PERFIL-SOCIODEMOGRAüFICO-E-DE-PRESCRIAÔÇíAãÆO-DE-MAÔÇDICOS-NO-AÔÇÜMBITO-DA-ATENAÔÇíAãÆO-PRIMAüRIA-DE-CAICAÔÇ-RN

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 
ESCOLA MULTICAMPI DE CIÊNCIAS MÉDICAS 
RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM ATENÇÃO BÁSICA 
 
 
 
 
 
JEFFERSON SHYMENES DANTAS CARDOSO 
 
 
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E DE PRESCRIÇÃO DE MÉDICOS NO 
ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE CAICÓ-RN 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAICÓ 
2023 
 
 
 
JEFFERSON SHYMENES DANTAS CARDOSO 
 
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E DE PRESCRIÇÃO DE MÉDICOS NO 
ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE CAICÓ-RN 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado 
ao Programa de Residência Multiprofissional 
em Atenção Básica, da Escola Multicampi de 
Ciências Médicas da Universidade Federal do 
Rio Grande do Norte, como requisito parcial à 
obtenção do título de especialista em Atenção 
Básica. 
 
Orientador: Profª Drª Almária Mariz 
Batista 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAICÓ 
2023 
 
 
 
 
 
 Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN 
Sistema de Bibliotecas - SISBI 
Catalogação de Publicação na Fonte. UFRN - Biblioteca Setorial Dr. Paulo Bezerra - EMCM/RN - Caicó 
 
 Cardoso, Jefferson Shymenes Dantas. 
 Perfil sociodemográfico e de prescrição de médicos no âmbito 
da atenção primária de Caicó-RN / Jefferson Shymenes Dantas 
Cardoso. - Caicó-RN, 2023. 
 27 f.: il. 
 
 Monografia (Especialização) - Universidade Federal do Rio 
Grande do Norte, Escola Multicampi de Ciências Médicas, Programa 
de Residência Multiprofissional em Atenção Básica, Caicó, RN, 
2023. 
 Orientador: Prof. Dra. Almária Mariz Batista. 
 
 
 1. Prescrição de Medicamentos - TCR. 2. Segurança do Paciente 
- TCR. 3. Acesso ao Medicamento - TCR. 4. Atenção Primária - TCR. 
I. Batista, Almária Mariz. II. Título. 
 
RN/UF/Biblioteca Setorial Dr. Paulo Bezerra CDU 615.035 
 
 
 
 
 
Elaborado por LEHI AGUIAR BEZERRA - CRB-15/826 
 
 
 
 
 
JEFFERSON SHYMENES DANTAS CARDOSO 
 
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E DE PRESCRIÇÃO DE MÉDICOS NO 
ÂMBITO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE CAICÓ-RN 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado 
ao Programa de Residência Multiprofissional 
em Atenção Básica, da Escola Multicampi de 
Ciências Médicas da Universidade Federal do 
Rio Grande do Norte, como requisito parcial à 
obtenção do título de especialista em Atenção 
Básica. 
Orientador: Profª Drª Almária Mariz 
Batista 
 
 
 
Aprovada em: 08/02/2023 
 
 
 
BANCA EXAMINADORA 
 
__________________________________________________ 
Profª Drª Almária Mariz Batista - Orientador 
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) 
 
___________________________________________________ 
Prof. Dr. Hécio Henrique Araújo de Morais - Examinador 
Universidade Estadual do Rio Grande do Norte (UERN) 
 
 ____________________________________________________ 
Prof. MSc. Luiz Paulo Gomes dos Santos Rosa - Examinador 
Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) 
 
 
RESUMO 
Estudos sobre incidentes de segurança na atenção primária ainda são 
considerados incipientes, mas já apontam que os mais prevalentes estão 
relacionados à terapia medicamentosa, sendo os maiores índices relacionados 
à etapa de prescrição. O objetivo deste estudo é o levantamento do perfil sócio-
demográfico e de prescrição médicos na atenção primária de Caicó-RN. Trata-
se de estudo observacional, de caráter descritivo-exploratório, desenvolvido no 
período de julho a setembro de 2022, através da aplicação de formulário aos 
prescritores médicos lotados nas unidades básicas de saúde. Este abrangeu 
questões sociodemográficas dos prescritores e pertinentes à elaboração da 
prescrição. A maioria dos participantes apresenta idade até 60 anos (82,34%), 
possui pós-graduação (58,82%), vínculo empregatício não efetivo (82,36%) e 
tempo de atuação na atenção primária ≥ 1 ano (82,34%). A maioria baseia a 
elaboração da prescrição em evidências da literatura científica, REMUME e 
experiência clínica (76,47% cada) e utiliza artigos científicos como principal fonte 
de atualização (82,35%). A maioria recomenda compra (70,58%) e Programa 
Aqui Tem Farmácia Popular (64,70%) em caso de falta de medicamentos nas 
farmácias municipais. Por outro lado, parcela ainda expressiva baseia a 
elaboração da prescrição (23,52%) e considera como principal fonte de 
atualização (23,52%) o marketing da indústria farmacêutica, o qual também 
repercute na disponibilização de amostras grátis (52,94%) em caso de falta de 
medicamento nas farmácias municipais. As categorias mais prevalentes que 
emergiram do conteúdo das falas dos participantes foram atualização da 
REMUME (28,60%), comunicação sobre medicamentos disponíveis em estoque 
(17,90%), disponibilidade de medicamentos (14,30%) e farmácia instalada na 
UBS (14,30%). É necessário o desenvolvimento de estratégias que possibilitem 
ampliar o acesso a medicamentos essenciais neste contexto de atenção primária 
bem como instrumentalizar estes prescritores de que a melhoria da qualidade da 
prescrição perpassa não apenas o acesso ao medicamento, mas também sua 
prescrição e seu uso de forma efetiva e segura. 
 
