Manifestações orais de doenças sistémicas (1)

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Doença Crohn 
Doença ulcerosa 
Refluxo 
Anemias
Classificação da anemias 
Leucemias 
Doenças gastrointestinais 
-atingimento difuso labial ou mucosa jugal 
-tipos de lesões: pregas e úlceras aftosas
múltiplas tumefacções granulares (aspecto
pedregoso)
-lesões da cavidade oral semelhantes e ocorrem
em 5 - 10% dos pacientes 
-redução do Ph da cavidade oral traduzindo-se
numa erosão do esmalte na superfície palatina
do dente
Doenças hematológicas
-língua sensível e/ou dolorosa 
-palidez da mucosa oral 
-progressiva atrofia da língua com atrofia
global das papilas 
-perda do paladar 
-intolerância ao uso de próteses Classificação 
-anemia por deficiência de ferro 
-Anemia perniciosa
-anemia por deficiência de ferro 
-anemia perniciosa: redução da absorção de
vitamina B12
-síndrome de Plummer-Vinson: disfagia,
ulceração faringo-esofágica 
-são um conjunto de alterações sanguíneas que
se caracterizam pela proliferação anormal dos
percussores medulares linfocíticos e/ou
mielocíticos, com tradução no sangue
periférico.
-manifestações: hipertrofia gengival ,
úlceras da mucosa oral 
Manifestações orais de doenças sistémicas
Mieloma múltiplo 
Doença das células de Langerhans histiocitose 
Acromegalia: é um crescimento excessivo do
periósseo e um engrossamento da cortical
Gigantismo: é um crescimento proporcionado do
corpo antes do fechamento das epífises dos ossos
longos
-úlceras do palato e/ou necrose, sugestivos de
mucormicose da cavidade e seios perinasais 
-mocosite e reactivações do HSV pós quimioterapia 
-neoplasia hematogénica que deriva da
hiperproliferação duma linhagem monoclonal de
plasmócitos
-clinica: tumefação maxilar, dor localizada,
mobilidade dentaria e entorpecimento 
-manifestações: candidíase, leucoplasia e
macroglossia 
-manifestações orais: esfoliação precoce da
dentição decídua associada à perda de osso
alveolar, dor, tumefacção, úlceração, perda de
peças dentárias, não cicatrização do alvéolo após
extração
Tumores metásticos 
-os tumores metásticos orais, embora raros, podem
envolver as partes moles ou os maxilares
-tumefacção, dor, parestesias
-tumor primário mais frequente é o da
mama,seguido do pulmonar
Doenças endócrinas 
Manifestações orais 
Sarcoidose
Hipertiroidismo
-A causa mais frequente de hipertiroidismo é a
doença de Graves de origem auto-imune (LATS)
Hipotiroidismo infantil cretinismo
-face larga 
-nariz curto 
-hipertelorismo 
-macroglocia 
-micrognatia 
-erupção retardada 
Hipotiroidismo facies
-inexpressiva 
-rarefacção da cauda das sobrancelhas 
-lábios grossos 
-macroglossia 
-boca semi-aberta 
-palidez da pele e mucosas 
-cabelo sem brilho
Doença de Addison
-Insuficiência de hormonas glicocorticoides e
mineralocorticoídes 
-Hiperpigmentação cutâneo-mucosa por aumento
de produção de beta-MSH que estimula a
produção de melanina 
-Hipotensão, desidratação
Diabetes 
-É caracterizada por uma microangiopatia, com
engrossamento das paredes vasculares e
membrana basal que é responsável pela maioria
dos sinais e sintomas da doença 
-Sensação de boca seca 
-Ardência bucal 
-Candidiase 
-Líquen plano 
-Doença periodontal 
-Cáries Ficomicose 
Doenças sistémicas Granulomatosas com
atingimento pulmonar
-etiologia – desconhecida 
-patologia – caracteriza-se pelo granuloma
sarcoide não caseificado 
