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Pneumonia (Agentes etiológicos)

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TÍPICOS
Coram com gram (Gram+ roxo,
gram- rosa)
Respondem a beta-lactâmico
ATÍPICOS
Não coram pelo gram
Não respondem a
beta-lactâmico
?
Streptococcus pneumoniae
- Diplococo gram +
- Mais comum
- PNM redonda (pseudotumor) / derrame pleural (↓risco de derramar / etiologia +
frequente em DP)
- Lobar (+especif. pneumococo) / broncopneumonia (+ frequente / pneumococo e
outros)
Haemophilus influenzae
- Cocobacilo gram -
- Idosos, DPOC (bacteriano + comum na DPOC)
Klebsiella
- Bastonete gram -
- Etilista, DM
- PNM lobo pesado, necrosante
Staphylococcus aureus
- Cocos gram + em cachos
- Pós-influenza, usuários de drogas IV, fibrose cística, bronquiectasias
- Grave, necrosante/abscesso* (pensar em macroaspiração - anaeróbios), derrame
pleural (↑ risco derramar), pneumatocele (se HIV+, pensar em pneumocistose)
Mycoplasma pneumoniae
- Atípico
- Sd gripal + meningite bolhosa (otalgia + vesículas bolhosas em MT), anemia
hemolítica, raynaud, SGB, stevens-johnson
Legionella
- Atípico (*Bacilo gram - / não responde a beta-lactâmico)
- Quadro típico e grave, sinal de Faget (febre vs ↓FC), diarreia, dor abdominal, ↓Na,
↑transaminases
Chlamydia pneumoniae
- Atípico (*Intracelular gram- / não responde a beta-lactâmico)
- Quadro leve - febre, tosse, sintomas de VAS
- *C. trachomatis => PNM afebril do lactente, IST adulto (tracoma, LGV)
Vírus influenza
- Febre + tosse seca + fadiga + algias
- SRAG (sd gripal + dispneia ou desconforto / sat<95% / piora dç base / ↓PA)
- Osentamivir - SRAG ou risco alto (<5(2) anos, >60 anos, imunodep, comorbs,
indígena, IMC>40, gesta, puerpera)
Moraxella catahalis
- Diplococo gram -
- DPOC
Pseudomonas
- Bacilo gram -
- Quadro grave em DPOC, fibrose cística, bronquiectasias
Anaeróbios
- Macroaspiração (alcoólatra, RNC, distúrbio deglutição) => pref a direita (post lobo
sup / sup lobo inf)
- Evolução lenta (dias), polimicrobiana (anaeróbio + aeróbio), secreção fétida
- Se horas de evolução - pneumonite quimica (Sd mendelson) - suporte
- PNM necrosante / abscesso
- TTO clinda ou amox+clav
*Pneumonias hospitalares (>48h internação) - P. aeruginosa / S. aureus / Acinetobacter /
Gram - MDR

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