Questões de Revisão Tipos de Choque (Hipovolêmico, Cardiogênico e Séptico)

Prévia do material em texto

QUESTÕES DE REVISÃO DE CHOQUE
1- Uma puérpera encontra-se em centro obstétrico, 15 minutos após o parto normal,
primípara e com tipagem sanguínea A negativo. O recém-nascido (RN) é colocado em
contato pele a pele com a mãe, e a enfermeira realiza avaliação do Apgar de primeiro
minuto, na qual o RN se encontrava chorando, com FC > 100 bpm, com cianose em
extremidades e membros flácidos. Após estímulo tátil, o RN evolui com movimento
corporal ativo e mantém todos as outras características citadas. De forma
concomitante, a enfermeira obstetra realiza assistência à dequitação, por meio do
manejo ativo. Logo após, faz a palpação abdominal e percebe que o útero não formou
o globo de Pinard. A enfermeira realiza a estimativa visual de perda sanguínea pós
-parto, com contagem de quatro compressas encharcadas. A paciente se encontra
desorientada, levemente hipocorada, sem força muscular, com PA = 70 mmHg x 55
mmHg; FR = 29 irpm; FC = 120 bpm; e SatO2 = 97%. Acerca desse caso clínico e dos
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. É correto afirmar que a puérpera
se encontra em choque hipovolêmico.
( ) Certo ( ) Errado
2 - Considerando os sinais e sintomas do choque hipovolêmico em sua forma grave,
o paciente pode apresentar:
a) respiração lenta e profunda;
b) urina em excesso
c) bradicardia;
d) pele fria e úmida.
3 - No que se refere ao choque hipovolêmico, analise os itens a seguir e, ao final,
assinale a alternativa correta:
I – É o tipo menos frequente de choque.
II – Há uma diminuição no volume intravascular.
III – Redistribuir o volume de líquidos corporais é um dos objetivos do tratamento.
a) Apenas o item I é verdadeiro.
b) Apenas o item II é verdadeiro.
c) Apenas o item III é verdadeiro.
d) Apenas os itens II e III são verdadeiros.
e) Nenhum dos itens é verdadeiro.
4 - O choque é uma das complicações cirúrgicas. Sinalize o tipo de choque mais
comum nas grandes cirurgias:
a) choque misto.
b) choque hipovolêmico.
c) choque cardiogênico.
d) choque séptico.
e) choque hipervolêmico.
5 - Uma mulher de 35 anos é encaminhada para admissão em UTI, após complicação
de parto, relacionado à ausência de pré-natal e detecção de trombocitopenia e
presença de miomas uterinos durante o período de parto, com descrição também de
atonia uterina. A enfermeira da UTI, ao atendê-la, depara-se com o seguinte quadro
clínico: A paciente apresenta nível de consciência alterado e confuso; pele fria, úmida
e pegajosa com coloração pálida e cianótica; frequência cardíaca aumentada (148
bpm) e hipotensão arterial (PA=80x50). O diagnóstico de enfermagem prioritário foi
“Estado de Choque” e precisa de cuidados imediatos. Nessa perspectiva, é essencial
que o enfermeiro reconheça os indicadores empíricos de que tipo de choque se trata.
Marque a alternativa CORRETA, em relação ao referido caso clínico:
a) Trata-se, possivelmente, de um choque hipovolêmico por se considerar que na
paciente houve considerados sangramentos durante e após o parto, devido à
trombocitopenia e atonia uterina.
b) Trata-se, possivelmente, de um choque neurogênico por se considerar que a
paciente está confusa e com nível de consciência alterado, quadro bem marcante no
puerpério imediato de quem não fez pré-natal e não está aceitando bem a condição
do parto.
c) Trata-se, possivelmente, de um choque cardiogênico por considerar que havia um
problema de leucocitose, trombocitopenia e diminuição da pressão arterial com
aumento de FC, o que de fato marca bem o quadro dessa mulher adulta.
d) Trata-se, possivelmente, de um choque cardiogênico por se considerar apenas o
aumento da FC, para o qual essa característica é determinante para o tipo de
choque, por isso não há que suspeitar de outros tipos de choques.
e) Trata-se, possivelmente, de um choque séptico por haver alterações significativas no
hemograma devido à ausência de pré-natal e, por isso, há risco de sepse.
