Capítulo 1

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Capítulo 1
Questões de Autoavaliação (gabarito no final)
1. Definir Patologia.
2. Assinale a afirmativa falsa, justificando-a. 
A. ( ) Saúde pode ser definida como o estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico e social em que vive. 
B. ( ) Outro termo que pode ser empregado como sinônimo de saúde é normalidade. 
C. ( ) A capacidade de adaptação varia em diferentes espécies animais e em diferentes indivíduos. 
D. ( ) Os ambientes físico, psíquico e social são importantes na determinação do estado de saúde e doença. 
3. Conceituar agressão, defesa, adaptação e lesão. Exemplificar. 
4. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. Justificar as alternativas falsas. 
A. ( ) Lesão ou processo patológico é uma sucessão de eventos, tendo início, meio e fim. 
B. ( ) Os alvos dos agentes agressores são, preferencialmente, estruturas maiores, como células e tecidos. As alterações morfológicas aparecem inicialmente como alterações macroscópicas e, em seguida, como modificações microscópicas. 
C. ( ) Os agentes agressores podem agir diretamente no organismo e provocar alterações em moléculas e células (lesões). Moléculas liberadas de tecidos lesados estimulam mecanismos de defesa, o que também contribui para o aparecimento de lesões. 
D. ( ) Na natureza, existe grande diversidade de agentes lesivos, e as lesões são tão diversas quanto as agressões possíveis. 
5. Quais são as estruturas morfológicas (alvos) que as agressões podem comprometer em um indivíduo? 
6. Diferenciar lesões letais de lesões não letais. 
7. Relacionar os termos com suas definições: 
	1. Saúde
	A. ( ) Falta de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social 
	2. Doença
	B. ( ) Evidências objetivas de alterações provocadas pelas doenças 
	3. Sintoma
	C. ( ) Percepção subjetiva e individual de alterações provocadas pelas doenças 
	4. Sinais
	D. ( ) Estado de adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social
8. Sobre as doenças, relacionar os termos com suas definições: 
	1. Etiologia
	A. ( ) Diagnóstico das doenças por meio de sinais, sintomas e exames complementares 
	2. Patogênese
	B. ( ) Estudo dos mecanismos 
	3. Anatomia patológica
	C. ( ) Estudo dos sinais e sintomas 
	4. Fisiopatologia
	D. ( ) Estudo das alterações funcionais de órgãos e sistemas 
	5. Semiologia
	E. ( ) Estudo das causas 
	6. Propedêutica
	F. ( ) Estudo das alterações morfológicas em células, tecidos e órgãos
9. Responda as perguntas adiante com base no texto a seguir: 
Marcos Silva (nome fictício), 23 anos, procurou atendimento médico porque estava indisposto, com dor no corpo e sem apetite, desde o dia anterior. No Posto de Saúde, o médico verificou que havia febre (37,5°C), mas o exame físico foi normal. O médico orientou ao paciente que, se notasse piora das manifestações, especialmente da cefaleia, que o procurasse imediatamente. Na noite do mesmo dia, Marcos queixava-se de forte cefaleia, tinha dificuldade para caminhar e apresentava sinais de desorientação. Foi atendido no Serviço de Pronto Atendimento, onde foi feito o diagnóstico de meningoencefalite. O médico explicou aos familiares que a doença poderia ser causada por um vírus, mas que poderia também não ter sua causa identificada. 
A. Na primeira frase está o relato de sinais ou de sintomas apresentados por Marcos? 
B. A dificuldade para caminhar representa um sinal ou sintoma? Explique. 
C. Na descrição do caso, qual informação faz alusão à etiologia da doença apresentada por Marcos? 
10. Para responder as questões adiante, analise as seguintes afirmações sobre a doença de Chagas: 
1. Na doença de Chagas, a miocardite deve-se em parte a autoagressão imunitária por reação cruzada entre antígenos do T. cruzi e antígenos das miocélulas cardíacas. 
2. A miocardite chagásica é uma miocardite crônica, com exsudato de leucócitos mononucleados e fibrose acentuada. 
3. Na cardiopatia chagásica crônica, o coração apresenta batimentos irregulares (arritmias) devidas, em parte, às lesões do sistema de condução. 
4. A cardiopatia chagásica descompensada é de difícil tratamento, tendendo a ter evolução progressiva até a morte. 
A. Em qual afirmativa descreve-se a anatomia patológica do coração na doença de Chagas? 
B. Em qual afirmativa comenta-se a patogênese da miocardite chagásica? 
C. Qual afirmativa diz respeito ao prognóstico da cardiopatia chagásica? 
D. Qual afirmativa aborda a fisiopatologia da cardiopatia chagásica?
GARARITO
1. Resposta correta: Patologia é a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, os locais onde ocorrem e as alterações moleculares, morfológicas e funcionais que apresentam. Comentário: Na prática, o termo Patologia é frequentemente usado como sinônimo de doença, o que não é correto. 
