Injuria físicas e químicas pdf

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Injuria físicas e químicas 
aos tecidos moles 
Linha Alba 
“linha branca” 
É uma alteração comum da mucosa jugal 
Associada à pressão, irritação por fricção ou trauma de 
sucção das superfícies vestibulares dos dentes. 
Características Clínicas 
• Uma linha branca geralmente bilateral 
• Pode ser festonada 
• Está localizada na mucosa jugal na altura da 
linha de oclusão dos dentes 
• Restrita a áreas dentada 
Tratamento 
• Não há necessidade de tratamento para os 
pacientes com linha alba. 
• A regressão espontânea pode acontecer. 
Morsicatio buccarum 
- Mastigação crônica da bochecha 
- Mordiscadas crônicas causam lesões localizadas 
geralmente na mucosa jugal 
- A mucosa labial e a borda lateral da língua também 
podem estar envolvidas 
- Uma prevalência elevada é encontrada em pessoas 
sob estresse ou que exibem quadros psicológicos. 
- A maioria dos pacientes tem ciência sobre seus 
hábitos, embora muitos neguem o trauma ou realizem 
o ato inconscientemente. 
- Observa-se uma elevada prevalência em mulheres e 
em pacientes com mais de 35 anos de idade. 
Características Clínicas 
• São encontradas com maior frequência 
bilateralmente na porção anterior da mucosa jugal. 
• Áreas brancas, espessadas e fragmentadas podem 
estar entremeadas a zonas eritematosas, com 
erosão ou com ulceração traumática focal 
• As áreas brancas da mucosa exibem uma superfície 
dilacerada e irregular 
• O paciente relata que é capaz de remover 
fragmentos de material branco da área envolvida 
 
Tratamento 
- Não há necessidade de tratamento das lesões 
orais e nenhuma complicação é ocasionada pela 
presença das alterações na mucosa. 
- A confecção de uma proteção acrílica bilateral 
conectada por um fio de metal labial pode 
promover a resolução rápida das lesões. 
 
Ulcerações traumáticas 
- Podem resultar de dano mecânicos, como contato 
com alimentos cortantes ou mordidas acidentais 
durante a mastigação 
- Pode permanecer por longos períodos de tempo, mas 
se regenera em poucos dias 
- Na maioria há ima fonte adjacente de irritação 
Características Clínicas 
• Ocorrem com maior frequência na língua, lábios e 
mucosa jugal 
• As lesões da gengiva, palato e fundo de vestíbulo 
podem ocorrer por outras fontes de irritação. 
• Em muitos casos, a lesão desenvolve uma borda 
endurecida branca de hiperqueratose, 
imediatamente adjacente à área de ulceração 
 
 
 
 
Doença de Riga-Fede 
- Aparece entre uma semana e um ano de idade. 
- A condição frequentemente se desenvolve em 
associação a um dente neonatal ou natal 
- As lesões ventrais tocam os incisivos inferiores, 
enquanto as lesões da superfície dorsal estão 
associadas aos incisivos superiores 
Os dentes devem ser mantidos se estiverem bem 
implantados. 
O desgaste das margens incisais, a cobertura dos 
dentes com compósito fotopolimerizável ou filmes de 
celulose, a construção de uma placa protetora, ou a 
descontinuidade da amamentação têm sido utilizados 
como tentativas de tratamento, com sucesso variável 
Tratamento 
- Para as ulcerações traumáticas que tenham uma 
evidente fonte traumática, a causa da irritação deve 
ser removida. 
- Um anestésico tópico ou películas protetoras podem 
ser aplicados para alívio temporário da dor. 
- Quando a causa não é óbvia, ou quando o paciente 
não responde ao tratamento, a biopsia é então 
indicada. Espera-se cicatrização rápida após a biopsia, 
até mesmo no 
- O uso de corticoides no tratamento das ulcerações 
traumáticas é controverso. 
 
