Aula_6_Gestação_Lactacao

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Gestação
Profa. Sheylane Andrade
Introdução 
A gestação – etapa da vida reprodutiva da mulher de 
maior vulnerabilidade nutricional:
Intenso 
anabolismo;
Aumento das necessidade 
nutricionais e energéticas
Introdução 
Gestação – período anabólico que acarreta alterações 
fisiológicas no organismo materno;
Importância das alterações
• Manter o metabolismo e saúde materna;
• Promover o crescimento acelerado do feto; 
• Preparar a mãe para o parto e lactação;
Características da Fase
O período gestacional é constituído por 40 semanas, sendo
heterogêneo em seus aspectos fisiológicos, metabólicos e nutricionais.
1º TRIMESTRE:
Caracteriza-se por grandes modificações biológicas devido à 
INTENSA DIVISÃO CELULAR. A saúde do embrião DEPENDE DA 
CONDIÇÃO NUTRICIONAL PRÉ-GESTACIONAL da mãe 
(reservas energéticas, vitaminas, minerais)
2º e 3º TRIMESTRE:
O MEIO EXTERNO EXERCE INFLUÊNCIA direta na condição 
nutricional do feto. GANHO DE PESO adequado, INGESTÃO de 
energia e nutrientes, EMOCIONAL, ESTILO DE VIDA.
Ganho de peso gestação- 2 componentes:
1. produtos da concepção (feto, líquido amniótico e
placenta)
2. aumentos dos tecidos maternos (expansão do
volume sanguíneo, hipertrofia uterina,
desenvolvimento das mamas e depósitos maternos
adiposos)
Ganho de Peso
Ex:
Mãe peso pré-gestacional inadequado e ganho de
peso inadequado – elevado risco de baixo peso ao nascer,
mortalidade neonatal, malformações fetais, ↓ tamanho.
Ganho de Peso – 1º Trimestre
No primeiro trimestre, na fase de embriogênese, o ganho
de peso da gestante não é muito relevante. Nesse período,
pode-se observar 3 respostas quanto ao peso da mulher:
São situações 
previstas e que não 
comprometem a 
saúde mãe/filho
Ganho de Peso
• Perda de peso de até 3Kg;
• Manutenção do peso pré-
gestacional;
• Ganho de até 2Kg.
Ganho de Peso – 2º e 3º Trimestre
Ganho de Peso adequado vai depender do estado
nutricional da gestante
O Institute of Medicine (IOM) , 1992, elaborou faixas de ganho de 
peso na gestação de acordo com o estado nutricional materno.
Ganho de Peso
n Ganho de peso insuficiente: 
Baixo peso ao nascer, Retardo de crescimento
intrauterino, prejudica crescimento e desenvolvimento
fetal, prejuízos no parto;
n Ganho de peso excessivo: 
Patologias maternas (diabetes e hipertensão) e
prejuízos no parto e perinatal.
• Insuficiente < 1kg/mês no 2º e 3º trimestre;
• Excessivo 3kg ou mais/ mês no 2º e 3º trimestres;
Ganho de Peso
>500g/semana – edema ou excesso alimentar 
<300g – insuficiência alimentar;
Necessidades de folato
n Deficiência:
o No início da gestação – defeitos do tubo neural;
o Final da gestação – anemia megaloblástica;
n Recomendação:
600µg/dia (200µg da alimentação e 400µg de
folato sintético); gestações gemelares ingestão deve ser
maior;
n Fontes:
Espinafre, repolho, brócolis, vísceras, carnes,
leguminosas, beterraba.
Recomendações de vitaminas e minerais 
Necessidades ferro
n Recomendação:
RDA - 27mg/d (2º e 3º trimestre) à não ultrapassar
45mg/d;
Dieta habitual fornece – 6 a 7mg por 1000kcal/dia
n Suplementação:
No último trimestre para todas as gestantes – OMS;
n Fontes:
Heme – carnes e vísceras; ferro não heme –
leguminosas e folhosos associado a vitamina C (aumenta a
absorção de 5 para 40%)
Recomendações de vitaminas e minerais 
n Recomendação:
É muito próxima as mulheres não grávidas – tóxico;
Adultas: RDA - 770µg/d (acima de 19 nos)
Adolescentes: RDA - 750 µg/d (14 a 18 anos)
n Fontes:
Pré-formada: leite e derivados, ovos, peixes
sardinha e atum;
Pró-vitamina (carotenóides): folhas verde escuras,
frutas e vegetais amarelo-alaranjados (manga, mamão,
abóbora, cenoura);
Recomendações de vitaminas e minerais 
Necessidades de vitamina A: 
Lactação 
Profa. Sheylane Andrade
Características da Lactação
n É a fase de maior demanda energética do período
reprodutivo da mulher; As necessidades energéticas
e nutricionais são maiores do que na gestação;
n É o período em que a criança deve dobrar o peso de
nascimento em 4-6 meses;
n Produção de leite nos primeiros 6 meses – depende
frequência de sucção e hidratação materna.
