CERÂMICAS ODONTOLÓGICAS

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Universidade Estadual da Paraíba
Departamento de Odontologia
Monitoria em Materiais Dentários I e II
2023.1
CERÂMICAS ODONTOLÓGICAS
1. Definição: A cerâmica odontológica também denominada porcelana dental
é conhecida por ser um material de aparência semelhante ao dente natural,
devido sua adequada propriedade óptica e durabilidade química. Estas e
outras qualidades, como excelente estética e dureza, possibilitaram o rápido
desenvolvimento deste material no contexto científico quanto às suas
propriedades, com o objetivo básico de tentar satisfazer o crescente aumento
da exigência estética preconizada pela sociedade moderna.
Materiais compostos por uma combinação de elementos metálicos (Al, Ca, Li,
Mg, K, Na, Zr, TI) e não metálicos (O, Si, B, F).
2. Características:
● As cerâmicas consistem em vidros de silicato, porcelanas, cerâmicas
vítreas ou sólidas altamente cristalinas. Estas apresentam
propriedades químicas, mecânicas, físicas e térmicas que as
distinguem dos metais, resinas acrílicas e compósitos à base de
resina;
● Capacidade de reprodução dos complexos fenômenos ópticos
observados na estrutura dental (fluorescência, opalescência,
translucidez, opacidade, etc.), que é considerada excelente quando
comparada a outros materiais estéticos;
● Biocompatibilidade: é o material mais biocompatível para se realizar
restaurações dentárias. Esta característica está intimamente
relacionada com sua capacidade de manter a cor e a textura por
períodos prolongados, apresentando alta estabilidade química e alta
resistência à abrasão, principalmente em relação às resinas
compostas;
● Baixa tenacidade à fratura: característica indesejável das cerâmicas
odontológicas que impede o seu uso irrestrito. A tenacidade à fratura
destes materiais é aproximadamente 10 vezes menor do que a
tenacidade dos metais. Isto significa que, quando utilizadas em
aplicações estruturais (por exemplo, próteses fixas), apresentam
grande risco de sofrer fratura catastrófica;
● Alto potencial de desgastar o esmalte do dente antagonista,
principalmente quando a sua superfície se encontra rugosa, e quando
o paciente apresenta hábitos parafuncionais como bruxismo.
3. Classificação: as cerâmicas odontológicas estão divididas em 4 grupos,
são eles, porcelana, vitro-cerâmicas, compósitos e policristalinas.
● Porcelana: utilizado na odontologia para restaurações dentárias,
coroas, pontes e próteses fixas.
I- Conhecida pela sua estética, durabilidade e resistência ao desgaste;
II- Muito utilizada em procedimentos de estética dental, pois ela é
capaz de imitar a aparência do esmalte dentário, além de ser
altamente resistente à coloração e manchas;
III- Preferencialmente aplicadas em restaurações de dentes
posteriores, onde a resistência e a durabilidade são particularmente
importante;
IV- Um dos principais benefícios da porcelana é a sua capacidade de
se unir quimicamente ao dente, o que ajuda a fortalecer o dente e
protegê-lo contra danos futuros. Além disso, é muito resistente ao
desgaste e tem uma longa vida útil, o que significa que as
restaurações de porcelana podem durar por muitos anos;
No entanto, é importante ressaltar que a porcelana não é indicada
para todos os pacientes e todas as situações clínicas. O sucesso do
uso da porcelana depende de uma avaliação cuidadosa do caso
individual e de uma técnica adequada de preparo e cimentação das
restaurações.
● Vitro-cerâmicas: material utilizado para restaurações dentárias, coroas,
pontes e próteses fixas. Elas são uma mistura de vidro e cerâmica, o
que lhes confere excelentes propriedades estéticas e mecânicas.