Palavras-chave: Prescrição de Medicamentos; Segurança do Paciente; Acesso 
ao medicamento; Atenção Primária 
 
 
ABSTRACT 
Studies on safety incidents in primary care are still considered incipient, 
but they already indicate that the most prevalent are related to drug 
therapy, with the highest rates related to the prescription stage. The aim 
of this study is to survey the socio-demographic profile and medical 
prescription in primary care in Caicó-RN. This is an observational, 
descriptive-exploratory study, carried out from July to September 2022, 
through the application of a form to medical prescribers working in basic 
health units. This covered socio-demographic issues of prescribers and 
pertinent to the elaboration of the prescription. Most participants are aged 
up to 60 years (82.34%), have a postgraduate degree (58.82%), have an 
ineffective employment relationship (82.36%) and have worked in primary 
care for ≥ 1 year (82.36%). 34%). Most base the preparation of the 
prescription on evidence from the scientific literature, REMUME and 
clinical experience (76.47% each) and use scientific articles as the main 
source of update (82.35%). Most recommend purchase (70.58%) and the 
Aqui Tem Farmácia Popular Program (64.70%) in case of lack of 
medication in municipal pharmacies. On the other hand, a still significant 
portion bases the preparation of the prescription (23.52%) and considers 
the pharmaceutical industry's marketing as the main source of update 
(23.52%), which also affects the provision of free samples (52.94%). In 
case of lack of medicine in municipal pharmacies. The most prevalent 
categories that emerged from the content of the participants' statements 
were updating REMUME (28.60%), communication about medicines 
available in stock (17.90%), availability of medicines (14.30%) and 
pharmacy installed in the UBS (14.30%). It is necessary to develop 
strategies that make it possible to expand access to essential medicines 
in this context of primary care, as well as to equip these prescribers that 
the improvement in the quality of the prescription permeates not only 
access to the medicine, but also its prescription and its effective use and 
safe. 
Keywords: Drug Prescription; Patient safety; Access to medication; 
Primary care 
 
 
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS 
 
ADAPS - Agência de Desenvolvimento da Atenção primária à Saúde 
APS - Atenção Primária à Saúde 
CAF - Central de Abastecimento Farmacêutico 
CFT - Comissão de Farmácia e Terapêutica 
CONITEC - Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema 
Único de Saúde 
ESF - Estratégia de Saúde da Família 
OMS - Organização Mundial da Saúde 
PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da 
Atenção Básica 
RENAME - Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 
REMUME - Relação Municipalde Medicamentos Essenciais 
RDC – Resolução da Diretoria Colegiada 
SAPS - Secretaria de Atenção Primária à saúde 
SUS - Sistema Único de Saúde. 
TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 
UBS - Unidade Básica de Saúde 
USF – Unidade de Saúde da Família 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO ...............................................................................................09 
2 METODOLOGIA.............................................................................................11 
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO.....................................................................12 
4 CONCLUSÃO ................................................................................................22 
REFERÊNCIAS ................................................................................................24 
 
 
 
 
 
