Caso clinico dermato

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CASO CLÍNICO DERMATOFUNCIONAL 
Para realizar procedimentos na área de dermatofuncional, o 
fisioterapeuta precisa se certificar de que o paciente possui condições de 
receber o tratamento, com uma abordagem individualizada e baseada nas 
características observadas na avaliação. Com isso, as chances de 
intercorrências são reduzidas. Uma avaliação fisioterapêutica adequada deve 
abranger duas etapas principais: anamnese e exame físico e, em seguida, 
elaboração do diagnóstico cinético-funcional e do plano de tratamento, que 
devem ser individualizados, com base nas informações coletadas na anamnese 
e no exame físico. 
No caso da paciente T.E.G.S, de 42 anos, sexo feminino, apresenta o 
diagnóstico de flacidez dérmica infra-umbilical, flacidez muscular abdominal, 
presença de LDL em abdôme inferior, flancos e culote. Nesse contexto, a 
fisioterapia dermatofuncional, com recursos eletroterapêuticos e manuais, 
podem ser indicados no tratamento da lipodistrofia e melhora da flacidez. 
Explicaria para a paciente que a gomagem seria indicada para aumento da 
hidratação corporal, mas não é inidcada de gordura localizada e flacidez. E a 
drenagem linfática ajudaria apenas a melhorar a circulação sanguínea, a 
venosa e a linfática, não auxiliaria na quiema de gorduras. 
Para o tratamento da lipoditrofia localizada, vamos utilizar a 
massoterapia associada à cosmetologia, a criolipoólise, ultracavitação, 
endermoterapia e radiofrequência. 
 Na massagem modeladora, o efeito terapêutico esperado é um aumento 
na circulação sanguínea, ativando a permeabilidade da pele, facilitando a 
queima da gordura. A técnica deve ser aplicada com movimentos intensos e 
vigorosos, de oito a dez vezes, na área a ser tratada, no caso da paciente, no 
abdôme inferior, flancos e culote, utilizando movimentos com o punho cerrado 
(forma de carrinho), mão espalmada e mão em forma de amassamento. E 
como ativos lipolíticos, podemos utilizar a cafeína, aminofilina, teofilina ou a 
teobromina, já que eles possuem um mecanismo de ação inibindo a 
fosfodiesterase, reduzindo os adipócitos e proporcionando um aumento da 
adenosina monofosfato. 
 
 
A criolipólise é um recuso terapêutico não invasivo. Esse recurso causa 
um resfriamento da pele e do tecido adiposo a uma temperatura ideal entre 5 e 
15°C. Essa temperatura baixa gera uma paniculite fria (inflamação tecidual do 
local tratado) e, posteriormente, a morte das células adipócitas mediante um 
mecanismo de apoptose. Pra a aplicação do equipamento, vamos higienizar o 
local e utilizar a manta termica protetora como quepimento de segurança, por 
10 dias. 
Da mesma forma, a ultracavitação é uma técnica terapêutica segura, 
indolor e não invasiva, que utiliza uma baixa frequência ultrassom para eliminar 
a gordura localizada e remodelar a silhueta, sem danificar a microcirculação e 
tecidos adjacentes. O objetivo de utilizar a ultracavitação se dá pelo fato das 
microbolhas geradas pelo aparelho se rompem, e esse rompimento no tecido 
adipócito se fragmenta, ocasionando o extravasamento de gordura. O 
rompimento pode ocorrer pelo efeito mecânico, térmico ou químico. 
Por último, temos a endermoterapia, também conhecida como 
vacuoterapia, é um recurso utilizado pela fisioterapia dermatofuncional, que 
proporciona uma sucção à pele por meio de ventosas. Nesse método, um 
aparelho massageia o corpo, promovendo a drenagem linfática, auxiliando o 
retorno venoso, a eliminação de toxinas e o combate à celulite e à gordura 
localizada. O recurso da endermologia pode ser associado a massagens 
modeladoras, óleos corporais com princípios ativos específicos para redução 
de medidas e/ou tratamento para celulite. Os movimentos provocados pelo 
aparelho propiciam a quebra de fibras que ficam entre as aglomerações de 
gordura e, consequentemente, melhoram a oxigenação e reduzem os nódulos 
de gordura que causam a celulite. 
Para o tratamento da flacidez dérmica infra-umbilical e flacidez muscular 
abdominal, vamos utilizar a corrente russa, a radiofrequência e o 
microagulhamento. 
A corrente russa apresenta efeito terapêutico de contração muscular 
voluntária, proporcionando fortalecimento dos músculos, melhoria local no 
tônus muscular e na flacidez da pele, além de estimular as circulações 
sanguínea e linfática e a oxigenação celular. Faremso a aplicação do gel de 
 
