Anticorpos antitransglutaminase (doença celíaca) - Exames laboratoriais

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 Esses anticorpos são marcadores da doença 
celíaca. 
 Os primeiros marcadores da doença celíaca 
foram os anticorpos IgA antiendomísio (Em-
IgA) que têm uma especificidade próxima de 
100%; 
 Eles têm o inconveniente de serem investigados 
em imunofluorescência em cortes de esôfago 
símico, o que torna sua procura difícil e os 
resultados operador-dependentes; 
 Quando a transglutaminase apareceu como 
sendo o antígeno reconhecido pelos 
autoanticorpos antiendomísio, um teste ELISA, 
confiável e mais simples, reconhecendo os 
anticorpos antitransglutaminase tecidual (t-TG) 
foi definido. 
 
OBJETIVOS DA DOSAGEM 
 Reconhecer e acompanhar uma doença 
celíaca 
 
ORIENTAÇÕES SOBRE O EXAME 
 As imunoglobulinas IgA são sempre dosadas 
conjuntamente, pois um déficit em IgA se observa 
em 3 a 11% das doenças celíacas e invalida o teste. 
CLÍNICA: DOENÇA CELÍACA 
 A doença celíaca é uma doença intestinal 
autoimune provocada por um antígeno alimentar, a 
gliadina do glúten contida nos cereais. 
 Ela é caracterizada por atrofia vilositária na 
origem de uma má absorção reversível sob 
regime sem glúten; 
 Sua prevalência não é negligenciável (0,5 a 1% 
da população geral) e muitas formas 
paucissintomáticas seriam desconhecidas; 
 Os pacientes são quase todos HLA DQ2 (95% 
dos casos) – 40% da população geral é DQ2 ou 
DQ8; 
 A doença se revela ou na infância, entre 6 meses 
e 2 anos, após a introdução do glúten alimentar, 
ou na idade adulta, mais frequentemente entre 20 
e 40 anos; 
 Na criança, se manifesta por diarreia crônica, 
inchaço abdominal e retardo no crescimento. 
Mais frequentemente, ela é descoberta à ocasião 
de sintomas menos característicos: 
 retardo estatural ou pubertário, constipação 
rebelde, aftose bucal, aumento das 
transaminases. 
anticorpos antitransglutaminase 
EXAMES LABORATORIAIS 
 anti-ttg 
 
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  No adulto, os sintomas mais habituais são dores 
abdominais, meteorismo, diarreia crônica, por 
vezes problemas gerados pela má absorção: 
emagrecimento, osteoporose, astenia. 
Anomalias biológicas são frequentes: 
 anemia ferropriva, déficit de folatos; 
 déficit em fatores de coagulação (II, VII, X); 
 hipoalbuminemia. 
 Quando se suspeita da doença, os exames de 
primeira intenção são a dosagem dos IgA e a 
procura por anticorpos IgA 
antitransglutaminase; 
 Se esta última for positiva, uma biópsia do 
intestino grosso é discutida. Ela exibe: 
 aumento dos linfócitos intraepiteliais (> 30 
para 100 enterócitos); 
 hiperplasia crítica; 
 atrofia vilositária. 
 Se os IgA estão diminuídos, é preciso procurar 
anticorpos anti-tTG de classe IgG; 
 Quando esses testes sorológicos são negativos, o 
diagnóstico de doença celíaca não se sustenta; 
 Não há necessidade de procurar os anticorpos 
anti-gliadina de tipo IgA (positivos se > 25 
UI/mL) que têm especificidade fraca; 
 A titulação dos anticorpos contribui no controle 
da eficácia do tratamento. Os títulos dos 
anticorpos diminuem alguns meses após a 
introdução do regime e os anticorpos não são 
mais distinguíveis após 12 a 24 meses. O regime 
deve ser seguido por toda a vida.