 
9 
 
1 INTRODUÇÃO 
A atenção primária é considerada porta preferencial de entrada do 
Sistema Único de Saúde (SUS).¹ A maioria das necessidades de saúde é 
passível de resolutividade neste nível de atenção, motivo pelo qual há também 
potencial de ocorrência de danos. Considera-se que 80% dos atendimentos, em 
média, resultam em prescrição de medicamentos, havendo necessidade de 
monitoramento da terapia medicamentosa, a fim de torná-la mais efetiva e 
segura.² 
Fragilidades acerca da assistência prestada na atenção terciária já são 
bem conhecidas, mas na atenção primária este conhecimento ainda é 
considerado incipiente. Isto posto, por atender uma gama de atribuições e 
abranger a maioria das ações em saúde, a preocupação com a ocorrência de 
erros relacionados à assistência na atenção primária despertou o interesse de 
órgãos internacionais.2-5 
Dados sobre incidentes de segurança na atenção primária apontam que 
os mais prevalentes estão relacionados à terapia medicamentosa, sendo as 
maiores taxas na etapa de prescrição. A maioria destes erros não é identificada, 
embora representem potenciais riscos de implicações graves a seus usuários. 
Isto evidencia a necessidade de estratégias para identificação, prevenção e 
mitigação destes incidentes na atenção primária.6 
Frente a esta questão, revisão sistemática constatou que estratégias 
multicomponentes são mais efetivas para melhoria da qualidade do cuidado na 
atenção primária,7 particularmente, intervenções colaborativas incluindo o 
farmacêutico na equipe multiprofissional alcançou benefícios para redução de 
erros de medicação.6 
Isto posto, reconhecendo o alto risco de danos associados ao uso de 
medicamentos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou, em 2017, o 
Terceiro Desafio Global Medicação sem Danos, visando reduzir erros medicação 
em 50% até 2023.5 Em 2022, Medicação Segura foi eleito pela OMS como tema 
do Dia Mundial da Segurança do Paciente, comemorado em 17 de setembro, 
que mais uma vez reforça a meta estabelecida em 20178. O Plano de Ação 
10 
 
Global para A Segurança do Paciente 2021-2030 apresenta como um de seus 
objetivos estratégicos redução de erros de medicação, alinhado com o Terceiro 
Desafio Global da OMS.9 
No Brasil, impulsionado pelos esforços da OMS, o Ministério da Saúde 
estabeleceu a Portaria nº 529/13, que aprova o Programa Nacional de 
Segurança do Paciente (10), a RDC n° 36/13, que instituiu os Núcleos de 
Segurança do Paciente11 e o Protocolo de Segurança Na Prescrição, Uso e 
Administração de Medicamentos,12 o que representou um marco para a 
instituição de outros programas/políticas públicas acerca do tema. Isto repercutiu 
no remodelamento da Política Nacional de Atenção Básica, que aborda a 
segurança do paciente como responsabilidade de todos os profissionais que 
atuam na atenção primária.13 
Diante desta conjuntura, o apontamento de intervenções para melhoria 
nos desfechos deve se concentrar na prevenção de ocorrência dos erros, 
incluindo diagnóstico prévio sobre a segurança do sistema de medicação em 
questão, com reconhecimento de pontos mais frágeis e urgentes para melhor 
implementação das intervenções. Ressalta-se que a efetividade das ações não 
está relacionada ao uso de um grande número de componentes numa mesma 
intervenção, mas, a aparente interrelação entre alguns e o ambiente em que se 
dará a aplicação, que é cercado por fatores culturais, organizacionais, políticos, 
aceitabilidade dos profissionais e viabilidade financeira. elementos diretamente 
ligados ao comprometimento e à cultura do prestador do serviço.8 
Embora o conhecimento das intervenções mais propícias à melhoria da 
qualidade do cuidado na atenção primária esteja sendo revelado, sua aplicação 
às diversas realidades dos serviços tem se constituído problema crítico com 
obstáculos à saúde pública, principalmente, no alcance de objetivos 
preconizados por organismos internacionais8, pois, como se trata de 
intervenções sociais complexas, é essencial considerar a influência destes 
fatores contextuais para efetividade destas intervenções.14 
Diante do exposto, buscou-se investigar o perfil sociodemográfico e de 
prescrição dos prescritores médicos de Caicó-RN, bem como suas 
considerações acerca de estratégias/intervenções para melhoria da qualidade 
11 
 
da prescrição de medicamentos na atenção primária deste município, de forma 
que estratégias mais alinhadas aos fatores contextuais, portanto, mais efetivas, 
possam ser futuramente aplicadas. 
2 METODOLOGIA 
 Trata-se de estudo observacional, de caráter descritivo-exploratório, cujos 
sujeitos são prescritores médicos lotados nas unidades básicas de saúde (UBS) 
de Caicó-RN, que aceitaram participar mediante assinatura de Termo de 
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). 
Considerado município Polo da 4ª Região de Saúde e 6º maior do Rio 
Grande do Norte em área territorial, com 1.228,583 km² (28), Caicó/RN possui 
população estimada de 67.952 habitantes (15). Seu Índice de Desenvolvimento 
Humano Municipal (IDH-M) é de 0,710, considerado alto, sendo o 4º maior do 
estado do Rio Grande do Norte.15 
 No contexto da atenção primária, o município apresenta 23 UBS e 24 
Estratégias de Saúde da Família (ESF), sendo 21 na zona urbana e 3 na zona 
rural, além de 5 farmácias distritais e 1 Central de Abastecimento Farmacêutico 
(CAF).15,16 
 Para a coleta de dados foi aplicado formulário, o qual abordou questões 
fechadas sobre perfil sociodemográfico e de prescrição dos participantes, além 
de 1 questão aberta acerca da visão do prescritor sobre estratégias a serem 
aplicadas para melhoria da qualidade da prescrição de medicamentos. Para os 
itens (variáveis) base para a prescrição de medicamentos, conduta adotada pelo 
profissional na falta de medicamentos e principal fonte de atualização 
profissional dos prescritores (Tabela 2), houve possibilidade de mais de uma 
opção de resposta. 
 A coleta dos dados ocorreu no período de julho a setembro de 2022. Com 
vistas a aumentar a taxa de participação e resposta a este formulário, a coleta 
de dados ocorreu de forma presencial, mediante horário e local mais adequados 
ao prescritor. Nos casos dos prescritores que estavam em afastamento de suas 
funções laborais, estes foram contactados após seu retorno. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_Desenvolvimento_Humano
https://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_Desenvolvimento_Humano
https://pt.wikipedia.org/wiki/Rio_Grande_do_Norte
12 
 
