SLIDE - OSTOMIA

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Prof. Renata Rocha
Ostomias 
QUEBRANDO A BANCA
Você Vai Aprender Nesse Módulo
✓ Competência legal relacionada a Ostomias;
✓ Tipos de Ostomias;
✓ Cuidados de Enfermagem com ostomias.
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Os cuidados preconizados com o estoma envolvem a manutenção da permeabilidade da sonda, cuidado de pele 
periestoma e observações de complicações, tais como a infecção. Os pacientes e cuidadores são orientados e 
supervisionados pelo Enfermeiro na realização destes cuidados na alta hospitalar e no cuidado domiciliar.
Os cuidados com as ostomias cabem ao Enfermeiro Estomaterapeuta que é o profissional habilitado para 
planejar, implementar e avaliar o cuidado do paciente.
No entanto, o mercado ainda não possui número desse profissional especialista para dar conta de todas as 
instituições hospitalares brasileiras ficando o cuidado desse paciente a cargo de Enfermeiro generalista, cuja 
competência está alicerçada na Lei do exercício profissional.
Diante de uma situação em que o enfermeiro tenha de proceder para realizar a troca de uma sonda de gastrostomia 
ou jejunostomia, deve imediatamente avaliar sua competência técnica, científica, ética e legal e, uma vez que não se 
sinta seguro para realizar o procedimento, não deve de forma alguma realizá-lo, uma vez não foi capacitado para 
isso.
PARECER COFEN Nº 06/2013
OSTOMIA
É um procedimento cirúrgico que consiste 
em exteriorizar um segmento corpóreo 
através de um orifício externo
Objetivos
Melhorar o fluxo 
respiratório 
(traqueostomia) 
Via para a alimentação 
(gastrostomia/jejunostomia)
Eliminação dos 
efluentes fecais 
(ileostomia/colostomia)
Eliminação urinária 
(urostomia)
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Incisão cirúrgica feita na borda inferior da cartilagem cricoide da traqueia 
e uma cânula de traqueostomia é inserida.
A maioria das traqueostomias tem uma pequena sonda interna de 
plástico que se encaixa dentro de uma maior. 
A complicação mais comum é a obstrução parcial ou total da via aérea 
causada pelo acúmulo de secreções respiratórias.
A aspiração da traqueostomia deve ser feita com a frequência 
necessária para eliminar as secreções. 
Umidificadores de ar ou colares de traqueostomia de oxigênio 
umidificado podem ajudar a prevenir o ressecamento das secreções.
A maioria dos pacientes com traqueostomia não pode falar porque a 
cânula é inserida abaixo das cordas vocais. 
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Congênitas
estenoses glóticas, subglóticas ou de 
traqueia superior, cistos laríngeos e de 
valécula e hemangioma de laringe.
infecções
Epiglotite aguda e 
laringotraqueobronquite
Tumores 
Disfunções laríngeas
Traumas 
Queimaduras 
Corpos estranhos 
Edema glótico e estenoses subglóticas
Suporte 
ventilatório 
Ventilação mecânica 
prolongada 
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TIPOS DE CÂNULAS
Metálicas 
Plásticas 
Com cuff (balonete) 
Sem cuff
Fenestradas 
Lúmen simples 
Lúmen duplo 
Minitraqueostomia
Borda ajustável
Hemorragia
Pneumotórax
Enfisema subcutâneo 
Infecção local
Deslocamento da cânula traqueal
Extremidade da cânula bloqueada caso esteja pressionada contra a parede traqueal
Obstrução do tubo por secreção, herniação do balonete, irritação traqueal, ulceração e 
necrose, traqueomalácea, estenose traqueal, fistula traqueoesofágica
Infecção da árvore traqueobrônquica
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Ureterostomia
Cutânea
• Transplante dos ureteres para 
uma parte fechada do íleo 
intestinal e a outra extremidade 
para fora da parede abdominal. 
Pielostomia ou 
nefrostomia
Cutânea
Vesicostomia ou 
cistostomia
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o Esofagostomia
• Comunicação do esôfago com a pele.
