A Construção da Proteção Social como Marco Essencial das Políticas de Saúde

Prévia do material em texto

Saúde e Sociedade: A Construção da Proteção Social como Marco Essencial das Políticas de Saúde 1
💼
Saúde e Sociedade: A Construção da Proteção Social 
como Marco Essencial das Políticas de Saúde 
Introdução: Cidadania e Direitos
Direitos sociais de acordo com a CF de 1988: 
Saúde; 
Educação;
Trabalho;
Moradia;
Lazer;
Segurança;
Previdência social;
Proteção à maternidade e à infância;
Assistência aos desamparados. 
Cidadão: 
Dicionário Houaiss: “indivíduo que, como membro de um Estado, usufrui de direitos civis e políticos garantidos pelo mesmo Estado e 
desempenha deveres que, nesta condição, lhe são atribuídos"; 
Dicionário Michaelis: “indivíduo no gozo dos direitos civis e políticos de um Estado". 
Direitos civis: 
Liberdade;
Propriedade; 
Igualdade de tratamento perante à lei. 
Direitos políticos: 
Participar da vida política; 
Votar e ser votado, por exemplo. 
Direitos sociais: 
Educação;
Saúde; 
Trabalho; 
Previdência; 
Renda mínima. 
Ordem lógica de aquisição de direitos por uma sociedade: 
1. Direitos civis; 
2. Direitos políticos;
3. Direitos sociais. 
Segundo Carvalho (2002), esta ordem lógica não foi adotada no Brasil, uma vez que os direitos sociais foram implantados 
principalmente na década de 1930, período de supressão dos direitos políticos e civis. 
Consequentemente, os direitos sociais não foram resultado direto de uma conquista popular, o que, segundo o autor, contribui para 
que a população brasileira perceba seus direitos como um “favor” concedido pelas elites tradicionais; 
Cria-se, portanto, uma relação de dependência entre os cidadãos e seus líderes. 
💡 Carvalho (2002) afirma que os direitos sociais no Brasil não foram resultados de uma luta política de movimentos sociais 
organizados, mas fruto da ação benevolente do Estado. Deste fato resultaria o enaltecimento da população pelo Poder Executivo 
em detrimento dos poderes Legislativo e Judiciário. 
Saúde e Sociedade: A Construção da Proteção Social como Marco Essencial das Políticas de Saúde 2
Wanderley Guilherme dos Santos (cientista político): 
“Cidadania regulada": tipo de cidadania cujas raízes não estão nos valores políticos, mas na inserção do indivíduo no mercado de 
trabalho; 
Logo, a cidadania seria pautada pela estratificação ocupacional, a qual, segundo o autor, é regulamentada pela legislação vigente. 
Sistema de Proteção Social 
Proteção social: 
Ação coletiva de proteger indivíduos contra os riscos inerentes à vida humana; 
Realiza-se mediante iniciativa de assistência às necessidades relacionadas a situações de dependência; 
Responde à necessidade de reduzir o impacto de determinados riscos que incidem sobre o indivíduo e a sociedade, como doenças, 
desemprego, marginalização, etc. 
Famílias, igrejas e comunidades são instituições que, tradicionalmente, sempre desempenharam o papel de assistência e de proteção 
social; 
Características gerais de diversos sistemas de proteção social: 
Regulamentação por normas sociais; 
Cobertura de necessidades/riscos padronizados; 
Tendência a cobrir faixas cada vez mais. amplas de pessoas/categorias ocupacionais; 
Natureza obrigatória, implicando imposição para os grupos ou para o Estado; 
Financiamento múltiplo (Estado + empresários + trabalhadores); 
Reconhecimento da proteção social como direito, de modo a não discriminar os beneficiários da ação social, seja do ponto de vista 
político ou civil. 
Os sistemas de proteção social integrados ao Estado deram origem ao conceito de “Estado de Bem-Estar Social”, que envolve a 
transformação da relação entre Estado e sociedade. 
