Pericardite (o que é, sintomas, causas, complicações, sintomas, diagnóstico e tratamento) - Cardiologia

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 O pericárdio é uma fina membrana em 
forma de saco, que envolve o coração e o separa 
das outras estruturas anatômicas ao seu redor. 
 Pericardite aguda é nome dado à inflamação do 
pericárdio, que pode ser provocada por diversas 
situações, incluindo drogas, traumas, infarto, 
câncer, insuficiência renal e infecções, 
principalmente as de origem viral; 
 O sintoma mais comum da pericardite aguda é 
uma intensa dor no peito, que costuma agravar-
se durante a inspiração profunda; 
 Por ser uma inflamação no coração, a dor da 
pericardite pode ser facilmente confundida com 
a dor de um infarto do miocárdio, 
principalmente se ela estiver acometendo um 
paciente com alto risco cardiovascular. 
 
PERICÁRDIO 
Vários órgãos do nosso corpo são revestidos 
por finas membranas, ficando “ensacados” e 
isolados dos órgãos adjacentes. 
 O cérebro é revestido pelas meninges, os 
pulmões pela pleura e os órgãos intra-
abdominais pelo peritônio; 
 O coração, por sua vez, fica “ensacado” dentro 
do pericárdio, uma membrana fibrosserosa, que 
serve para isolar o coração e reduzir o atrito 
com os órgãos ao seu redor; 
 O pericárdio é composto por duas finas 
camadas, que ficam praticamente grudadas 
entre si, separadas apenas por uma quantidade 
mínima de líquido, cerca de 20 ml, que age 
como uma espécie de lubrificante; 
 Durante os quadros de pericardite, o processo 
inflamatório pode fazer com que o volume de 
líquido pericárdico aumente; 
 Até 90 a 120 ml de líquido adicional podem se 
acumular no pericárdio sem isso causar 
problemas relevantes ao coração de indivíduos 
previamente saudáveis; 
 Porém, o acúmulo de volumes maiores pode 
comprimir o coração, o que reduz a sua 
capacidade de bombeamento de sangue e 
provoca uma urgência médica chamada de 
tamponamento cardíaco. 
 
 
pericardite 
CARDIOLOGIA 
 o que é? 
 
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 CAUSAS 
A infecção viral é a causa mais comum de 
pericardite aguda, sendo responsável por até 10% 
dos casos. Esta forma de pericardite é geralmente 
autolimitada, com duração de 1-3 semanas e 
costuma surgir nas épocas epidemias virais, 
principalmente aquelas provocadas pela gripe 
(vírus Influenza), resfriado ou pelo virus coxsackie. 
 A pericardite por infecção viral é precedida 
por um quadro de virose respiratória ou por 
uma gastroenterite viral. 
 O paciente melhora da infecção viral, mas 
dias depois começa a queixar-se de intensa 
dor no peito. 
 Vários vírus podem provocar pericardite, 
entre eles: virus coxsackie B, ecovirus, 
adenovírus, vírus influenza A e B. 
 A pericardite viral pode surgir em crianças, 
adolescentes, adultos ou idosos. Homens 
são mais acometidos que as mulheres. 
 Pericardite por causa desconhecida (chamada 
pericardite idiopática): em muitos casos, a 
pericardite surge sem motivo aparente e a sua 
causa acaba não sendo esclarecida, o que não é 
um problema, pois muitos desses pacientes 
melhoram apenas com anti-inflamatórios 
comuns. 
 Acredita-se que muitas dessas pericardites 
idiopáticas sejam, na verdade, pericardites 
de origem viral não identificadas. 
 Infecção bacteriana: geralmente surge após 
quadros de infecção pulmonar ou por 
endocardite infecciosa. 
 Tuberculose é outra causa possível. 
 Uma infecção bacteriana do pericárdio 
também pode ocorrer como complicação 
de uma cirurgia cardíaca. 
 Além das bactérias, fungos também podem 
ser a causa. 
 Radiação: a maioria desses casos são 
complicações pelo uso de radioterapia para 
tratar cânceres no tórax, especialmente câncer 
de mama, câncer de pulmão ou linfoma. 
 Trauma: os traumas de tórax, sejam por uma 
batida de carro ou uma lesão perfurante, tipo 
faca ou projétil de arma de fogo, podem causar 
traumas para o coração que induzem a 
ocorrência de uma pericardite. 
 Infarto do miocárdio: um infarto do miocárdio 
(ataque cardíaco) provoca injúria do músculo 
cardíaco e, em alguns casos, pode causar uma 
pericardite. 
 Drogas e toxinas: não é comum, mas 
eventualmente alguns medicamentos podem 
causar pericardite, entre eles: hidralazina, 
isoniazida, procainamida, fenitoína, 
fenilbutazona, trombolíticos, anticoagulantes e 
outros. 
 Insuficiência renal: a insuficiência renal 
crônica em estágios avançados pode causar o 
acúmulo de toxinas no organismo, provocando 
irritação do pericárdio. 
 Câncer: a pericardite pode surgir quando 
algum tumor maligno provoca metástases para 
o coração. Os casos mais comuns ocorrem no 
câncer da mama, do pulmão ou no linfoma de 
Hodgkin. 
 Doenças autoimunes: várias doenças de 
origem imunológica podem provocar 
pericardite. Ente elas, lúpus, artrite reumatoide, 
esclerose sistêmica, doença mista do tecido 
conjuntivo e vasculites. 
 Doença inflamatória intestinal: a pericardite 
pode ocorrer em pacientes com retocolite 
ulcerativa ou doença de Crohn. 
SINTOMAS 
O principal sintoma da pericardite aguda é 
uma intensa dor no peito, que surge 
repentinamente, acomete toda a região central do 
tórax, agrava-se durante a inspiração profunda, ao 
tossir ou ao deitar, mas apresenta algum alívio 
quando o paciente senta-se e inclina o tronco para 
frente. 
 