• Desviar as secreções salivares e alimentos, impedindo a aspiração.
Gastrostomia
• Descomprimir e alimentar
• Doenças neurológicas
• Incapacidade de alimentar
• Atresia ou estonose de esôfago
• Risco de aspiração
Jejunostomia
Ileostomia
Colostomia
• Ascendente
• Transversa
• Descendente 
Cuidados com Ostomias 
Intestinais 
Pacientes com desvios intestinais temporários ou permanentes apresentam, 
necessidades exclusivas de eliminação.
Um indivíduo com uma Ostomia usa uma bolsa para coletar efluentes a partir do 
estoma.
As bolsas são à prova de odores e apresentam uma barreira protetora da pele ao 
redor do estoma.
É necessário esvaziar a bolsa quando ela apresenta um enchimento de 1/3 a ½. 
Trocar o sistema da bolsa coletora aproximadamente a cada 3 a 7 dias, 
dependendo das necessidades individuais do paciente.
Avaliar a cor do estoma (deve ser rosa ou vermelha) e a pele em cada troca da 
bolsa coletora.
Efluentes intestinais apresentam enzimas digestivas que causam dermatite 
irritante.
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Volume de drenagem dos efluentes:
• Está relacionado com os alimentos ingeridos (500 a 800 
ml/dia). 
Os gases e cheiros são reduzidos. 
Característica das fezes:
• Líquidas/semi-líquidas, de cor castanho esverdeadas. 
Elimina grande quantidade de eletrólitos e enzimas, devido 
a diminuição de absorção pelo trato digestivo. 
Ph muito alcalino (Corrosivo).
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• Embora essa prática não seja tão comum devido à melhoria das 
bolsas à prova de odores, alguns pacientes irrigam suas colostomias 
sigmoides para regular o esvaziamento do cólon.
• Um material específico projetado para ostomias é utilizado (um cone 
de silicone ligado por um tubo de plástico a uma bolsa com água 
quente).
Irrigação
• Um sistema coletor eficaz protege a pele, coleta o material fecal, 
permanece livre de odores, é confortável e imperceptível.
• O paciente precisa se sentir seguro o suficiente para participar de 
qualquer atividade. 
• As bolsas coletoras são apresentadas em sistema de uma e duas 
peças e são lisas ou convexas.
• Algumas bolsas apresentam a abertura pré-cortada pelo fabricante, 
outras necessitam da abertura do estoma.
Sistema coletor 
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Cor
Forma
Tamanho
UmidadeProtrusão
Integridade 
da mucosa
Complicações dos 
Estomas Intestinais
IMEDIATAS
Necrose 
Retração 
Infecção 
Sangramento 
Edema 
TARDIAS
Estenose 
Enterorragia
Dermatites 
Prolapso 
Hérnia para-
estomal
Cuidados de Enfermagem 
com ostomias
Após a cirurgia geralmente leva alguns dias para que os pacientes com ostomias 
retornem ao apetite normal.
Pacientes com colostomias não apresentam restrições alimentares, desde que 
mantenham uma dieta saudável.
Pacientes com ileostomias digerem completamente os alimentos, porém perdem 
líquidos e sais através do seus estomas.
Limpar a pele periostomal cuidadosamente com água da torneira aquecida, evitar 
sabão, não esfregar a pele e secar suavemente.
Estabilizar a cânula de traqueostomia em todos os momentos durante o cuidado 
com traqueostomia para evitar lesões e desconforto. 
1. (FUNDATEC – 2018) Sobre os/as estomas/ostomias e seus cuidados, é
INCORRETO afirmar que:
(A) Urostomia é uma estomia do trato urinário.
(B) Esofagostomia é utilizada para desviar as secreções salivares impedindo a
aspiração.
(C) São complicações da gastrostomia: obstrução, dermatite periestoma, perda ou
migração do cateter para o duodeno, alargamento do orifício.
(D) As fezes eliminadas pela ileostomia têm como características serem mais sólidas e
pouco corrosivas.
(E) Traqueostomia também é considerada ostomia.
