto MA : calcula a MA de cada corte programado Existem 4 formas: Auto Store : quando acionado envia automaticamente as imagens para o MOD (Disco Optico) Auto Transfer:quando acionado envia automaticamente Recon Area: quando acionado pode-se centralizar as imagens a partir da primeira imagem realizada. Smart Prep Rx: é utilizado para otimização da chegada de contraste no vaso no seu pico máximo Como utilizar o Smart Prep : Click en ON/OFF 21 Monitor location: posição da mesa em que será realizado o teste MA: 40 Monitoring delay: tempo de delay antes de iniciar o teste Monitoring ISD: tempo de delay entre um corte e outro Enhancement threshold: densidade que será determinado o pico Scan phase delay: tempo de dealy do CT para voltar a mesa e começar o exame. Coloque os parâmetros do smart prep Click Accept Aparecerá o seguinte gráfico: 22 1 2 3 1 Realização da primeira imagem para medição de ROI Realização do teste onde aparecerá o gráfico2 3 Realização do exame quando atinge o pico ideal de contraste 23 Click em confirmAperte a tecla star scan para realizar a imagem de referência Meça o ROI no vaso Click em monitor phase para realização do bolus teste Dispare a bomba injetora o start scan juntos Quando o gráfico atingir o pico ideal click em monitor phase Pico ideal 24 COMO TRABALHAR NA TELA DO DISPLAY : Selecionar o ícone DISPLAY : Aparecerá a seguinte tela : Auto view layout Display layout 25 Este ícone é para selecionar a configuração de como queira trabalhar no momento em que está realizando o exame. Scout aparecerá no lado sup esquerdo da tela Auto view sempre será a imagem que está sendo adquirida Auto link permitirá passar as imagens com a tecla next e prior Tela negra permitirá visualizar outro exame que não seja o atual 26 TELA DE DISPLAY Routine Display : Quando acionado mostrará as formas de medição. 27 Select Patient : quando acionado aparecerá a lista de pacientes. Measurement : quando acionado aparecerá a lista de medições. 28 Display Preferences : ícone por onde você pode configurar sua tela de trabalho. Auto Film Composer : tela onde pode-se fotografar automaticamente em 12fotos 29 Manual Film Composer : tela onde pode-se fotografar manualmente em várias fotos. 30 COMO TRABALHAR NA TELA DO IMAGE WORKS : Selecionar o ícone Image Works : Aparecerá o que chamamos de lista de browser : 31 Application: atualiza os dados da lista de pacientes Selection : seleciona automaticamente os estudos por exames, series ou imagens Remove : deletar os exames da lista de pacientes Selecione o paciente que queira deletar Click em remove Clik remove examination,series ou imagem de acordo com o que queira deletar Click OK Click Yes 32 Sort : organiza por ordem de: Sort examination by examination number : coloca em ordem de exame numérico Sort examination by patient name: coloca em ordem alfabética Sort examination by modality : coloca em ordem de modalidade, CT , MR, RX Sort examination by archive status: coloca em ordem de exames arquivados em MOD Sort image by image number coloca em ordem de aquisição numérica Sort image by location: coloca por ordem de posição de mesa Sort image by echo: usado somente em MR Sort image by triguer: usado somente em MR Sort image by scan time: usado somente em MR 33 Network :meio de comunicação via rede Click em select remote host para selecionar o destino Clik no destino e OK Selecione os pacientes que serão enviados para outra estação Click em network Click em send examination, series ou images Click ok Click ok 34 Archive : meio de arquivo de imagens para o MOD Para formatar o disco: Click em archive Click em label Click OK Click Ok Para ver a lista do MOD Archive Restore Para archivar imagens no MOD Selecione o exame /serie /image Click em archive Click em save examination/series/imagens Click em Ok Click em Ok Para recuperar imagens do MOD para o hard disk Click em archive Click em restore Selecione o exame/serie/imagens Click em restore Click em restore examination/series/imagens Click em ok 35 Queue : fila de arquivos do NETWORK/ ARCHIVE/ FILMING Utilities : cria um novo estudo com o nome de anonymous Selecione o exame /serie/ imagens Click em utilities Click em create anonymous patient by exam/ series/ image Click em OK Espere até que termine o processo Em seguida verá na lista de pacientes o nome do paciente como anonymous 36 BROWSER Para selecionar e ver um paciente Click no paciente Click em viewer Aparecerá Tela de display de imagens 37 TELA DE DISPLAY DE IMAGENS 38 Browser : quando clicado retorna a lista de pacientes Film composer : quando acionado mostra o formato do filme para fotografar Paging : forma de passar as imagens em cine Click em paging Defina o start e end Defina o FPS velocidade Click em GO Click em CANCEL para parar Compare : funçaõ utilizada para comparar