Principais tumores odontogênicos

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Principais tumores 
odontogênicos da 
região maxilo-facial 
 
 OS TUMORES ODONTOGENICOS SÃO LESÕES DE 
COMPORTAMNETOS DIFERENTES 
 
 BENIGNOS, NA MAIORIA DAS VEZES – PORÉM POTENCIAL DE 
CRESCIMENTO. 
 
 TRATAMENTO: RETIRADA DO TUMOR E OSSO AO REDOR 
 
 
 Classificação do Tumor: 
 ORIGEM: EPITELIAL, MESÊNQUIMA, MISTO 
 TUMORES DE EPITÉLIO ODONTOGÊNICO: COMPOSTOS 
APENAS POR EPITÉLIO ODONTOGENICO 
 TUMORES ODNTOGÊNICOS MISTOS: COMPOSTOS POR 
EPITÉLIO ODONTOGENICO E ELEMENTOS DO 
ECTOMESENQUIMA. 
 TUMORES DE ECTOMESÊNQUIMA ODONTOGÊNICO: 
COMPOSTOS POR MUITO ECTOMESENQUIMA E UM POUCO DE 
EPITÉLIO EM ALGUNS CASOS. 
 
 
 Principais Tumores 
Odontogênicos: 
 
 EPITELIAL: AMELOBLASTOMA, TUMOR ODONTOGENICO 
ADENOMATÓIDE, TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL 
CALCIFICANTES 
 MISTOS: ODONTOMA 
 MESENQUIMAIS: MIXOMA ODONTOGENICO, 
CEMENTOBLASTOMA 
 
Tumores Odontogênicos de 
Origem Epitelial 
 
 Ameloblastoma 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- CRESCIMENTO LENTO 
- LOCALMENTE INVASIVOS (CRESCE BASTANTE, DESTROI 
OSSO, ABSORVE RAIZES) 
- GERALMENTE CURSO BENIGNO 
- REGIÃO POSTERIOR DE MANDÍBULA 
 
 CLASSIFICAÇÃO: 
- AMELOBLASTOMA (SÓLIDO) 
- AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO OU MULTICÍSTICO 
- AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO – PODE ATINGIR GENGIVA 
(TECIDO MOLE) 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- INCOMUM EM MENORES DE 20 ANOS 
- MAIS COMUM EM MANDÍBULA, REGUÃO DE MOLARES 
- CRESCIMENTO LENTO- LESÕES NÃO TRATADAS ASSUMEM 
PROPORÇÕES GROTESCAS 
 
 
 
 
 
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: 
- LESÃO RADIOLÚCIDA 
- MULTILOCULAR – ASPECTO DE BOLHAS DE SABÃO OU 
FAVOS DE MEL – A TRABÉCULA É MENOR 
- ABSORÇÃO DE DENTES E DE CORTICAL ÓSSEA 
 
 
 
 
 
 
 
 CONDUTA: 
- BIÓPSIA INCISIONAL 
- RESSECÇÃO CIRÚRGICA COM MARGEM DE SEGURANÇA 
- ACOMPANHAMENTO CLÍNICO E RADIOGRÁFICO 
 
 
 Ameloblastoma Unicístico 
 ASPECTOS CLÍNICOS: 
- APROXIMADAMENTE 15% DOS AMELOBLASTOMAS 
- PACIENTES JOVENS 20 ANOS 
- GERALMENTE ASSINTOMÁTICO – LESÕES MIAIORES PODEM 
CAUSAR EXPANSÃO 
- PODE ESTRA ASSOCIADO A UM DENTE INCLUSO 
 
 
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: 
- REABSORÇÃO RADICULAR 
- ÁREA RADIOLÚCIDA BEM DEFINIDA 
 
 
 ABORDAGEM TERAPÊUTICA: 
-BIÓPSIA INCISIONAL 
- MARSUPIALIZAÇÃO PARA LESÕES MAIORES + ENUCLEAÇÃO 
+ OSTECTOMIA PERIFÉRICA + ACOMPANHAMENTO CLÍNICO E 
RADIOGRÉFICO 
 
 
 Ameloblastoma Periférico 
 ASPECTOS CLÍNICOS: 
- RARO 
- LESÃO INDOLOR EM GENGIVA 
 
 
 
 
 ABORDAGEM TERAPEÛTICA: 
- BIÓPSIA INCISIONAL SE HOUVER DÚVIDA 
- BIÓPSI EXCISIONAL 
- ACOMPANHAMENTO CLÍNICO 
 HISTOPATOLÓGICO: 
- PADRÃO FOLICULAR – FORMA DE ILHAS – E O PLEXIFORME 
- PROLIFERAÇÃO DE CÉLULAS EPITELIASIS QUE SE DISPÕEM 
EM PADRÕES VARIÁVEIS 
 
 
Tumor Odontogênico 
Adenomatóide (TOA) 
 ASPECTOS CLÍNICOS: 
- PACIENTES JOVENS ( 10 A 19) 
- REGIÃO ANTERIOR DE MAXILA – CANINOS 
- EXPANSÃO INDOLOR 
- PODE ESTAR ENVOLVIDO COM DENTE NÃO ERUPCIONADO 
(INCLUSO) 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: 
- LESÃO RADIOLÚCIDA, UNILOCULAR, BEM DEFINIDA, 
ENVOLVENDO COROA DE DENTE INCLUSO 
- A LESÃO PODE CONTER CALCIFICAÇÕES 
 
 
 
 ABORDAGEM TERAPÊUTICA: 
- EXCISÃO CIRÚRGICA- REMOÇÃO DO DENTE E DO TUMOR 
 
 HISTOPATOLÓGICO: 
- ANÉIS DE CÉLULAS COLUNARES DÃO ASPECTO DE 
DUCTOS. 
- EPITÉLIO PODE SE APRESENTARCOMO CORDÕES, CAMADAS 
OU MASSAS ESPIRLADAS. 
 