6 - Sepse e choque séptico são fases evolutivas de quadros infecciosos que acabam
levando a um comprometimento da perfusão de múltiplos órgãos, podendo provocar
a disfunção dos órgãos e morte. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos
principais focos infecciosos que levam aos quadros sépticos em gestantes e
puérperas.
a) As infecções gastrointestinais.
b) As infecções por bactérias piodermites.
c) As infecções por distúrbios nutricionais.
d) As infecções do trato geniturinário.
e) As infecções sanguíneas.
7 - No que se refere ao tratamento do choque séptico, analise os itens a seguir e, ao
final, assinale a alternativa correta:
I – Uso de antibióticos.
II – Hidratação na veia.
III – Medicamentos para a pressão arterial.
a) Apenas o item I é verdadeiro.
b) Apenas o item II é verdadeiro.
c) Apenas o item III é verdadeiro.
d) Apenas os itens I e III são verdadeiros.
e) Todos os itens são verdadeiros.
8 - A sepse é um dos grandes problemas de saúde que acontece como resposta
sistêmica à infecção. Pode haver uma progressão de sepse para a Síndrome da
Resposta Inflamatória Sistêmica. É necessário que o enfermeiro, em cuidados
críticos, reconheça os fatores de risco para tal progressão. Então, das alternativas
abaixo, qual a que apresenta CORRETAMENTE esses fatores?
a) Pressão arterial sistólica < 110 mmHg, temperatura <38ºC ou >36ºC, Potássio > 400
mmol/L, alterações no hemograma.
b) Pressão arterial < 80x50 mmHg, temperatura < 37,2ºC e, apenas, a presença de
inflamação.
c) Pressão arterial diastólica < 50 mmHg, temperatura > 41ºC, sódio < 100 mmol/L,
Leucócitos totais > 4.000 células/mm³, sem anormalidades nas plaquetas.
d) Hipóxia, Hemograma com alterações na Hemoglobina e presença de eosinofilia e
basofilia, febre presente e constante.
e) Pressão arterial sistólica < 110 mmHg, temperatura > 38ºC e < 36ºC, sódio > 145
mmol/L, Plaquetas < 150 x 10º /L, Bilirrubina > 30 µmol/L, ventilação mecânica,
presença de infecção (bacteriana primária, bacilos gram-negativos aeróbicos, cocos
gram-positivos, peritonite, pneumonia), presença de leucocitose ou leucopenia.
9 - Assinale a alternativa que apresenta corretamente os sinais e sintomas
característicos de Sepse.
a) Sinais de infecção, hipotensão, queda das plaquetas e bradicardia
b) Sinais de inflamação, oligúria, leucocitose e bradicardia
c) Sinais de infecção, hipotensão, lesão de órgão alvo e taquicardia
d) Queda do nível de consciência, oligúria e hipotermia e taquicardia
e) Hemorragia, bradicardia, hipotensão e hipotermia
10 - Choques são situações graves, caracterizados por uma insuficiência circulatória
aguda, levando a um risco de vida iminente. Qual das alternativas abaixo está
CORRETA em relação à classificação de choques na urgência e emergência?
a) Choque cardiogênico é o mesmo que acidente vascular e acontece na carotídea
após traumatismos por arma de fogo ou arma branca.
b) Choque neurogênico ocorre pela incapacidade do coração bombear sangue para os
tecidos corporais principalmente no miocárdio, levando ao infarto agudo do
miocárdio.
c) Choque hipovolêmico ocorre devido à infecção grave com infarto agudo do
miocárdio.
d) Choque séptico ocorre devido à infecção grave, geralmente após procedimentos
cirúrgicos ou traumatismos, caracterizando uma falência no fluxo sanguíneo, cujos
agentes mais comuns são bactérias gram-negativas.
e) Choque anafilático acontece após infecção bacteriana, quando há uma grave
infecção após um grande traumatismo.
11 - Na ocorrência de choque séptico, é correto coletar o lactato de punção periférica,
com uso do garrote.
( ) Certo ( ) Errado
12 - Os estados de choque podem ser classificados em Hipovolêmicos, Obstrutivos,
Cardiogênicos e Distributivos. Assinale a alternativa correta para as causas comuns
do Choque Cardiogênico.
a) Tamponamento Cardíaco, Tromboembolismo Pulmonar, Pneumotórax Hipertensivo.
b) Desidratação, Hemorragia, Sequestro de Líquidos.
c) Choque Séptico, Anafilaxia, Choque Neurogênico.
d) Infarto do Miocárdio, Arritmias, Miocardite.