Os dados foram tabulados e analisados via Microsoft Excel (versão 365). 
Estes foram sistematizados e interpretados por meio de análise descritiva, 
mediante frequências absoluta/relativa, gráficos e tabelas. Adicionalmente, a 
questão aberta também foi analisada via técnica de Análise de Conteúdo de 
Bardin.17 
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, sob nº de 
protocolo 64367517.3.0000.5292. 
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO 
 De um universo de 24 prescritores médicos de interesse do estudo, 17 
responderam ao questionário, 4 recusaram-sea participar e 3 não foi possível a 
aplicação nem presencialmente nem por telefone devido incompatibilidade na 
agenda destes prescritores (Gráfico 1). 
 
Gráfico 1 – Distribuição dos potenciais participantes quanto à disponibilidade 
para participação do estudo 
 
Todos os participantes do estudo residem em Caicó-RN (100%). Os 
demais dados do perfil sociodemográfico estão apresentados na Tabela 1. 
 
 
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
70,83%
29,17%
PARTICIPARAM NÃO PARTICIPARAM
13 
 
Tabela 1 - Características sociodemográficas dos profissionais prescritores da 
atenção primária do município de Caicó-RN (n=17). 
 
Quanto ao nível de formação profissional, a maioria dos participantes 
apresenta algum tipo de pós-graduação (58,82%). Estudo realizado com 
médicos e enfermeiros da Estratégias de Saúde da Família (ESF) em Viçosa-
Variável Categorias Total 
 n % 
Reside em Caicó? Sim 17 100,00 
Não - - 
Nível de formação profissional Graduação 7 41,18 
Especialização 9 52,94 
Mestrado 1 5,88 
Doutorado - - 
Faixa etária Até 30 anos 6 35,29 
31 – 60 anos 8 47,05 
 > 60 anos 3 17,64 
Vínculo empregatício (atenção primária) Contrato 6 35,30 
Médicos pelo 
Brasil 
5 29,42 
Residência 3 17,64 
Concurso 3 17,64 
Carga horária (atenção primária) 20 horas 2 11,76 
30 horas - - 
40 horas 15 88,23 
Tempo de atuação profissional < 1 ano 3 17,64 
1 - 5 anos 9 52,95 
> 5 anos 5 29,41 
Tempo de atuação na atenção primária < 1 ano 3 17,64 
1 - 5 anos 8 47,05 
> 5 anos 6 35,29 
14 
 
MG identificou que 55,70% dos médicos também possuíam algum tipo de pós-
graduação.18 Outro estudo que também avaliou dados sociodemográficos de 
profissionais da atenção primária egressos de Mestrado da Rede Nordeste de 
Formação em Saúde da Família constatou que apenas 11,55% dos médicos 
possuíam pós-graduação.19 Isto pode estar relacionado com a necessidade de 
ampliação de pesquisas na área de Saúde da Família assim como o 
reconhecimento da importância de educação continuada e produção do 
conhecimento baseada em saber/fazer para solução de problemas reais 
relacionados ao cuidado na atenção primária por profissionais comprometidos 
com a defesa do SUS e o fortalecimento da atenção primária, além da ampliação 
de vagas em cursos de Medicina e reformas na educação médica.20 
 Neste estudo, a faixa etária de maior prevalência dos participantes foi 31 
a 60 anos (47,05%), o que corrobora estudo realizado com médicos da ESF de 
Fortaleza-CE, que constatou maior prevalência para esta mesma faixa etária 
(71,26%).21 Também se destaca a prevalência de médicos com até 30 anos 
(35,29%) constatada neste estudo, provável reflexo da política de formação de 
médicos egressos do curso de Medicina da Escola Multicampi de Ciências 
Médicas (EMCM), unidade especializada da Universidade Federal do Rio 
Grande do Norte (UFRN) localizada em Caicó-RN. 
 Em relação ao vínculo empregatício, constatou-se que os contratos 
temporários, diretos com o município ou via programas do governo federal, são 
maioria (82,34%). É sabido que há dificuldade de fixação de médicos nos 
municípios de menor porte quando se adentra os interiores dos estados, 
entretanto, algo que pode estar contribuindo também para tal pode ser a falta de 
concursos no município, tendo o último ocorrido há 10 anos, além de fragilidades 
da rede e falta de recursos/insumos necessários para desenvolvimento, 
acompanhamento e resolutividade dos problemas da população.22 
Os dados demonstram que existe um perfil de médicos recém-formados 
com curto período de atuação profissional, inclusive, na atenção primária, que 
tendem a trabalhar em ESF como primeira experiência profissional, além de 
residentes, o que gera certa rotatividade de atuação nos serviços, variando entre 
1 e 5 anos (47,05%), reafirmando dados de estudo de avaliação de perfil 
sociodemográfico de médicos da atenção primária de Juiz de Fora-MG 
15 
 
