Estudo-dirigido-IMUNIZAÇÃO

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UNIDADE DE ENSINO SUPERIOR DE FEIRA DE SANTANA - UNEF 
BACHARELADO EM ODONTOLOGIA
ERGONOMIA E BIOSSEGURANÇA ODONTOLÓGICA
Prof. Me. Rodolfo Pimenta
Noêmia Freitas de Almeida Santos 
ESTUDO DIRIGIDO
1. Defina vacina e imunizante
As vacinas são substâncias biológicas introduzidas nos corpos das pessoas a fim de protegê-las de doenças. Na prática, elas ativam o sistema imunológico, "ensinando" nosso organismo a reconhecer e combater vírus e bactérias em futuras infecções. Para isso, são compostas por agentes semelhantes aos microrganismos que causam as doenças (imunizante), por toxinas e componentes desses microrganismos ou pelo próprio agente agressor. 
Nesse último caso, há versões atenuadas (o vírus ou a bactéria enfraquecida) ou inativas (o vírus ou a bactéria morta). As vacinas apresentam em sua composição outros produtos, tais como líquidos de suspensão, substâncias conservantes e estabilizadores.
2. Quais as características de uma vacina ideal?
A vacina ideal deveria cumprir uma série de requisitos, entre os quais se encontram: Induzir respostas adequadas; que ofereça segurança de forma que a imunidade que gera não seja à custa do animal ficar doente; que seja estável e que o seu custo seja baixo.
3. Diferencie imunização ativa de imunização passiva.
Neste tipo de imunização, a imunidade decorre após o contato com um antígeno ou agente infeccioso, seja por uma infecção natural, seja induzida pela vacinação. Enquanto que, a imunização passiva é aquela que decorre da administração ou transferência de anticorpos contra antígenos ou agentes infecciosos específicos. Ao contrário da imunização ativa, a imunidade passiva é imediata, ou seja, administram-se anticorpos prontos, que conferem a imunidade prontamente.
4. Classifique e compare os tipos de vacina, citando exemplo de doenças que elas combatem.
A imunização passiva é conseguida pela administração de anticorpos previamente formados (imunoglobulinas). É o chamado soro, ou Imunoglobulina Humana – indicado para raiva, herpes zoster e hepatite B. Enquanto que a vacina de vírus vivo atenuado são feitas de vírus vivos que passaram por procedimentos que os enfraqueceram, elas possuem maior risco de causar efeitos adversos. Como exemplo deste tipo de vacina tem-se a BCG, dengue e febre amarela.
Ademais, temos as vacinas de vírus inativado ou mortos, no qual são compostas de vírus inteiros que não estão vivos ou apenas pedações desses vírus. Como esses vírus não são capazes de se multiplicar, essas vacinas não são capazes de produzirem doenças. Exemplos dessa vacina são dupla do tipo adulto (difteria e tétano) e influenza.
5. Quais as vacinas constam no calendário vacinal do adulto? E no do idoso?
Vacinas necessárias para os idosos são: Influenza (gripe); Pneumocócicas; Herpes zoster; Difteria, tétano e coqueluche ou dupla adulto (difteria e tétano); Hepatites A e B; Febre amarela; Meningocócicas conjugadas; Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). De acordo com o Ministério da Saúde, a partir dos 20 anos, todo adulto precisa se vacinar ao menos contra Caxumba, Difteria, Febre Amarela, Hepatite B, Rubéola, Sarampo e Tétano – Tríplice viral.
6. Descreva o esquema básico e as possíveis variações para a imunização contra a hepatite B. 
O esquema básico se constitui de 03 (três) doses, com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira dose. (2) O esquema de vacinação atual é feito aos 2, 4 e 6 meses de idade com a vacina Tetravalente e dois reforços com a Tríplice Bacteriana (DTP).
7. Relacione e aponte aspectos positivos e negativos a respeito das vias de administração de vacinas em seres humanos. 
A via intramuscular é utilizada para a administração de volumes superiores a 1,5ml de soluções irritantes (aquosas ou oleosas) que necessitam ser absorvidas rapidamente e também quando é necessário obter efeitos mais imediatos. O local apropriado para a aplicação da injeção IM é crucial para uma administração segura. Na seleção do local deve-se considerar: distância em relação a vasos e nervos importantes; musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento; espessura do tecido adiposo; idade do paciente; irritabilidade da droga e atividade do paciente.
A via oral é utilizada para a administração de soluções que são melhor absorvidas no trato gastrointestinal. O volume e a dose dessas soluções são introduzidas com facilidade pela boca e apresentados, geralmente, em gotas. Embora, devido a isso, não se tenha um controle padrão da quantidade de vacina aplicada.
A via subcutânea é utilizada para a administração de soluções que necessitam ser absorvidas mais lentamente, assegurando uma ação contínua. Essas soluções não devem ser irritantes, devendo ser de fácil absorção. O volume máximo a ser introduzido por esta via é de 1,5ml. Os locais mais utilizados para injeções subcutâneas são as regiões do deltóide no terço proximal ou na face superior externa do braço, na face anterior da coxa ou na face anterior do antebraço.