 
Tumor Odontogênico 
Calcificante (Pindborg) 
 
 ASPECTOR CLÍNICOS: 
- INCOMUM 
- 30 A 50 ANOS 
- MANDÍBULA – REGIÃO POSTERIOR 
- CRESCIMENTO LENTO 
- INDOLOR 
 
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: 
- IMAGEM RADIOLÚCIDA UNI OU MULTILOCULAR 
- UNILOCULAR MAIS ENCONTRADO EM MAXILA 
- AS MARGENS COM FREQUENCIA SÃO FESTONADAS E EM 
GERAL BEM DEFINIDAS 
- MUITAS VEZES ESTÁ ASSOCIADO A UM DENTE INCLUSO 
- LESÃO PODE SER INTEIRAMENTE RADIOLÚCIDA, PORÉM O 
DEFEITO DAS ESTRUTURAS CALCIFICADAS DE TAMANHO E 
DENSIDADES VARIADOS. 
 
 
 
 
 ABORDAGEM TERAPÊUTICA: 
- BIÓPSIA INCISIONAL 
- RESSECÇÃO LOCAL CONSERVADORA, DE FORMA QUE 
INCLUA UMA FINA CAMADA DE OSSO AO REDOR 
 HISTOPATOLÓGICO: CÉLULAS EPITELIAIS POLIÉDRICAS. 
Tumores Odontogênicos de 
Origem Mista 
 
Odontoma 
- ANOMALIAS DE DESENVOLVIMENTO – NÃO SÃO 
NEOPLASIAS VERDADEIRAS 
 CLASSIFICAÇÃO: 
- ODONTOMA COMPOSTO: MUITAS ESTRUTURAS 
PEQUENAS SEMELHANTES A DENTES 
-ODONTOMA COMPLEXO: MASSA AGLOMERADA DE 
ESMALTE E DENTINA QUE NÃO LEMBRA A ESTRUTURA DE 
UM DENTE 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- PRIMEIRA DÉCADA E DE VIDA - CRIANÇAS 
- ASSINTOMÁTICO 
- MAIS FREQUENTE EM MAXILA 
- TRAVA A ERUPÇÃO DOS DENTES 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: 
- ODONTOMA COMPOSTO ODONTOMA COMPLEXO 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO: 
- REMOÇÃO CIRÚRGICA – REMOVE APENAS O ODNTOMA 
 
 
 
Tumores Odontogênico de 
Origem Mesenquimal 
 
 Mixoma Odontogênico 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- ADULTOS JOVENS 
- LESÕES MENORE- ASSINTOMÁTICAS 
- LESÕES MAIORES – EXPANSÃO INDOLOR 
 
 
 
 
 
 
 
 ASPECTOS RADIOGRÁFICOS: 
- LESÃO RADIOLÚCIDA, MARGENS IRREGULARES, 
MULTILOCULAR CAUSANDO ABSORÇÃO DE DENTES 
- LESÕES CONTÉM TRABÉCULA ÓSSEA EM SEU INTERIOR 
- ASPECTO DE RAQUETE DE TÊNIS OU ESCADA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 TRATAMENTO: 
- BIOPSIA INCISIONAL 
- REMOÇÃO CIRURGICA COM MARGEM SE SEGURANÇA 
- ACONPANHAMENTO CLÍNICO RADIOGRÁFICO 
 
 HISTOPATOLÓGICO: 
- CÉLULAS ESTRELADAS / FIBRAS COLÁGENAS 
 
 
 
Cementoblastoma 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- NEOPLASIA BENIGNA DE CEMENTOBLASTOS 
- MAIS COMUM EM MANDÍBULA – REGIÃO DE PRÉ-MOLARES E 
MOLARES 
- 20 A 30 ANOS 
- DOR E AUMENTO DE VOLUME 
- DENTE ASSOCIADO RESPONDE AO TESTE DE VITALIDADE 
- LESÃO FUNDIDA A RAIZ DO DENTE ENVOLVIDO 
- PODE SER LOCALMENTE AGRESSIVO – EXPANSÃO ÓSSEA – 
DESLOCAMENTO DOS DENTES ADJACENTES 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: 
- LESÃO MASSA RADIOPACA FUNDIDA A UM OU MAIS DENTES 
E É CIRCUNSCRITA POR FINO HALO RADIOLÚCIDO 
- CONTORNO DAS RAIZES ENVOLVIDAS FICA ESCURECIDO 
PELO RESULTADO DA REABSORÇÃO RADICULAR 
 
 
 
 
 TRATAMENTO: 
EXTRAÇÃO CIRÚGICA DOS DENTES JUNTAMENTE COM A 
MASSA CALCIFICADA 
 
 
 Doenças Auto-Imunes 
 O SISTEMA IMUNE ATACA O PRÓPRIO ORGANISMO 
- PODEM SE DESENVOLVER POR FATORES EXTERNOS, 
GENÉTICOS. 
- ÓRGÃO, TECIDO PODEM SER AFETADOS 
EX: LÚPUS 
 
 DIAGNÓSTICO: 
- EXAME ANATOMOPATOLÓGICO (BIÓPSIA INCISIONAL) 
- IMUNOFLUOTESCENCIA (PADRÃO OURO, TEM MELHOR 
ESPECIFICIDADE). 
- IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA DETECTA OS ANTICORPOS 
QUE ESTÃO ADERIDOS AO TECIDO DO PACIENTE. – PADRÃO 
OURO 
- IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA NÃO AVALIA O TECIDO E 
SIM O SANGUE, NÃO SE TEM ANTICORPOS TÃO ESPECÍFICOS. 
- EXAMES LABORATORIAIS (CÉLULAS DE DEFESA 
ALTERADAS – ANTICORPOS ELEVADOS.) 
- NÃO SE FAZ BIÓPSIA EXCISIONAL PQ TODO O CORPO ESTÁ 
ATINGIDO 
*OBS: IN SITU = EM TECIDO CIRCULANTE – CORRENTE 
SANGUÍNEA. 
 
