SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ

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PRÉ- NATAL
ALTO RISCO
SÍNDROMES 
HIPERTENSIVAS 
NA GRAVIDEZ
Hipertensão anterior a 20 semanas de 
gestação ou após 12 semanas de 
parto. Na hipertensão crônica a 
gestante não apresenta edema e 
proteinúria (a não ser que haja dano 
renal anterior à gravidez). Se não 
houver pré-eclâmpsia ou se a 
pré-eclâmpsia não estiver sobreposta, 
não há necessidade de avaliação fetal 
extensa. Se houver evidência de 
crescimento fetal restrito ou se a 
pré-eclâmpsia não puder ser excluída, 
o bem-estar fetal deve ser avaliado 
pelos testes usuais.
HAS após a 20ª semana, sem proteinúria, podendo ser 
definida como ?transitória? (quando a pressão retorna ao 
normal até 12 semanas após o parto) ou ?crônica? (quando a 
elevação da pressão arterial persiste além de 12 semanas 
após o parto.). 
HAS e proteinúria (> 300 mg/24h) após a 20ª semana de 
gestação em mulheres previamente normotensas; Na 
ausência de proteinúria, há suspeita quando o aumento da 
pressão aparece acompanhado por cefaleia, distúrbios 
visuais, dor abdominal, plaquetopenia e aumento de 
enzimas hepáticas. Na presença de convulsões que não são 
atribuídas a outras causas, é denominada eclâmpsia.
PRÉ-ECLÂMPSIA LEVE
<40 semanas: admissão hospitalar por 24?48 horas; 
Avaliação das condições maternas e fetais. Retorno 
imediato ao hospital na presença de: PA ? 150/100mmHg; 
Proteinúria na fita ++ ou mais; Aumento exagerado de peso; 
Cefaleia grave e persistente; Dor abdominal persistente, na 
região epigástrica e hipocôndrio direito; Sangramento 
vaginal; Presença de contrações uterinas regulares. 
Condições materno/ fetais comprometidas, ou gestação >40 
semanas: Parto pela via apropriada.
PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE
<34 semanas: admissão hospitalar; Avaliação materno-fetal 
por 24 horas; Sulfato de magnésio; Anti-hipertensivos se 
PAS ? 160 e/ou PAD?110mmHg; Corticoides para 
maturidade pulmonar. Caso apresente: Eclâmpsia, edema 
pulmonar insuficiência renal aguda, coagulopatia, estado 
fetal comprometido, síndrome HELLP, sintomas persistentes, 
trombocitopenia, trabalho de parto, realizar parto pela via 
apropriada. ?34 semanas realizar parto pela via adequada.
ECLÂMPSIA
Estabilização do quadro materno, avaliação das condições 
de bem-estar fetal e a antecipação do parto, em qualquer 
idade gestacional. A terapia anticonvulsivante é indicada 
para prevenir convulsões recorrentes em mulheres com 
eclâmpsia, assim como o aparecimento de convulsões 
naquelas com pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio é a 
droga indicada, podendo ser utilizado durante o trabalho de 
parto, parto e puerpério. Se iniciado antes do parto, deve ser 
mantido por 24 horas após o parto.
 
Elevação aguda da PA + proteinúria, trombocitopenia ou 
anormalidades da função hepática, em gestantes 
hipertensas crônicas com idade gestacional superior a 20 
semanas;
HIPERTENSÃO ARTERIAL 
SISTÊMICA CRÔNICA
HIPERTENSÃO 
GESTACIONAL
PRÉ-ECLÂMPSIA/ECLÂMPSIA
PRÉ-ECLÂMPSIA 
SUPERPOSTA À HAS 
CRÔNICA
SÍNDROME HELLP
É o quadro clínico caracterizado por hemólise (H = 
?hemolysis?), elevação de enzimas hepáticas (EL = ?elevated 
liver functions tests?) e plaquetopenia (LP = low platelets 
count ?). Embora acompanhe outras doenças, em 
Obstetrícia é considerada como agravamento do quadro de 
pré-eclâmpsia. Se ? 34 semanas, a via de parto preferencial 
é a cesárea, sendo a opção pela via vaginal também factível 
dependendo das condições maternas e amadurecimento 
cervical que permitam indução rápida do parto.
SÍNDROME HELLP COMPLETA:
Plaquetopenia grave (< 100.000 plaquetas/mm3), presença 
deesquizócitosno sangue periférico, aumento da 
desidrogenase láctica (DLH > 600U/l), bilirrubina total > 
1,2mg/dl, TGO > 70U/l.
SÍNDROME HELLP INCOMPLETA:
Quando a paciente apresenta apenas um ou dois dos 
resultados descritos acima.
O parto vaginal é preferível à 
cesariana para mulheres com 
pré-eclâmpsia/ eclâmpsia, 
desse modo evitando o 
estresse adicional de uma 
cirurgia em uma situa ção de 
alterações fisiológicas múltiplas. 
Se o parto vaginal não puder 
ser efetuado dentro de um 
período razoável de tempo, 
deve-se realizar a cesariana.