A via intradérmica é uma via de absorção lenta, utilizada para a administração da vacina BCG-ID, para a realização da prova de sensibilidade aos soros e da prova de hipersensibilidade. Por exemplo: teste do PPD. O volume máximo indicado, introduzido por esta via, é de 0,5ml, sendo que, geralmente, o volume corresponde a frações inferiores ou iguais a 0,1ml. O local mais utilizado para injeções ID é a face anterior do antebraço.
8. Quais os conhecimentos necessários para a elaboração de uma vacina? Por quais etapas ela passa até estar disponível gratuitamente no SUS, ou de modo privado?
Primeiramente, são feitas pesquisas (médicas, biológicas, biomédicas e farmacêuticas) em laboratórios para avaliar dezenas de possibilidades de composição da vacina. Posteriormente, são realizados testes em animais para comprovar os dados obtidos. Apenas depois disso é que a vacina começa a ser aplicada em humanos, em um grupo pequeno de indivíduos saudáveis — de 20 a 80 voluntários —, com o objetivo de testar a segurança desse imunizador.
Na segunda fase clínica, o grupo de indivíduos testados aumenta e se torna mais heterogêneo, para obter ainda mais comprovação da segurança e também testar a eficácia da vacina. Apenas na última etapa é que a vacina é testada no público-alvo, em grupo de milhares de pessoas.
Ainda assim, a vacina continua sendo monitorada em busca de reações adversas, uma vez que ela pode gerar respostas imunológicas ainda piores do que a doença no organismo. Naturalmente, todas as etapas de testes clínicos em humanos envolvem também um grupo de controle, que recebe um placebo. Dessa maneira, as pesquisas podem demorar anos para serem concluídas.
9. No que diz respeito às vacinas contra a covid-19 que já estão em liberadas para uso em larga escala, compare-as indicando as principais características de cada uma. Qual a taxa de imunização atual da população brasileira para a covid-19?
A vacina CoronaVac utiliza a tecnologia de vírus inativado (morto), uma técnica consolidada há anos e amplamente estudada. Ao ser injetado no organismo, esse vírus não é capaz de causar doença, mas induz uma resposta imunológica. Em contrapartida, a vacina AstraZeneca utiliza a tecnologia do chamado vetor viral. O adenovírus, que infecta chimpanzés, é manipulado geneticamente para que seja inserido o gene da proteína “Spike” (proteína “S”) do Sars-CoV-2. 
Ademais, o imunizante da farmacêutica Pfizer em parceria com o laboratório BioNTech se baseia na tecnologia de RNA mensageiro, ou mRNA. O RNA mensageiro sintético dá as instruções ao organismo para a produção de proteínas encontradas na superfície do novo coronavírus, que estimulam a resposta do sistema imune.
Olhando em números brutos a “primeira dose” já alcançou 85% de cobertura da população brasileira, enquanto que a “segunda dose + a dose única” contempla 80,56%. Enquanto isso, as “doses de reforço” representam 67,09%.
10. Quais as vacinas que devem ser exigidas a estudantes da área da saúde, para que eles possam exercer suas atividades emserviços de saúde? E por que?
A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. A necessidade de cobertura vacinal prévia se dá devido à alta exposição a agentes biológicos que esses profissionais estão submetidos.
Referências
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BUTANTAN. Quais são as diferenças entre as vacinas. Disponível em: https://butantan.gov.br/covid/butantan-tira-duvida/tira-duvida-noticias/quais-sao-as-diferencas-entre-as-vacinas-contra-covid-19-que-estao-sendo-aplicadas-no-brasil. Acesso em: 20 de abril de 2023.
BVS. Vacinação. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/51vacinacao.html#:~:text=O%20esquema%20b%C3%A1sico%20se%20constitui,a%20Tr%C3%ADplice%20Bacteriana%20(DTP). Acesso em: 18 de abril de 2023.
CIENCIA E VIDA. Características de uma vacina ideal. Disponível em: https://revistas.cienciaevida.pt/CLINICA_ANIMAL/Clinica_Animal_2-2015/files/res/downloads/page_0006.pdf. Acesso em: 19 de abril de 2023.
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FIOCRUZ. Vacinas: as origens, a importância e os novos debates sobre seu uso. Disponível em: https://www.bio.fiocruz.br/index.php/br/noticias/1263-vacinas-as-origens-a-importancia-e-os-novos-debates-sobre-seu-uso?showall=1&limitstart=#:~:text=O%20que%20s%C3%A3o%20vacinas%3F,e%20bact%C3%A9rias%20em%20futuras%20infec%C3%A7%C3%B5es. Acesso em: 20 de abril de 2023.
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UNIMED RIO PRETO. Cartilha de vacinas par adultos: descubra todas as vacinas que você deve tomar. Disponível em: https://www.unimedriopreto.com.br/blog/cartilha-de-vacinas-para-adultos/#:~:text=De%20acordo%20com%20o%20Minist%C3%A9rio,%2C%20Rub%C3%A9ola%2C%20Sarampo%20e%20T%C3%A9tano. Acesso em: 20 de abril de 2023.