Alterações do esqueleto axial

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@anabea.rs | Ana Beatriz Rodrigues 
Alterações do esqueleto axial 
 
COLUNA CERVICAL 
Na inspeção é necessário visualizar o sulco nucal e os sulco 
medianos longitudinais, procurando desvios de eixos, como 
na escoliose. 
Palpar o processo espinhoso de C7, o qual a partir dessa 
região é possível contar as vertebras lombares. Mas 
também palpar toda a musculatura com o intuito de buscar 
dores, nodulações, alterações. 
Na movimentação, solicita-se para o paciente fazer uma 
rotação lateral esquerda e direita, lateralização, flexão e 
extensão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na imagem está trocado flexão e extensão. 
 
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EXAME ESPECIAL 
SINAL DE LHERMITTE MANOBRA DE SPURLING TESTE DISTRAÇÃO 
 
 
LOMBAR 
Na região da crista ilíaca se traçar uma linha reta em direção a coluna estará próximo ao processo espinhoso de L4 
 
Movimentos 
• Flexão: discos anteriores, sobrecarga anterior 
• Extensão: favorecendo impactos e musculatura 
posteriores 
• Lateralização: compressão na região articular 
Exame especial 
Teste de Laségue: teste de compressão ciática 
 
 
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pequenas articulações 
 
MÃOS E PUNHOS 
 
INSPEÇÃO 
• Alterações de volume; sinais flogisticos 
PALPAÇÃO 
• Eminencia tênar e hipotênar 
• Tendões 
• Avaliando se o paciente sente algum tipo de desconforto ou dor. 
MOVIMENTAÇÃO 
• Ativa 
• Passiva 
• Contra resistência (força muscular) 
 
 
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EXAME ESPECIAL 
 
PÉ E TORNOZELO 
O pé pode ser dividido em: 
• Antepé: Constituído pelos metatarsos e falanges. 
• Mediopé: Formado pelos ossos navicular, cubóide e cuneiformes medial, intermédio e lateral. 
• Retropé: Formado pelos ossos tálus e calcâneo. 
 
 
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INSPEÇÃO 
• Extensores 
• Maléolo medial (tíbia) e lateral (fíbula) 
• Curvatura 
PALPAÇÃO 
• Maléolo medial e lateral 
• Calcâneo 
• Tálus 
• Metatarsos e falanges 
MOVIMENTOS 
• Inversão e eversão 
• Flexão e extensão dos dedos 
• Dorsiflexão e plantiflexão 
 
EXAME ESPECIAL 
TESTE DE THOMPSON GAVETA ANTERIOR DO TORNOZELO 
 
 
 
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Alterações de membros inferiores e quadril 
 
QUADRIL 
Cabeça do fêmur e acetábulo realizando o movimento 
O fêmur apresenta uma angulação que auxilia na descarga 
de peso seja distribuída nos membros 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
• Anterior 
o Observar simetria entre altura de lado 
contralateral 
o Observar musculatura anterior de coxa 
• Lateral 
o Avaliar lordose lombar 
• Posterior 
o Observar simetria de sacro e altura 
contralateral 
o Observar musculatura de glúteo 
INSPEÇÃO DINÂMICA 
• Flexão: 120° 
• Extensão: 5 – 20° 
• Abdução: 40° 
• Adução: 25° 
• Rotação interna com flexão: 45° 
• Rotação externa com flexão: 45° 
• Rotação interna em extensão: 30° 
• Rotação externa em extensão: 45° 
PALPAÇÃO 
• Identificar e palpar trocanter maior além de estruturas do exame de pelve 
• Avaliar existência de hernia inguinal 
• Palpar musculatura de coxa e glúteo 
• Contratura em flexão de quadril: teste de Thomas 
 
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TESTES ESPECIAIS 
• Avaliação de contratura muscular 
o Reto femoral: Ely 
o Trato iliotibial: Ober 
o Teste de contratura dos músculos posteriores da coxa 
• Trendelenburg: avaliar competência glútea 
• Teste da flexoadução / gearstik sing: avalia mobilidade do quadril 
• Patrik / Fabere: diferencia desordem do quadril com sacroilíaco 
TESTE DE THOMAS TRENDELENBURG PATRIK / FABERE 
 
