Baço e pâncreas

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Baço
- Frederick Banting: descobriu a insulina para o tratamento de diabete 
- Órgão mais vulnerável – Sangramento, lesões, trauma
- Localizado no hipocôndrio
- Linfoide: 
· Proliferação linfócitos e maturação dos linfócitos B
· Resposta imune defesa (pode causar aumento do baço)
- Desenvolvimento no mesogástrio dorsal migra para o hipocôndrio esquerdo
- Sangue direcionado à veia porta 
- Órgão visceral abdominal Hipocôndrio esquerdo
- Funções: 
· Hematopoiético no período embrionário após o nascimento: destruição de hemácias, reciclagem de ferro e globina 
· Defesa do corpo 
· Identifica plaquetas fragmentadas e hemácias antigas 
· Reserva de sangue dor na região esquerda em realização de exercícios físicos (sangue sai da capsula para vascularizar os outros órgãos – gera dor)
· Não é vital aumenta o risco de infecções 
- Massa de consistência mole 
· Cercada por peritônio (exceto no hilo esplênico – onde saem e entram as a. e v. esplênicas)
· Pode expandir e contrair: sangue
· Percussão: sem som aumento do baço esplenomegalia
* correção: Margem inferior: seria embaixo/ margem posterior seria no local da margem inferior
- Relações do baço 
· Anterior: Estômago face gástrica
· Posterior: parte esquerda do diafragma 
· Inferior: Flexura esplênica do cólon 
· Medialmente: Rim esquerdo
- Varia em forma, tamanho e peso 
- Margens: 
· Anterior e superior 
· Posterior 
· Inferior
- Grande quantidade de sangue 
· Expelido à circulação (contração da cápsula) para as vísceras
· Artéria esplênica - drenagem
· Cápsula de tecido conjuntivo Invagina para dentro do baço, faz “chanfraduras”
· Trabéculas septos interiores
- Artéria Esplênica 
· Maior ramo do tronco celíaco 
· Posterior ao rim esquerdo e à margem posterior do pâncreas 
· 5 ou mais ramos: Penetram a região de entrada do baço (esplênico) e forma segmentos vasculares
* Gástrica esquerda, direita, ramo esofágico, hepática comum, artéria esplênica (ramos para vascularizar o pâncreas), gástricas curtas varizes: aumento dos vasos
- Veia Esplênica 
· Várias tributárias do Hilo 
· Sai do baço
· Recebe a veia mesentérica inferior drena o sangue do intestino grosso distal
· Segue posterior ao corpo e cauda do pâncreas 
· Une-se à veia mesentérica superior para formar a veia porta
· Inervação 
· Nervo simpático: n. esplênicos vem do plexo celíaco
· Nervo parassimpático: n. vago
- Aumento do fígado e baço: esquistossomose
- Leucemia: pode aumentar o baço
Pâncreas
 - Principal glândula exócrina da digestão 
· Retroperitoneal: atrás do peritônio 
· Transverso no abdome 
· Posterior ao estômago, entre duodeno e baço
- Funções 
· Secreção exócrina: suco pancreático, entra no duodeno pelos ductos pancreáticos e ductos acessórios (produzidos pelas células acinosas)
· Secreção endócrina: Glucagon e insulina (ilhotas de Langerhans) diabete tipo 1 – destruição das ilhotas, deixando de produzir insulina e havendo acumulo de glicose no sangue
- Divisão do Pâncreas 
· Ducto pancreático principal e acessório papila pancreática duodenal menor
 Cabeça 
· Aderida ao duodeno, fixada às duas porções deste. 
· Apoiada na veia cava inferior, artéria e veias renais 
· Processo uncinado: Inferior à cabeça, posterior à artéria mesentérica superior incisura do pâncreas – onde a artéria mesentérica superior atravessa
· Ducto colédoco: vesícula biliar
 Colo do pâncreas 
· Sobre os vasos mesentéricos superiores 
· Sulco posterior onde passam as artérias 
· Face anterior: coberto por uma camada de peritônio – é retroperitonial 
· Adjacente ao piloro se tiver úlcera no piloro, o suco gástrico pode atingir o pâncreas e gerar uma pancreatite
· Marcação de onde é formada a veia porta
 Corpo do pâncreas 
· À esquerda dos vasos mesentéricos superiores 
· Sobre a aorta e L2 
· Forma o assoalho da bolsa omental 
· Face posterior: Sem peritônio – apenas na anterior 
 Cauda: 
· Anterior ao rim esquerdo 
· Associado ao hilo esplênico e flexura esquerda do colo
· Cauda é móvel (entre os ligamentos esplenorrenal e vasos esplênicos) única porção intraperitoneal 
 Ducto pancreático 
· Ducto Principal: 
· Inicia na cauda e atravessa o parênquima 
· No colo se dirige inferiormente 
· Se une com o colédoco para formar ampola hepatopancreática (váter) 
· Abre-se na Papila Duodenal Maior – Esfíncteres
· Acessório: 
· Abre-se na papila menor do duodeno 
· Comunica-se com o ducto principal 
· Pode ser maior que o principal, eventualmente
· Músculo esfíncter: do ducto pancreático, do ducto colédoco e da ampola hepatopancreática
- Vasos pancreáticos 
· Artérias 
· Ramos da esplênica Arcos com gastroduodenal e mesentérica superior 
· Ramos das pancreaticoduodenais superiores e inferiores – fazem a vascularização em torno da cabeça do pâncreas 
· Veias pancreáticas – acompanhantes das artérias, drenam para a veia esplênica ou veia mesentérica superior
· Vasos linfáticos 
- Linfonodos pancreáticos e esplênicos L
- Linfonodos pilóricos 
- Mesentéricos superiores
- Linfonodos hepáticos 
- Linfonodos celíacos
- Neoplasias: precisa tirar todos os linfonodos
- Inervação 
· Vago e esplâncico abdominopélvicos 
· Plexo celíaco e mesentérico superior 
· Fibras parassimpáticas: Secretomotoras – importante na digestão
- Pancreatite: dor em faixa
REFERÊNCIAS
· Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011.
· NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019.