I- Conhecidas por sua translucidez, permitindo que elas sejam usadas
para imitar a aparência natural dos dentes;
II- São altamente resistentes à coloração e manchas, o que as torna
uma boa opção para restaurações dentárias em áreas visíveis;
III- Excelente resistência à compressão e flexão, o que as torna uma
opção confiável para restaurações dentárias de carga;
IV- Boa estabilidade dimensional e baixa solubilidade em saliva, o que
significa que elas são altamente resistentes à deterioração;
Em geral, as vitro-cerâmicas são uma opção altamente confiável e
estética para restaurações dentárias, mas é importante avaliar
cuidadosamente cada caso individual e seguir as técnicas clínicas
adequadas para garantir o sucesso a longo prazo da restauração.
● Compósitos: compostos por uma resina e uma carga mineral, como
partículas de vidro ou cerâmica. Eles são frequentemente utilizados
em odontologia para restaurações dentárias, pois têm várias
propriedades que os tornam ideais para essa finalidade.
I- Excelente estética, pois podem ser facilmente adaptados à cor e à
forma dos dentes naturais. Eles são especialmente úteis em áreas
visíveis, onde a estética é importante, como em restaurações de
dentes anteriores;
II- Altamente versáteis e podem ser usados em diversas aplicações
odontológicas, incluindo restaurações diretas e indiretas, facetas de
resina, reparos de fraturas dentárias, entre outras;
III- São fáceis de manipular e esculpir, permitindo que o dentista crie
restaurações precisas e personalizadas para cada paciente;
IV- Apresentam boa resistência à compressão e à flexão, o que os
torna adequados para restaurações dentárias de carga.
V- São menos invasivos do que outras opções de restauração, pois
exigem menos remoção de tecido dental saudável.
Em suma, os compósitos são uma opção versátil e estética para
restaurações dentárias, mas é importante avaliar cuidadosamente
cada caso individual e seguir as técnicas clínicas adequadas para
garantir o sucesso a longo prazo da restauração.
● Policristalinas: tipo de material odontológico utilizado em restaurações
dentárias, coroas e próteses dentárias fixas. Sendo compostas por
uma matriz de cerâmica policristalina, geralmente à base de zircônia
ou alumina, que confere ao material alta resistência e durabilidade.
I- Excelente resistência à fratura, corrosão, biocompatibilidade e
estética;
II- São especialmente úteis em restaurações dentárias de carga, como
coroas e próteses, pois têm alta resistência mecânica e podem
suportar grandes cargas mastigatórias;
III- Excelente estética, com translucidez e opacidade controladas, o
que permite que elas sejam utilizadas para imitar a aparência natural
dos dentes;
IV- Altamente resistentes à coloração e manchas, o que as torna uma
boa opção para restaurações dentárias em áreas visíveis;
V- Podem ser mais difíceis de manipular do que outros materiais, o
que pode tornar a preparação e cimentação das restaurações mais
complexas. Além disso, o preço das cerâmicas policristalinas pode ser
mais elevado do que outros materiais dentários.
As cerâmicas policristalinas são uma opção altamente confiável e
estética para restaurações dentárias de carga, mas é importante
avaliar cuidadosamente cada caso individual e seguir as técnicas
clínicas adequadas para garantir o sucesso a longo prazo da
restauração.
4. Classificação quanto ao tipo de conteúdo da cerâmica
(composição)
4.1 VÍTREAS - A primeira foi a feldspática. Essas cerâmicas no laboratório
são feitas em um pó misturado ao líquido onde pequenos incrementos e
sucessivas idas ao forno vão formando sua estética. Apresentam alta estética
e baixa resistência à tração, sendo altamente friáveis. Coeficiente de expansão
térmica semelhante ao metal, indicadas em áreas anteriores como facetas e
são muito utilizadas como cerâmicas de cobertura.
4.2 REFORÇADAS POR PARTÍCULAS - São três tipos. A primeira cerâmica
reforçada utilizada foi a leucita a fim de melhorar a propriedade mecânica. Os
sistemas de injeção IPS empress esthetic e empresas CAD surgiram visando
uma cerâmica mais resistente. Diferentemente das vítreas, feitas por
incrementos, essas são manipuladas em “blocos”. Ainda foi observado que a
cerâmica reforçada por leucita ainda não era tão resistente, dessa forma,
começou a ser reforçada com dissilicato de lítio, onde houve resistência 3x
maior, o que possibilitou delas serem utilizadas em próteses fixas de trêselementos, quando antes só existiam as unitárias.
