Clinica integrada - oclusão

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Estági� d� Clínic� integrad� 
 Oclusã� 
 PRINCÍPIOS BÁSICOS DE OCLUSÃO 
 ● MIH 
 ● Lateralidade 
 ● Protrusão 
 ● Dimensão vertical 
 ● Estabilidade oclusal 
 PARTES DO DENTE 
 - Vertente Lisa e Vertente triturante → Cúspides 
 - São 4 vertentes 
 - Existem dois tipos de oclusão 
 - Fisiologica e Patologica 
 - Oclusão fisiológica, quando a pessoa nasce 
 com ela logo tecnicamente não faz mal ao indivíduo 
 contudo tem grande potencial iatrogênico 
 - pontos de contato oclusão A, B e C.
 - O que são cúspides? Odontoflix
 - Complementação Teórica. Arestas e Vert…
https://youtu.be/hWJ6pEkEDIM
https://youtu.be/z8Rj6hurOrA
https://youtu.be/0Cpo0qIzPgU
 FATORES DE RISCO PARA DTM 
 - Paciente que tem má oclusão não necessariamente terá DTM e vice-versa 
 - Estresse, Ansiedade 
 - Oclusão não é um fator 
 OCLUSÃO FISIOLÓGICA 
 - Equilíbrio entre ATM, Musculatura e Dente 
 - Potencial iatrogênico ou seja se quebrar um dente por exemplo ela pode se tornar 
 patológica 
 PRINCÍPIO DA OCLUSÃO MUTUAMENTE PROTEGIDA 
APD #26 OCLUSÃO MUTUAMENTE PROTEGIDA (PRINCÍPIOS E GUIAS MASTIGA…
 - Dois movimentos 
 - Vertical 
 - Posteriores aguentam esse 
 - Anteriores são levemente inclinados logo a raiz não está no longo 
 eixo 
 - Horizontal - Laterais 
 - Anteriores que aguentam os movimentos de protrusão e lateralidade 
 - Posteriores não aguentam os procedimentos horizontais pois as 
 forças que geram não é ao longo eixo e a força é dissipada no 
 ligamento periodontal acarretando uma abfração 
 - Essa explicação se dá graças a “Terceira teoria da Alavanca” ou seja 
 quanto mais próximo do fulcro maior a força logo quanto mais 
 próximo dos dentes posteriores maior a força. 
 - Força da região anterior é menor 
 - Posteriores mais próximos da ATM logo toleram mais as forças 
 verticais 
 OCLUSÃO MUTUAMENTE PROTEGIDA → POSTERIORES PROTEGEM OS 
 ANTERIORES DO FECHAMENTO E OS ANTERIORES PROTEGEM OS POSTERIORES 
 DA LATERALIDADE E PROTRUSÃO 
 PRINCÍPIOS BÁSICOS 
 - Relação cêntrica 
 - Guia anterior 
 - Dimensão vertical 
 - Estabilidade oclusal 
 RELAÇÕES ESTÁTICAS MANDÍBULA E MAXILA - VERTICAL 
 ● MIH 
 ● Abrir e Fechar 
 RELAÇÕES DINÂMICAS MANDÍBULA E MAXILA - HORIZONTAL 
 ● Laterais 
 ● Produzidos 
https://youtu.be/h3B-HR3VtEs
 POSIÇÕES 
 ● Relações cêntricas 
 ● MIH 
 ● Relação de oclusão cêntrica 
 ● Dimensões verticais 
 LADO DE TRABALHO X LADO BALANCEIO 
 ● Trabalho onde a mandíbula está indo 
 ● Balanceio lado oposto 
 MOVIMENTOS VERTICAIS 
 MIH 
 ● Máxima intercuspidação habitual → Dentes posteriores devem ter o toque 
 ● Pode mudar pois depende de toques dentários - dento dependente diferente da 
 relação cêntrica que é dento fisiológica 
 ● Presente no começo e fim da mastigação 
 ● Espaço = Espaço funcional livre 
 ● Se o dente não encosta → Não está em MIH → Músculo não está exercendo função 
 ● Dentes em toque a musculatura está contraindo se ela ficar contraindo muito tempo 