 
 
 
 
- LÂMINA BASAL DIVIDE TECIDO CONJUNTIVO DO TECIDO 
EPITELIAL 
 DESMOSSOMOS: LIGAM UMA CÉLULA A OUTRA – PODE 
HAVER ROMPIMENTO DA PELE 
 HEMIDESMOSSOMOS: UNE AS CÉLULAS DA CAMADA 
BASAL A MEMBRANA BASAL. 
 MEMBRANA BASAL: SEPARA A CAMADA BASAL DO 
TECIDO CONJUNTIVO. 
 
 Pênfigo 
 - Pênfigo Vulgar 
- MORBIDADE 
- DESMOSSOMOS SÃO AFETADOS 
- LESÕES BUCAIS FREQUENTES – 1° SINAL (ULTIMA A 
DESAPARECER) 
- SEPARAÇÃO INTRA-EPIITELIAL – BOLHA 
- NÃO SE VISUALIZA AS BOLHAS E SIM AS ULCERAÇÕES 
PELA EXPOSIÇÃO DE TECIDO CONJUNTIVO 
- EPITÉLIO É AFETADO 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- MUCOSA BUCAL 
- 50 ANOS 
- DOR NA MUCOSA – EROSÕES E ULCERASÕES SUPERFICIAIS E 
IRREGULARES 
- RARAMENTE SE VÊ AS BOLHAS (RÁPIDA RUPTURA – TETO 
FINO) 
 OBS: FAZ-SE UMA SEMIOTECNICA (SINAL DE NIKOLSKY) 
VAI FORMAR A BOLHA E ROMPER EM SEGUIDA 
- GERALMENTE LESÕES BUCAIS AS DAS LESÕES CUTÂNEAS 
- LESÕES NA PELE – VESÍCULAS E BOLHAS SE ROMPEM 
DEIXANDO A SUPERFICIE DESNUDA E ERITEMATOSA 
- SEM TRATAMENTO – LESÕES PESISTEM EPROGRIDEM 
- POUCA FREQUENCIA – CONJUNTIVITE 
 
 
 
 CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS: 
- CÉLULAS DA CAMADA EPITELIAL APARECEM SEPARADAS 
(ACANTÓLISE) – FORMATO ARREDONDADO (CÉLULAS DE 
TZANCK) 
DESMOSSOMOS 
HEMIDESMOSSOMOS 
MEMBRANA BASAL 
- INFILTRADO INFLAMATÓRIO LEVE A MODERADO 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- DOENÇA SISTEMICA – CORTICOSTERÓIDE SITEMICOS 
(PREDNISONA)- COMBINAÇÕES COM IMUNOSSUPRESORE 
(AZATIOPRINA) PARA DIMINUIR O SISTEMA IMUNE 
 
 
 
 Penfigóide 
- AUTO-ANTICORPO CONTRA UM OU MAIS COMPONENTES DA 
MEMBRANA BASAL 
- MUCOSA CONJUNTIVA AFETADA – CICATRIZES – PERDA DA 
VISÃO SE NÃO TRATADA 
- LESÕES BUCAIS RARAMENTE FORMAM CICATRIZES. 
- ABRE UMA FENDA ENTRE EPITÉLIO E TECIDO CONJUNTIVO. 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- 50 A 60 ANOS 
- MULHERES SÃO MAIS AFETADAS 
- LESÕES BUCAIS – MAIORIA DOS PACIENTES – (MUCOSAS 
CONJUNTIVAS, NASAL, ESOFÁGICA, LARÍNGEA E VAGINAL) 
- ONDE TEM MUCOSA PODE APRESENTAR LESÕES 
- FORMAÇÃO ABAIXO DO EPITÉLIO 
- FORMA DIFUSA NA BOCA – PORÉM PODE SER LIMITADO A 
DETERMINADAS REGIÕES (GENGIVA) 
- GENGIVA DESCSMATIVA 
- ENVOLVIMETO OCULAR – CONJUNTIVA TORNA-SE 
INFLAMADA E EOSIVA 
- VESÍCULAS OU BOLHAS PODEM SER DETECTADAS 
CLINICAMENTE (TETO ESPESSO E ERESISTENTE) 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
- BIÓPSIA PERILESIONAL – DIVISÃO ENTRE EPITÉLIO E TECIDO 
CONJUNTIVO 
- DISCRETO INFILTRADO DE CÉLULAS INFLAMATÓRIAS 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- ENCAMINHAR PARA O OFTALMOLOGISTA – MESMO NÃO 
APRESENTANDO QUEIXAS OCULARES 
- AGENTES TÓPICOS LESÕES BUCAIS – APLICAÇÃO DE UM 
OU MAIS CORTICÓIDES SOBRE A LESÃO – DEXAMETASONA 
- LESÕES GENGIVAIS – BOA HIGIENE E DIMINUIR O USO DE 
CORTICOIDES 
- AGENTES SISTEMICOS – CORTICOIDES SISTEMICOS MAIS 
IMUNOSSUPRESSORES 
 