13 - Em relação ao choque cardiogênico, analise as assertivas e assinale a alternativa
correta.
I. A monitorizaçãohemodinâmica invasiva com o cateter de artéria pulmonar deve ser
utilizada de forma rotineira.
II. Representa atualmente a principal causa de morte intra-hospitalar em pacientes
com IAM com valores de até 50% nos primeiros 30 dias.
III. O choque cardiogênico se refere ao estado de hipoperfusão tecidual secundário à
falência da função de bomba do coração, na presença de pressões de enchimento
ventricular adequadas.
IV. Uma das formas de tratamento do choque cardiogênico é suplementação adicional
de oxigênio para pacientes com saturação abaixo de 90%.
V. A reperfusão miocárdica precoce, associada às terapias farmacológicas adjuntas,
constitui as principais medidas adotadas para a redução do tamanho do infarto e do
risco de evolução para o choque cardiogênico.
VI. Os critérios hemodinâmicos para choque cardiogênico são hipotensão arterial
persistente (PAS abaixo de 90 mmHg ou queda acima de 30 mmHg em relação ao
basal); índice cardíaco abaixo de 1,8 ou 2,2 L/min/m2 na ausência ou presença do uso
de inotrópicos, respectivamente; e pressão capilar pulmonar acima de 15 mmHg.
a) Apenas I, II, IV, V e VI estão corretas.
b) Apenas II, III, IV e V estão corretas.
c) Apenas II, III, V e VI estão corretas.
d) Apenas II, III, IV, V e VI estão corretas.
14 - De acordo com SMELTZER e BARE, em relação ao manejo de enfermagem nos
casos de choque cardiogênico, analisar a sentença abaixo:
Um papel importante do profissional de enfermagem é o monitoramento do estado
hemodinâmico e cardíaco do paciente (1ª parte). Os acessos arteriais e os
equipamentos de monitoramento por ECG devem ser bem mantidos e devem estar
funcionando adequadamente (2ª parte). As alterações das condições hemodinâmicas,
cardíaca e pulmonar e dos valores laboratoriais são documentadas e relatadas
imediatamente. Além disso, sons respiratórios adventícios, alterações do ritmo
cardíaco e outros achados anormais da avaliação física são relatados imediatamente
(3ª parte).
A sentença está:
a) Totalmente correta.
b) Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.
c) Correta somente em suas 1ª e 3ª partes.
d) Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.
e) Totalmente incorreta.
15 - “O choque ____________ ocorre por falha no bombeamento do sangue pelo
coração, com consequente ____________ do débito cardíaco.” Assinale a alternativa
que completa a frase corretamente
a) cardiogênico / redução
b) cardiogênico / aumento
c) hipovolêmico / redução
d) hipovolêmico / aumento
16 - O choque cardiogênico ocorre, quando a capacidade do coração de contrair e
bombear o sangue está comprometida e o suprimento do oxigênio é inadequado para
o coração e os tecidos. O enfermeiro precisa conhecer a fisiopatologia do choque
para melhor planejar o seu cuidado. Fazem parte os eventos, EXCETO:
a) Diminuição da contratilidade cardíaca.
b) Diminuição do volume sistólico e do débito cardíaco.
c) Congestão pulmonar.
d) Diminuição da perfusão coronariana.
e) Aumento da perfusão tissular sistêmica.
17 - Choque cardiogênico é definido pela incapacidade de o miocárdio realizar débito
cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo,
caracterizando uma situação de hipoperfusão tecidual. Durante essa intercorrência, o
enfermeiro deve
a) aplicar escala de Braden e intervir de acordo com as necessidades do paciente.
b) realizar cateterismo, com a finalidade de monitorar do débito cardíaco do paciente,
que deverá manter-se acima de 60ml/h, indicando perfusão renal adequada.
c) realizar ausculta pulmonar e avaliação radiográfica, para detectar alterações da
membrana alveolocapilar.
d) avaliar nível de consciência e detecção de alterações sensoriais, mantendo as
grades da cama abaixadas.