(31,9%).23 Isto estimula reflexão, por exemplo, acerca da necessidade de 
vínculos mais fortes entre médico, equipe de saúde e população. 
Quanto ao regime de trabalho, a maior prevalência foi 40h semanais 
(88,23%), em consonância com o que apresenta a literatura (73,4%),23-26 pois, 
apesar de flexibilizações trazidas por modificações da Política Nacional de 
Atenção Básica (2017), ainda se manteve a obrigatoriedade da carga horária de 
40h semanais para todos os profissionais da ESF.24,27 
 Ainda no cerne desta questão, há em vigência no Brasil 2 Programas 
federais que objetivam provimento e fixação de médicos na atenção primária, 
direcionando-os para locais com dificuldades de estabelecimento e atendimento 
à população com alta vulnerabilidade social por profissionais, sendo eles, o 
Programa Mais Médicos, instituído pela Lei nº 12.871/1328, e o Programa 
Médicos pelo Brasil, instituído pela Lei nº 13.958/19, a fim de substituir 
gradativamente o anterior.29,30 
 Há diferenças consideráveis entre ambos os Programas, sendo o 1º de 
caráter interministerial (Ministérios da Saúde e da Educação), organizado pela 
Secretaria de Atenção Primária à Saúde (SAPS), via chamamento público, em 
que o profissional médico se mantém como bolsista durante toda a vigência do 
contrato. O 2º é um Programa supervisionado pelo Ministério da Saúde, 
organizado pela Agência de Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde 
(ADAPS), via processo seletivo, em que o profissional médico é selecionado 
após especialização em Medicina de Família e Comunidade e passa a ser 
contratado como celetista da ADAPS.30 
 Os dados referentes ao perfil de prescrição dos participantes estão 
apresentados na Tabela 2. Destaca-se que, para cada um dos 3 itens avaliados, 
os participantes poderiam optar por mais de 1 opção de resposta. 
 
 
 
 
 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/lei/L13958.htm
16 
 
Tabela 2. Aspectos relacionados à prescrição de medicamentos dos profissionais 
prescritores da atenção primária de Caicó / RN (n=17). 
 
 Quanto às bases para elaboração da prescrição de medicamentos, 
literatura científica, experiência clínica e REMUME foram os itens mais 
prevalentes (76,47%). Também merece destaque o fato de 23,52% tomarem por 
base informações fornecidas através de representantes/ propagandistas. 
Revisão de literatura que avalia influência e impacto do marketing farmacêutico 
sobre comportamento e padrão de prescrições médicas pelo mundo constatou 
que, para muitos médicos, o propagandista ainda é a única fonte de educação 
continuada e, quanto maior o elo com o médico e o conhecimento do seu perfil 
profissional pelo propagandista, maior será sua influência na prescrição.31 
Variável Categorias Total 
 n % 
Prescrição de medicamentos é baseada em? 
 
 
 
Artigos científicos 13 76,47 
Experiência clínica 13 76,47 
Relação Municipal de 
Medicamentos Essenciais 
(REMUME) 
13 76,47 
Representante / 
Propagandista 
4 23,52 
Conduta em caso de falta de medicamentos nas 
farmácias do município 
Disponibiliza amostra grátis 9 52,94 
Recomenda compra 12 70,58 
Recomenda Aqui Tem 
Farmácia Popular 
11 64,70 
Substituição do 
medicamento na prescrição 
10 58,82 
Principal fonte de atualização profissional 
 
 
Artigos científicos 14 82,35 
Eventos científicos 8 47,05 
Propaganda de 
medicamentos 
4 23,52 
Outros (livros) 4 23,52 
17 
 