 
 Eritema Multiforme 
 
- 50% DOS CASOS CLÍNICOS PODE IDENTIFICAR UMA 
INFECÇÃO PRECEDENTE, COMO HERPES SIMPLES OU 
EXPOSIÇÃO A VÁRIAS DROGAS E MEDICAMENTOS. 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- FORMA LEVE – ULCERAÇÕES QUE AFETAM PRIMEIRAMENTE 
A MUCOSA BUCAL 
- FORMA SEVERA – ÁREAS DE DESCAMAÇÃO DIFUSA E 
ULCERAÇÕES DE TODA SUPERFÍCIE DA PELE E MUCOSA 
(NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA OU DOENÇA DE LYELL) 
- ADULTOS – 20 A 30 ANOS 
- HOMENS MAIS AFETADOS 
- SINAIS PRODRÔMICOS – FEBRE, MAL ESTAR, CEFALEIA, 
TOSSE, DOR DE GARGANTA (1 SEMANA ANTES) 
- 20% EPISÓDIOS DE RECORRÊNCIA 
- LESÕES ERITEMATOSAS DA PELE – MAIS DE 50% DOS 
CASOS 
- INICIAIS – APARECEM NAS EXTREMIDADES – PLANAS, 
REDONDAS E VERMELHO-ESCURAS 
- PODEM EVOLUIR PARA BOLHA COM CENTRO NECRÓTICO 
- LESÕES EM ALVO 
 
 
 
 
 
 
- LESÕES BUCAIS – PLACAS ERITEMATOSAS QUE SOFREM 
NECROSE EPITELIAL E EVOLUEM PARA GRANDES EROSÕES 
- CROSTA HEMORRAGICA NA REGIÃO DO VERMELHIDÃO DO 
LÁBIO 
- LÁBIOS, MUCOSA LABIAL, MUCOSA DA BOCHECHA, LINGUA, 
SOALHO DA BOCA E PALATO MOLE 
 
 
 
 ERITEMA MULTIFORME MAIOR: 
- SINDROME DE STEVENS-JOHNSON 
- FORMA SEVERA DA DOENÇA 
- DESENCADEADA MAIS POR UMA DROGA DO QUE POR UMA 
INFECÇÃO 
- MUCOSA OCULAR OU GENITAL AFETADAS 
- ENVOLVIMENTO OCULAR SEVERO – CICATRIZ 
 
 
 
 
 
 
 
 NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA: 
- FORMA MAIS SEVERA DE ERITEMA MULTIFORME 
- DESENCADEADA POR EXPOSIÇÃO A UMA DROGA 
- AUMENTO DA APOPTOSE DAS CÉLULAS EPITELIAIS 
- DESCAMAÇÃO DIFUSA DE GRANDES ÁREAS DA PELE E 
MUCOSA 
- PESSOAS MAIS VELHAS / SEXO FEMININO 
- DANO OCULAR SIGNIFICATIVO 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
- VESÍCULAS INTRA-EPITELIAIS E SUBEPITELIAIS PODEM SER 
OBSERVADAS ASSOCIADAS A NECROSE DOS CERATINÓCITOS 
DA CAMADA BASAL 
- INFILTRADO INFLAMAÓRIO MISTO 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- FORMAS MENORES – CORTICOIDES SISTEMICOS 
- LESÕES BUCAIS (FORMA MENOR) – VAOPES OU ELIXIRES DE 
CORTICÓIDE TOPICO 
- ANESTESICO TÓPICO 
- FÓRMAS MAIS SEVERAS – IMUNOGLOBULIMNAS 
ENDONEVOSA 
 
 
 
 
 
 Líquen Plano 
 RELATIVAMENTE COMUM – FREQUENTE EM MUCOSA 
BUCAL 
- LESÕES INDUZIDAS POR MEDICAMENTOS – FORMA 
IDIOPÁTICA – MUCOSITE LIQUENÓIDE / DERMATITE 
LIQUENÓIDE 
- LESÕES INDUZIDAS POR UMA RESPOSTA A UM MATERIAL 
ESTRANHO INDEVIDAMENTE IMPREGNADO NA GENGIVA – 
GENGIVITE LIQUENÓIDE DE CORPO ESTTRANHO 
- REAÇÕES LIQUENÓIDES (LOCAL) ESBRANQUIÇADAS 
(QUERATINA) REAÇÃO DO COMPONENTE RESTAURADOR COM 
A MUCOSA – COMO SE FOSSE REAÇÃO ALÉRGICA 
- INFLUENCIAS GENÉTICAS E AMBIENTEIAS (ESTRESSE E 
ANSIEDADE) 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- ADULTOS DE MEIA IDADE / SEXO FEMININO 
- 1% PODE APRESENTAR LESÕES CUTANEAS – 
AVERMELHADAS, COM ESTRIAS ESBRANQUIÇADAS POR CIMA 
DA LESÃO (ESTRIAS DE WICKHAM) 
- GERALMENTE AFETAM SUPERFÍCIE FLEXORA 
- ESCORIAÇÕES PODEM SER VISÍVEIS 
 
 
 
 
 
 
 
 OBS: CORTIZOL- ESTRESSE E DEPRESSÃO AUMENTAM O 
CORTIZOL 
- AUMENTO DO CORTIZOL DIMINUI O SISTEMA IMUNE 
- PODE HAVER AUMENTO DE PESO (RETENÇÃO DE LÍQUIDO) 
- O PROBLE DE SE UTILIZAR O CORTICÓIDE POR TEMPO 
PROLONGADO É QUE O ORGANISMO PARA DE PRODUZIR O 
HORMONIO CORTIZOL – TEM QUE SE RETIRAR AOS POUCOS 
P/ QUE O ORGANISMO PRODUZA A QUANTIDADE NECESSÁRIA. 
- O ESTRESSE PIORA A DOENÇA AUTO-IMUNE (CORTIZOL 
AUTO) 
 