Queimaduras elétricas 
A maioria das queimaduras elétricas que afetam a 
cavidade oral é do tipo arco, no qual a saliva atua como 
um meio de condução, e um arco elétrico flui entre a 
fonte elétrica e a boca. 
O calor extremo, maior que 3.000ºC, é possível, 
ocasionando uma grande destruição tecidual 
A maioria das queimaduras térmicas da cavidade oral 
surge da ingestão de alimentos ou bebidas quentes 
Características Clínicas 
- A queimadura se apresenta como uma área indolor, 
carbonizada e amarelada, que exibe pouco ou nenhum 
sangramento 
- E um edema significativo se desenvolve dentro de 
poucas horas e pode persistir por mais de 12 dias. 
- Quarto dia, a área afetada se torna necrótica e 
membranas começam a se soltar. O sangramento pode 
ocorrer durante este período, pela exposição da 
vascularização vital subjacente, e a presença dessa 
complicação deve ser monitorada rigorosamente. 
- AS injurias relacionadas as queimaduras térmicas por 
alimentos apresenta-se no palato ou na mucosa julgal 
posterior. 
Tratamento 
• Para os pacientes com queimaduras elétricas da 
cavidade oral, a imunização contra o tétano, caso 
não esteja atualizada, é necessária. 
• A maioria dos clínicos prescreve uma profilaxia 
antibiótica, geralmente penicilina, para prevenir 
infecção secundária nos casos graves 
 
 
Injúrias químicas da mucosa oral 
Um grande número de substâncias químicas e drogas 
entram em contato com os tecidos orais. 
Uma porcentagem destes agentes é cáustica e pode 
causar danos clinicamente significativos. 
Medicamentos mantidos na boca, aos invéses de 
engolidos, principal causa de injurias químicas 
O uso impróprio de alguns materiais utilizados pelos 
profissionais de saúde também constitui a causa 
 
 
Agentes químicos irritantes 
• Aspirina 
• Peroxido de hidrogênio 
• Nitrato de prata 
• Fenol 
• Materiais endodônticos – Hipoclorito de sódio 
Características Clínicas 
- Os agentes cáusticos com exposição breve, a mucosa 
afetada exibe uma aparência superficial pregueada e 
branca 
- À medida que a duração à exposição aumenta, a 
necrose prossegue e o epitélio afetado separa-se do 
tecido subjacente e pode ser facilmente descamado 
- A remoção do epitélio necrosado revela um tecido 
conjuntivo vermelho e hemorrágico, que será 
subsequentemente recoberto por uma membrana 
fibrinopurulenta amarelada. 
Tratamento 
- É a prevenção à exposição da mucosa oral a materiais 
cáusticos. 
-Quando o clínico for usar drogas potencialmente 
cáusticas, ele deve instruir o paciente a engolir o 
remédio, e não permitir que este permaneça na 
cavidade oral por um tempo significativo. 
- Áreas superficiais de necrose tipicamente se resolvem 
completamente sem deixar cicatrizes dentro de 10 a 14 
dias após a descontinuidade do agente agressor.
 
Necrose anestésica 
A administração de um agente anestésico local pode, 
ocasionalmente, ser seguida de ulcerações e necrose 
na área de injeção. 
- Esquemia localizada 
- Técnica imperfeita, como injeção subperióstica ou 
administração de quantidade excessiva de anestésico 
no tecido firmemente aderido ao osso. 
- A adrenalina contid em vários anestésicos locais 
também tem recebido atenção como uma possível 
causa de isquemia e necrose secundária. 
Características Clínicas 
- A necrose anestésica geralmente se desenvolve dias 
após o procedimento e mais comumente afeta o palato 
duro. 
- Uma área de ulceração bem circunscrita desenvolve-
se no sítio da injeção. 
- A ulceração costuma ser profunda e, ocasionalmente, 
a cicatrização pode ser retardada 
Tratamento 
• O tratamento da necrose anestésica usualmente 
não é necessário, exceto quando a ulceração não 
cicatriza. 
• Nestes casos, recomenda-se o uso de um anestésico 
local sem adrenalina. 
Hemorragia Submucosa 
Ocorre quando um evento traumático resulta em 
hemorragia e o sangue se mistura com os tecidos. 
- Hemorragias pequenas na pele, mucosa ou serosa são 
denominadas petéquias 
- Se uma área ligeiramente maior for afetada, a 
hemorragia é chamada de púrpura 
- Qualquer acúmulo maior que 2 cm é chamado de 
equimose 
- Se o acúmulo de sangue dentro dos tecidos produzir 
um aumento de volume, isto é denominado hematoma 
Tratamento 
• A hemorragia submucosa apresenta-se como uma 
zona não-pálida elevada ou plana, com cor 
variando entre o vermelho,azul e negro-azulado 
• Leve dor pode estar presente 
Tratamento 
Muitas vezes nenhum tratamento é necessário se a 
hemorragia não estiver associada à doença sistêmica, 
e as áreas tendem a regredir espontaneamente. 
Se a hemorragia ocorrer secundariamente a uma 
desordem subjacente, o tratamento deve ser dirigido 
para o controle da doença associada. 
 
