Intestino Delgado

Prévia do material em texto

Intestino Delgado
- Duodeno, jejuno e íleo
- Área de absorção de nutrientes e materiais digeridos 
- Do piloro ao ceco (início do intestino grosso) 
- Local de surgimento de doenças: celíaca
DUODENO
- Retroperitoneal
- 4 Partes Superior; Descendente; Horizontal; Ascendente
- PARTE SUPERIOR DO DUODENO 
· 2 cm: intra-peritoneais, móveis e possui mesentério 
· Ampola ou bulbo duodenal: área para dilatação preparada para receber o conteúdo gástrico 
· Distal: Sem mesentério (Peritônio anterior). 
· Ligamento Hepatoduodenal: faz parte do omento menor Ascende desde o piloro e é coberta pelo fígado e vesícula
- PARTE DESCENDENTE
· Desce vertical, à direita da veia cava inferior 
· Perfurada pelos ductos colédoco e pancreático principal por meio da ampola 
Hepatopancreática (por meio da onde as secreções do fígado e pâncreas chegam ao duodeno) – papila de vater 
· Papila maior onde se abre a ampola hepatopancreática
· Papila menor ducto pancreático acessório se forma em torno do pâncreas e chega na lateral direita do duodeno
· Atravessado pelo mesocolo transverso
- PARTE HORIZONTAL 
· Cruzada pelas artéria e veia mesentérica superior e pela raiz do mesentério pacientes que emagrecem muito rápido podem fazer uma síndrome da artéria mesentérica superior, a artéria acaba fechando (pinçamento) a porção horizontal do duodeno 
· Coberta anteriormente pelo mesentério 
· Separada da coluna pelo psoas maior, VCI, aorta e vasos testiculares ou ováricos
- PARTE ASCENDENTE 
· Lado esquerdo da aorta 
· Curva anteriormente para se unir ao jejuno Ângulo de Treitz – Ligamento suspensor do 
Duodeno, faz com que ele fique elevado
· Alça muscular do diafragma e parte do duodeno 
- MUSCULATURA DO DUODENO
- VASCULARIZAÇÃO
· Tronco Celíaco GastroduoDenal e pancreatoduodenal superior 
· Mesentérica superior Pancreaticoduodenal inferior 
· Na curva entre a cabeça do pâncreas e o duodeno tem anastomose entre a pancreaticaduodenal inferior e superior com a artéria mesentérica superior
· Veias: Drenam para a porta 
· Linfonodos: vasos seguem artérias 
· Linfonodos pancreaticoduodenais, pilóricos, posteriores e mesentéricos superiores, celíacos 
- INERVAÇÃO Nervo vago e esplâncico maior e menor 
JEJUNO E ÍLIO
- Vai da flexura duodeno jejunal a valva ileocecal 
- 2/5: Jejuno, 3/5: Íleo 
- Jejuno: Quadrante superior esquerdo parede mais espessa, mais pregas e vilosidades, maior vascularização
- Íleo: quadrante inferior direito tem mais linfonodos
- MESENTÉRIO
· Fixa jejuno e íleo à parede posterior 
· Raiz: Cruza Duodeno, parte da aorta, VCI, ureter, psoas, vasos testicouares ou ováricos direitos
- IRRIGAÇÃO
· Artéria Mesentérica Superior Origem pela aorta, em L1, segue o mesentério – 15 a 18 ramos para o jejuno e íleo, formam alças, os arcos arteriais e formam vasos retos
· Veia Mesentérica Superior Drena Jejuno e íleo 
- À direita da AMS na raiz do mesentério 
 - Une-se à esplênica para formar a Porta e drenar tudo para o fígado
- Segue conformação semelhante às artérias. 
· Drenagem Linfática 
- Dentro da parede (dentro vilosidade intestinal) jejuno e ílio normalmente não tem bactérias 
- Drenam para plexos linfáticos no mesentério 
- 3 grupos de Linfonodos
· Justaintestinais: Perto da parede intestinal 
· Mesentéricos: Dispersos entre os arcos 
· Centrais superiores: Ao longo da MAS 
- Drenam para os mesentéricos superiores e Ileocólicos
- INERVAÇÃO Plexo nervoso perivascular 
· Em torno da artéria mesentérica superior 
· Origem de T8-T10 e chegam no plexo mesentérico superior (Simpático e esplâncnicos torácicos abdominopélvicos) 
· Fibras pré-sinápticas fazem sinapse nos corpos dos g. celíaco e mesentérico superior (simpático) 
· Parassimático: troncos vagais posteriores
REFERÊNCIAS
· Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011.
· NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019.