1. (FUNDATEC – 2018) Sobre os/as estomas/ostomias e seus cuidados, é
INCORRETO afirmar que:
(A) Urostomia é uma estomia do trato urinário.
(B) Esofagostomia é utilizada para desviar as secreções salivares impedindo a
aspiração.
(C) São complicações da gastrostomia: obstrução, dermatite periestoma, perda ou
migração do cateter para o duodeno, alargamento do orifício.
(D) As fezes eliminadas pela ileostomia têm como características serem mais sólidas e
pouco corrosivas.
(E) Traqueostomia também é considerada ostomia.
2. (FUNDATEC- 2019) A colostomia é um estoma intestinal, ou seja, a exteriorização no abdome de uma
parte do intestino grosso para eliminação de fezes. É um procedimento que salva vidas e alivia o
sofrimento causado por algumas doenças ou condições intestinais. O técnico de enfermagem deve
promover atividades de higiene e conforto e orientações quanto aos cuidados com o estoma. Assinale a
alternativa que NÃO corresponde a uma correta orientação/execução desses cuidados prestados a um
paciente estomizado.
(A) Não é necessário retirar a bolsa da colostomia para tomar banho.
(B) A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser feita com água e sabonete neutro, sem esfregar com
força, nem usar esponjas ásperas.
(C) É necessário conhecer o ponto máximo de durabilidade da bolsa: a coloração da placa protetora
(resina sintética) é amarela. Trocar o dispositivo quanto ela estiver ficando quase totalmente branca
(ponto de saturação).
(D) Os pelos ao redor do estoma devem ser aparados bem curtos, com tesoura, não devendo ser
raspados, pois isso pode provocar inflamação em suas raízes.
(E) Exponha o estoma (sempre que possível) ao sol da manhã, de 30 a 50 minutos por dia.
2. (FUNDATEC - 2019) A colostomia é um estoma intestinal, ou seja, a exteriorização no abdome de uma
parte do intestino grosso para eliminação de fezes. É um procedimento que salva vidas e alivia o
sofrimento causado por algumas doenças ou condições intestinais. O técnico de enfermagem deve
promover atividades de higiene e conforto e orientações quanto aos cuidados com o estoma. Assinale a
alternativa que NÃO corresponde a uma correta orientação/execução desses cuidados prestados a um
paciente estomizado.
(A) Não é necessário retirar a bolsa da colostomia para tomar banho.
(B) A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser feita com água e sabonete neutro, sem esfregar com
força, nem usar esponjas ásperas.
(C) É necessário conhecer o ponto máximo de durabilidade da bolsa: a coloração da placa protetora
(resina sintética) é amarela. Trocar o dispositivo quanto ela estiver ficando quase totalmente branca
(ponto de saturação).
(D) Os pelos ao redor do estoma devem ser aparados bem curtos, com tesoura, não devendo ser
raspados, pois isso pode provocar inflamação em suas raízes.
(E) Exponha o estoma (sempre que possível) ao sol da manhã, de 30 a 50 minutos por dia.
3. (UNIFESP – 2018) A construção de uma estomia intestinal determina mudanças corporais e de atividades diárias,
relacionadas principalmente aos seus cuidados específicos e à presença de um equipamento coletor, levando
frequentemente a pessoa estomizada a experimentar sentimentos negativos sobre seu corpo, influenciando em
aspectos como a autoestima e os relacionamentos interpessoais.
Levando-se em consideração o texto acima, assinale a alternativa CORRETA:
(A) A demarcação do local do estoma associado ao ensino pré-operatório realizado pelo enfermeiro estomaterapeuta
ou enfermeiro capacitado pode contribuir para o impacto negativo gerado por uma estomia intestinal.
(B) O estomizado, seu familiar ou cuidador devem receber intervenções educativas sobre o autocuidado com a
estomia, equipamento coletor e adjuvante unicamente no momento da alta hospitalar.
(C) Para que o planejamento da assistência especializada seja coerente e adequado à realidade e necessidade do
portador de estomia, a enfermagem necessita de conhecimento técnico-científico sobre a fisiopatologia que
determinou a confecção da estomia, porém a experiência subjetiva após a estomização não representa fator de
importância.