 LÍQUEN PLANO - RETICULAR 
- NÃO TEM SINTOMATOLOGIA 
- NÃO TEM EROSÃO 
- NÃO PRECISA DE TRATAMENTO – APENAS RELATAR 
 
 LÍQUEN PLANO – EROSIVO 
- CAUSA DOR 
- CAUSA EROSÃO 
- PRECISA DE TRATAMENTO – CORTICÓIDE 
 
 
Líquen Plano Reticular 
- MAIS COMUM 
- GERALMENTE ASSINTOMÁTICO 
- ENVOLVE REGIÃO POSTERIOR DA MUCOSA DA BOCHECHA 
BILATERALMENTE – BORDAS LATERAIS DE LÍNGRA, GENGIVA, 
PALATO, VERMELHIDÃO DO LÁBIO 
- ESTRIAS DE WICKHAM 
- PODE HAVER LESÕES CUTANEAS 
- PODE APRESENTAR COM PÁPULAS 
- GERALMENTE LESÕES NÃO ESTÁTICAS – MUDAM DE 
LUGAR – MELHORAM E PIORAM EM SEMANAS 
- AS VEZES NÃO SE VE AS ESTRIAS COM FACILIDADE 
 
 
 DIAGNÓSTICO: 
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO – ESTRIAS BRANCAS ENTRELAÇADAS 
QUE APARECEM BILATERALMENTE NA REGIÃO POSTERIOR DA 
MUCOSA DA BOCHECHA. 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- NÃO PRODUZ SINTOMAS – NÃO É NECESSARIO 
TRATAMENTO, APENAS AVISAR AO PACIENTE 
- PODE HAVER CANDIDIASE SOBREPOSTA E QUEIMAÇÃO. 
 
 
 Líquen Plano Erosivo 
 - SINTOMÁTICO 
 - ÁREAS ERITEMATOSAS 
 - PODE TER TARNSFORMAÇÃO MALIGNA 
 - PERDA DE EPITÉLIO 
 - PERIFERIA GERALMENTE E CIRCUNDADA POR FINAS ESTRIAS 
BRANCAS 
 - ALGUMAS VEZES PRESENTE APENAS EM MUCOSA 
GENGIVAL – GENGIVITE DESCAMATIVA 
 - SEVERO – SEPARAÇÃO DE EPITÉLIO – LÍQUEN PLANO 
BOLHOSO (RARO) 
 
 
 
 
 
 DIAGNÓSTICO: 
- MAIS DIFICIL DIAGNOSTICAR 
- HISTOPATOLÓGICO – AFSTAR HIPOTESES DE OUTRAS 
DOENÇAS 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- VARIA DE PACIENTE 
- USO DE CORTICÓIDES SISTEMICOS E TÓPICOS 
 
 CARACTERISTICAS HISTOPATOLÓGICAS: 
- CRISTAS EPITELIAIS PONTIAGUDAS AO REDOR – VÁRIAS 
CÉLULAS DE DEFESA 
- INFILTADO INFLAMATÓRIO 
 
 
 
 
Doença do Enxerto Versus 
Hospedeiro 
- NORMALMENTE PESSOAS QUE FAZEM TRANSPLANTE DE 
MEDULA ÓSSEA 
- O CORPO ATACA O ÓRGÃO IMPLANTADO 
- BOCA SECA, LESÕES ORAIS SÃO COMUNS – DURAÇÃO DE 
100 DIAS É NORMAL AGUDA, MAIS DE 100 DIAS CRONICA 
- A DOENÇA É DEVIDA AO ATAQUE DAS CÉLULAS 
ENXERTADAS QUE NÃO RECONHECEM O ÓRGÃO 
- A DOENÇA É RESULTADO DESSE ATAQUE 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- SINAIS VARIADOS 
- AGUDO OU CRONICO 
- DOENÇA MAIS LEVE – PACIENTES JOVENS, SANGUE DO 
CORDÃO UMBILICAL E MULHERES 
- APRSENTA ÁREA RETICULAR FINA DE ESTRIAS BRANCAS 
QUE LEMBRAM O LÍQUEN – OU – PADRÃO MAIS DIFUSO COM 
PÁPULAS BRANCAS PUNGTIFORMES 
- LINGUA, MUCOSA LABIAL E MUCOSA DA BOCHECHA SÃO 
MAIS FREQUENTES DE LESÕES 
- ENVOLVIMENTO DAS GLANDULAS SALIVARES 
 
 
 
 
 
 
 
 DOENÇA AGUDA: 
- PRIMEIRAS SEMANAS APÓS O TRANSPLATE 
- 50% DOS PACIENTES 
- PACIENTES FAZEM USO DE IMUNOSSUPRESSORES PARA 
DIMINUIR O SISTEMA IMUNE 
- PODEM VARIAR DE LEVE ENXANTEMA A UMA DESCAMAÇSO 
SEVERA E DIFUSA 
- 33% A 75% ENVOVIMENTO BUCAL 
- PADRÃO SEMELHANTE AO LIQUEM PLANO 
- ATROFIA DA MUCOSA – DESCONFORTO- XEROSTOMIA 
- MUCOSELE – DUCTO ENTUPIDO OU ROMPIMENTO DO 
DUCTO – EXTRAVASAMENTO DE MUCO. 
 
