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Aula de Posicionamento Aula I Terminologias e Abreviações Profª Vera Lucia Email: cibraalunos@gmail.com FORMAÇÃO DA IMAGEM RADIOGRÁFICA ENERGIA (RAIOS-X) OBJETO (REGIÃO DO CORPO) ANTEPARO (FILME OU TELA) Símbolos e Abreviações oAP: ântero posterior oPA: póstero anterior oP: Perfil oDD: decúbito dorsal oDL: decúbito lateral oDV: decúbito ventral oOPE: oblíqua posterior esquerda oOPD: oblíqua posterior direita oOAE: oblíqua anterior esquerda oOAD: oblíqua anterior direita oRI: rotação interna oRE: rotação externa oMSD: membro superior direito oMSE: membro superior esquerdo oMID: membro inferior direito oMIE: membro inferior esquerdo oLCE: linha central da estativa oLCM: linha central da mesa oPMS: plano médio sagital oMMSS: membros superiores MMII: membros inferiores oRC: raio central oDFF: distância foco filme oDFO: distância foco objeto oMagnificação: aumento devido a distância objeto filme Uma sombra nítida (A) é obtida com uma pequena fonte de luz. Uma sombra mais difusa (B) é conseguida com uma fonte de luz maior. Com a utilização do mesmo foco de luz, um aumento da distância entre a mão e a parede resulta no alargamento da sombra (C) e a redução na nitidez aumenta com o afastamento da mão (D) (Modificado do Medical Radiology and Photography – Kodak.) Fatores importantes na realização de um exame • A posição do paciente indica a posição geral do corpo para a incidência. • A posição da parte fornece uma descrição detalhada e clara de como o corpo do paciente deve ser posicionado em relação ao filme e/ou a mesa. • O RAIO CENTRAL (RC) descreve a localização precisa da incidência dos raios-x, ou seja, por onde o raios-x vai passar no corpo do paciente, onde ele realmente vai radiografar. • A DISTÂNCIA foco filme(DFoFi), é a distância entre ampola de raios-x e o filme (chassi de filme), vai variar conforme o posicionamento. é a sigla mais comumente usadas na literatura radiológica, mas encontramos também assim DFF ( que também está correta.DOF (Distancia Objeto Filme): é a distancia entre a estrutura estudada e o filme (chassi). • COLlMAÇÃO: é onde o campo de raios X recomendada para a incidência em questão, e para evitar irradiar outras partes que não são de interesse do estudo. • RESPIRAÇÃO: descreve as necessidades em termos de respiração para a incidência em questão. São mais usados em posicionamentos de tórax e abdomêm. POSIÇÃO ANATÔMICA • É uma posição específica do corpo, utilizada como referência para localização de estruturas corporais, consistindo em pé e braços abduzidos com as palmas das mãos voltadas para frente, pés retos para frente, está posição anatômica é usada como ponto de partida para todo e qualquer posicionamento radiológico. • Ao examinarmos uma radiografia devemos colocá-la de forma que a parte radiografada do paciente esteja na posição anatômica para quem analisa. Superfície anterior(ventral) – vista ao observar paciente de frente. Superfície posterior(dorsal) – vista ao observar paciente de costas. PLANOS E CORTES • Plano Sagital: divide o corpo em partes direita e esquerda. • Plano Coronal: divide o corpo em partes anterior e posterior. • Plano Transverso (horizontal): divide o corpo em partes superior e inferior Planos comuns em Radiologia Plano Médio Sagital – plano longitudinal que passa aproximadamente na linha média na sutura sagital que divide o corpo em lado Direito e Lado Esquerdo. Plano Coronal – plano longitudinal que divide o corpo em partes anterior e posterior. Plano Horizontal (axial) – plano transverso que divide o corpo em porção superior e inferior Plano Obliquo- É um plano longitudinal que está angulado ou inclinado e não paralelo aos planos, coronal ou horizontal(entre sagital e coronal) Planos comuns em Radiologia Plano Médio Sagital – plano longitudinal que passa aproximadamente na linha média na sutura sagital que divide o corpo em lado Direito e Lado Esquerdo. Plano Coronal – plano longitudinal que divide o corpo em partes anterior e posterior. Plano Horizontal (axial) – plano transverso que divide o corpo em porção superior e inferior Plano Obliquo- É um plano longitudinal que está angulado ou inclinado e não paralelo aos planos, coronal ou horizontal(entre sagital e coronal) TERMOS PARA AS PORÇÕES POSTERIOR E ANTERIOR DO CORPO • POSTERIOR OU DORSAL: Refere-se à metade posterior do paciente; • ANTERIOR OU VENTRAL: Refere-se à metade frontal do paciente. TERMOS ESPECÍFICOS para porções posterior