Lesões elementares

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FUNDAMENTOS PARA A 
PRÁTICA DE ENFERMAGEM I 
 
LESÕES ELEMENTARES 
 
São alterações na formação da pele, como coloração, 
umidade, contorno, vascularização. 
 
Elas são divididas em: 
 
• Primárias; 
• Secundárias. 
 
A avaliação deve ser feita através dos dados clínicos 
juntamente com o histórico do paciente, 
apresentando dados objetivos e subjetivos. 
 
Os aspectos a serem investigados no exame físico: 
 
• Continuidade ou integridade; 
• Cor; 
• Temperatura; 
• Umidade; 
• Textura; 
• Espessura; 
• Mobilidade; 
• Elasticidade; 
• Turgor 
• Sensibilidade. 
 
 
Lesões elementares são modificações no tegumento 
cutâneo e se traduzem por limitado de aspectos 
morfológicos, lesões individuais ou elementares. 
 
A etiologia leva em consideração os processos 
inflamatórios, processos circulatórios, neoplásicas, 
metabólicas ou por formação. 
 
Exemplo: Se uma bolha tem a presença de pus, 
provavelmente é um processo inflamatório; se o 
paciente apresenta um hematoma refere-se ao 
processo circulatório; em casos de alterações 
metabólicas pode ter exceção de ácido úrico causando 
a gota. 
 
CLASSIFICAÇÕES 
 
PRIMÁRIAS (PRIMITIVAS)- alterações que ocorrem 
na pele integra, visíveis macroscopicamente; 
SECUNDÁRIAS: São causadas por agressões externas 
sobre a pele e consequências da evolução de lesões 
primitivas. 
 
Esta diferença tem importância, pois a lesão primitiva 
é a expressão original da dermatose e a base ou o 
ponto de partida para diagnóstico. 
 
Alguns diagnósticos de enfermagem levam a 
descrição de lesões elementares, podendo ser: 
 
• Risco de lesão por pressão; 
• Risco da integridade da pele prejudicada; 
• Risco de Infecção; 
• Integridade da pele prejudicada. 
 
Pode-se classificar as lesões elementares em cinco 
grupos básicos de alterações individualizadas da pele: 
 
1. Alterações de cor; 
2. Formações sólidas; 
3. Coleções líquidas; 
4. Alterações da espessura; 
5. Perdas teciduais. 
 
LESÃO PRIMÁRIAS 
 
ALTERAÇÕES DA COR 
 
São modificações de coloração da pele sem alteração 
de relevo ou consistência. 
 
• Máculas: < 1cm; 
• Manchas: > 1 cm. 
 
Pigmentares – São alterações de melanina 
 
• Leucodermias; 
• Acrômicas; 
• Hipocrômicas; 
Lesões primárias 
Lesões Secundárias 
• Hipercrômicas. 
 
Vasculares – Vasodilatação 
 
• Eritema. 
 
Hemorrágicas – Extravasamento de sangue 
 
• Telangiectasia; 
• Púrpura; 
• Mancha angiomatosa; 
• Mancha anêmica. 
 
- ALTERAÇÕES DA COR – PIGMENTARES: 
 
Leucodermia: Mancha branca por diminuição 
(hipocromia) ou ausências (acromia) de pigmento 
melânico (melanina) na epiderme. 
Ex: Vitiligo. 
 
Hipercromia: Ocorre por depósito de pigmento (que 
pode ser melanina ou outro pigmento) na epiderme. 
Ex: Neurodermatite; acantose nigricante; erupção 
medicamentosa ou farmacodemia. 
 
Exemplos de manchas ou máculas: 
 
• Nervo de Backer; 
• Esclerose tuberosa; 
• Erupção medicamentosa fototóxica; 
 
ALTERAÇÕES DA COR – VASCULARES: 
 
Eritema: Decorrente de congestão ou constrição 
vascular ou extravasamento de hemácias, que 
desaparece por pressão digital ou vitropressão. As 
células de Merkel são responsáveis pela sensibilidade 
e resposta inflamatória. Esses eritemas associados ao 
aumento de calor são levados a hipertermia. 
 
• Dermatite amoniacal (das fraudas); 
• Másculas eritematosas da sífilis secundárias 
recente; 
• Lúpus eritematoso discoide. 
 
Mácula vascular/telangectasias: manchas não 
infiltradas, dilatação vascular capilar (de artérias ou 
veias de pequeno calibre – menor que 2mm) 
permanente na derme superficial, constituindo lesão 
linear ou puntiforme. 
 