 Quanto à conduta em caso de falta de medicamentos nas farmácias do 
município, a recomendação de aquisição através de compra (70,58%) e do 
Programa Aqui Tem Farmácia Popular (64,70%) foram as alternativas mais 
prevalentes. Também realizam substituição do medicamento da prescrição 
(58,82%) e, quando cabe, disponibilizam amostras grátis (52,94%), quesão 
obtidas via visitas de representantes/propagandistas da indústria farmacêutica. 
 O Programa Aqui Tem Farmácia Popular possui o objetivo de facilitar o 
acesso aos medicamentos por meio do credenciamento de Farmácias 
comunitárias e drogarias privadas aproveitando sua dinâmica e capilaridade 
pelos diversos municípios do nosso país. Esse programa oferece medicamentos 
gratuitos para os casos de hipertensão, diabetes e asma, além de descontos de 
até 90% em medicamentos para dislipidemia, rinite, antiparkisonianos 
osteoporose e glaucoma como forma de complemento às farmácias básicas dos 
municípios da APS.32,33 
 Em estudo realizado com médicos e cirurgiões-dentistas da atenção 
primária de Currais Novos-RN, constatou-se que 44,12% disponibilizam 
amostras grátis aos usuários e as condutas mais prevalentes em caso de falta 
de medicamentos na farmácia municipal foram substituição do medicamento na 
prescrição (76,47%) e aquisição via compra (64,70%)34, o que pode ser 
explicado, em parte, pela inclusão de mais uma categoria profissional no estudo. 
Quanto à principal fonte de atualização profissional, houve predomínio de 
artigos científicos (82,35%) e eventos científicos (47,05%). Também se 
destacam propagandas de medicamentos (23,52%) e livros (23,52%), o que 
corrobora estudo desenvolvido com médicos da atenção primária de Araranguá-
SC, em que 23,52% recorrem a informações prestadas por representantes da 
indústria farmacêutica para atualização profissional.35 
 Medicamentos não são produtos de consumo comuns, e sim, produtos 
para saúde, por isto, sua propaganda/publicidade e distribuição estão sujeitos a 
regras específicas, regulamentadas via RDC nº 96/0836 e RDC nº 60/09.37 Neste 
cenário, amostras grátis de medicamentos são um importante veículo de 
propaganda da indústria farmacêutica e precisam ser contextualizadas na 
legislação de medicamentos e não somente nas de publicidade e propaganda. 
Somente assim será possível ampliar e harmonizar os mecanismos de proteção 
à saúde da população.38 
18 
 
 Para parte dos prescritores, a distribuição de amostras grátis por 
laboratórios farmacêuticos não implica em interferência sobre suas prescrições 
e o uso racional de medicamentos. Entretanto, há indícios de que esta prática 
pode gerar relação de reciprocidade, ainda que não sobre um produto específico. 
A influência do mercado pode comprometer os objetivos da Política Nacional de 
Medicamentos em relação a sua segurança e eficácia a um menor custo, porque 
este mecanismo de marketing empresarial favorece os novos lançamentos dos 
laboratórios, que são, na maioria dos casos, mais caros.38-40 
Além disso, análise comparativa de causas e consequências da 
judicialização para acesso a medicamentos em Brasil, Argentina, Colômbia e 
Chile constatou influência do marketing farmacêutico na avaliação de 
necessidades e no comportamento de prescrição como contribuintes para esta 
judicialização.41 
Desta forma, é importante haver maior incentivo da participação ativa dos 
profissionais prescritores em cursos de atualização e capacitações, para ampliar 
seu conhecimento sobre a ação dos medicamentos, principalmente, os novos. 
Além disso, deveria haver melhor divulgação das fontes disponibilizadas pelo 
governo em relação às informações sobre medicamentos, isentas da influência 
da indústria farmacêutica.38 
 Achados sugerem a relevância e o impacto da prescrição potencialmente 
inadequada na atenção primária, visto o papel cada vez mais central na 
coordenação do cuidado que este nível de atenção desempenha. Meta-análise 
recente que incluiu 5 milhões de pacientes idosos atendidos em ambientes de 
cuidados primários em países de América do Norte, Europa e Oceania constatou 
que até um terço dos pacientes avaliados experimentou uma prescrição 
potencialmente inadequada com tendência a prevalência crescente ao longo dos 
anos mesmo em países de alta renda.42 
 Todos os participantes (100%) manifestaram-se em relação à questão 
aberta do formulário, que os questionava sobre quais ações eles entendiam 
como necessárias e que poderiam ser desenvolvidas para a melhoria da 
qualidade de suas prescrições de medicamentos. A partir da análise de conteúdo 
emergiram 11 categorias (Tabela 3). 
 
 
 
19 
 
Tabela 3 – Análise de conteúdo referente à percepção médica sobre ações 
necessárias à melhoria da prescrição de medicamentos na Atenção Primária. 
 