Fisiologia da Lactação
n Mudanças Hormonais: ­ tamanho da mama, aréola
e mamilo
n Após o parto: ¯ progesterona e estrogênio e ­
prolactina ® início da lactação
n Estímulo p/ produção e secreção de leite ® sucção
do bebê
n Prolactina ® produção
n Ocitocina ® ejeção
Fisiologia da Lactação
Fisiologia da Lactação
� Nervos sob a pele da auréola ® mensagem ® medula
espinhal ® hipotálamo ® Hipófise
o Hipófise anterior ® prolactina
o Hipófise posterior ® ocitocina
� Perturbações emocionais ou estresses ambientais ®
retardam a lactogênese
Aspectos Fisiológicos da Lactação
A) Mamogênese: desenvolvimento da
glândula mamária → puberdade e
gestação
B) Lactogênese: início da lactação →
depende da prolactina (síntese ↑ após o
parto)
C) Lactopoese: manutenção da lactação
→ sucção (↑ prolactina e ocitocina)
n Fatores que prejudicam a lactação:
- Estresse, ansiedade, dor, cansaço
- Ingestão de bebidas alcoólicas
n Fatores que estimulam a lactação:
- Sucção do lactente *
- Estímulos visuais, olfativos, auditivos e de
condicionamento.
Aspectos Fisiológicos da Lactação
Vantagens da Amamentação
n Nutricionalmente superior a qualquer alternativa
n Bacteriologicamente seguro e sempre fresco
n Presença de agentes imunológicos
n Menos alergênico do que qualquer alimento para
bebês
n Bom desenvolvimento da mandíbula e dos dentes
n Menor custo
n Contato mãe-criança
LM – Leite Materno
Aleitamento Materno
Processo que envolve fatores fisiológicos, ambientais e 
emocionais. Visa garantir o crescimento e desenvolvimento
saudável dos lactentes.
� Aleitamento materno exclusivo – até 6 meses
� Aleitamento materno complementar – até 2 anos
Por que as mães 
param de 
amamentar antes 
dos 6 meses?
Leite fraco
Pouco leite
Leite secou
Trabalho 
materno
Dor/Fissuras
Aleitamento Materno
ALEITAMENTO MATERNO
Criança recebe leite materno.
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
Criança recebe somente leite materno, diretamente da mama ou 
extraído, e nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de gotas de 
xarope (vitaminas/minerais) ou medicamentos.
ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINATE
Lactente recebe, além do leite materno, água ou bebidas a base de 
água, suco, chás e soro de reidratação oral.
ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO 
Lactente recebe o leite materno mais alimentos semi-sólidos, inclusive 
leite não humano. 
Aleitamento Materno
Leite Materno
COLOSTRO
É o leite secretado nos primeiros dias após o parto, até 
cerca de uma semana.
LEITE	DE	TRANSIÇÃO
É o leite secretado do 7º ao 15º (até duas semanas).
LEITE	MADURO	
É o leite secretado após o período do leite de transição
Variação Biológica do Leite maduro
+ Aquoso e menor teor de gordura à
Menos energético
+ Rico em gordura e calorias
Recomendação: Esvaziamento completo do seio
em cada mamada.
Leite inicial: leite anterior
Leite posterior: final da mamada
Alimentação da Nutriz
n Aumentar consumo de líquidos para satisfazer a
sede;
n Evitar bebidas com cafeína
n Atenção com práticas ou tabus alimentares para
aumentar a produção de leite. A sucção do bebê e
o esvaziamento completo da mama são os maiores
responsáveis pela produção do leite.
n Não consumir bebidas alcoólicas.
Benefícios do Aleitamento Materno
PARA A MÃE:
a) Aspecto fisiológico: involução uterina,
anticoncepção, menor incidência de CA de mama,
útero e ovário;
b) Aspecto psicológico: interação mãe-filho,
diminuição da ansiedade, realização do plano mãe;
c) Aspecto econômico: quantidade e leite suficiente,
praticidade.
PARA O BEBÊ:
a) Proteção contra doenças: infecciosas, alérgicas, doenças de
pele, previne desnutrição, obesidade, hipertensão,
aterosclerose, cárie dentária, raquitismo, anemia, alergia;
b) Proteção contra alterações psicossociais: maior interação
mãe-filho, desenvolvimento psicossocial do recém-nascido;
c) Proteção contra problemas motores oraise suas
consequências.
Benefícios do Aleitamento Materno
Porque muitas mães não amamentam ou o 
fazem durante pouco tempo?
Principal fator: Falta de apoio 
• Profissionais de saúde,
• Família,
• Sociedade,
• Razões culturais que contribuem
para o desmame
Recomendações para garantir o sucesso do 
aleitamento materno exclusivo
1. Iniciar a amamentação na 1ª hora após o parto para
estimular a descida mais rápida do leite e assegurar que o
bebê receba o colostro;
2. Amamentar frequentemente, dia e noite;
3. Não oferecer nenhum outro alimento antes do início da
amamentação, incluindo água, solução glicosada ou
açucarada, chás ou outros líquidos;
4. Não oferecer nenhum outro alimento complementar nos
primeiros 6 meses.
Papel do enfermeiro
n Incentivar o aleitamento materno;
n Incentivar a boa alimentação da mãe para
garantir o suprimento adequado de leite.
n Desencorajar a AMAMENTAÇÃO
CRUZADA, para evitar doenças que são
transmitidas através do leite materno.
Referências bibliográficas
n FAO/ OMS e DRI.
n Vitolo MR.Nutrição da gestação
ao envelehecimento. Ed. Rubio,
2008.
n Accioly E; Saunders C; Lacerda
EMA. Nutrição em obstetrícia e
Pediatria. Cultura médica, 2004.