 DOENÇA CRONICA: 
- TUDO DA AGUDA POREM ULTRAPASSA OS 100 DIAS 
PODENDO NÃO APAREER POR ANOS 
- 33 A 64% DOS PACIENTES 
- MENOS DE 80% TEM ENVOLVIMENTO BUCAL 
 
 
 CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLOGICAS: 
- HIPERCERATOSE, CRISTAS EPITELIAIS CURTAS E 
PONTIAGUDAS – DEGENERAÇÃO DE CÉLULAS DA CAMADA 
BASAL 
- CASOS AVANÇADOS – DEPOSIÇAÕ ANORMAL DE 
COLÁGENO 
 
 DIAGNÓSTICO: 
- DIFÍCIL – VARIEDADE DE MANIFESTAÇÕES 
- ACHADOS CLÍNICOS E HISTOPATOLOGICOS 
 
 TRATAMENTO: 
- PREVENIR E REDUZIR A OCORRENCIA – TESTES DE 
HISTOCOMPATIBILIDADE 
- CORTICÓIDES TÓPICOS – FACILITAM A CICATRIZAÇÃO 
- ANALGESICO – CONFORTO 
PROGNÓSTICO – DEPENDE DO GRAU SE PODE SER 
CONTROLADA OU NÃO 
 
 
 
 
 Lúpus Eritematoso 
 LÚPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: 
- SISTEMICO 
- ENVOLVE O CORPO TODO 
- AUMENTO DA PARTE HUMORAL – (LINFÓCITOS B) DO 
SISTEMA IMUNE EM CONJUNTO COM A FUNÇÃO ANORMAL 
DOS LINFÓCITOS T 
- CAUSA DESCONHECIDA – FATORES AMBIENTAIS E 
GENÉTICOS 
 
 LÚPUS ERITEMATOSO CUTÂNEO CRÔNICO: 
- PELE E MUCOSA BUCAL – PROGNÓSTICO BOM 
 
 LÚPUS ERITEMATOSO CUTÂNEO SUBAGUDO: 
- CARACTERISTICAS INTERMEDIÁRIAS 
 
 
Lúpus Eritematoso Sistêmico 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
- DIFÍCIL DIAGNÓSTICO EM ESTAGIO PRECOSE 
- SEXO FEMININO 31 ANOS 
- FEBRE, PERDA DE PESO, ARTRITE, FADIGA E MAL- ESTAR 
- EXANTEMA – LESÃO AVERMELHADA EM REGIAO DE 
BOCHECHA, PIORA COM EXPOSIÇÃO DA LUZ SOLAR 
- RINS AFETADOS – 40 A 50% 
- ENVOLVIMENTO CARDÍACO 
- LESÕES BUCAIS SEMELHANTES AO LÍQUEM PLANO – 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (PARA DIENCIAR OBSERVAR SE 
EXISTEM LESÕES DO CORPO) 
- VERMELÃO DO LÁBIO – QUEILITE POR LÚPUS 
 
 
 
 
 
 
 
Lúpus Eritematoso Cutâneo 
Crônico 
 
- POUCO OU NENHUM SINTOMA 
- LESÕES LIMITADAS A SUPERFÍCIE DA PELE 
- LESÕES DA PELE – LÚPUS ERITEMATOTO DISCÓIDE – 
PLACAS ERITEMATOSAS DSECAMATIVAS SÃO ATRIBUIDAS A 
ÁREAS EXPOSTAS AO SOL 
- A CICATRIZAÇÃO CAUSA ATROFIA E HIPERPIGMENTAÇÃO 
- LESÕES BUCAIS IDENTICAS A LÍQUEM PLANO EROSIVO 
- ESTAO ACOMPANHADAS DE LESOES CUTANEAS 
- PODE NAÕ APRESENTAR AUTERAÇÕES SISTEMICAS 
- Área central eritematosa ulcerada ou atrófica, circundada 
por finas estrias brancas e irradiadas – Podem mostrar um 
pontilhado fino de pequenos pontos brancos. 
 
 
 
 
 
Lúpus Eritematoso Cutâneo 
Subagudo 
- MANIFESTAÇÕES DO SISTEMICO E CRONICO 
- LESÕES DA PELE – CARAC. MAIS MARCANTE 
- FOTOSSENSIBILIDADE – AREAS EXPOSTAS AO SOL 
- NÃO MOSTRAM ENDURECIMENTO 
- ARTRITE, PROBLEMAS MUCOESQUELÉTICOS – MAIORIA DOS 
PACIENTES 
 
 CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS: 
- HIPERCERATOSE – ATROFIA E ESPAÇAMENTO DA CAMADA 
DE CÉLULAS 
 
 
 DIAGNÓSTICO: 
- TESTE DE IMUNOFLUORESCENCIA – DIRETA (TECIDO 
LESIONAL) 
- AVALIAÇÃO DO PLASMA 
 
 TRATAMENTO: 
- EVITAR EXPOSIÇAÕ AO SOL 
- DOENÇA ATIVA LEVE – ANTIFLAMATÓRIO 
- CASOS GRAVES – CORTICOIDES SISTEMICOS 
- LESOES BUCAIS RESPONDEM AO TRATAMENTO SISTEMICO 
 
 
 
 Síndrome de Sjögren 
- NÃO VEM SOZINHA 
- BOCA SECA, OLHOS SECOS 
- SECURA EM REGIÕES DE GLANDULA 
- SINDROME DE SJOGREN PRIMÁRIA – SIDROME SICCA SE TEM 
A SENSAÇÃO DE SECURA 
- A SINDROME DE SJOGREN SECUNDÁRIA – VEM ASSOCIADA 
DE OUTRAS DOENÇAS AUTO IMUNES 
- CAUSA DESCONHECIDA – EVIDENCIAS GENÉTICAS – VIRUS 
EPSTEIN BARR 
- FAZ-SE BIOPSIA AS GLANDULAS SALIVARES – AUTERACÃO 
NO DUCTO DA GLANDULA 
- ALOGRAFIA – CONTRASTE NA GLANDULA 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- SEXO FEMININO – ADULTOS DE MEIA IDADE 
- XEROSTOMIA – DIFILDADE DE DEGLUTIÇÃO, ALTERAÇÃO NO 
PALADAR, DIFICULDADE NO USO DE PRÓTESE, CÁRIE 
- LINGUA FISSURADA – ATROFIA DAS PAPILAS 
 