 
 
Manchas eritematose: manchas não infiltradas, que 
se diferenciam da pele adjacente. A coloração pode 
varias de rosa pálida a vermelho escuro. 
Vasodilatação. 
 
 
 
Manchas angiomatosa: Aparece em decorrência de 
neoformação vascular na derme, consiste de uma 
lesão eritematosa que regride quase que totalmente à 
digito ou vitropressão. 
 
Manchas Anêmicas: Manchas branca permanente 
por diminuição ou ausência de vasos sanguíneos. 
Consiste de área clara na pele, geralmente bem 
delimitada decorrente de hipogenesia vascular ou 
hiper-reatividade local às amenas vasoconstrictoras. 
Ausência da rede vascular na derme superficial. 
 
 
 
ALTERAÇÃO DA COR – HEMORRÁGICAS: 
 
Maior quantidade de sangue, ou seja, quando 
realizada a digito ou a vitropressão ela não 
desaparece, pois o conteúdo sanguíneo não retorna 
no vaso: 
 
Púrpuras: coloração vermelho-violácea que não 
desaparece a digito ou vitropressão, formada por 
sangue extravascular visível, ou seja, por 
extravasamento de hemácias da derme. 
 
- Equimose: área de extravasamento sanguíneo maior 
que 1cm de diâmetro. 
 
 
 
- Petéquias: área de extravasamento sanguíneo 
menos que 1cm de diâmetro. 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES SÓLIDAS 
 
Saliências com bordas demarcadas e de dimensões 
variadas, resultantes de alterações inflamatórias ou 
neoplasias. Atingindo isolada ou conjuntamente a 
epiderme, derme ou hipoderme. 
 
Diferem quanto ao tamanho: 
 
• Pápilas: lesão sólidas menos que 1cm; 
• Placa: é a lesão elevadas de altura inferior a 
1 cm. 
 
Pápulas: Lesões sólidas e circunscrita, menos que 
1cm de diâmetro, elevada (que faz relevo em relação 
aos planos circunjacentes), com superfícies planas ou 
encurvada. Pode ser epidérmica, dérmica ou mista. 
 
 
 
Pápulas epidérmicas: corresponde a um 
espessamento da epiderme. Ex Verrugas planas. 
 
 
 
Pápulas dérmicas: corresponde a um espessamente 
da derme, etiologia edematosa, inflamatórias ou 
proliferativa. Ex: urticária. 
 
 
 
Pápulas dermo-epidérmicas: corresponde a um 
espessamento misto da epiderme e derme. Ex: Líquen 
plano. 
 
Epitelioma basocelular é indicação de melanoma, ou 
seja, câncer de pele. 
 
Placas: Lesão elevada, maior que 1cm, geralmente de 
superfície plana. 
A superfície da placa pode ser também descamativa, 
crostosa, queratinizada ou marcada. 
Pode ser constituída pela confluência de várias 
pápulas (placa papulosa). 
OBS: O termo “placa” também é empregado para a 
confluência de máculas, sendo então denominada a 
lesão placa maculosa. 
 
 
 
Nódulos: Infiltrado sólido circunscrito, geralmente 
bem delimitado, persistente, de localização dérmica 
ou hipodérmica. 
 
Podendo ser elevado ou situado profundamente na 
derme. 
Medindo 1 a 3 cm de diâmetro. 
Costuma ser mais palpável que visível. 
 
Vegetações: Pápula elevada, pediculada ou não, de 
superfície filiforme ou lobular. Pode ser recoberta por 
superfícies queratósica dura, inelástica e amarelada. 
Recebendo o nome de verrucosidade ou lesão 
verrucosa. 
 
 
 
ALTERAÇÕES LÍQUIDAS 
 
Possuem conteúdo líquido em seu interior, 
sobressaindo sobre a pele adjacente. São classificados 
segundo o tamanho e ao seu conteúdo. 
 
• Liquido claro 
 
- Vesículas: < que 1cm. 
- Bolhas: > que 1 cm. 
 
• Liquido purulento 
 
- Pústula: < que 1cm; 
- Abcesso: > que 1 cm. 
 
• Hematoma – conteúdo interno é sangue. 
 
Vesícula: Protuberâncias cutâneas, elevação 
circunscrita, contendo líquido claro, até 1 cm de 
tamanho. A superfície pode ser esférica, pontiaguda 
ou umbilicada. 
 
 
 
Bolhas: Elevação circunscrita da pele, maior que 1cm, 
situa-se na epiderme ou entre a epiderme e a derme. 
Seu conteúdo é inicialmente seroso e claro – pode 
depois de ser purulento ou hemorrágico. Quando a 
bolha é provocada por queimadura, denomina-se 
flicteria. 
 