 pode haver problemas por isso a MIH só acontece durante a mastigação 
 RELAÇÃO CÊNTRICA 
 ● Relação para reabilitar o paciente 
 ● Não dento dependente - Relação em que côndilo e disco em sua posição de 
 repouso 
 ● Posição craniomandibular → Relação crânio e fossa em que côndilo e disco se 
 encontram em repouso 
 ● Pode ser registrada → Jig é para desprogramar a articulação e ser possível 
 manipular e levar na relação cêntrica 
 ● Praticamente imutável e não depende de dente sendo uma vantagem 
 ● Importante na avaliação, diagnóstico e reabilitação 
 ● Não tem músculo, ligamento retrodiscal funcionando ou seja tudo em harmonia 
 ● Côndilos em posição estável 
 MÚSCULOS 
 ● Importantes na relação cêntrica pois vão 
 determinar a posição estável e ideal da ATM 
 ● Masseter e pterigóideo = Função com côndilo 
 devido inserção 
 ● Temporal = Função de elevar o côndilo 
 ● Em relação cêntrica tudo está em harmonia 
 ● Contato dentário ativa os músculos 
 ● Relação cêntrica harmonia entre esses 
 músculos 
 PACIENTE SÓ TEM RC SE TIVER SAÚDE ARTICULAR, AUSÊNCIA DE RO, AUSÊNCIA 
 DE ESTALIDO, AUSÊNCIA DE DESVIO 
 ● Caso ele não esteja com saúde articular deve ser reabilitado após alguns testes 
 provisórios 
 OCLUSÃO COINCIDE MIH E RELAÇÃO CÊNTRICA - ROC 
 ● Relação de oclusão cêntrica - Roc 
 ● Pacientes com oclusão perfeita 
 ● A porção intermaxilar com maior número de contatos dentários e os côndilos vão 
 estar em RC 
 DIMENSÃO VERTICAL 
 ● Depende dos dentes posteriores 
 ● Coincidir os 3 terços da face (Terço superior - Terço 
 Médio - Terço inferior) 
 ● Espaço funcional livre em média tem 3mm 
 ● Aferir em repouso nunca em oclusão 
 ● Quando paciente está com a musculatura em 
 harmonia e repouso uma vez que não há contato dentário 
 ● Côndilo em RC 
 ● Espaço funcional livre = Dimensão vertical de 
 repouso - Dimensão vertical de oclusão 
 ○ Geralmente igual a 3mm 
 ○ EFL = DVR - DVO → Aproximadamente 3mm 
 DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
 ● Contatos dentários 
 ● Não tem espaço vertical livre pois não está em repouso 
 ● DVO - DVR ~= 3mm 
 ○ Depende da tonicidade muscular 
 ● Bruxismo leva a perda da dimensão oclusal 
 MOVIMENTOS HORIZONTAIS 
 LATERALIDADE 
 ● Dividir em lado de trabalho e balanceio 
 LADO DE TRABALHO LADO DE BALANCEIO 
 - Guia de desoclusão - Ideal que seja nos caninos mas pode 
 ser no primeiro pré também por exemplo. Quando a guia 
 está em diversos dentes se chama de “Função em grupo” 
 - Função em grupo = Movimento comece e termine nos 
 caninos 
 - Caninos + Pré 
 - Caninos + Pré + Cúspide mésio do primeiro molar 
 (Perigoso) 
 - Lateralidade só no canino menos atividade muscular → 
 Devido distância do fulcro 
 - Não pode ter toque, se tiver será 
 interferência 
 - Gera trauma → Força 
 dissipada no sentido oblíquo 
 → Força estoura o esmalte 
 → Gengiva retrai → 
 Abfração 
 - Deve estar em desoclusão 
 - Contato balanceio = interferência 
 oclusal em balanceio 
Checagem de pontos de oclusão/contato dentário
 ● Quanto mais posterior → Mais próximo do fulcro → Mais problema 