 
 
 
 
SIALONOGRAFIA 
 
 
 
- TESTE DE SCHIRMER 
- VALORES ABAIXO DE 5MM APÓS 5MIN SÃO SUGESTIVOS DE 
CONJUNTIVITE SICCA 
 
 
 
 
- EXAMES LABORATORIAIS IgG ELEVADOS 
- 75% FATOR REUMATOIDE POSITIVO 
 
 HISTOPATOLÓGICO: 
- DESTRUIÇÃO DAS UNIADES ACINARES 
 
 TRATAMENTO: 
- TRATAMENTO DE APOIO 
- LÁGRIMAS ARTIFICIAIS, SALIVA ARTIFICAIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões Pigmentadas da Mucosa 
Bucal 
- UNI X MULTIFOCAL 
- FATOR EXTERNO OU O PRÓPRIO ORGANISMO 
- LESÕES DE PELE 
- EVOLUÇÃO DA LESÃO 
- HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA 
- DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 
 
 
 
 
 
- ENDÓGENA – FATOR INTERNO, DO PRÓPRIO ORGANISMO 
- EXOGENA – FATOR EXTERNO, FORA DO CORPO 
 
 MELANINA – FATOR DE PROTEÇÃO 
 
- MEDICAMENTOS PODEM CAUSAR PIGMENTAÇÃO ORAL – NA 
BOCA TODA 
 
 
 
 Mácula Melanótica 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- ENDÓGENA 
- PIGMENTAÇÃO PLANA E CASTANHA DA MUCOSA – 
ACÚMULO FOCAL DE MELANINA – AUMENTO DE 
MALANÓCITOS 
- NÃO DEPENDE DE EXPOSIÇÃO AO SOL 
- SEXO FEMININO 43 ANOS 
- VERMELHÃO DO LÁBIO INFERIOR É MAIS COMUM, MAIS 
PODE AFETAR MUCOSA JUGAL, GENGIVA E PALATO 
- MÁCULA SOLITÁRIA, ARRENDONDADA OU OVAL, BEM 
DELIMITADA, ASSINTOMÁTICA, 7MM +- 
 
 EM REGIÃO DE PALATO FICAR MAIS ATENTO – NÃO É O 
PRINCIPAL LOCAL – MELANONA EM ESTÁGIO INICIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICA HISTOPATOLOGICA: 
- EPITÉLIO, TECIDO CONJUNTIVO, NA CAMADA BASAL 
PRESENÇA DE MELANÓCITOS 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- LESÃO BENIGNA SEM POTENCIAL DE TRANSFORMAÇÃO 
MALIGNA 
- REMOÇÃO PODE SER DESEJÁVEL – ESTÉTICA 
 
 
 
Melanose do Fumante 
- PODE APRESENTAR ALTERAÇÃO NA GENGIVA, LÃBIO 
- PIGMENTAÇÃO POR MELANINA NA PELE TEM FUNÇÃO 
PROTETIVA 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- GENGIVA VESTIBULAR ANTERIOR GERALMENTE A MAIS 
AFETADA 
- USUÁRIOS DE CIGARRO 
- USUARIOS DE CACHIMBO – PIGMENTAÇAÕ MUCOSA JUGAL 
- FUMO INVERTIDO – PALATO DURO 
- AUMENTAM DURANTE O 1° ANO DE USO 
- MULHERES – HORMONIOS AUMENTAM OS EFEITOS 
 
 
 
 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- AUMENTO DA PIGMNETAÇÃO POR MELANINA DA CAMADA 
BASAL DO EPITÉLIO – SEMELHANTE A MÁCULA 
MELANÓTICA 
- DIAGNÓSTICO, CORRELAÇÃO DE TABAGISMO E 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
- WABANDONO DO TABAGISMO – DESAPARECIMENTO 
GRADUAL DA PIGMENTAÇÃO 
- BIOPSIA SE A MANCHA ESTIVER EM LOCAL INCOMUM 
 
 
 
 Melanoacantoma 
- DEVIDO A FATOR REACIONAL, IRRITATIVO – TROCA DE 
AMALGAMA, RESINA – O TECIDO RESPONDE MUDANDO DE 
COLORAÇÃO (RAPIDAMENTE) 
- ASSOCIADO A TRAUMA 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- VISTO PRIMEIRAMENTE EM MELANODERMAS 
- FEMINIO – TERCEIRA E QUARTA DÉCADA 
- MUCOSA JUGAL É MAIS COMUM 
- LÁBIOS, PALATO, GENGIVA E MUCOSA ALVEOLAR TAMBEM 
PODEM ESTAR ENVOLVIDOS 
- PACIENTES NA MAIORIA DAS VEZES APRESENTAM LESÕES 
SOLITÁRIAS – O ENVOLVIMENTO BILATERAL OU 
MULTIFOCAL É POSSIVEL 
- ASSINTOMÁTICOS – MAIS DOR, ARDOR E PRURIDO PODEM 
OCORRER 
- LISA, PLANA OU LIGEIRAMENTE ELEVADA – CASTANHO 
ESCURO E PRETA 
- CRESCIMENTO RÁPIDO 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICA HISTOPATOLOGICA: 
- NUMEROSOS MELANÓCITOS 
- ACANTOSE – CÉLULA FICA ACHATADA E PODE HAVER 
ABERTURA EM REGIÃO DE EPITÉLIO 
- INFILTRADO INFLAMATÓRIO 
 