(D) A estomização representa um processo de adoecimento, que vai além da nova condição, englobando mudanças
fisiológicas, clínicas, sociais, financeiras e familiares, que para a retomada do cotidiano, os estomizados pouco
necessitam buscar adaptações e estratégias para lidar com estas alterações.
(E) A reabilitação física e psicossocial de portadores de estomias intestinais não depende somente da aquisição de
equipamentos coletores e adjuvantes para a retomada do cotidiano com autonomia e independência.
3. (UNIFESP – 2018) A construção de uma estomia intestinal determina mudanças corporais e de atividades diárias,
relacionadas principalmente aos seus cuidados específicos e à presença de um equipamento coletor, levando
frequentemente a pessoa estomizada a experimentar sentimentos negativos sobre seu corpo, influenciando em
aspectos como a autoestima e os relacionamentos interpessoais.
Levando-se em consideração o texto acima, assinale a alternativa CORRETA:
(A) A demarcação do local do estoma associado ao ensino pré-operatório realizado pelo enfermeiro estomaterapeuta
ou enfermeiro capacitado pode contribuir para o impacto negativo gerado por uma estomia intestinal.
(B) O estomizado, seu familiar ou cuidador devem receber intervenções educativas sobre o autocuidado com a
estomia, equipamento coletor e adjuvante unicamente no momento da alta hospitalar.
(C) Para que o planejamento da assistência especializada seja coerente e adequado à realidade e necessidade do
portador de estomia, a enfermagem necessita de conhecimento técnico-científico sobre a fisiopatologia que
determinou a confecção da estomia, porém a experiência subjetiva após a estomização não representa fator de
importância.
(D) A estomização representa um processo de adoecimento, que vai além da nova condição, englobando mudanças
fisiológicas, clínicas, sociais, financeiras e familiares, que para a retomada do cotidiano, os estomizados pouco
necessitam buscar adaptações e estratégias para lidar com estas alterações.
(E) A reabilitação física e psicossocial de portadores de estomias intestinais não depende somente da aquisição de
equipamentos coletores e adjuvantes para a retomada do cotidiano com autonomia e independência.
4. (CESGRANRIO - 2019) A enfermeira tem como uma de suas atribuições realizar orientações para o
autocuidado do paciente, visando ao alcance de uma melhor qualidade de vida, especialmente no caso de
pessoas com colostomias, pois ocorrem mudanças radicais na vida dessas pessoas.
Nesse sentido, em relação à orientação sobre a limpeza de uma colostomia, deve-se ensinar ao paciente
a
(A) utilizar soro fisiológico a 0,9%, limpando o estoma, a fim de tirar o resíduo de fezes, colocando
posteriormente o equipamento coletor.
(B) utilizar água esterilizada para limpeza, usando luva e gaze estéreis e, posteriormente, aplicar o
equipamento coletor.
(C) lavar o local com água e sabão neutro, secar a colostomia e a pele periestoma, colocando,
posteriormente, o equipamento coletor.
(D) usar água morna e sabão neutro, aplicando, posteriormente, álcool a 70% na pele periestoma e, em
seguida, aplicar o equipamento coletor.
(E) usar soro fisiológico a 0,9% para limpeza do estoma, aplicar álcool a 70% na pele periestoma e, em
seguida, colocar o equipamento coletor.
4. (CESGRANRIO - 2019) A enfermeira tem como uma de suas atribuições realizar orientações para o
autocuidado do paciente, visando ao alcance de uma melhor qualidade de vida, especialmente no caso de
pessoas com colostomias, pois ocorrem mudanças radicais na vida dessas pessoas.
Nesse sentido, em relação à orientação sobre a limpeza de uma colostomia, deve-se ensinar ao paciente
a
(A) utilizar soro fisiológico a 0,9%, limpando o estoma, a fim de tirar o resíduo de fezes, colocando
posteriormente o equipamento coletor.
(B) utilizar água esterilizada para limpeza, usando luva e gaze estéreis e, posteriormente, aplicar o
equipamento coletor.
