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Os conceitos de saúde e doença foram concebidos de diferentes formas no passar dos séculos. Por isso, quando confrontados, podem ter distintos significados. A grande maioria das pessoas costuma relatar que "está bem" quando não apresenta sintomas de doença, quando não precisou tomar medicações e não fez uso dos serviços de saúde. Por outro lado, quando faz uso desses recursos, costuma dizer que "não está bem". Saúde, para elas, é o oposto de doença, como se a saúde só fosse percebida quando há ausência de doença. Contudo, esquecem que a saúde engloba a capacidade de enfrentar adoecimentos, buscar ajuda e compreender o que está ocorrendo com o organismo, além da responsividade em pensar, agir e assumir atos e decisões sobre si mesmo. É por isso que muitas delas acabam sendo surpreendidas por situações que expõem sua saúde e revelam problemas que, até então, pela ausência de sintomas, elas não tinham conhecimento de que existiam. Neste Desafio, diante das informações sobre saúde e doença, analise o caso a seguir: Padrão de resposta esperado 1. Questionaria sobre as dúvidas do casal sobre o HIV e sobre ter HIV durante a gestação. Agendaria a próxima consulta de pré-natal, pois, como se trata de paciente de alto risco, além de fazer acompanhamento em hospital de referência, mantém vínculo na ESF. 2. Ressaltaria a importância da realização da terapia antirretroviral (TARV), para a mãe e para o bebê. Para orientação sobre esse processo saúde-doença, primeiramente questionaria se eles sabem o que é o HIV. A partir da resposta deles, continuaria as orientações, por exemplo: quais são as complicações para o bebê se não realizar o tratamento, se ela está (e como está) usando a TARV e onde está retirando os medicamentos. Também orientaria sobre Nota Informativa nº 5, de 14 de maio de 2019, a qual esclarece sobre o conceito do termo indetectável (= intransmissível) para Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV). O termo é válido desde que as PVHIV estejam com carga viral do HIV indetectável há, pelo menos, 6 meses. A justificativa para o uso do conceito está apoiada nas evidências científicas de que as PVHIV em TARV e carga viral indetectável não transmitem o vírus por via sexual. EXERCÍCIOS 1. O processo saúde-doença é considerado dinâmico, multicausal e depende, principalmente, do conceito de saúde e de doença. Assim, pode-se dizer que o processo saúde-doença sofre influência de: E. Todas as alternativas estão corretas. Pode-se dizer que o processo saúde-doença sofre influência de: condições geográficas, ambientais e físicas do território; condições socioeconômicas individuais e coletivas; agente etiológico; fatores genéticos e hereditários. 2. Com o passar do tempo, foram criados diversos conceitos para o termo "saúde" nas diversas sociedades e povos. Assim sendo, sobre o conceito de saúde, analise as assertivas a seguir: I - Conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1946, por meio da Carta de Declaração de Princípios, “saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de distúrbios ou doenças”. Esse significado prevalece até os dias atuais. No entanto, recebeu, desde sua publicação, diversas reflexões e críticas de muitos estudiosos da saúde, profissionais e pesquisadores, que denominam essa definição como sendo utópica. II - A saúde não pode ser alcançada como um fenômeno abstrato ou algo concreto atingível. A saúde, em seu significado, envolve o subjetivo da pessoa; está ligada com os objetivos de vida da pessoa. III - Saúde é um processo que envolve o universo social, mental e físico do ser humano sem regatear um só esforço para modificar, transformar e recriar aquilo que deve ser mudado. Atribui uma dimensão dinâmica, valorizando o ser humano a partir das transformações em saúde em uma visão coletiva e humana, colocando o cidadão como protagonista da sua própria vida Qual(is) está(ão) correta(s)? B. Todas as assertivas estão corretas. Todas as assertivas estão corretas. É possível atingir o completo bem-estar físico, mental e social? Diversos autores e instituições afirmam que não o é; por isso, o conceito é determinado como utópico. O significado de saúde diferencia-se de pessoa para pessoa, pois “ter” saúde está diretamente ligado aos objetivos de vida das pessoas. Por exemplo, uma pessoa pode ter hipertensão arterial sistêmica, mas realiza o controle e não se sente doente. Ou seja, considera-se com saúde, porque não está apresentando nenhum sintoma e sente-se bem nessa condição. A saúde envolve o universo social, mental e físico do ser humano, em seu contexto social, familiar e coletivo. Assim, a saúde de cada ser humano é considerada sempre em transformação, modificando-se e recriando-se. 3. Garantida pela Constituição Federal de 1988, a saúde é considerada um direito de todos e dever do Estado. Assim sendo, promover a saúde e interferir no processo saúde-doença da população: C. Requer uma abordagem multiprofissional visando a ações simultâneas de várias áreas. Para promover a saúde e interferir no processo saúde-doença da população, é necessária uma abordagem multiprofissional, tendo em vista a articulação dos diversos segmentos envolvidos: gestores (secretário de saúde, prefeito), profissionais da saúde (enfermeiro, médico, fisioterapeuta, nutricionista) e, principalmente, a população, para que esta possa expressar suas necessidades de saúde e, assim, possam ser proporcionadas ações de saúde direcionadas aos processos de saúde-doença específicos. 4. Os conceitos de saúde e de doença são considerados subjetivos e diferenciam-se de pessoa para pessoa, e o processo de adoecimento é singular e específico. Nesse sentido, assinale a alternativa correta: D. O processo saúde-doença é dinâmico e, portanto, requer uma constante análise por parte dos profissionais que atuam no setor. O processo saúde-doença pode ser influenciado pelos determinantes da saúde, pelo contexto em que o paciente está inserido, pelo modo de vida, enfim, por todos os elementos de vida dos cidadãos e, consequentemente, está em contínua modificação devido a esses fatores. Os profissionais da saúde necessitam estar preparados para essas alterações, tendo em vista a qualidade da assistência prestada. 5. As doenças/patologias foram, e ainda são, descobertas por cientistas, pesquisadores, mas, com o passar dos séculos, houve grande mudança na sua definição. Com relação ao conceito de doença, pode-se afirmar que: A. Na antiguidade, acreditava-se que a doença era um castigo dos deuses e a saúde era considerada uma dádiva. Com o passar dos séculos e o advento das religiões monoteístas, o castigo da doença e a dádiva da saúde passou a ser de responsabilidade de um único deus. Todavia, 400 anos a. C., Hipócrates desenvolve o tratado “Os Ares e os Lugares”, no qual relaciona a água, os locais de moradia e os ventos com a saúde e a doença. Antigamente, a doença era definida por um castigo dos deuses e quem “tinha” saúde era como uma dádiva. Todavia, um marco para a Ciência foi em 400 a. C. quando Hipócrates desenvolveu “Os ares e os lugares”, no qual relaciona aspectos pessoais, subjetivos com o estado de saúde e de doença; a água, moradia, ventos com saúde e doença.