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DOSAGEM MICROBIOLÓGICA DE ANTIBIÓTICOS JANAINA R. KUBISZESKI DOSEAMENTO MICROBIOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS A atividade (potência) dos antibióticos pode ser demonstrada sob condições específicas através de seu efeito sobre o crescimento de microrganismo-padrão sensível. • Potencia da FF pode esta abaixo do esperado = não tem efeito desejado • Potencia da FF pode esta acima do esperado = efeito toxico. DOSEAMENTO MICROBIOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS Quando usar microbiológico ou físico-química (doseamento)? indicado para substâncias ou preparações em que a potência/teor dos antibióticos não pode ser analisada por métodos físico-químicos. >> é mais especifico e detecta concentrações mais baixas DOSEAMENTO MICROBIOLÓGICO DE ANTIBIÓTICOS A quantificação da substância ativa de um medicamento exige o emprego de uma avaliação comparativa com um padrão pré-estabelecido. >> mede a resposta, a ação do medicamento, essa resposta pode ser convertida de em valores. UNIDADE INTERNACIONAL E PREPARAÇÃO PADRÃO ◦ Unidade Internacional é a atividade específica contida em uma quantidade (massa) de Padrão Biológico Internacional ou Preparação de Referência Biológica Internacional. A quantidade equivalente de unidades para uso internacional é estabelecida, sempre que necessário, pela Organização Mundial da Saúde. >> O número de unidades, ou a massa equivalente da substância pura, em microgramas, contidos em 1 mg de substância antibiótica, está indicado na monografia de cada um dos produtos inscritos na Farmacopeia. MICRO-ORGANISMOS RECOMENDADOS MÉTODO DE DIFUSÃO EM ÁGAR 1. Difusão do antibiótico 2. Crescimento microbiano Resultando na zona de inibição de crescimento. MÉTODO DE DIFUSÃO EM ÁGAR Para cada antibiótico relacionado verificar o meio de cultura, a quantidade de meio a ser usada na camada base e na camada inoculada e o microorganismo de ensaio. RELAÇÃO DOSE-RESPOSTA concentração da solução padrão versus diâmetro dos halos de inibição A preparação das amostras dos antibióticos está indicada na respectiva monografia. As concentrações do antibiótico utilizadas desde que haja relação linear entre o logaritmo da concentração do antibiótico e o diâmetro do halo de inibição. MÉTODO DE DIFUSÃO EM ÁGAR A transferência da substância pelo mecanismo da difusão pode ocorrer de forma linear ou radial. >> formação do halo: indica que o crescimento do microrganismo foi INIBIDO o em função da ação do antimicrobiano difundido no ágar. FATORES DE INFLUÊNCIA ◦Quantidade de inoculo: ◦ em geral preparado a partir do caldo de cultura que foi incubado por 4 a 6 horas, quando o crescimento é considerado em fase logarítmica; ◦ coletadas amostras de várias colônias de aspecto semelhante para diminuir a variação na população bacteriana; A quantidade de inóculo utilizada deve ser a de menor valor, porém suficiente para apresentar crescimento uniforme, que propicie contraste com a zona de inibição do crescimento, sem se apresentar como colônias isoladas. FATORES DE INFLUÊNCIA ◦ Espessura do ágar ◦ Bicamada: correção de falhas >> superfície contém o inóculo – facilita a visualização pelo contraste entre as zonas ◦ Monocamada: reduzida favorece a formação de halos de inibição maiores, para substâncias de pequena difusibilidade FATORES DE INFLUÊNCIA [ ] antibiótico >> definido em cada monografia Microorganismo e meio de cultura ◦ Incubação: período de tempo adequado em condições especificadas para cada MO. 1.Alíquota suspensão microbiana 2.Meio de culatra >> verter nas placas 3.Solidificação do meio 4.Aplicação da solução teste 5.Tempo de difusão 6.Incubação >>crescimento microbiano FATORES QUE INFLUENCIAM A DETERMINAÇÃO DA POTÊNCIA DE ANTIBIÓTICOS ◦ pH – compatível com o crescimento microbiano, atividade e estabilidade do antibiótico ◦ Condições de incubação (tempo e temperatura) ◦ Composição do meio ◦ Espessura e uniformidade do Agar ◦ Velocidade de difusão da substância no Agar ◦ Distribuição do inóculo em placas de Petri (nitidez do halo de inibição) ◦ Características da amostra FATORES QUE INFLUENCIAM O TAMANHO DO HALO DE INIBIÇÃO ◦Escolha do microrganismo e sua sensibilidade ◦Condições do microrganismo teste (forma vegetativa ou esporulada) ◦ Formulação e condição do meio ◦Densidade da semeadura ◦Volume da solução-teste ◦Espessura do agar ◦Tempo de aplicação da solução teste ◦Temperatura de incubação DELINEAMENTO DO ENSAIO 2 x 2: duas concentrações padrões: alta e baixa DELINEAMENTO DO ENSAIO 3 x 3: três concentrações padrões: alta, média e baixa 6 placas DELINEAMENTO DO ENSAIO 5 x 1: quatro concentrações do padrão (P1, P2, P4 e P5) + uma concentração média (P3) 12 placas 36 halos de P3 9 halos de P1, P2, P4 e P5 P3 corrige os outros valores CÁLCULO DA POTENCIA Potência = 100 antilog X (diferença entre amostra e padrão) X logR R= equação da reta y=ax+b (diferença entre doses) MÉTODO DE TURBIDIMETRIA Depende da inibição do crescimento de um microrganismo em meio de cultura líquido, contendo solução uniforme de antibiótico. Delineamento 2x2; 3x3; ou 5x1 adição do ATB-test à suspensão do organismo em meio nutriente liquido >> incubação >> leitura da turbidez DIFUSÃO EM AGAR E TURBIDIMÉTRICO ◦ Vantagem: as técnicas de cilindro e de orifício mostram-se mais sensíveis à pequenas concentrações. ◦ Desvantagem: As técnicas de cilindro e de orifício são mais trabalhosas e necessitam de cuidados extremos no manuseio das placas. DIFUSÃO EM AGAR E TURBIDIMÉTRICO ◦ Vantagem: Mais rápido ◦ Desvantagem: pH pode influenciar o crescimento do microrganismo; ◦ Há interferência de soluções turvas ou coradas. ◦ Padrão e amostra devem ser solúveis em água ou em solventes miscíveis em concentração tal que não interfira no crescimento Questões ◦Qual a finalidade do método de dosagem de potencia de ATBs? ◦Qual a relação da dosagem de potencia de ATBs com a fabricação de genéricos? ◦Quais as consequências da potencia do ATB acima ou abaixo do preconizado? ◦Qual método de dosagem é utilizado no artigo? E qual a vantagem em relação a outros métodos?