O sistema de injeção foi combinado com a técnica de cera perdida – IPS
Empress 2 e tecnologia de injeção e CAD/CAM- IPS e-max. Ou seja, quando
começou a se reforçar as cerâmicas com dissilicato de lítio existiam dois
sistemas , o e-max até hoje é muito utilizado pois conseguiu uma resistência
mecânica muito boa e também uma boa estética. O CAD/CAM é uma tecnologia
de escaneamento e produção através de uma frezadora no laboratório.
Por fim, pensou-se em reforçar as cerâmicas com Alumina. Em 1989 surgiu
o sistema In Ceram Alumina, que foi o primeiro sistema totalmente cerâmico
indicado para restaurações unitárias e prótese de 3 elementos anteriores.
Apresentam núcleo cerâmico altamente resistente, com 400 mpa de desadaptação
e 40 micrometros, decorrente da sinterização da alumina, a qual é filtrada por
vidro. Sobre esse núcleo, se aplica a porcelana feldspática para conferir
translucidez. Após isso, com o acréscimo do Magnésio foi criado o sistema
In Ceram Spinnell, o qual tinha tanto a alumina quanto o Mg, porém a
resistência diminuiu. Ao ser adicionado o óxido de zircônia, criando o sistema In
Ceram Zirconia (VITA), possibilitou a sua utilização em coroas totais
posteriores e próteses de três elementos nessa região com RF de 750 Mpa.
4.3 POLICRISTALINAS - São produzidas exclusivamente pela tecnologia
CAD/CAM e não possuem qualquer matriz vítrea na sua composição.
Compostas por alumina e zircônia, não possuindo matriz vítreas na
composição, conferindo maior resistência e menor estética. Existem as cerâmicas
policristalinas composta s por 99,9% de alumina (procera all ceran-NOBEL), que
possui boas características mecânicas , um pouco mais translúcida s que as
infiltradas e finalizadas pela técnica de estratificação natural, porém não podem ser
unidas à estrutura dental por cimentação adesiva, o que é ruim pois pode ter mais
chances de infiltração marginal ao longo dos anos. Também surgiram as
cerâmicas policristalinas a base de zircônia (PROCERA all
zircônia-NOBEL,CERCON zircônia- DE GUSSA, LAVA- 3M ESPE), que possuem
excelentes propriedad es mecânicas, estabilidade química e dimensional
favoráveis e fortalecimento por transformação , o que favorece à maior
adaptação na estrutura dentária.
5. Processamento das Cerâmicas
Cerâmicas prensadas: quando aquecidas escoam para dentro do molde e
depois da sua remoção, há aplicação de uma cerâmica de cobertura. Próteses
unitárias fundidas e ceramizadas, como a DIcor, são confeccionadas usando a
técnica da cera perdida.
Cerâmicas infiltradas por vidro: Fina camada de de pasta fluida é colocada
em troquel refratário seco, que drena a água dessa fina camada de pasta. Essa
camada é sintetizada no troquel e coberta com uma fina camada de fase vítrea.
Durante a queima, ocorre a fusão do vidro que infiltra os poros do núcleo cerâmico.
Camadas de porcelanas translúcidas são queimadas sobre o núcleo para promover
o contorno e cor final.
Processos CAD-CAM: Dicor MGC, Vita Cerec Mk I e Vita Cerec Mk II). É
conformado em inlays ou próteses unitárias, usando o sistema de CAD-CAM
(Cerec). O CAM (computer-aided milling ou machining) refere-se à usinagem ou ao
torneamento computadorizado. Esse processo é algumas vezes chamado de
processo CAD-CIM e CIM (computer-integrated machining) e referem-se ao
torneamento ou usinagem computadorizados integrados. Estes blocos também
podem ser usados em dispositivos de torneamento por cópia (celay) que fazem a
usinagem ou torneamento dos blocos em formas de núcleo de modo similar ao
utilizado na confecção de uma cópia de uma chave original, isto é, por meio do
delineamento de um modelo mestre cujo formato deve ser reproduzido com a
cerâmica.