Esta transformação se manifesta não só na própria estrutura do Estado, mas no surgimento de sistemas públicos relacionados à 
educação, à saúde e à habitação, por exemplo. 
O Estado de Bem-Estar Social: 
É uma dimensão do Estado capitalista; 
Envolve a relação do Estado com a sociedade, de modo que não deve ser entendido apenas como um conjunto de políticas 
públicas setoriais. 
Modelos de Proteção Social (Titmuss, 1963)
Modelo Residual: 
Intervenções seletivas e de caráter limitado no tempo; 
Intuito de suprir as carências emergenciais que não podem ser supridas pelo indivíduo ou pelo esforço comunitário. 
Modelo Meritocrático-Particularista: 
Afirma que a solução de problemas individuais depende dos méritos e do trabalho do próprio indivíduo; 
Reconhece que há distorções geradas pelo mercado e por desigualdades de acesso; 
As intervenções do Estado devem focar na complementação das instituições sociais a fim de eliminar as diferenças de 
oportunidades. 
Modelo Institucuonal-Redistributivista: 
Baseia-se no conceito de cidadania univesal e na premissa de que o mercado é incapaz de alocar os recursos de forma igualitária. 
Voltado para produção e distribuição de bens e serviços sociais, os quais devem ser garantidos para todos os cidadãos;
Sistemas de Saúde e Proteção Social
Sistema de saúde: 
Conjunto de todas as atividades que visam promover, restabelecer e manter a saúde da população. 
Incluem:
Serviços de assistência à saúde;
Intervenções coletivas destinadas à promoção da saúde e à prevenção de doenças; 
Saúde e Sociedade: A Construção da Proteção Social como Marco Essencial das Políticas de Saúde 3
Uso de medicamentos e outros insumos; 
Serviços de atenção domicilar.
Etc. 
Categorias principais dos sistemas de saúde: 
Sistema Nacional de Saúde: 
Financiado por impostos; 
Acesso universal à saúde por um custo moderado a baixo;
Envolve listas de espera para acesso aos serviços; 
Apresenta pouca liberdade de escolha do usuário. 
Sistema de Seguro Social: 
Misto de sistema público/profissional; 
Usuários e empregadores financiam o sistema por meio de contribuições ao seguro social; 
Custos são elevados; 
Usuários podem consumir tantos cuidados médicos quanto desejarem. 
Modelo de Livre Mercado: 
Provisão e pagamento dos serviços de saúde são responsabilidades individuais; 
Custos elevados; 
💡 São comuns os sistemas de saúde que combinam as três categorias acima, dando origem aos sistemas mistos. 
Desmercantilização do acesso a saúde: 
Processo resultante da constituição da saúde como direito garantido pelo Estado;
Mercantilização da oferta de saúde: 
Início com assalariamento dos profissionais de saúde; 
Conformação de operadores. deplanos de seguros de saúde; 
Acumulação de capital em saúde: 
Envolve a emergência de conglomerados industriais no ramo da saúde; 
Formação de um conjunto interligado de produção de bens e serviços em saúde; 
Novos Desafios da Proteção Social 
Problemas e desafios: 
Crescimento do gasto setorial devido ao conjunto de despesas públicas voltadas à saúde – “medicalização das despesas públicas"; 
Ajustes fiscais realizados pelo Estado para reduzir o gasto público, limitando os recursos aplicados na saúde; 
Aumento da complexidade de relação entre oferta e demanda dos serviços, resultante da transformação da estrutura demográgica 
populacional; 
Problemas de acesso e de utilização dos serviços de saúde disponíveis. 
Desafios populacionais: 
Mudança na estrutura familiar – predominância de lares monoparentais, envolvimento feminino no mercado de trabalho; 
Mudanças na estrutura de ocupação – crescente diferenciação profissional, aumento da terceirização, flexibilização das relações de 
trabalho; 
Mudanças no ciclo de vida – aumento da expectativa de vida, despadronização de comportamentos, surgimento de novos valores;