Pústulas: Elevação circunscrita da epiderme, 
pequena cavidade similar á vesícula, de conteúdo 
purulento. A pústula pode ser séptica, como no 
impetigo ou na acne juvenil, ou asséptica, como na 
psoríase pustulosa. 
 
Abscesso: É uma coleção de pús localizada e 
profunda, situada na derme ou tecido subcutâneo, 
geralmente acompanhada de sinais inflamatórios 
(edema, rubor, calor e dor) causadapor infecção, 
inflamação ou degeneração tumoral. Pode situar-se 
em qualquer órgão. Na pele, pode desenvolver-se a 
partir de foliculite profunda, traumatismo ao redor de 
corpo estranho ou outras infecções mais profundas. 
Pode drenar na pele como coleção purulenta, mas 
geralmente apresenta-se com nódulo eritematoso. 
 
Cisto: cavidade revestida por epitélio, cujo conteúdo 
varia de liquido a pastoso. São tumores benignos 
relativamente comuns, derivados de anexos cutâneos, 
encontrados especialmente no couro cabeludo e no 
tórax. São geralmente solitários ou aparecem em 
pequeno número. Cistos múltiplos aparecem na acne. 
A pele que recobre o cisto é móvel, exceto nas 
proximidades do pequeno orifício central. 
 
Hematoma: Coleção sanguínea localizada na derme 
ou tecido subcutâneo, geralmente restrita ao local do 
trauma. 
 
 
 
 
 
LESÕES ELEMENTARES SECUNDÁRIAS 
 
ALTERAÇÃO DA ESPESSURA OU CONSISTÊNCIA; 
 
Queratose – Espessamento da camada córnea, de 
consistência endurecida e coloração esbranquiçada, 
amarelada ou pardacenta. Quando excessiva, a 
queratose pode assumir aspecto de verrucosidade. 
 
Liquenificação – Espessamento da pele com 
acentuação dos sulcos ou do quadriculado normal da 
pele, em decorrência do ato de coçar 
persistentemente. A liquenificação pode apresentar 
alterações da cor da pele. 
 
Edema – Extravasamento de líquido na derme ou 
hipoderme, assumindo a coloração da pele ou 
apresentando eritema na superfície da lesão. 
 
Cicatriz – Lesão brilhante, destituída doa anexos 
cutâneos, decorrente da reparação dos tecidos 
destruídos. Pode ser plana, deprimida ou elevada. 
 
 
Úlcera – perda circunscrita de epiderme e derme, 
podendo atingir a hipoderme e tecidos subjacentes. 
 
Crosta – Massa de exsudato ou concreção que se 
forma na área de perda tecidual, resultante do 
dessecamento de serosidade, pus ou sangue, em 
mistura om restos epiteliais. Apresenta cores 
variáveis conforme o tipo de secreção (vermelho-
escuro, amarelo, esverdeada, respectivamente 
hemática, sero-hemática ou purulenta). 
No pênfigo, por exemplo, as crostas decorrentes da 
dessecação de bolhas podem ser serohemáticas e/ou 
seropurulentas. No impetigo, a cor das crostas é 
amarela e típica, recebendo denominação melicérica 
pela semelhança com a cor do mel. 
 
Escama – Massa laminar, de aspecto e dimensões 
variáveis, resultante do acúmulo de queratinócitos, 
em decorrência de distúrbio da queratinização. 
Geralmente acompanhada de eritema, a escama pode 
ser seca ou gordurosa, laminar, nacarada ou fina 
(furfurácea). 
 
Fissura – Fenda linear, estreita e profunda na pele. 
Ocorre com frequência no eczema crônico e no 
intertrigo. Forma-se quando a pele perde 
flexibilidade, torna-se quebradiça ou macerada. 
As fissuras são mais proeminentes em áreas 
distendidas por movimento, como nos lábios, dobras, 
mãos e pés. 
 
Escara – Área de necrose, geralmente enegrecida, que 
evolui para ulceração depois de ser eliminada. 
 
Fístula – Pertuito da pele, geralmente com borda 
fibrótica, por onde se dá a drenagem de material 
proveniente de foco supurativo ou necrótico 
profundo. 
 
 
 
ANOTAÇÃO 
 
21/02/21, 9:00 hrs. Apresenta pústulas na região 
frontal, crosta na região labial E, nódulo no quadrante 
inferior da mama D, com dimensões similares de uma 
azeitona, móvel, duro, indolor, manchas 
hirpercrômicas nos MMSS e MMII. Ac. Enf. FWB 
XXXXxxxxxxx