 
 A atualização da REMUME emergiu como a categoria mais prevalente 
(28,60%), o que pode ser constatado através das seguintes falas: “[...] inclusão 
de medicamentos na lista da REMUME” (M1), “Atualização acerca da 
RENAME/REMUME [...]” (M6), “Que o município melhorasse a aquisição / 
compra de medicamentos básicos e atualizasse a sua REMUME” (M12) e 
“Atualização e ampliação da REMUME” (M13). 
No Brasil, a adoção de uma lista padrão de medicamentos considerados 
essenciais forma a base da Política Nacional de Medicamentos43 e da Política 
Nacional de Assistência Farmacêutica44. A Relação Nacional de Medicamentos 
Essenciais (RENAME) é uma lista de medicamentos que busca atender às 
necessidades de saúde prioritárias da população brasileira, baseada na política 
de medicamentos da OMS, com o propósito de promover seu acesso e uso 
Variável 
 
Total 
n 
28 
% 
100 
Atualização da REMUME 8 28,60 
Comunicação sobre medicamentos disponíveis em estoque 5 17,90 
Disponibilidade de medicamentos 4 14,30 
Farmácia instalada na UBS 4 14,30 
Interação médico-farmacêutico 1 3,60 
Desprescrição de medicamentos sujeitos a controle especial 1 3,60 
Informações acerca do Programa Farmácia Popular 1 3,60 
Atualização de protocolos de tratamento 1 3,60 
Prazo para renovação de receituário 1 3,60 
Informatização da UBS 1 3,60 
Realização de exames e consultas com especialistas 1 3,60 
20 
 
racional. Sua contínua atualização é baseada em critérios de segurança, 
eficácia, custo-efetividade e perfil epidemiológico, por especialistas que 
constituem a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS 
(CONITEC).45 
 Mesmo com a garantia de descentralização preconizada pelo SUS, a 
garantia de acesso aos medicamentos essenciais esbarra, entre outros, com 
falta de recursos humanos e financeiros, estrutura física inadequada e acesso 
às tecnologias para realização de adequada gestão da clínica pelos municípios, 
principalmente, os de menor porte.46-48 
Em Caicó-RN, por exemplo, a versão mais atual da REMUME é de 2014 
e o município não dispõe de Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) 
formalmente constituída para sua atualização, o que corrobora a realidade 
nacional, em que 9,5% dos municípios nordestinos e 12,5% dos brasileiros 
apresentam CFT formalmente constituída. Por outro lado, 83,8% dos municípios 
nordestinos e 80,4% dos brasileiros atualizam a lista de medicamentos 
essenciais periodicamente.49 
Além disso, avaliação da judicialização de acesso a medicamentos no 
Brasil constatou prescrição médica como prova suficiente para embasar 
sentença judicial de liminares e evitabilidade da maioria das ações caso fossem 
observadas alternativas terapêuticas nas listas do SUS.50 Desta forma, 
depreende-se a necessidade de atualização da REMUME inclusive, como forma 
de reduzir a quantidade de demandas judiciais para acesso a medicamentos. 
 
A falta de comunicação sobre os medicamentos disponíveis em estoque 
nas farmácias distritais e CAF foi outra categoria que emergiu de forma 
prevalente (17,90%), o que pode ser constatado através das seguintes falas: “[...] 
Atualização semanal dos medicamentos disponíveis na farmácia da secretaria 
[...]” (M1), “[...] A falta de comunicação entre a equipe da APS e a equipe 
farmacêutica para nos informar sobre as medicações disponíveis no momento 
[...]” (M5), “[...] Melhorias de comunicação sobre as medicações disponíveis nas 
farmácias distritais e UNICAT com atualizaçãosemanal para nós prescritores” 
(M6). 
Caracterizado, especialmente, pela comunicação efetiva, o trabalho 
interprofissional envolve diferentes profissionais de maneira que se constitua 
uma parceria colaborativa no âmbito das equipes e destas com os demais 
21 
 
serviços da rede de atenção à saúde.51 Assim, o processo comunicativo e a 
adequada compreensão entre as diferentes categorias profissionais da equipe 
multiprofissional surge como importante ferramenta para a construção e 
reconstrução dos saberes e dos fazeres cotidianos do trabalho na atenção 
primária.52 
 Outrossim, O Plano de Ação Global para A Segurança do Paciente 2021-
2030 apresenta como um de seus objetivos estratégicos incorporar a segurança 
do paciente nos currículos de graduação, pós-graduação e educação 
continuada/permanente dos profissionais de saúde com ênfase na 
aprendizagem interprofissional.9 
 A categoria disponibilidade de medicamentos emergiu com prevalência 
de 14,30%, o que pode ser constatado através das seguintes falas: “O município 
precisa disponibilizar mais medicamentos à população” (M9), “A possibilidade de 
não ocorrer a falta de medicamentos básicos nas UBS” (M10), “[...] maior 
descentralização dos medicamentos, disponibilizando-os em todas as USF” 
(M14). 
 Estudo de avaliação da disponibilidade de medicamentos nos municípios 
do Rio Grande do Norte constatou que há certas variações de pequena melhora 
a piora na disponibilidade de medicamentos, apesar de incentivos e metodologia 
do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica 
(PMAQ-AB) a depender do ciclo,53 então, tão importante quanto composição e 
performance dos profissionais nas equipes, a disponibilidade de medicamentos 
e insumos influencia diretamente nos adequados manejo e tratamento dos 
pacientes.54 
Desta forma, depreende-se que o já citado processo de atualização da 
REMUME pode contribuir para reduzir lacunas do também problemático 
processo de abastecimento de medicamentos e melhorar a efetividade da 
comunicação dentro da equipe multiprofissional, uma vez que a REMUME 
constitui instrumento orientador da prescrição de medicamentos, 
consequentemente, da gestão do trabalho e da clínica. 
 Farmácia instalada na UBS emergiu como a quarta categoria mais 
prevalente (14,30%), o que pode ser constatado através das seguintes falas: 
“Problemas na falta de farmácia básica na UBS que trabalho” (M2), “[...] Falta de 
22 
 