6. Propriedades gerais
● Propriedades Mecânicas
I- Tenacidade à fratura: as cerâmicas são materiais frágeis que
apresentam alto risco de sofrer fratura catastrófica. Esta característica
fica ainda mais evidente quando as cerâmicas são comparadas aos
metais, que são materiais mais dúcteis. Dentre as propriedades
mecânicas, a que melhor caracteriza a resistência de um material à
propagação de defeitos é a tenacidade à fratura;
II- Resistência ao desgaste: considerada muito alta se comparada a
polímeros e metais. Apesar de essa característica ser considerada
uma vantagem, ela pode trazer consequências clínicas problemáticas,
como o alto potencial de desgaste do esmalte do dente antagonista.
Esse desgaste pode ser ainda mais severo quando a superfície da
restauração cerâmica apresenta-se rugosa.
● Propriedades Ópticas
I- Reprodução dos fenômenos ópticos que ocorrem no dente;
II- Quanto maior o conteúdo cristalino, menor a translucidez;
III- Nas cerâmicas odontológicas, a translucidez de um material está
intimamente relacionada ao seu conteúdo cristalino e ao tipo de cristal
presente em sua microestrutura. Como uma regra geral, pode-se dizer
que quanto maior o conteúdo cristalino do material, menor a sua
translucidez;
IV- O grau de translucidez final da restauração depende da cor e
translucidez do material usado na infraestrutura e do material de
recobrimento, o que torna bastante complexo o trabalho com as
cerâmicas odontológicas quando o objetivo é imitar a estrutura dental.
A experiência do TPD e do dentista com os diversos materiais é muito
importante para que se alcance um resultado clínico satisfatório;
V- Além de apresentarem translucidez e opacidade semelhantes à do
dente, as cerâmicas precisam reproduzir outros fenômenos ópticos,
como os fenômenos da fluorescência e da opalescência. No caso das
porcelanas e vitro-cerâmicas, os fabricantes acrescentam óxidos
metálicos (óxido de cério, ferro, níquel, cobalto) em sua composição
para reproduzir adequadamente esses efeitos.
7. Glaze
Diminui as irregularidades da superfície da cerâmica (podem reter alimentos,
trincas e fraturas, etc)
- Camada vítrea lisa formada na superfície da cerâmica odontológica
- Aumenta resistência à fratura e diminui as concentrações de tensões
- Diminui o acúmulo de placa bacteriana e manchamento
- Reduz o potencial de abrasividade das superfícies cerâmicas
- Sem o glaze as forças mastigatórias podem gerar trincas através da perda de
partículas de carga, que com ele ficam protegidas e não são removidas
8. Metalocerâmicas
Quando as cerâmicas começaram a ser estudadas, a característica da
friabilidade fez esses materiais terem muito insucesso sozinhas quando
colocadas na estrutura dentária e começou a ser associada com um metal,
pois conferia resistência desse material à longo prazo na boca. Por muitos anos
tinha-se as metalocerâmicas como as restaurações de escolha para
reabilitação da prótese fixa, tanto unitária quanto de mais elementos.
9. Sensibilidade ao Ácido Fluorídrico: É um ácido utilizado para o
condicionamento de peças cerâmicas, e tem a finalidade de criar
microrretenções durante o processo de cimentação adesiva. O
condicionamento com ácido fluorídrico dissolve os componentes vítreos e
cristalinos desse tipo de cerâmica, alterando de forma significativa sua
morfologia superficial, promovendo irregularidades representadas por
microporos retentivos, fendas e sulcos. De modo geral, as cerâmicas da
matriz vítrea são sensíveis ao ácido fluorídrico, enquanto as cerâmicas
policristalinas são ácido-resistentes.