duas series, exames , com ou sem contraste na tela Selecione a serie Viewer Click em compare Selecione outra serie Click em viewer 39 Presets : pode deixar presetado os valores de WW / WL Lupa : quando clicado , com o botão direito do mouse mostra uma lupa sobre a imagem em tempo real Scroll : quando clicado tem a funçaõ de centralizar a imagem na tela Erase : quando clicado apaga alguma anotação ou medição selecionada em azul Anotação : quando acionado pode fazer anotações sobre a imagem Rect Matte: quando acionado pode-se realizar cortes na imagem Image Enhance G: filtro que realça substância branca de cinzenta do cérebro S: filtro que suaviaza imagens que estão muito granuladas E: filtro que realça imagens que estão muito borradas Lu: filtro que realça parênquima pulmonar 40 Display normal : utilizado para voltar a imagem ao normal Save screen :salva a tela de imagem com as anotações e medidas que foram realizadas Grid : usado para marcação de biopsia e estereotaxia Erase all : apaga todas as medidas e anotações feitas na imagem Hide/ Show : hide tem a função de ocultar as medidas realizadas sem apagar, depois aperte show para voltar as anotações e medidas Measure: em measure podemos realizar varias medidas Report cursor : mede o valor do pixel em tempo real Distância : mede a distância de alguma região Angulo: mede angulação ROI : mede o valor de densidade 41 Flip rotate: gira as imagens Gira a imagem sentido esquerda /direita Gira a imagem sentido anterior / posterior Gira a imagem sentido anti-horário Gira a imagem sentido horário Text page: página de texto com as informações colocadas nos dados do paciente e que podem ser fotografadas no film Exam page Series page 42 Format : selecionar formato de quantas imagens queira que apareça na tela (screen) Exam - / + : mostra os exames anteriores e seguintes Serie - / + : mostra as séries anteriores e seguintes Image - / + : mostra as imagens anteriores e seguintes Image : clicando na flecha poderá passar as imagens no display Zoom : poderá digitar o zoom que queira ou através da flecha em tempo real 43 User prefs :seleciona os parâmetros que queira ver no display Poderá selecionar os niveis de anotações para o SCREEN ou FILM Poderá selecionar as ESCALAS tanto na horizontal como vertical e também o tamanho das escalas do GRID Poderá pressetar o MOUSE e também a conexão de SERIES Poderá definir o tamanho de cada VIEWPORT Poderá pressetear os calor de WW / WL 44 Acellarator line: comandos ativos que se escreve no espaço para executar determinada função, por ex: digite xr 2 enter, ou seja o o comando xr mais o n° de série e aparecerá as linhas de referência do scout. Para encontrar esta lista de comando , somente digite o ? (ponto de interrogração) e enter, abrirá na tela uma página de comandos: 45 46 47 Como trabalhar com imagens RAW DATA Selecione o ícone de Retro Recon Trabalhando com os dados brutos (RAW DATA) Selecione o paciente Selecione a série Click em select series 48 Mude os parâmetros que queira Rwtro Start e Retro End Image Thickness Interval DFOV R / L e A /P Click em Graphic Retro para centralizar a imagem Depois de modificar todos os parâmetros que deseja click em ACCEPT Click em ACCEPT Click em QUIT para sair 49 Como criar protocolos de auto voice Selecione o ícone Scan Selecione o ícone Protocol Management 50 Click em Auto Voice Record Selecione uma área e nomeie Click record , grave a voz Click pre- message Click save message Click record , grave a voz Click post message Click save message Click quit para sair 51 Como ouvir as vozes já gravadas : Selecione Protocol Management Click em Protocol Auto Voice Click em Message Management Click em Play 52 Como criar protocolos de exames Click no ícone de Scan Selecione o ícone Protocol Management 53 Click em Protocol Management Click na região desejada Existem 2 formas de criar protocolos: Click no protocolo já existente e Duplicate Click em Edit e modifique os parâmetros OU Click em New e tecleenter 54 Click em Scout Click em Create Before (criar protocolo antes) Mude os parâmetros referentes ao scout : - head ou feet first - start e end location - plano de scout 90° (Perfil) ou 0° (AP) - MA e KV Click Next Series 55 Click em Axial Click em Create After (criar protocolo depois) Mude os parâmetros referentes a aquisição : - head ou feet first - scan type ( axial ou helical) - start e end location - espessura - intervalo…… etc Click Accept 56 Sureia Ghandour Tel.: (11) 3067-8284 Cel.: (11) 9642-9332 sureia.ghandour@med.ge.com Mario Cabrera Tel.: (21) 3826-9526 Cel.: (21) 9853-6135 mario.cabrera@med.ge.com CT Applications Team – Latin America Valéria Ungaretti Tel.: (11) 3067-8650 Cel.: (11) 9918-4554 valeria.ungaretti@med.ge.com Bernardo Coyotl Cel: (52-55) 54050778 México City bernardo.coyotl@med.ge.com