farmácia na própria UBS o que facilitaria o uso aos pacientes no acesso a 
medicação” (M5), “[...] farmácia na minha unidade [...]” (M8), “[...] maior 
descentralização dos medicamentos, disponibilizando-os em todas as USF” 
(M14). 
 Estudo observacional que abrangeu as 5 regiões brasileiras constatou 
que pouco mais da metade dos municípios dispensa medicamentos em todas as 
suas unidades básicas de saúde, modelo este que ainda dissocia a dispensação 
dos demais cuidados em saúde ofertados nas unidades.55 
 Diante do exposto, depreende-se que a percepção dos médicos da 
atenção primária de Caicó-RN participantes deste estudo, acerca de melhorias 
necessárias à qualidade da prescrição de medicamentos, é marcada pelo 
conteúdo da necessidade de acesso a medicamentos, apesar da atualização da 
REMUME também estar diretamente relacionada a segurança e efetividade da 
terapia farmacológica. Não foi possível constatar, através da análise de 
conteúdo, se eles compreendem esta relação. 
Apesar de persistem desafios de ampliação e garantia do acesso 
equânime e na estruturação dos serviços, o atual quadro de necessidades de 
saúde da população brasileira (envelhecimento da população, elevado uso de 
medicamentos, baixa adesão aos tratamentos e desarticulação das práticas 
profissionais) impõe aos profissionais de saúde a necessidade de avançar na 
qualificação do cuidado ofertado aos usuários de medicamentos,56 o que inclui 
efetividade e segurança da terapia farmacológica. 
4 CONCLUSÃO 
Diante do exposto, constata-se que todos os participantes do estudo 
residem em Caicó (100%), a maioria apresenta idade até 60 anos (82,34%), 
possui pós-graduação (58,82%), vínculo empregatício não efetivo (82,36%), 
carga horária na atenção primária de 40h (88,23%) e tempo de atuação na 
atenção primária ≥ 1 ano (82,34%). 
A maioria baseia a elaboração da prescrição em evidências da literatura 
científica, REMUME e experiência clínica (76,47% cada) e utiliza artigos 
científicos como principal fonte de atualização (82,35%). A maioria recomenda 
compra (70,58%) e Programa Aqui Tem Farmácia Popular (64,70%) em caso de 
23 
 
falta de medicamentos nas farmácias municipais. Por outro lado, parcela ainda 
expressiva baseia a elaboração da prescrição (23,52%) e considera como 
principal fonte de atualização (23,52%) o marketing da indústria farmacêutica, o 
qual também repercute na disponibilização de amostras grátis (52,94%) em caso 
de falta de medicamento nas farmácias municipais. 
 As categorias mais prevalentes que emergiram do conteúdo das falas dos 
participantes foram atualização da REMUME (28,60%), comunicação sobre 
medicamentos disponíveis em estoque (17,90%), disponibilidade de 
medicamentos (14,30%) e farmácia instalada na UBS (14,30%). 
 Isto posto, depreende-se, para o contexto deste estudo, a necessidade de 
intervenções multicomponentes que considerem a necessidade de ampliação de 
acesso aos medicamentos essenciais, por exemplo, através de atualização da 
REMUME, investigação de possíveis lacunas no processo de aquisição / 
abastecimento de medicamentos, bem como ampliação do processo de 
descentralização de distribuição / dispensação de medicamentos no âmbito da 
atenção primária. 
Adicionalmente, é necessário considerar a necessidade de 
instrumentalizar estes prescritores para melhoria da efetividade e da segurança 
da terapia farmacológica, considerando a elaboração da prescrição e a 
atualização profissional baseada em fontes de informação sobre medicamentos 
de caráter técnico-científico e isentas de conflito de interesse. Outrossim, 
instrumentalizá-los acerca do processo de seleção de medicamentos, a fim de 
ampliar não apenas a possibilidade de acesso bem como de prescrição e uso 
racional de medicamentos essenciais no âmbito da atenção primária. 
 
CONFLITOS DE INTERESSE 
Nada a declarar. 
 
 
 
24 
 
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25 
 
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