(C) lavar o local com água e sabão neutro, secar a colostomia e a pele periestoma, colocando,
posteriormente, o equipamento coletor.
(D) usar água morna e sabão neutro, aplicando, posteriormente, álcool a 70% na pele periestoma e, em
seguida, aplicar o equipamento coletor.
(E) usar soro fisiológico a 0,9% para limpeza do estoma, aplicar álcool a 70% na pele periestoma e, em
seguida, colocar o equipamento coletor.
5. (FCPC - 2019) Paciente de 65 anos, diagnosticadocom câncer de cólon, foi
submetido à colectomia parcial e confecção de colostomia temporária. Durante o
preparo para a alta, quais orientações devem ser fornecidas sobre os cuidados com a
colostomia a serem adotados no domicílio?
(A) Orientar sobre as características esperadas para o efluente (fezes líquidas e
frequentes).
(B) Realizar a troca da bolsa de colostomia a cada 3 dias ou antes se apresentar
vazamentos.
(C) Instruir o paciente sobre limpeza da pele periestoma somente com soro fisiológico e
aplicação de barreira cutânea.
(D)Orientar dieta saudável e fracionada, em torno de 06 refeições por dia, introduzindo
pequenos lanches entre as refeições principais, preferencialmente frutas.
(E) Incentivar o consumo de alimentos nutritivos (ex: milho, batata doce, brócolis,
cebola, pimentão, repolho, feijão preto), alimentos concentrados em açúcar e
bebidas gasosas.
5. (FCPC - 2019) Paciente de 65 anos, diagnosticado com câncer de cólon, foi
submetido à colectomia parcial e confecção de colostomia temporária. Durante o
preparo para a alta, quais orientações devem ser fornecidas sobre os cuidados com a
colostomia a serem adotados no domicílio?
(A) Orientar sobre as características esperadas para o efluente (fezes líquidas e
frequentes).
(B) Realizar a troca da bolsa de colostomia a cada 3 dias ou antes se apresentar
vazamentos.
(C) Instruir o paciente sobre limpeza da pele periestoma somente com soro fisiológico e
aplicação de barreira cutânea.
(D)Orientar dieta saudável e fracionada, em torno de 06 refeições por dia, introduzindo
pequenos lanches entre as refeições principais, preferencialmente frutas.
(E) Incentivar o consumo de alimentos nutritivos (ex: milho, batata doce, brócolis,
cebola, pimentão, repolho, feijão preto), alimentos concentrados em açúcar e
bebidas gasosas.
6. (FUNDEP - 2018) A colostomia é uma abertura cirúrgica do cólon com a finalidade de
se criar um ânus artificial para a eliminação das fezes, que, por sua vez, serão
armazenadas em uma bolsa coletora.
São cuidados de enfermagem prestados ao paciente com colostomia, EXCETO:
(A) Explicar o procedimento ao paciente.
(B) Evitar traumas no local onde é colocada a bolsa coletora.
(C) Registrar as características do material encontrado.
(D) O paciente deve estar em posição de Sims.
6. (FUNDEP - 2018) A colostomia é uma abertura cirúrgica do cólon com a finalidade de
se criar um ânus artificial para a eliminação das fezes, que, por sua vez, serão
armazenadas em uma bolsa coletora.
São cuidados de enfermagem prestados ao paciente com colostomia, EXCETO:
(A) Explicar o procedimento ao paciente.
(B) Evitar traumas no local onde é colocada a bolsa coletora.
(C) Registrar as características do material encontrado.
(D) O paciente deve estar em posição de Sims.
7. (IBADE - 2019) A realização da cirurgia para confecção de uma ostomia no íleo é
chamada de:
(A) colostomia.
(B) ileostomia.
(C) transversostomia.
(D) nefrostomia.
(E) traqueostomia.
7. (IBADE - 2019) A realização da cirurgia para confecção de uma ostomia no íleo é
chamada de:
(A) colostomia.
(B) ileostomia.
(C) transversostomia.
(D) nefrostomia.
(E) traqueostomia.