 
 
 
JOELHO 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
• Anterior 
o Avaliar alinhamento do joelho e da patela 
o Avaliar musculatura da coxa 
o Avaliar formato e posição da patela 
o Observar alterações de pele e de volume 
• Lateral 
o Avaliar curvatura do joelho 
INSPEÇÃO DINÂMICA 
• Extensão: 0° 
• Flexão: 135° 
PALPAÇÃO 
• Anterior 
o Identificar e palpar músculos do quadriceps, tendão do quadríceps, patela, retináculo patelar medial, 
côndilo femoral medial, ligamento colateral medial, interlinha medial, inserção de semitendíneo / grácil 
/ sartório, epicôndilo medial da tibia, tuberosidade da tibia, tendão patelar, cabeça da fibula, tendão 
bíceps femoral, epicôndilo femoral lateral, ligamento colateral lateral, interlinha lateral, banda iliotibial. 
• Posterior 
o Identificar e palpar bíceps femoral, gastrocnêmio, fossa poplitea. 
• Avaliar flexibilidade 
TESTES ESPECIAIS 
• Avaliação de meniscos: 
o McMurray, Appley, Steinmann, Smillie, marcha de pato. 
• Avaliação ligamentar: 
o Ligamento cruzado anterior: Lachman, gaveta anterior, pivot shift. 
o Ligamento cruzado posterior: gaveta posterior, pivot shift reverso, Godfrey. 
o Ligamento colateral medial: teste de valgo em 0° e 30°. 
o Ligamento colateral lateral: teste de varo em 0° e 30°. 
• Avaliação de patela: 
o Compressão patelar: desordem femoropatelar. 
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o Tilt patelar / apreensão: instabilidade femoropatelar. 
MARCHA DE PATO GAVETA 
 
TESTE DE VALGO EM 0° E 30° TESTE DE VARO EM 0° E 30° 
 
COMPRESSÃO PATELAR 
 
 
 
DESCRIÇÃO DO EXAME NORMAL 
"Amplitude de movimento integral em todas as articulações. Não há edema nem deformidade." 
“Amplitude de movimento integral em todas as articulações. Mão com alterações degenerativas - nódulos de Heberden 
nas articulações interfalângicas distais e nódulos de Bouchard nas articulações interfalângicas proximais. Discreta dor 
a flexão, extensão e rotação dos quadris. Amplitude de movimento integral nos joelhos, com crepitação moderada; 
ausência de derrame, porém com empastamento da sinóvia, e osteófitos ao longo da linha articular tibiofemoral 
bilateralmente. Hálux valgo bilateral nas primeiras articulações metatarsofalângicas." (Esses achados sugerem 
osteoartrite.)” 
"Sem alterações no movimento da ATM. Pescoço móvel, sem dificuldade de movimentação ou dor. Proeminência óssea 
no ombro direito, limitação de movimento do ombro esquerdo. Sem alterações na movimentação dos cotovelos. Rigidez 
nas articulações do punho. Sem alterações no movimento das articulações dos dedos. Ausência de dor nas articulações 
do quadril. Joelhos móveis e apresentam crépitos. Dor ao realizar eversão do pé direito. Escoliose torácica para direita." 
"Simetria de articulações à inspeção estática (ombros, cotovelos, mãos e punhos, quadril, joelhos, pé e tornozelo), sem 
alteração de alinhamento de coluna cervical, torácica, lombar e sacro. Arco de movimento preservado e indolor em todas 
articulações. Indolor à palpação de articulações e musculatura adjacente, ausência de sinais flogísticos. Realizados testes 
especiais: *descrição de teste e se positivo/negativo" 
DESCRIÇÃO DO EXAME ORTOPÉDICO 
"Sem alterações no movimento da ATM. Pescoço móvel, sem dificuldade de movimentação ou dor. Proeminência óssea 
no ombro direito, limitação de movimento do ombro esquerdo. Sem alterações na movimentação dos cotovelos. Rigidez 
nas articulações do punho. Sem alterações no movimento das articulações dos dedos. Ausência de dor nas articulações 
do quadril. Joelhos móveis e apresentam crépitos. Dor ao realizar eversão do pé direito. Escoliose torácica para direita."