e anterior (MÃOS E PÉS) Dorso: superfície anterior dos pés. Plantar: superfície posterior dos pés. Palmar ou Volar: refere-se à palma das mãos. PORÇÕES DO CORPO • Anterior ou Ventral: metade anterior do plano coronal, incluindo o dorso dos pés e as palmas das mãos. • Posterior ou Dorsal: metade posterior do plano coronal, incluindo sola dos pés e dorso das mãos. Plano Coronal Posição do corpo Ortostático paciente em pé) Posição anatômica podendo ser de frente ou de costas. Incidências Radiográficas • Incidências: Descreve à direção de entrada do feixe de raios-x e sua saída, e onde emerge feixe em relação a superfície. Incidência INCIDÊNCIA ÂNTERO- POSTERIOR (AP): O RC entra em uma superfície anterior e sai em uma posterior Incidência INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR (PA): O RC entra na superfície posterior e sai na anterior. Não há rotação intencional, o que requer que o RC Seja perpendicular. INCIDÊNCIAS OBLÍQUAS: • Deve incluir um termo de qualificação descrevendo a posição do corpo como OAD etc.; as incidências oblíquas de partes dos membros superiores e inferiores são mais precisamente descritas como incidências oblíquas AP ou PA com rotação lateral ou medial Incidência médio lateral • Essa posição médio-lateral é baseada na posição anatômica do paciente. • (Ela pode ser latero-medial) (perfil) Posições gerais do corpo DECÚBITO DORSAL: Deitado sobre o dorso, com a face voltada para cima (anteriormente); DECÚBITO VENTRAL: Deitado sobre o abdômen, com a face voltado para baixo; Posição de Trendenlenburg - decúbito dorsal com cabeça em nível mais baixo que os pés (mesa basculante) Posição de Fowler – Decúbito Dorsal(DD) cabeça em nível superior aos pés. Posição de LITOTOMIA: Uma posição de decúbito (decúbito dorsal) com os joelhos e quadril fletidos e coxas abduzidas e rodadas externamente, sustentadas por suportes para perna e tornozelo. Posição de Sims (semidecubito dorsal). É uma posição de decúbito obliquo em que o paciente denta sobre o lado anterior esquerdo com a perna esquerda esticada e o joelho direito parcialmente fletido.Posição indicada para aplicação de Enema de Baritado. Posições específicas do corpo • POSIÇÃO LATERAL: Refere-se ao lado de, uma vista lateral, parte mais próxima do filme ou do receptor de imagem, ou por aquela parte do corpo da qual sai o RC. (perfil de tórax ou coluna) Posição do corpo Obliquas • OBLÍQUAS ANTERIORES DIREITA E ESQUERDA (OAD E OAE): a face anterior direita ou esquerda do corpo está mais próxima do filme ou do receptor de imagem. Posições do corpo obliquas • OBLÍQUA POSTERIOR ESQUERDA (OPE): a face posterior esquerda do corpo está mais próxima do filme, ou receptor de imagem. • OBLÍQUA POSTERIOR DIREITA (OPD): a parte posterior direita do corpo está mais próxima do filme. Posição em decúbito Lateral • O decúbito lateral é sempre usado com uma fonte horizontal de raios-x. • Realizado na estativa. • EX: para realizar um raios de tórax para verificar nivel líquido no pulmão. Posição em decúbito dorsal e ventral • No decúbito dorsal ou ventral o Raio central incide horizontalmente, eu viro o tubo de raios – x e não o paciente. • Ex: fazer um perfil de coluna de um politrauma Incidência Adicionais Especiais • São termos adicionais comumente usados para descrever incidências. Esses termos, como mostram suas definições, também se referem à trajetória ou incidência do RC e são portantoincidências, em vez de posições. • O termo súpero-inferior ou cefalocaudal descreve uma posição axial verdadeira em que o RC é direcionado ao longo do eixo axial ou à linha central do corpo humano da cabeça (superior ou cefálica) aos pés (inferior ou caudal). Incidência axial (superior-inferior) • O termo axial refere-se ao eixo longo de uma estrutura ou parte (em torno da qual o corpo gira ou é disposto) Incidência axial infero-superior • Incidências axiais ínfero- superior e súpero-inferior. • As incidências infere-superiores são freqüentemente feitas para os ombros e o quadril, onde o RC penetra abaixo ou inferiormente e sai acima ou superiormente Incidência Transtorácica • É uma incidência lateral através do tórax. posicionamento (posição lateral direita ou esquerda) para se indicar qual o ombro. Observação: Essa é uma adaptação especial do termo incidência, significando que o RC passa através do tórax mesmo que não seja incluída a sua entrada nem seu local de saída. Na prática, é uma incidência lateral de ombro comum e é referida como lateral