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Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Análises Clínicas Aula 01 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde CERTIFICADO Análises Clínicas Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS INTRODUÇÃO O laboratório de Análises Clínicas (Patologia Clínica / Laboratório Clínico) é responsável por auxiliar o médico na detecção de patologias e condições fisiológicas através de exames em materiais biológicos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS INTRODUÇÃO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Quando ocorre alteração na homeostase do organismo, ele responde por meio de mecanismos internos que são possíveis de detectar nos exames laboratoriais, seja por um aumento ou redução de proteínas, hormônios, açucares, gorduras, ou até mesmo pelo aumento das próprias células de defesa, e seus mediadores químicos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS E COMO DESCOBRIR SE O ORGANISMO ESTÁ PASSANDO POR ALGUM DESEQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO?? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS COMO REALIZAR COLETA DAS AMOSTRAS BIOLÓGICAS? Sangue Urina Fezes Escarro Fluídos corpóreos AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O sangue é formado pela parte de elementos figurados (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas) e plasma. Sua principal função é transportar gases (O2 e CO2). COLETA DE SANGUE Dependendo da análise é possível utilizar diferentes componentes do sangue, tais como ele todo, plasma ou soro. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS PROCESSAMENTO DA AMOSTRA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EM EXAMES COM ANTICOAGULANTES SÃO USADOS OS SEGUINTES TUBOS: 1- EDTA: Usado no setor de Hematologia; 2- CITRATO DE SÓDIO: Geralmente utilizado no estudo da coagulação; 3- FLUORETO DE SÓDIO: Utilizado na dosagem de glicemia; 4- HEPARINA: Dosagem de carga viral. OBS: Após a coleta de sangue com tubo anticoagulante é de extrema importância realizar a homogeneização por inversão de 5 a 8 vezes. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS PARA REALIZAR A COLETA DO SANGUE SÃO NECESSÁRIAS ALGUMAS CONDIÇÕES: Sala bem iluminada e ventilada; Cadeira com Braçadeira; Lavatório; Instrumentos (Agulha e seringa descartáveis, algodão, garrote, álcool 70%); Tubos (Com ou sem anticoagulante) e etiquetas de identificação; Avental, luvas, máscara. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS PROCEDIMENTO COLETA DE SANGUE: o Orientar o Paciente; o Antes da coleta é necessário movimentar o êmbulo da seringa e pressioná-lo para retirar o ar; o Também é importante realizar a assepsia corretamente, no sentido contrário ao pelos ou em caracol, como algodão umedecido em álcool 70%; o Para a escolha da veia do paciente, é necessário garrotear o braço e tatear a veia para ter a certeza; o O sistema a vácuo permite uma coleta com um maior número de tubos, diferente da coleta com agulha e seringa. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS COLETA DE URINA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS COLETA DE ESCARRO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Ao chegarem no laboratório de análises clínicas, como são processadas as amostras?? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS TRIAGEM AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O laboratório clínico se divide em diversas áreas, entre elas: AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É responsável pela análise dos componentes do sangue, fezes, urina e fluídos orgânicos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É responsável pela análise minuciosa dos componentes das células do sangue. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É responsável pela análise de todos os corpos estranhos através das reações antígeno-anticorpo. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É responsável pela detecção de bactérias e fungos no sangue, fezes e fluídos orgânicos (Micologia Clínica). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É responsável pela detecção de parasitas nas fezes e no sangue. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É responsável pelos exames de urina e eventualmente alguns fluídos orgânicos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS BIOLOGIA MOLECULAR AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 QUEM PODE TRABALHAR COM ANÁLISES CLÍNICAS? ANÁLISES CLÍNICAS Habilitação Legal Profissional de nível superior (Registro CR) AUDALIO FERREIRABRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Laboratório Clínico: Serviço destinado à análise de amostras de pacientes, com a finalidade de oferecer apoio ao diagnóstico e terapêutico, compreendendo as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica. Laboratório de Apoio: Laboratório clínico que realiza análises em amostras enviadas por outros laboratórios clínicos. Laboratórios de Emergência: Atendem as UTI´S. CLASSIFICAÇÃO DOS LABORATÓRIOS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO Paciente de 30 anos foi atendido em sala de emergência com dores abdominais. Após exame clínico, o médico solicitou os seguintes exames, escrevendo-os nesta sequência no pedido médico: 1- Exames de Bioquímica (AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina); 2- Hemograma; 3- Exames de Análise de Coagulação (TAP, TTPa) e por fim 4- Exame de Glicose. De acordo com os conhecimentos sobre coleta de exames e sobre os exames a serem coletados em cada tubo, seguindo, estritamente, a sequência dos exames no pedido médico, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos tubos a serem utilizados para essa coleta. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO Riscar Alternativa: A) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo); Hemograma (tubo azul); TAP e TTPa (tubo roxo); e Glicose (tubo cinza). B) Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); Glicose (tubo amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo cinza). C) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo); Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); e Glicose (tubo cinza). D) Glicose (tubo azul); Hemograma (tubo cinza); TAP e TTPa (tubo amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo verde). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Muito Obrigada!!! Kaline.britosousa@gmail.com AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Análises Clínicas Aula 02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde CERTIFICADO Análises Clínicas Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS BIOQUÍMICA CLÍNICA Bioquímica clínica é a ciência que medeia a química e a patologia, investigando alterações metabólicas do corpo com o intuito de obter diagnóstico e tratamento das doenças. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A Bioquímica Clínica compreende mais de 1/3 de todas as investigações laboratoriais de um hospital. Uso de Testes Bioquímicos o Diagnóstico o Exclusão de Diagnóstico o Monitoramento de tratamento o Monitoramento curso da doença o Estabelecer prognóstico o Triagem Propicia análise de amostras biológicas, que se pode mensurar valores de analitos (substância química alvo) importantes para controle e manutenção da homeostasia orgânica. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 COMPOSIÇÃO QUÍMICA DO ORGANISMO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS BIOQUÍMICA CLÍNICA 1. Biomarcadores do metabolismo dos Carboidratos (Glicêmicos) 2. Biomarcadores Proteicos 3. Biomarcadores Renais 4. Biomarcadores do Metabolismo Lipídico 5. Biomarcadores do Metabolismo Hepático 6. Biomarcadores Cardíacos 7. Biomarcadores de Equilíbrio Hidroeletrolítico 8. Biomarcadores de Metabolismo Ósseo 9. Biomarcadores Tumorais AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 1- Biomarcadores do Metabolismo dos Carboidratos (Glicêmicos) Através do processo digestivo é realizada a absorção das moléculas de carboidratos. As moléculas de carboidratos entram na circulação sanguínea, aumentando os níveis séricos de glicose. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A quantidade excessiva de glicose no sangue causa um inchaço do cristalino (lente do olho), o que faz mudar a sua forma e flexibilidade, diminuindo a capacidade de foco Hiperglicemia AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Não deve ter valores inferiores a 70 mg/dL em nenhuma altura do dia. Nesse caso falamos de hipoglicemia ou "baixa de açúcar", uma situação que pode ser perigosa e se deve evitar. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 1- Biomarcadores do Metabolismo dos Carboidratos (Glicêmicos) Glicemia de jejum e após sobrecarga Prandial – 2h (sangue) Curva Glicêmica (sangue) Hemoglobina glicada (sangue) Insulina (sangue) Exames Complementares AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Frutosamina Proteína glicosilada/glicada (ex: albumina – controle de 2 a 3 semanas e pacientes anêmicos). Insulina Doença autoimune destrói células produtoras de insulina (↓TIPO 1 e ↑TIPO 2). Peptídeo C Diagnóstico / resposta terapêutica - detectar e quantificar a produção de insulina (secretado juntamente). Corpos Cetônicos Diagnóstico / consumo de lipídeos (produto derivado da quebra de ácido graxo em casos de hiperglicemia). Eliminado na urina ANÁLISES CLÍNICAS 1- Biomarcadores do Metabolismo dos Carboidratos (Glicêmicos) AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 2- Biomarcadores Proteicos o Existem mais de 300 proteínas diferentes já identificadas no sangue. o Proteínas avaliadas rotineiramente no plasma albumina e as globulinas. o Amostras mais usadas: sangue, urina,LCR, líquido amniótico, peritoneal, pleural ou sinovial, saliva ou fezes. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 2- Biomarcadores Proteicos Albumina (sangue) Globulinas (sangue) Eletroforese de Proteínas (sangue) A concentração é influenciada de forma direta: Estado nutricional Função hepática Função renal AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 2- Biomarcadores Proteicos A eletroforese de uma amostra de soro separa suas proteínas em cinco bandas: Albumina Alfa 1 globulina Alfa 2 globulina Beta globulina Gama globulina A globulina ligadora de tiroxina TBG (α1), é uma das 03 proteínas (transtirretina e albumina) responsáveis pelo transporte de hormônios da tireoide (T4). Haptoglobina (α2), usado para detectar e avaliar anemia hemolítica. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 2- Biomarcadores Proteicos Alfa 1 globulina ↑ Doença que causa inflamação (crônica ou aguda); ↓ Doença hepática, enfisema congênito (raro). Alfa 2 globulina ↑ Doença que causa inflamação (crônica ou aguda); ↓ Doença hepática (do fígado), desnutrição, degradação dos glóbulos vermelhos do sangue. Beta globulina ↑ Anemia, mieloma múltiplo, inflamação, colesterol alto; ↓ Desnutrição, cirrose hepática Gama globulina ↑ Artrite reumatoide, infecção, cirrose hepática, doença inflamatória, mieloma múltiplo, linfoma; ↓ Deficiências e distúrbios imunológicos ↑ [albumina] Desidratação aguda (hemoconcentração). ↓ [albumina] Analbuminemia hereditária; Doença hepática; Perda urinária (doença renal, D.M, hipertensão, Inflamação) AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 2- Biomarcadores Proteicos É uma proteína produzida pelo fígado e está presente em pequenas quantidades no plasma. Proteína de fase aguda da inflamação, que aumenta pelo menos 25% da concentração sérica durante estados inflamatórios. Não confundir com reação em cadeia da polimerase (PCR); PCR é a técnica da biologia molecular. Proteína C reativa (PCR) Aglutinação: Semiquantitativo Sorologia : Espectrofotometria (Qualitativo) Imunologia AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 3- Biomarcadores Renais Sistema responsável em produzir e excretar a urina. Regulam a concentração de hidrogênio, sódio, potássio, fosfato e outros íons no liquido extra celular. Sistema Urinário AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 3- Biomarcadores Renais AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 3- Biomarcadores Renais Creatinina (sangue ou urina) Clearance de Creatinina []urina/[]plasma Ácido Úrico (sangue) Gota Ureia (sangue / urina) Cistatina C Não excretada, filtrada Exame de Urina. Creatinina, ureia, ácido úrico, são metabólitos nitrogenados depurados pelos rins após a filtração glomerular. Dosar [] de metabólitos e proteínas no soro e metabólitos, glicose e proteínas na urina, são usados como indicadores de função renal. Acumulo de ureia, creatinina, ácido úrico, sódio, fosfato, potássio no sangue, promove desequilíbrio no organismos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 3- Biomarcadores Renais AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 4- Biomarcadores de Metabolismo Lipídico •Colesterol total (sangue) •Lipoproteína de alta e baixa densidade (sangue) •Triglicerídeos Glicerídeos (óleos - líquido TA) e gorduras (sólidos TA) são os triglicerídeos mais abundantes); Ceras (cera de ouvido, da colmeia das abelhas, das cascas de frutas); Esteróides (hormônios sexuais, hormônios corticoides, colesterol); Fosfolipídeos, glicolipídeos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Ricas em triglicerídeos de origem intestinal. Origem hepática Transporta triglicerídeos para a corrente sanguínea. Intermediária entre VLDL e LDL – Leva triglicerídeos para a CS e ganha colesterol. Rica em colesterol Distribui colesterol para todas as células (ateroma). Pobre em colesterol (tem mais proteínas do que lipídeos. Retira colesterol sangue e leva para o fígado. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 5- Biomarcadores do Metabolismo Hepático Bilirrubinas (sangue) Aspartato aminotransferase - AST/TGO (sangue) Lesão Hepatocelular Profunda – Mitocôndrias Alanina aminotransferase – ALT/TGP (sangue) Lesão Hepatocelular Superficial – Citoplasma Gama Glutamil Transferase (sangue) Lesão Hepatocelular, Hepatobiliar, Cirrose Fosfatase alcalina (sangue) É uma enzima encontrada em diversos tecidos do corpo, com concentrações maiores no fígado (Lesões Hepatobiliares) e nos ossos. Sintetizada pelo trofoblasto e é elevada no soro de mulheres gravidas. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 5- Biomarcadores do Metabolismo Hepático A bilirrubina livre formada liga-se à albumina, conhecida como bilirrubina não conjugada ou indireta, para ser transportada até o fígado, onde é convertida em bilirrubina conjugada ou direta. Está é então liberada na bile, que dá coloração às fezes, e uma pequena parte é reabsorvida e dá coloração a urina (urobilinogênio). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 5- Biomarcadores do Metabolismo Hepático Hiperbilirrubinemia fração não conjugada/Indireta: Encontrada em recém-nascidos, anemias hemolíticas e malária. Hiperbilirrubinemia fração conjugada/Direta: Hepatites, tumores hepáticos, cálculos biliares, agressão medicamentosa, esteatose hepática e cirrose. Hiperbilirrubinemia de ambas frações: Problemas pós-hepáticos como a colestase (↓Bile). É a redução ou a interrupção do fluxo biliar. Apesar da bile não estar fluindo, o fígado continua a produzir bilirrubina, que escapa para o interior da corrente sanguínea. A hiperbilirrubinemia leva ao depósito de bilirrubina nos tecidos e olhos, dando a eles coloração amarelada chamada icterícia. Na Fototerapia, luzes incidem na pele e transformam a bilirrubina indireta em direta. (kernicterus (kern em alemão significa núcleo) Neurotóxico; AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 6. Biomarcadores Cardíacos Creatinoquinase (sangue) Músculo e Cérebro Mioglobina (sangue) Troponinas (sangue) Lactato Desidrogenase (sangue). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 6. Biomarcadores Cardíacos Troponinas São proteínas estruturais envolvidas no processo de contração das fibras musculares esqueléticas e cardíacas e normalmente não estão encontradas na circulação. Mioglobina é uma proteína do grupo heme, encontrada no músculo esquelético e cardíaco, transportadora de O2 no musculo e é liberada na circulação rapidamente após lesão muscular. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 6. Biomarcadores Cardíacos LDH é uma enzima que atua na oxidação do lactato a piruvato. É indicador geral da existência e severidade de um dano tecidual. Enzima de ampla distribuição pelos tecidos, está aumentada em varias situações, como: Doenças hepáticas; Infarto agudo do miocárdio; Anemia hemolítica. Desidrogenase lática (LDH) Aspartato aminotransferase (AST) AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 6. Biomarcadores Cardíacos AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR- audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 7- Biomarcadores de Equilíbrio Hidroeletrolítico O organismo usa os eletrólitos como mecanismo para manter o equilíbrio: o Pressão arterial o pH o Reconstrução de tecidos danificados o Contração dos músculos o Hidratação AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE SÓDIO Hiponatremia: baixo teores de sódio plasmático. Níveis inferiores a 135 mmol/l Causas: Cetoacidose diabética; Retenção água; Perda de fluidos com Na+; Ingestão insuficiente; Nefropatia; Abuso de diuréticos. Manifestação Clínica: Náuseas, fraqueza generalizada e confusão mental. Hipernatremia: Altos teores de sódio plasmático. Níveis superiores a 150 mmol/l Causas: Desidratação (Diabetes insípidus, diabetes mellitus, febre e insolação) Reposição insuficiente de perdas hídricas (Vômitos, impedindo a ingestão de água) Ingestão excessiva de sódio. Manifestação Clínica: Problemas neurológicos (devido à perda intraneural de água), tremores, irritabilidade, convulsão e coma. Dieta diária de 8 a 15 g de NaCl AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE POTÁSSIO Hipocalemia (↓ [ ] K+): baixa concentração de potássio no plasma. Causas: Ingestão diminuída; Perdas excessivas (diuréticos); Diarreias; Alcalose. Manifestação Clínica: Fraqueza muscular, paralisia, irritabilidade, taquicardia, pode levar a parada cardíaca. Hipercalemia(↑ [ ] K+): alta concentração de potássio no plasma. Causas: Insuficiência renal; ↓Aldosterona, excretando sódio e retendo o potássio; Acidose; Hemólise. Manifestação Clínica: Fraqueza, confusão mental, formigamento, fraqueza dos músculos respiratórios e bradicardia. Valores Normais: 3,5 a 5 mEq/l (miliequivalentes/l) Aldosterona (↑Na+ ↓K+) AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE CÁLCIO Hipocalcemia: (↓ Cálcio Total) Cálcio abaixo de 1 mmol/l Causas: Hipoparatireoidismo; Hipoalbuminemia (proteínas); Deficiência vitamina D; Má absorção; Insuficiência Renal Crônica. Manifestação Clínica: Falências cardíacas, convulsões, fraqueza e ansiedade. Hipercalcemia: (↑ Cálcio Total) Cálcio acima de 1,3 mmol/l Causas: 90 % Hiperparatireoidismo (↑ PTH) ou neoplasias malinas; Aumento ingestão vitamina D; Insuficiência adrenal; Diuréticos; Manifestação Clínica: Hipertensão, atrofia muscular, coma, poliúria, anorexia e náusea, metástase óssea libera cálcio do osso para a corrente sanguínea. Plasma (47% livre ou iônico - ativo e 43% ligados a proteínas) AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE MAGNÉSIO Hipomagnesemia: magnésio abaixo de 1,5 mEq/l no plasma. Causas Redução na Ingestão Incapacidade de absorção; vômitos e diarreias prolongados; Hipoparatireoidismo; Alcoolismo; Excreção Renal. Manifestação Clínica: convulsões e distúrbios cardíaco Atua na contração muscular e impulsos nervosos; vasodilação; anticonvulsivante; contribui para o funcionamento do sistema imunológico; broncodilação. Hipermagnesemia: magnésio acima de 2,5 mEq/l no plasma. Causas: Ingestão excessiva; Uso excessivo de antiácidos/laxantes; Hiperparatireoidismo; Insuficiência renal crônica. Manifestação Clínica: depressão SNC (sedação e coma), distúrbios cardiovascular e fraqueza muscular. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE CLORO Hipocloremia: níveis de cloro abaixo de 103mmol/l. Causas: Acidose metabólicas; Cetoacidose diabética; Insuficiência renal; Vômito. Hipercloremia: níveis de cloro acima de 154 mmol/l. Causas: Desidratação; Insuficiência renal; Acidose metabólica; Diarreia prolongada. É essencial para a formação de HCl (suco gástrico), auxiliando na digestão; O cloro, juntamente com o sódio, controla os volume de água no organismos; Regulação ácido-base; Encontrado em sal, alga e azeitona; Fibrose cística (dosagem de cloro no suor). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 EQUÍLIBRIO HIDROELETROLÍTICO ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS NOS NÍVEIS DE FOSFÓRO Hipofosfatemia: Fósforo abaixo de 2,5 mg/dl no plasma Causas: Hipertireoidismo; Excesso PTH; Deficiência de vitamina D; Vômitos; Alcoolismo; Diuréticos; Redução da Absorção. 85% estoque nos ossos. Age no metabolismo mineral ósseo combinado com o cálcio. Hiperfosfatemia: Fósforo acima de 4,5 mg/dl no plasma Causas: Abuso de laxantes; Insuficiência renal; Quimioterapia para linfoma e leucemia; Osteoporose; Metástase Óssea. Manifestação Clínica: Insuficiência renal (80-90% reabsorvido), fraturas ósseas, osteoporose. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 7- Biomarcadores de Equilíbrio Hidroeletrolítico Hormônios ↑ H2O Aldosterona (↑Na+ ↓K+) ADH (↓ Urina) Alguns hormônios também estão relacionados com o equilíbrio hidroeletrolítico. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Células: Osteócitos: manutenção da matriz óssea; Osteoblastos: ajudam na reparação do osso fraturado/quebrado (sintetiza a matriz óssea); Osteoclastos: reabsorvem tecido ósseo (degrada a matriz óssea). Mineral (65%) - Hidroxiapatita • Cálcio • Fósforo • Magnésio Matriz 35% • Colágeno I METABOLISMO ÓSSEO 8- Biomarcadores de Metabolismo Ósseo AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 METABOLISMO ÓSSEO A dosagem do fósforo é solicitada junto com outros testes como cálcio, paratormônio (PTH) e vitamina D (↑ cálcio) para auxiliar no diagnóstico e para monitorar o tratamento de doenças que causam desequilíbrio ósseo. DOSAGEM DE MINERAIS NO SANGUE E NA URINA Dosagem sérica e urina: Cálcio, Fósforo e Magnésio. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 9- Biomarcadores Tumorais 1- Fosfatase Alcalina (ALP): Osso e Fígado 2- Lactato Desidrogenase (LDH) : Não Específico: Fígado, estômago, mama... 3- Antígeno prostático específico (PSA): Próstata 4- Alfa-fetoproteína (AFP): Carcinoma hepatocelular e células germinativas 5- Tireoglobulina (TG): Tireoide 6- Β-HCG: Câncer de Testículo e Ovário 7- Antígeno Carcinoembriogênico (CEA): Baixa especificidade, gastrointestinal, pulmão, ovário, reto, mama e útero. 8- CA 15-3: Mama 9- CA 125: Ovário 10- CA 19-9: Pâncreas/Vesícula/ Gástrico AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Equipamento Automatizado de Bioquímica Equipamento SEMI- Automatizado de Bioquímica Equipamento Automatizado de Hormônios EQUIPAMENTOS LABORATORIAIS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 1- São marcadores importantes de função renal os seguintes metabólitos, exceto: a) Glicose b) Ureia c) Creatinina d) Ácido úrico 2- Para qual dos seguintes indivíduos a medição de creatinina provavelmente estará aumentada? a) Atletas b) Obesos c) Dieta rica em carboidratos d) Suplementação de vitaminas 3- Sobre a dosagem de CK total assinale a alternativa correta: a) Não é específica, sendo necessárias outras análises para diagnóstico b) É marcador de lesão hepática c) Serve para monitoramento de trombose d) Útil no diagnóstico de doenças como insuficiência renal crônica AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR- audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Muito Obrigada!!! Kaline.britosousa@gmail.com AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Análises Clínicas Aula 03 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde CERTIFICADO Análises Clínicas Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Eritrócito ou Hemácia • Em mamíferos, apresentam forma de discos bicôncavos anucleados. • A principal característica fisiológica dos eritrócitos é a deformabilidade, que facilita a sua passagem pelos capilares. • Após a perda da maleabilidade, os eritrócitos são retirados da circulação e levados para o baço, onde ocorre a hemocaterese. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Eritrócito ou Hemácia AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Leucócitos AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Plaquetas AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Exame hematológico mais solicitado; Consiste na análise qualitativa e quantitativa das células sanguíneas; Fornece parâmetros para controle e auxílio no diagnóstico das anemias, de vários processos infecciosos e de alterações no número das plaquetas. HEMOGRAMA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Como visualizamos estas células? • Extensão sanguínea • Coloração da extensão sanguínea AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXTENSÃO SANGUÍNEA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS COLORAÇÃO SANGUÍNEA Corantes do Tipo Romanovsky São misturas que contem eosina e azul de metileno dissolvidos em metanol Na solução envelhecida (após dias do preparo do corante), o azul de metileno se oxida em gradações diferentes, originando os azures de metileno. May-Grunwald ou Jenner Giemsa Leishman Wright Encontrados no comércio na forma de reagentes ou em soluções já preparadas pelo fornecedor AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS • Anisocitose: alteração no tamanho da hemácia, que pode ser microcítica, normocítica ou macrocítica; • Anisocromasia: alteração na cor da hemácia, de acordo com a carga de hemoglobina, podendo ser hipocrômica, normocrômica ou hipercrômica; • Poiquilocitose: alteração na forma da hemácia, que pode apresentar forma de foice, na anemia falciforme, dacriócitos, estomatócitos etc. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Eritrócito ou Hemácia As alterações morfológicas podem ser agrupadas em três grandes grupos: • Anisocitose: Tamanho • Anisocromasia: Cor • Poiquilocitose: Forma AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O sistema ABO reúne os grupos sanguíneos descobertos no início do século XX por Karl Landsteiner. Em seus estudos, o pesquisador percebeu que existia uma incompatibilidade sanguínea entre algumas pessoas e, quando ocorria a mistura de alguns tipos de sangue, ocorria a aglutinação. Landsteiner e sua equipe, então, classificaram o sangue em quatro tipos: A, B, AB e O. Surgia aí o sistema ABO. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Reconhecendo a presença de aglutininas e aglutinogênios, fica claro que alguns tipos sanguíneos não são compatíveis com outros. Ao colocar sangue A em uma pessoa de tipo sanguíneo B, a aglutinina anti-A aglutina as hemácias do doador. Isso também ocorrerá se sangue B for colocado em uma pessoa de sangue tipo A, a qual possui anticorpos anti-B. O sangue AB não possui aglutininas em seu plasma e, portanto, pode receber sangue de pessoas de qualquer tipo sanguíneo. Já a pessoa de sangue tipo O não pode receber sangue de nenhum outro tipo sanguíneo, uma vez que possui aglutinina anti-A e anti-B. Anti-B Anti-A Anti- A e BX Podemos concluir que o sangue tipo O é um doador universal (não possui aglutinogênio) só pode receber sangue tipo O. O sangue AB é receptor universal, pois pode receber sangue de qualquer tipo, porém só pode doar para ele mesmo. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Tipagem Sanguínea AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Como são Produzidas as Células Sanguíneas? A medula óssea (tecido encontrado no interior dos ossos também conhecido popularmente por “tutano”) tem a função de produzir as células sanguíneas: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O que é Medula Óssea? A medula óssea se localiza na parte esponjosa dos ossos chatos (por exemplo, a bacia), onde o desenvolvimento das células do sangue acontece. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O que é Medula Óssea? • Medula vermelha : Ao nascermos todos os nossos ossos contêm medula capaz de produzir sangue • Medula amarela : Com a passagem dos anos, a maior parte da medula vai perdendo sua função, sendo substituída por tecido gorduroso AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS E se a pessoa tem uma deficiência na medula? A doação é um procedimento que se faz em centro cirúrgico, sob anestesia peridural ougeral, e requer internação de 24 horas. A medula é retirada do interior de ossos da bacia, por meio de punções. O procedimento leva em torno de 90 minutos. A medula óssea do doador se recompõe em apenas 15 dias. Nos primeiros três dias após a doação pode haver desconforto localizado, de leve a moderado, que pode ser amenizado com o uso de analgésicos e medidas simples. Normalmente, os doadores retornam às suas atividades habituais depois da primeira semana após a doação. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Método de doação chamado coletapor aférese • O doador faz uso de uma medicação por cinco dias com o objetivo de aumentar o número de células-tronco (células mais importantes para o transplante de medula óssea) circulantes no seu sangue. • Após esse período, a pessoa faz a doação por meio de uma máquina de aférese, que colhe o sangue da veia do doador, separa as células- tronco e devolve os elementos do sangue que não são necessários para o paciente. • Não há necessidade de internação nem de anestesia, sendo todos os procedimentos feitos pela veia. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS As células são acondicionadas em uma bolsa de criopreservação de medula óssea, congeladas e transportadas em condições especiais (maleta térmica controlada com termômetro, em temperatura entre 4 Cº e 20 Cº) até o local onde acontecerá o transplante. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Vídeo transplante de medula AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A Imunologia Clínica é a especialidade da medicina que faz o diagnóstico e o tratamento das doenças que afetam o funcionamento do sistema imunológico. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS É o sistema responsável pela defesa do organismo contra a ação de agentes patogênicos (que causam doenças). Sistema Imunológico AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Sistema Imunológico AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Imunidade Adaptativa Quando microorganismos ou agentes patogênicos conseguem escapar das defesas inespecíficas do corpo, é necessária a ação da resposta imunológica específica (adquirida/adaptativa). Tipos de Imunidades Específicas 1- Imunidade Humoral (Produção de Anticorpos por Linfócitos B); 2- Imunidade Celular (Mediada por Linfócitos T). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Imunidade Humoral AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Imunidade Humoral AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Imunidade Humoral AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Uma vez produzidos os anticorpos, eles podem ser quantificados por testes imunológicos por meio de reações antígeno-anticorpo. Os anticorpos podem ficar armazenados na nossa resposta imunológica de memória para nos defender em próximas infecções. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O Laboratório de Imunologia Clínica desenvolve análises sobre a resposta imunológica a infecções causadas por fungos, vírus, protozoários e micobactérias e à vacinação. Diagnóstico sorológico das hepatites Diagnóstico sorológico do HIV Diagnóstico sorológico da dengue Diagnóstico sorológico COVID Diagnóstico sorológico VDRL Proteína C Reativa Fator Reumatóide Toxoplasma ASLO SOROLÓGICOS RÁPIDOS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS IMUNOENSAIO ELISA Alérgenos do alimento Detectando vírus usando vírus Detecção de anticorpos da plaqueta Leishmaniose AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA Dacie & Lewis. Practical Haematology. 8a Edition. Churchill Livingstone. Stiene-Martin EA, Lotspeich-Steininger, Koepke JA – Clinical Hematology- Principles, Procedures, Correlations. Editora Lippincott, 2edição, 1998. Lorenzi TF, D’Amico E, Daniel MM, Silveira PAA, Buccheri V – Manual de Hematologia – Propedêutica e Clínica. Editora Medsi 3 edição, 2003 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 1 2 3 4 5 Identifique os elementos figurados do sangue enumerados na figura ao lado. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Muito Obrigada!!! Kaline.britosousa@gmail.com AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Análises Clínicas Aula 04 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Urinálise é a análise da urina com fins de diagnóstico ou prognóstico de estados fisiológicos ou patológicos. Consiste em uma subespecialidade da Patologia clínica. A análise da urina é um dos métodos mais comuns de diagnóstico médico. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O exame de urina é considerado um exame de ROTINA. O que você....... come, bebe, rotina de exercícios, funcionamento dos rins, distúrbios ou doenças podem afetar a sua aparência e composição normal da urina. Por isso esse exame é utilizado muitas vezes para confirmar ou rejeitar diagnósticos. EXAME DE URINA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS CRITÉRIOS PARA SOLICITAÇÃO Avaliação médica de rotina: rastreio geral, avaliação pré-operatória, triagem de doença renal, diabetes mellitus, hipertensão arterial, doença hepática etc. Avaliação de sintomas particulares: dor abdominal, micção dolorosa, febre, sangue na urina ou outros sintomas urinários. Diagnóstico de condições médicas: Infecção do trato urinário, infecção renal, cálculos renais, diabetes descontrolada, insuficiência renal, proteína na urina, rastreio de drogas e inflamação renal. Monitoramento da progressão da doença e resposta à terapia: Doença renal relacionada ao diabetes, insuficiência renal, doença renal relacionada àpressão arterial, infecção renal etc. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS COLETA DE URINA A coleta adequada é importante para evitar contaminação e a necessidade de realizar outro exame. Na coleta a domicílio, o laboratório fornece as orientações e o paciente deve entregar a urina no laboratório no prazo máximo de 2 horas após a coleta ou então manter a amostra refrigerada. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A primeira amostra da manhã é ideal para o exame de urina de rotina; A região urogenital deve estar limpa e o primeiro jato de urina deve ser desprezado; Coletar urina do jato médio até cerca de 1/3 ou metade da capacidade do frasco; Desprezar o restante de urina no vaso sanitário; A qualidade do resultado depende da qualidade e confiabilidade da coleta da amostra. COLETA DE URINA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A urina deve ser coletada em frasco limpo, seco e à prova de vazamento e descartável; Os recipientes devem ter boca larga para facilitar o uso, devem ser feitos de material que permita a fácil visualização da cor e aspecto da urina. FRASCOS PARA COLETA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Fazer higiene no local. A coleta é feita com coletor de urina infantil estéril, o qual deve ser trocado a cada 30 minutos e no máximo 1 hora até se obter a amostra. Coleta em bebês AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Meta maior Diagnóstico e seguimento das doenças dos rins: Insuficiência renal, cistos renais, cálculos renais, esteatose, câncer do rim, infecção renal, estenose renal - vias urinárias AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Urina tipo 1: Preferencialmente a primeira urina da manhã, caso isso não ocorra, ficar sem urinar por pelo menos duas horas que antecedem a coleta. Cultura de urina (Urocultura): A coleta deverá ser realizada preferencialmente, de manhã cedo, pelo menos quatro horas após a última micção. Realizar higienização, coletar e entregar adequadamente a amostra ao laboratório. Urina de 24 horas: Pela manhã despreze toda a urina e anote o horário. A partir deste momento, toda vez que urinar recolha integralmente a urina de cada micção, colocando‐a no mesmo frasco de coleta (recipiente descartável). Se a quantidade de urina for maior que o frasco, use frascos adicionais para conter todo o volume de 24 horas. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Urinas com contaminações fecais, menstruação ou recipiente em más condições de assepsia serão rejeitadas e uma nova amostra será solicitada. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS MÉTODOS DE ANÁLISE DE URINA Características físicas Bioquímicas Microscópicas AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Característica Física Aparência física ou macroscópica (cor, turbidez, odor e volume). Amarelo escuro: pode indicar a presença de bilirrubina (característica de problemas hepáticos). Esbranquiçada: pode ser sinal de infecção bacteriana ou fúngica do trato urinário. Laranja: ingestão de alimentos ricos em betacaroteno, pode indicar doenças no fígado e também uso de certos medicamentos. Vermelha/marrom: indica a presença de sangue, hemácias, hemoglobina, mioglobina, porfirinas, excesso de bilirrubina. Pode estar relacionada a infecção urinária, problemas renais e também no fígado. Verde/azul: corantes, medicamentos e contraste utilizados em exames de diagnóstico. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS ANÁLISE BIOQUÍMICA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Leucócitos: indica doença do trato urinário e inflamação renal. Hemácias: infecções, pedras nos rins e doenças renais graves. Células epiteliais: pode estar relacionada a algum problema renal grave, como síndrome nefrótica. Cristais: podem indicar cálculos renais. Parasitas: infecção por cândida ou protozoários. Bactérias ou leveduras: infecção urinária. ANÁLISE MICROSCÓPICA REVELA PRESENÇA DE CÉLULAS, CRISTAIS MINERAIS E AGENTES PATOGÊNICOS, COMO BACTÉRIAS OU FUNGOS. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Milhares de microrganismos vivem no interior e ao redor de nossos corpos e, muitos deles, podem ocasionar doenças graves. Para estudar os microrganismos foram desenvolvidas diversas técnicas para isolar e identificar o agente em laboratório. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Microbiologia: Mikros (=pequeno) + Bio (=vida) + logos (+ciência) A Microbiologia é classicamente definida como a área da ciência que dedica-se ao estudo de organismos que somente podem ser visualizados ao microscópio. Assim, a microbiologia envolve o estudo de organismos procarióticos (bactérias), eucarióticos (algas, protozoários, fungos) e também seres acelulares (vírus). MICROBIOLOGIA CLÍNICA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O QUE SE ESTUDA NA MICROBIOLOGIA? Classificação Estrutura Reprodução Hereditariedade Atividades Bioquímicas Nutrição Atividades e relações entre si e com outros seres vivos Habilidade em causar mudanças físicas e químicas no ambiente A microbiologia clínica tem um papel importante no diagnóstico e controle de doenças infecciosas. Porém a qualidade da análise está diretamente relacionada a qualidade de espécime coletado do paciente, a maneira como é transportado e as técnicas para detecção do microrganismo na amostra. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A maioria dos testes baseia-se na capacidade de crescimento do microrganismo. Assim, as condições de coleta e transporte são fundamentais para garantir a viabilidade do patógeno. Mas o que é necessário para cultivar microrganismos em laboratório? Meio Stuart: Haemophilus spp., Pneumococcus, Salmonella spp., Shigella spp. Agar Nutriente: Leite, Alimentos, Água - Bacilos Gram positivos. Agar CLED: Urina- Gram positivos, Gram negativos e leveduras. Agar MacConkey: Isolar bacilos Gram negativos (enterobactérias e não fermentadores) e verificar a fermentação ou não da lactose. Agar Salmonella Shigella (SS): Selecionar e isolar espécies de Salmonella e Shigella, em amostras de fezes, alimentos e água, lactose + (rosa) ou – (transparente). Agar Sabouraud Dextrose: Cultivo e crescimento de espécies de Candidas e fungos filamentosos, particularmente associados a infecções superficiais. Agar Sal Manitol: Meio seletivo utilizado para o isolamento de estafilococos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Agar Mueller Hinton: Teste de avaliação da resistência aos antimicrobianos pelos métodos dedifusão em disco e e-test para enterobactérias, não fermentadores, Staphylococcus, Enterococcus sp. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 1- Morfologia Coco: De forma esférica ou subesférica ( do gênero Staphylococcus); Bacilo ou Bastonete: Em forma de bastonete (do gênero Bacillus); Vibrião: Em forma de vírgula (do gênero Vibrio); Espiroqueta: Em forma de espiral (do gênero Treponema e Leptospira). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Bactérias Gram-positivas são aquelas cujas paredes celulares não perdem a cor azul-arroxeada quando submetidas a um processo de descoloração depois de terem sido coloridas pela violeta de genciana. As que assumem um tom róseo- avermelhado quando submetidas ao mesmo processo são ditas Gram- negativas. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 3- Exigências Nutricionais: Autotróficas X Heterotróficas. A maioria das espécies bacterianas de interesse médicos apresentam nutrição heterotrófica, ou seja, tanto a fonte de energia quanto a de átomos são moléculas orgânicas que a bactéria ingere como alimento. 4- Tipagem Enzimática: Enzimas do Metabolismo: - Enzimas Respiratórias (pesquisa de catalase) - Metabolismo Glicídico – a maioria das bactérias utiliza os hidratos de carbono hidrolisando-os até a formação de ácidos com consequente alteração do PH do meio. Em alguns casos essa hidrólise conduz a formação de gases. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS 5 Enzimas Extracelulares e Toxinas - Pesquisa de Coagulase: A presença desta enzima indica patogenicidade; na presença de plasma, os produtores de coagulase (como Staphylococcus aureus) vão desencadear os mecanismos da coagulação. - Pesquisa de enzimas hidrolíticas: esta prova tem a sua principal aplicação na caracterização de espécies do gênero Streptococcus, alguns dos quais elaboram enzimas hemolíticas. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS PARASITOLOGIA CLÍNICA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A parasitologia é uma ciência biomédica que estuda parasitas e protozoários causadores de doenças no corpo humano, tendo como principal objetivo o tratamento destas condições. São várias as doenças causadas por estes microorganismos, como a malária, a amebíase, a leishmaniose, entre outras, por isso é importante que o profissional além de conhecer bem o ciclo de vida dos parasitas, também entenda suas formas de infestação, identificando padrões que podem apontar uma possível epidemia, para notificar os órgão de saúde e promover políticas de prevenção e reabilitação. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Exame de Sangue Diagnóstico Molecular AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS •MADIGAN, Michael T. et al. Microbiologia de Brock. 14. ed. Porto Alegre: ArtMed, 2016. •PRADO, Felício Cintra; RAMOS, Jairo de Almeida; VALLE, José Ribamar. Atualização terapêutica: manual prático de diagnóstico e tratamento. 10. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2005. •BROOKS, Geo. F. et al. Microbiologia médica de Jawetz, Melnick e Adelberg. 26. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. •TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 10. ed., Porto Alegre: Artmed, 2010. •MURRAY, Patrick; ROSENTHAL, Ken; PFALLER, Michael. Microbiologia Médica. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier Brasil, 2015. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Muito Obrigada!!! Kaline.britosousa@gmail.com AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Profa. Dra. Kaline Sousa @Cessetembro @Kalinesousabrito Graduação em Biomedicina Especialização em Saúde Coletiva com Ênfase em Saúde da Família Mestrado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Doutorado em Biofotônica Aplicada às Ciências da Saúde Análises Clínicas Aula 05 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Aula 01: Rotina Laboratorial de Análises Clínicas Aula 02: Bioquímica Clínica e Hormônios Aula 03: Hematologia e Imunologia Clínica Aula 04: Urinálise, Microbiologia e Parasitologia Clínica Aula 05: Perguntas e Respostas OBJETIVO DO CURSO AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A primeira pergunta que eu tenho é: Uma pessoa com diabetes do tipo 2 pode vir a desenvolver a diabetes do tipo 1? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS A segunda pergunta é: Uma pessoa que toma muita água durante o dia, por exemplo uns 5 litros ou mais no dia (não de uma vez, tomando aos poucos ao longo do dia), é ruim? Pode sobrecarregar o rim por conta dele ter que trabalhar toda hora para poder eliminar a urina? É porque eu tomo muita água durante o dia, muita água mesmo e por eu tomar mais de litros de água por dia eu consequentemente vou toda hora no banheiro, ai vendo sua aula me acendeu essa pergunta se seria ruim. Beber muita água pode provocar o desequilíbrio na concentração de eletrólitos no sangue, principalmente o sódio. O problema é chamado de hiponatremia, que significa a queda do nível de sódio sanguíneo e pode levar, em situações muito graves AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O hormônio antidiurético atua nos rins promovendo a reabsorção de água. Esse hormônio é importante, pois evita a perda exagerada de água e garante a osmolaridade normal do sangue. Hormônios ↑ H2O ADH (↓ Urina) ADH retém líquido e reduz a urina. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Reduzindo a Urina AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Hormônios ↑ H2O ADH (↓ Urina) Aldosterona (↑Na+ ↓K+) Hormônio adrenocorticotrófico Atua sobre as células da camada cortical da glândula adrenal liberando hormônios como cortisol e Aldosterona. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS RENINA- ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA Hormônios ↑ H2O ADH (↓ Urina) Aldosterona (↑Na+ ↓K+) AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF:265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Gostaria de saber se as cores das tampas do tubo é somente para identificar qual tubo tem o que. por exemplo, o tubo de tampa cinza é o usado somente para dosagem da glicose. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Profa qual a sequência de tubos de coleta no tubo a vácuo? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 A alteração na sequência dos tubos pode ocasionar a contaminação no tubo subsequente e gerar resultados alterados nos analíticos sensíveis a este tipo de interferência. Exemplo: coletar um tubo contendo aditivo de heparina (anticoagulante natural) antes do aditivo citrato de sódio (utilizado para coagulação) pode levar a heparina para dentro do tubo de citrato de sódio. Isso poderá interferir nos resultados dos fatores de coagulação. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Com o passar do tempo, a cor do hematoma vai mudando, e isso se dá por conta da evolução natural do processo de cura da lesão Primeira fase: vermelho Nos primeiros momentos após a lesão, o sangue que acabou de escapar está rico em oxigênio, por isso mantém a tonalidade vermelho clara que faz com que o hematoma ganhe cor rosa ou avermelhada. Segunda fase: azul ou roxo O sangue, empoçado sob a pele, deixa de fazer parte do sistema circulatório do organismo. Com isso, ocorrem alterações bioquímicas na hemoglobina, molécula presente no interior dos glóbulos vermelhos e que tem por função transportar o oxigênio às células. Em algumas horas o sangue depositado perde oxigênio e o hematoma começa a ficar de azulado a roxo AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Fase final: verde e amarelado Por volta do quinto dia após a contusão, os glóbulos brancos agem para tentar remover o sangue acumulado na região do hematoma. Esse processo envolve reações químicas que quebram a hemoglobina em várias moléculas. A começar pela biliverdina, que tem tonalidade verde e acaba deixando dessa cor o local machucado. Depois, vem a bilirrubina, cuja coloração é amarelada. Como a hemoglobina é rica em ferro, pode ser que permaneçam traços desse mineral na área do hematoma depois da eliminação das moléculas verdes e amarelas. E já que ele tem cor próxima ao marrom, é normal a mancha ficar nesse tom. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Para obtenção do soro não utiliza-se nenhum anticoagulante, ocorre um coágulo na parte inferior após centrifugação, pelo gel separador ou tubo seco. Ausência de Fibrinogênio. Já no plasma usa-se anticoagulante (EDTA, citrato de sódio, heparina) e ocorre a presença de fibrinogênio pois não ocorre o coágulo da amostra, apenas sedimentação. Ficou um pouco confuso sobre a diferença do plasma e do soro, é só em relação ao anticoagulante que um tem e o outro não? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS No soro não tem anticoagulante (com ou sem gel separador). Ausência de Fibrinogênio. No plasma tem anticoagulante e fibrinogênio. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS O soro é obtido após a coleta, coagulação da amostra e posterior centrifugação, sendo que nenhum anticoagulante é utilizado. O objetivo é que haja a formação de coágulo, e nesse processo os fatores da coagulação, plaquetas e fibrinogênio são consumidos. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Por exemplo, testes da coagulação precisam ser realizados no plasma, ou seja, após a centrifugação da amostra, o sobrenadante precisa conter todas as proteínas e fatores da coagulação. Para isso, utiliza-se o citrato de sódio, que bloqueia a cascata da coagulação, não deixando que esses componentes sejam utilizados, inibindo a formação do coágulo. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Você pode se perguntar: “Mas se o plasma da amostra tem todos os fatores da coagulação, por que ele não coagula por si só?” Bem, o papel principal do citrato de sódio é formar um quelato com o cálcio, ou seja, ele irá se ligar aos íons cálcio da amostra e a cascata da coagulação será interrompida. Essa ligação é facilmente reversível, através da adição de novos íons cálcio na amostra. Justamente por causa dessa propriedade é que ele é o anticoagulante usado nos testes de coagulação. Nos testes de coagulação o cálcio (do kit de diagnóstico) é adicionado à amostra, para a formação do coágulo. O tempo entre a adição do cálcio e a formação do coágulo é que será o resultado do teste. AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Referente ao sistema ABO, a aglutinação pode dar ruim para o paciente? Qual a melhor técnica de doação das células sanguíneas, pelo transplante de medula óssea ou pelo método de aférese? os dois têm a mesma eficácia? o método por aférese por ser menos invasivo as pessoas procuram querer fazer mais por ele? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS Em uma primeira infecção por alguma bactéria por exemplo, pode se criar anticorpos a partir daquela primeira infecção? AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO Gabarito – Aula 01 Riscar Alternativa: A) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo); Hemograma (tubo azul); TAP e TTPa (tubo roxo); e Glicose (tubo cinza). B) Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); Glicose (tubo amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo cinza). C) AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo amarelo); Hemograma (tubo roxo); TAP e TTPa (tubo azul); e Glicose (tubo cinza). D) Glicose (tubo azul); Hemograma (tubo cinza); TAP e TTPa (tubo amarelo); e AST, ALT, CKMB, CPK, Lipase, Fosfatase Alcalina (tubo verde). AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 ANÁLISES CLÍNICAS EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO Gabarito – Aula 02 1- São marcadores importantes de função renal os seguintes metabólitos, exceto: a) Glicose b) Ureia c) Creatinina d) Ácido úrico 2- Para qual dos seguintes indivíduos a medição de creatinina provavelmente estará aumentada? a) Atletas b) Obesos c) Dieta rica em carboidratos d) Suplementação de vitaminas 3- Sobre a dosagem de CK total assinale a alternativa correta: a) Não é específica, sendo necessárias outras análises para diagnóstico b) É marcador de lesão hepática c) Serve para monitoramento de trombose d) Útil no diagnóstico de doenças como insuficiência renal crônica AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02 Muito Obrigada!!! Kaline.britosousa@gmail.com AUDALIO FERREIRA BRANCO JUNIOR - audaliof@hotmail.com - CPF: 265.732.818-02
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