Dentes Inclusos

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Dentes Inclusos
Um dente é considerado impactado quando não erupcionou totalmente para a cavidade bucal dentro do prazo de seu 
desenvolvimento e não se pode esperar, por mais tempo.
Sua etiologia está relacionada ao comprimento do arco 
alveolar, desenvolvimento radicular, densidade dos tecidos 
de coberturas, dentes supranumerários, associação de cisto 
e tumores, traumas, anquilose, síndromes e idiopatia.
Prevalência: 3MS, 3MI, CS, 2PMI, CI, ICS.
Essa prevalência está relacionada diretamente 
com a cronologia de erupção.
Quais indicações para a remoção de um dente incluso?
Pericoronarite, doença periodontal, cáries, reabsorção, cistos 
e tumores, fraturas, razões ortodônticas, reabilitação, dor 
idiopática.
Quais contra-indicações para a remoção de um dente 
incluso?
Extremos de idade, risco de lesões a estruturas nobres, dentes 
envolvidos a tumores malignos e pacientes sistematicamente 
comprometidos.
A classificação de Pell & Gregory é utilizada para classificação de dentes impactados. É dividida com relação a margem anterior do ramo da mandíbula 
(Classe 1,2,3) e com relação ao plano oclusal (Classe A,B,C). 
Classe A 
O plano oclusal do dente 
impactado está no mesmo nível do 
plano oclusal do segundo molar.
Classe B
O plano oclusal do dente impactado 
está entre o plano oclusal e a linha 
cervical do segundo molar.
 Classe C
 O dente impactado está abaixo 
da linha cervical do segundo 
molar.
Classe I
Terceiro molar mandibular tem espaço 
suficiente ântero-posterior (ou seja, 
anterior para a borda anterior do ramo) 
para erupcionar
Classe II 
Aproximadamente metade está 
coberta pela porção anterior do 
ramo da mandíbula.
Classe III
Terceiro molar impactado está 
completamente submerso no osso do 
ramo da mandíbula.
Angulação dos Dentes Impactados
Sequência cirúrgica para dentes inclusos 
Anestesia
Anestésico tópico: Benzocaína ou Lidocaína
Anestésico local: Lidocaína 2%; Mepivacaína 2%; Articaína 4%.
Vasoconstritor: Adrenalina 1:100.000 ou 1:200.000
3MS: NASP (1t) + NPM (1/3t)
3MI: NAI + NL (1t) + NB (1/3t) + Infiltrativa complementar (1/3t).
Confecção do Retalho 
Incisão, corte firme , contínuo e perpendicular ao tecido epitelial, 
incisão mucoperiosteal de espessura total.
Evitar estruturas nobres (NL e NM.)
Retalho: Tamanho adequado para acesso e afastamento sem tensão
A base deve ser, preferencialmente, maior que o ápice, deve ser 2 
vezes maior que as incisões relaxantes parapapilares.
2,50 mm medial à crista óssea
2,75 mm inferior à crista óssea
Osteotomia + Odontossecção
A broca pode ser usada para remover, o osso entre o 
dente e a cortical óssea na área medular do osso, por 
meio de uma manobra chamada canaleta. Isso 
promove acesso para as alavancas com o objetivo de 
obter pontos de apoio e trajeto para a saída do dente.
Anti-sepsia > Campos cirúrgicos > Anestesia > Confecção do retalho > Ostectomia > Odontossecção > Remoção do dente > 
Curetagem e regularização óssea > Irrigação abundante da cavidade cirúrgica > Sutura da ferida cirúrgica > Compressão com gaze
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Medicação pré-operatória: Antibiótico + Corticoide
Amoxicilina 1g - 1h antes, está indicada para pacientes com pericoronarite, susceptíveis a alveolite e 
profilaxia para endocardite (2g).
Dexametasona 4mg - 1h antes da cirurgia. 
Inibe a cascata inflamatória.
Reduz a infecção.
(Receituário Tipo B - Cor Azul) - 1h antes do procodimento
Diazepam 5 e 10 mg: VO, 1 comp.
Valium®, Diempax®, Diazepam®
Midazolam 7,5 e 15 mg: VO, 1 comp,
Dormonid
Profilaxia Antimicrobiana - 1h antes do procedimonto
Amoxicilina 500 mg: VO, 2 cps
(Alergia à Penicilinas)
Cefalexina 500 mg: VO, 2 cps
Clindamicina 300 mg: VO, 2 cps
Azitromicina 500 mg: VO, 1 cps
Profilaxia Medicamentosa 1h antes do procedimento
Dexametasona 4 mg: VO, 1 comp
Controle de 
Ansiedade 
Controle de 
Infecção
Controle de 
Inflamação
Medicação Pós-Operatória
Biópsia de Tecido Mole e Dentes Erupcionados
Uso Interno:
1) Dipirona Sódica 500 mg: VO, 1 comp., 6/6 h, 2 dias
2) Nimesulida 100 mg: VO, 1 comp., 12/12 h. 5 dias
Uso Externo:
1) Clorexidina 0,12%: Uso Tópico, 3 vezes ao dia, por 7 dias.
(Alergia à Dipirona)
Uso interno:
1) Paracetamol 500 mg: VO, 01 comp, 8/8 h, 2 dias.
2)Nimesulida 100 mg. VO, 01 comp. a cada 12/12 h, 5 dias.
Dentes Inclusos / Biópsia de Tecidos Duros
Uso interno:
1) Amoxicilina 500 mg: VO. 1 cps, 8/8 h, 7 dias
2) Dipirona Sódica 500 mg: VO, 1 comp., 6/6 h, 2 dias
3) Nimesulida 100 mg: VO, 1 comp. 12/12 h, 5 dias
Uso Externo:
1) Clorexidina 0,12%: Uso Tópico, 3 vezes ao dia, por 7 dias.
(Alergia à Penicilinas)
Uso Interno:
1) Clindamicina 300 mg: VO, 1 cp, 6/6, 7 dias
2) Dipirona Sódica 500 mg: VO, 1 comp., 6/6 h, 2 dias
3)Nimesulida 100 mg. VO, 01 comp. a cada 12/12 h, 5 dias.
Uso Externo:
1) Clorexidina 0,12%: Uso Tópico, bochechar 3 x/dia, por 7 dias
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