 PROTRUSÃO 
 ● Movimento feito na região póstero anterior 
 ● Jogar mandíbula na frente 
 ● Guia anterior nos dois incisivos centrais 
 ● Sem toque nos dentes posteriores 
 CONTATO PREMATURO = MIH 
 INTERFERÊNCIA OCLUSAL = CONTATOS QUE ACONTECE EM LATERALIDADE E 
 PROTRUSÃO 
 ● Esses contatos em interferências podem ser fisiológicos 
 ● Esses contatos podem ser patológicos e nesse caso promove alterações no sistema 
 estomatognático → Com passar do tempo apresenta manifestações clínicas 
 ○ Aumento de mobilidade dentária 
 ○ Reabsorção radicular 
 ○ Pulpite - necrose = Com origem oclusal antiga Pericementite 
https://youtu.be/eNEVCgo6VqA
 ○ Faceta de desgaste nos dente 
 ○ Fratura de raiz 
 ○ Migração patológica dos dentes 
 ○ Bruxismo 
 ○ Síndrome da dor ou disfunção miofacial 
 ESTABILIDADE OCLUSAL 
 ● Envolvida com os dentes posteriores 
 ● Força de pressão convertida em tração → Perde osso nas forças laterais → 
 Abfração 
 ● Cargas axiais = Cúspides dos dentes + Fossas ou crista marginal 
 ● Cargas Horizontais = Dente não reconhece bem 
 ○ Dentes anteriores aguentam bem devido distância do fulcro 
 CONTATOS 
 ● VIPS - Cúspides de trabalho 
 ○ Vestibular do inferior 
 ○ Palatina do superior 
 ● LIVS - Cúspides que não ocluem ou 
 não trabalho 
 ○ Lingual do inferior 
 ○ Vestibular do superior 
 ● VERTENTE TRITURANTE 
 ○ Parte da cúspide para a 
 mesa oclusal 
 ○ Lado do sulco 
 ● VERTENTE LISA 
 ○ Para o lado da 
 bochecha 
 TODA VEZ QUE FIZER RESINA 
 DEVE HAVER ALGUNS CONTATOS 
 ABC 
 - Garantem ao dente estabilidade no sentido vestíbulo lingual 
 - Não deixar em infra oclusão ou alto demais pois o dente vai tombar 
 - Seria ótimo ter os 3 simultâneos mas caso não aconteça é necessário no mínimo 2 
 contatos 
 - A+B 
 - B+C 
 - Não pode ser A + C para que as forças não seja anuladas 
 A Vertente triturante dacúspide de não contenção cêntrica do superior + Vertente lisa da cúspide de contenção 
 cêntrica inferior 
 B Vertente triturante da cúspide de contenção cêntrica superior + vertente triturante da cúspide de contenção 
 cêntrica inferior 
 C Vertente lisa da cúspide de contenção cêntrica superior + Vertente triturante da cúspide de não contenção 
 cêntrica do inferior 
pontos de contato oclusão A, B e C.
 STOP X EQUALIZER 
 STOPPER EQUALIZER 
 ➢ Parada 
 ➢ Acontece na aresta mesial do inferior e a aresta distal do 
 superior 
 ➢ No superior quando não tem o equalizer ele empurra dente 
 para mesial → Aumenta overjet 
 ➢ No inferior quando não tem o equalizer ele empurra os dentes 
 para posterior → Mandíbula faz força do côndilo em direção 
 ao ligamento retrodiscal e paciente sente dor 
 ➢ Equilíbrio 
 ➢ Acontece na aresta distal do inferior e 
 a aresta mesial do superior 
 ➢ No superior quando só tem equalizer 
 há abertura de diastema 
 ➢ No inferior quando só tem equalizer 
 haverá deflexão da mandíbula 
 ● Não deixa mexer no sentido mésio distal 
 DICAS 
 ● Estabelecer VIPS e LIVS 
 ● Desenhar dente 
 ● 
https://www.youtube.com/watch?v=hWJ6pEkEDIM