transtorácica de ombro Termos de Relação • MEDIAL: Em direção ao centro, ou em direção ao plano mediano ou linha média. A parte lateral do abdome e do tórax é distante do plano mediano. • LATERAL: É o oposto de medial. Exemplo: Na posição anatômica ,o polegar esta na face lateral da mão. • PROXIMAL: Parte mais próxima do tronco, a origem ou o início • daquele membro. Exemplo: o cotovelo é proximal ao punho. • DISTAL: Distante da origem ou distante do tronco. Exemplo: O • punho é distal ao cotovelo. • CEFÁLICO OU SUPERIOR: EM DIREÇÃO A CABEÇA. Um ângulo cefálico é um ângulo em direção a cabeça. • CAUDAL OU INFERIOR: Distante da cabeça, em direção aos pés. Termos de Relação • posicionamento e/ou anatômicos descrevendo as relações das partes do corpo com seus significados opostos. Raiz Termos de Relação • Interior versus exterior /Interior significa estar dentro de algo, próximo ao centro, e Exterior significa estar situado sobre ou próximo do exterior. O prefixo intra significa estar situado dentro ou na parte de Dentro (por exemplo, intravenoso: estar dentro da veia). • O prefixo inter significa estar situado entre algo (por exemplo, intercostal: localizado entre as costelas). O prefixo exo significa estar fora ou externamente (por exemplo), exocárdico: algo em desenvolvimento ou situado fora do coração). Termos de Relação • Superficial versus Profundo - Superficial está próximo à superfície da pele; profundo está longe da mesma. • Exemplo: O corte transverso desenhado na Fig. mostra que o úmero é profundo quando comparado à pele do braço. Outro exemplo é um tumor ou lesão superficial, localizado próximo à superfície, comparado a um tumor profundo ou lesão, localizado mais profundamente dentro do corpo ou parte dele Pele superficial Umero profundo Termos de Relação • Ipsilateral versus Contralateral • Ipsilateral significa estar do mesmo lado do corpo ou de parte dele; contralateral é o lado oposto. • Exemplo: O polegar direito e o hálux são ipsilaterais, o joelho direito e a mão esquerda são contralaterais. Termos da curvatura da coluna • Lordose e cifose ambos os termos descrevem uma curvatura da frente para trás da coluna. • A lordose é uma convexidade anterior mais comum na região da coluna lombar. • A cifose é uma convexidade posterior, geralmente na região da coluna torácica. • A escoliose é uma curvatura lateral, ou "lado a lado" da coluna. curvatura da coluna Lordose e cifose Escoliose Análise dos movimentos Análise dos movimentos Hiperflexão: flexionar ou dobrar uma articulação ao seu máximo. Hiperextensão: estender uma articulação, a partir de uma posição reta ou neutra. Movimentos Extensão: estender ou retificar uma articulação. Flexão: Flexionar ou dobrar uma articulação. Mão Desvio Ulnar: flexionar a mão em direção à ulna. Desvio Radial: flexionar a mão em direção ao rádio. Movimento de hiperextensão e flexão do punho Tornozelo • Flexão Plantar do Tornozelo: estender a articulação do tornozelo movendo o pé e os dedos para baixo. • Dorso flexão do Tornozelo: flexionar o dorso do pé, movendo os dedos para cima . Pé • Eversão: rodar a superfície plantar • em direção contrária ao plano médio. • Inversão: rodar a superfície plantar em direção ao plano médio. Movimento do braço Abdução: movimento de afastar uma parte de outra. Adução: movimento de aproximar uma parte de outra. Movimento de rotação do MS movimento de rotação lateral ou externa e medial ou interna do braço. Mão Supinação: movimento de rotação para colocar a mão em posição anatômica. Pronação: movimento de rotação para colocar a mão com a parte palmar para baixo. Mandíbula Ombro movimento de elevação e depressão dos ombros Movimento de circundução Inclinação A inclinação de 15º e a rotação de 15º da cabeça são necessárias para incidência tangencial do arco zigomático , a fim de distingui-lo de outras estruturas do crânio. Rotação Rotação é virar ou rodar parte do corpo ao redor do seu eixo . A parte do corpo esta rodada 37º de uma incidência PA.(Incidência parieto-orbital para forame óptico). http://pt.slideshare.net/criisdiias/terminologiaradiogrfica- 110510215235phpapp01 http://pt.slideshare.net/criisdiias/apostila-posicionamento-completa Bontrager KL. Tratado de Técnica Radiológica e Base Anatômica. 5 Edição. http://pt.slideshare.net/nathyroncada/apostilaposicionamento1 http://pt.slideshare.net/criisdiias/terminologiaradiogrfica-110510215235phpapp01 http://pt.slideshare.net/criisdiias/apostila-posicionamento-completa