Tatuagem por amálgama 
O amálgama pode ser incorporado ao interior da 
mucosa oral de diversas maneiras. 
Áreas com abrasão prévia da mucosa podem ser 
contaminadas por pó de amálgama no interior de 
fluidos orais 
Pedaços de amálgama quebrado podem cair nos sítios 
de extração. 
Se o fio dental for contaminado com partículas de 
amálgama de uma restauração colocada 
recentemente, áreas lineares de pigmentação podem 
ser criadas nos tecidos gengivais 
O amálgama de procedimentos de retro-obturação 
endodôntica pode ser deixado no interior dos tecidos 
moles no sítio cirúrgico 
Partículas metálicas finas podem ser conduzidas 
através da mucosa oral por pressão das turbinas de ar 
e das brocas de alta rotação 
Características Clínicas 
• As tatuagens por amálgama apresentam-se como 
manchas, ou, raramente, como lesões ligeiramente 
elevadas. 
• Elas podem ser pretas, azuis ou cinza. 
• As bordas podem ser bem definidas, irregulares ou 
difusas 
• Na maioria dos casos, somente um local encontra-
se afetado, embora tatuagens múltiplas possam 
estar presentes 
• Os sítios mais frequentes são a gengiva, a mucosa 
alveolar e a mucosa jugal 
Tratamento 
- Não há necessidade de tratamento quando realmente 
se trata de amálgama. 
- Se a lesão não puder ser diagnosticada deve fzer 
biopsia para excluir a possibilidade de neoplasia 
melanocítica 
 
 
 
 
 
Lesões orais por substancias de 
reenchimento estético 
- Cada vez mais comum 
- Gama de substancias utilizadas 
- Pode minimizar um aumento neoplásico 
- Mais comum estão relacionadas a relações adversas 
aguda (equimose, eritema, prurido, dor e infecção 
local) 
- Reações mais graves são raras mais importantes 
(anafilaxia, trombose da artéria retida paralisia facial e 
falência renal) 
- Hidroxiapatita – radiopacos em rx e tc 
Características histológicas 
• Varia de acordo com a substancia utilizada 
• Atlas criado pelo AAOMP em 2019 (MIAMI) 
para ajudar o patologista na identificação do 
material. 
• Varia de acordo em a Imunogenicidade do 
material 
Tratamento 
Biópsia excecional 
Injeção intralesional e uso de corticosteroides 
sistêmica 
Atividade 
1. Qual a possível causa da linha alba 
2. Qual as principais locais afetadas nas 
ulcerações crônicas 
3. O que é doença de Riga Fede 
4. Quais as características clinicas de 
queimadura elétrica 
5. Quais as principais substancias causadoras 
de injurias químicas 
6. Qual as causas e as substancias mais 
envolvidas na necrose anestésica 
7. Qual o nome dado a hemorragia pequena, 
ligeiramente maiores, acima de 2cm e com 
aumento de volume respectivamente 
8. Defina tatuagem por amalgama