-macroglossia 
-parótida – tumefacção parotidea 
-síndrome de Heefordt – febre, lesão ocular,
atingimento glandular e paralisa do sétimo par
Granulomatose de Wegener 
Tuberculose
Estomatite aftosa recidivante
Sífilis oral
-É uma vasculite necrotizante das pequenas e
médias artérias e veias associada a granulomas
necróticos das vias áreas superiores e inferiores e
glomeromefrite necrotizante 
 -Ulcerações 
-Hipertrofia gengival 
-Gengiva com forma de um morango 
-O agente é o mycrobacterium tuberculosis 
-Localização mais frequente é pulmonar seguida
pela digestiva e cutaneomucosa 
-Cavidade oral: uma lesão ulcerada, irregular
profunda, exsudado granulomatoso de cor
amarelada 
-Pode atingir a língua, gengiva ou palato 
Leões ulceradas da cavidade oral 
-são lesões muito frequentes
-etiopatiogenia - desconhecida, contudo os
últimos estudos apontam para factores
imunitários 
-factor imunológico de base. Provável citoxidade
celular mediada por anticorpos em pessoas
geneticamente predispostas 
-manifestações orais: aftas minor, aftas major e
estomatite aftosa herpetiforme 
-primário: cancro do lábio, cancro da gengiva e
cancro das amigdalas
Estomatite aftosa 
Xerostmomia 
Reacções liquenoides
Hiperplasia gengival
Herpes simples
-secundário: caracteriza-se pela infecção
sistémica do treponema pallidum
-terciário: afecta o dorso da língua, pode ser
considerada uma lesão pré-maligna já que um
terço dos pacientes desenvolvem carcinoma
Lesões induzidas por medicamentos
-NSAID’s 
-Nicorandil 
-Inibidores ACE 
-Bisfosfonatos
-Diuréticos 
-Anticolinérgicos 
-Antidepressivos 
-Radioterapia
-clinica e microscopicamente indistinguíveis do
linquen plano 
-Betabloqueadores 
-NSAID’s 
-Diuréticos 
-fenitoína
-bloqueadores dos canais de cálcio 
-cicloosporina
-fatores locais predisponentes 
-má higiene oral 
Infecções viricas 
-São muitas as infecções víricas que se pode
manifestar na cavidade oral 
-Certos vírus que podem estar implicados na
génese de neoplasias, tais como: papiloma vírus,
citomegalovírus, vírus do Epstein-Barr
-clínica: primoinfecção herpática 1% desenvolve
gengivoestomatite herpética 
-recorrências: 16-45% dos lábios; fatores
desencadeantes – traumatismo, anestesia local e
imunosupressão
 
É uma doença caracterizada por um défice de
imunidade celular, acompanhada de graves
infecções por germes oportunistas e em
algumas ocasiões associada a uma variante do
sarcoma de Kaposi
Grupo 1: lesões associadas comumente com
infecção por HIV
Grupo 2: lesões menos associadas comumente
com infecção por HIV
Grupo 3: lesões associadas provavelmente
com infecção por HIV
Candidiase: frequentes na mucosa
queratinizada (face dorsal da língua, gengiva,
palato)
Leucoplasia: são placas brancas no bordo
lateral da língua, semelhantes às lesões de
candidiase hipertrófica, sendo o agente
responsavel o vírus Epstein-Barr
Sarcoma de Kaposi : transmite-se por
contactos sexuais e associado também a
linfomas, doença de Castleman, linfoma
anaplástico de grandes células, mieloma
múltiplo e outras doenças nãoneoplásicas
Lesões orais associadas com SIDA
-candidiase
-leucoplasia: doenças periodontais
-sarcoma de Kaposi
-linfoma não Hodgkiniano
-doenças das glândulas salivares 
-infecções bacterianas produzidas por
Mycobacterium 
-infecção bacterianas 
-infecção por fungos 
-alterações neurológicas 
-aftose oral recidivantes