2. Resposta correta: B – Saúde e normalidade não são a mesma coisa. Saúde diz respeito ao indivíduo, enquanto normalidade refere-se a parâmetros de partes do organismo (p. ex., pressão arterial, batimentos cardíacos). Número aumentado de hemácias, por exemplo, pode ser patológico se o indivíduo vive ao nível do mar, mas é uma adaptação para aquele que vive em grandes altitudes. 
3. Resposta correta: 
Agressão: Qualquer estímulo da natureza (agentes físicos, químicos ou biológicos) ou originado no próprio organismo (p. ex., alterações genéticas, estresse metabólico ou psíquico) que, dependendo da intensidade, do tempo de atuação e da capacidade de reação do indivíduo, desencadeia uma resposta do organismo (adaptação ou defesa). Exemplos: agentes infecciosos, traumatismo mecânico, ingestão de substância tóxica, exposição ao calor (causas exógenas); alterações do metabolismo, distúrbios da resposta imunitária (causas endógenas). 
Defesa: Mecanismos que o organismo monta para responder às agressões, na tentativa de conter ou eliminar o agente agressor e de reparar os danos eventualmente produzidos. Exemplos: Barreiras mecânica e química na pele e mucosas; sistemas celulares para detoxificar substâncias; respostas imunitárias inata e adaptativa. Esta última, que é a mais importante no organismo, pode também provocar lesões (tem ações defensiva e lesiva). 
Adaptação: Propriedade geral dos organismos vivos de modificar suas funções para ajustá-los às variações do meio ambiente ou do seu próprio meio interno. Exemplos: Aumento do número de hemácias em altas altitudes, diminuição da atividade celular quando há redução no aporte de O2, hipertrofia de tecidos musculares frente a maior exigência de trabalho. Algumas vezes, é difícil separar uma alteração adaptativa de uma lesão: hiperplasia do retículo endoplasmático liso no alcoolismo é uma adaptação à ingestão crônica de etanol, mas é considerada por alguns como lesão induzida pelo álcool. 
Lesão: Conjunto de alterações morfológicas (macro e/ou microscópicas), moleculares e/ou funcionais induzidas pelas agressões. Exemplos: Edema (inchaço) em local agredido, eritema (vermelhidão) na região que sofreu picada de inseto, morte celular por falta de O2 e nutrientes. 
4. Resposta correta: A – V; B – F; C – V; D – F. 
B – Os alvos dos agentes agressores são as moléculas, especialmente as macromoléculas. A ação sobre as moléculas levam a alterações em estruturas maiores, como as células e os tecidos. D – Apesar da diversidade de agentes lesivos na natureza, a variedade de lesões não é tão grande. Diferentes agressões produzem lesões semelhantes. 
5. Resposta correta: As agressões podem atingir células parenquimatosas e do estroma, componentes da matriz extracelular, circulação sanguínea ou linfática e inervação. 
6. Resposta correta: As lesões não letais são aquelas em que as células continuam vivas, ou seja, que podem voltar ao estado de normalidade se a agressão é eliminada. Lesões letais são aquelas que levam à morte celular.
Letalidade/não letalidade associa-se ao tipo de agressão, à intensidade desta, à sua duração e à capacidade das células e tecidos se adaptarem. 
7. Resposta correta: 1 – D; 2 – A; 3 – C; 4 – B. 
8. Resposta correta: 1 – E; 2 – B; 3– F; 4 – D; 5 – A; 6 – C.
Comentário: Os termos patogênese e fisiopatologia são frequentemente confundidos e usados de forma trocada ou como sinônimos. Patogênese significa o estudo dos mecanismos envolvidos no aparecimento das lesões e doenças, enquanto fisiopatologia é o estudo das alterações da função de órgãos e/ou sistemas causadas pelas doenças. O estudo dos mecanismos pelos quais o etilismo crônico induz cirrose hepática, por exemplo, refere-se à patogênese dessa doença; já as alterações funcionais do fígado na mesma constituem a sua fisiopatologia. 
9. Resposta correta: A. Sintomas. 
B. Sinal. Trata-se de elemento objetivo, que pode ser constatado pelo médico examinador. 
C. Na última frase em que o médico explicou que a doença poderia ser causada por vírus ou não ter sua etiologia identificada.
10. Resposta correta: A – Afirmativa 2.
B – Afirmativa 1.
C – Afirmativa 4.
D – Afirmativa 3.