 
condução em placas de silicone distribuídas pelas áreas do abdômen, por um 
tempo de 5 a 20 minutos. 
A radiofrequência é uma técnica não invasiva de alta tecnologia, essa 
terapia surge como uma proposta para devolver ao indivíduo uma pele mais 
jovem. A técnica resulta em microdanos controlados, produzindo efeitos 
térmicos na derme que favorecem a formação de um novo tecido, gerando uma 
neoformação de elastina e colágeno. O calor emitido gera uma vasodilatação, 
que melhora o trofismo tissular, a reabsorção dos líquidos intercelulares, o 
ganho de oxigênio e nutrientes e promove a remodelagem das fibras de 
colágeno e neocolagênase, o que resulta no espessamento das fibras de 
colágeno e ativa os fibroblastos. Para a eficácia da radiofrequência, deve-se 
manter o aquecimento por 7 minutos. 
 O microagulhamento também é um dos recursos que demonstra eficácia 
para o tratamento de flacidez tissular. Em geral, ele é associado a ativos 
cosméticos denominado drug delivery para potencializar a sua eficácia. Os 
cosméticos devem ser fluidos ou sérum com ativos lipossomados ou com 
nanotecnologia. Entre os cosméticos mais propícios, destacam-se: DMAE 
nanoencapsulados, xantalgosil, hydroxyprolisane, pantenol, proteínas de trigo e 
argila amarela. 
A gomagem corporal aplicada com um produto específico composto por 
partículas esfoliantes em todo o corpo. Esse produto seria aplicado em uma 
espécie de massagem por meio de movimentos circulares. Esses movimentos 
que ocasionarão a esfoliação da derme de todo o corpo, removendo a camada 
superficial de células mortas, promovendo a renovação celular e limpeza 
profunda da pele. Além de melhorar a circulação e nutrição celular e estimular 
a produção de fibras de colágeno e elastina. 
Para tratamento home care, concientizar sobre a de redução de gordura, 
se o paciente tiver uma ingesta calórica exacerbada, isso gerará um aumento 
no tecido adiposo. Por mais que os equipamentos sejam satisfatórios para a 
“quebra de gordura”, se o paciente mantiver essa alimentação, não haverá 
redução da gordura, bem como a pratica regular de exercícios físicos. Evitar os 
 
 
banhos quentes, já que eles ressecam a pele, pois afetam a camada manto-
lipídica que deixa a textura suave. 
Para aumentar a hidratação da pele, indicaria a ingestão de pelo menos 
2 litros de água por dia, a utilização de hidratantes com D-pantenol, óleo de 
rosa mosqueta, óleos vegetais e produtos com colágeno, elastina, ceras e 
manteigas que promovem a hidratação da pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
MATIELLO, Aline A.; SANTANA, Patricia C.; CAMARGO, Bárbara I A.; et 
al. Fisioterapia Dermatofuncional. 1ed. Porto Alegre: SAGAH EDUCAÇÃO S.A, 
2021. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786556902821/. Acesso em: 
27 set. 2022. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786556902821/