 A dor costuma ser descrita como uma pontada 
no peito; alguns dizem que se sentem como se 
tivessem levado uma facada no coração; 
 Em muitos pacientes, porém, a dor da 
pericardite pode não ser tão típica e de fácil 
distinção. Em alguns casos, a dor não é tão 
aguda, e o paciente queixa-se de uma pressão 
ou peso no peito com irradiação para ombros, 
pescoço ou costas. 
 Nessas situações, pode ser difícil a 
distinção entre pericardite e outras causas 
 
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 de dor no peito, como infarto, embolia 
pulmonar ou aneurismas da aorta. 
 Nas crianças, a pericardite pode se apresentar 
como uma dor abdominal em vez de dor no 
peito; 
 Febre baixa, palpitações, cansaço, mal-estar e 
tosse também são sintomas comuns, mas 
geralmente ficam em segundo plano dada a 
intensidade da dor torácica; 
 Na pericardite de origem tuberculosa, o quadro 
não é tão agudo, e o paciente costuma ter febre 
alta, suores noturnos e emagrecimento. 
COMPLICAÇÕES 
Na maioria dos casos, principalmente os de 
origem viral, a pericardite é um evento 
autolimitado, que responde bem à administração de 
anti-inflamatórios e cura-se após 1 a 3 semanas. 
Porém, a pericardite pode desenvolver 
complicações potencialmente fatais. 
 As duas principais complicações da pericardite 
são: tamponamento cardíaco e pericardite 
constrictiva. 
TAMPONAMENTO CARDÍACO 
Em alguns casos de pericardite pode haver 
acúmulo de líquido entre as lâminas do pericárdio. 
Em cerca de 5% dos casos, esse acúmulo é tão 
grande, que o excesso de líquido comprime as 
câmaras cardíacas, impedindo o coração de se 
encher e bombear o sangue adequadamente. 
 O tamponamento cardíaco é uma emergência 
médica, pois o paciente pode entrar em choque 
circulatório por falência da bomba cardíaca. 
PERICARDITE CONSTRICTIVA 
Apesar de incomum, algumas pessoas com 
pericardite, particularmente aquelas com 
inflamação longa e com recorrências frequentes, 
podem desenvolver cicatrizes e um permanente 
espessamento do pericárdio. 
 Nesses pacientes, o pericárdio perde sua 
elasticidade, torna-se rígido e passa a 
comprimir o coração, dificultando o adequado 
bombeamento do sangue; 
 A pericardite constritiva costuma causar 
cansaço, falta de ar e inchaços nas pernas e no 
abdômen. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico da pericardite pode ser feito 
clinicamente através da história clínica e do exame 
físico. 
 Ao auscultar o coração com um estetoscópio, o 
médico pode notar que há um barulho de 
fricção durante os batimentos cardíacos, 
chamado de atrito pericárdico. Esse sinal ocorre 
pelo atrito entre as duas camadas inflamadas do 
pericárdio. 
 Não é difícil pensar em pericardite quando um 
paciente jovem e sem fatores de risco para 
doenças cardiovasculareschega ao serviço de 
emergência com uma dor torácica típica de 
pericardite e apresenta atrito pericárdico à 
auscultação cardíaca; 
 Porém, mesmo em casos teoricamente fáceis 
como o descrito acima, é preciso a realização 
de exames complementares para se confirmar o 
diagnóstico. 
TRATAMENTO 
Na maioria dos pacientes com pericardite 
aguda provocada por vírus ou sem causa 
esclarecida, o tratamento pode ser feito com 
repouso e aspirina ou algum anti-inflamatório 
comum. Se a dor não melhorar dentro de uma 
semana, o quadro precisa ser reavaliado.