 
 
 
 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- CRESCIMENTO ALARMANTE 
- DIAGNOSTICO ESTABELECIDO NÃO NECESSITA DE 
TRATAMENTO 
- AS LESÕES REGRIDEM ESPONTANIAMENTE APÓS A BIOPSIA 
INCISIONAL EM VÁRIOS CASOS 
- RECIDIVA RARA 
- NÃO EXISTE POTENCIAL DE CRESCIEMENTO MALIGNO 
 
 
 
 
Nevo Melanocítico 
- PROLIFERAÇÃO BENIGNA DE CÉLULAS NÉVICAS – CRISTA 
NEURAL 
- NÃO ESTÁ CLARO SE SÃO MELANÓCITOS 
- AS CÉLULAS MIGRAM PARA A EPIDERME DURANTE O 
DESENVOLVIMENTO, E AS LESÕES PODEM APARECER LOGO 
APÓS O NASCIEMNTO. 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- DESENVOLVEM DURANTE A INFANCIA 
- MULHERES – BRANCOS 
- MAIORIA DAS LESÕES ESTA EM REGIÃO ACIMA DA CINTURA, 
E REGIÃO DE CABELA E PESCOÇO 
- A AUTERAÇÃO DE COR PODE DESAPARECER E FORMAR 
PAPULAS, AUMENTO DE VOLUME (INTRA BUCAL) 
- NEVOS INTRABUCAIS SÃO INCOMUNS 
- NEVO JUNCIONAL: MÁCULA PRETA OU CASTANHA BEM 
DEMARCADA 
- NEVO COMPOSTO: PÁPULA LIGEIRAMENTE ELEVADA, 
MACIA, COM SUPERFICIE RELATIVAMENTE LISA 
- NEVO INTRADÉRMICO: GRAU DE PIGMENTAÇÃO SE TORNA 
MAIOR – LESÕES MARRONS – SUPERFICIEPAPILOMATOSA E 
OS PELOS PODEM SER VISTOS NA ÁREA CENTRAL 
- 6 MM DE DIAMETRO 
 
 
 
 
- A MAIORIA SURGE NO PALATO, PREGA MUCOVESTIBULAR, 
OU GENGIVA – QUALQUER LOCAL DE MUCOSA ORAL PODE 
SER AFETADA 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICA HISTOPATOLOGICA: 
- EPITELIO, TECIDO CONJUNTIVO E CÉLULAS NÉVICAS EM 
TECIDO CONJUNTIVO 
 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- NENHUM TRATAMENTO – ESTÉTICA SIM SE O PACIENTE 
QUISER 
- BIOPSIA PARA DESCARTAR MELANOMA 
 
 
 
Nevo Azul 
- LESÃO PROFUNDA – TECIDO CONJUNTIVO 
- PROLIFERAÇÃO BENIGNA INCOMUM DE MALANÓCITOS 
DÉRMICOS 
- COR AZUL – EFEITO DE TUNDALL (INTERAÇÃO DA LUZ 
COM PARTICULAS COLORIDAS) 
 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- QUALQUER LOCAL DA PELE OU MUCOSA – DORSO DAS 
MÃOS E PÉS, COURO CABELUDO E FACE 
- LESÕES ORAIS – PALATO 
- SEXO FEMININO – CRIANÇAS E JOVENS 
- MENOS DE 1 CM 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICA HISTOPATOLOGICA: 
- MELANÓCITOS EM TECIDO CONJUNTIVO 
 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- INCISÃO CIRURGICA CONSERVADORODA SE INDICADO 
- RECORRENCIA É MINIMA 
- TRANSFORMAÇÃO MALIGNA E RARA 
- PODE PARECER CLINICAMENTE COM MELANOMA EM 
ESTAGIO INICIAL 
 
 
 
Melanoma 
- TRANSFORMAÇÃO MALIGNA – NEOPLASIA 
- MELANÓCITOS AUTERADOS 
- PODE TER SANGRAMENTO, ULCERAÇOES 
- PACIENTE JÁ TEM RECORRENCIA? 
- APRESENTA VÁRIAS CORES EM UMA ÚNICA LESÃO – 
HETEROGENEA 
- BORDAS NÃO SÃO DELIMITADAS 
- LESÃO PROXIMA A OSSO – REBORDO ALVEOLAR, MAXILA 
- REABSORÇÃO DE OSSO – RUIDO DE TRAÇA NO OSSO 
ABAIXO DA LESÃO 
- NEOPLASIA MALIGNA 
- PODE SER NOVO OU DERIVAR DE UMA LESÃO 
MELANOCÍTICA PREEXISTENTE 
- INTRAORAL E RARO 
- HISTORICO FAMILIAR 
- EXPOSIÇAÕ A RADIAÇÃO UV FATOR ETIOLOGICO 
- EM MUCOSA É MUITO MAIS AGRESSIVO 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS: 
- MÁCULA DE COLORAÇÃO MARRON OU PRETA 
- SEXO MASCULINO 
- REGIÃO DE PALATO 
- DOR NÃO É COMUM – CASOS DE ULCERAÇÕES 
- LINFONODOS CERVICAIS SÃO EVIDENTES 
- MÁCULA – AUMENTO DE VOLUME EXOFÍTICO (P/ FORA) 
- AFETA A GLANDULA PARÓTIDA – DEPÓSITO 
MATASTÁTICO 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERISTICA HISTOPATOLOGICA: 
- EPITÉLIO, TECIDO CONJUNTIVO, ESTÃO MISTURADOS 
(DISPLASIA) 
 
 
 TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
- BIOPSIA INCISIONAL 
 
- ENCAMINHAR PARA CIRURGIÃO CABEÇA E PESCOÇO