Av1 e Av2 Sistematização da Assistência de Enfermagem

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Sistematização da Assistência de Enfermagem
1)De acordo com a RES COFEN 358/2009 a execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente. Analise as afirmativas e assinale V para verdadeiro e F para falso:
(   ) Primeira etapa: investigação 
(   ) Segunda etapa: Planejamento 
(   ) Terceira etapa: Avaliação 
(   ) Quarta etapa: Implementação 
 
Alternativas:
· a)V - F - F - V.
2)A coordenação de enfermagem do hospital promoveu uma capacitação para equipe de enfermeiros sob o TEMA: Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem, para tanto, enfatizaram o seguinte conceito: “observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas”.
De acordo com o texto acima descrito, essas atividades correspondem ao:
Alternativas:
· c)Enfermeiro
3)Paciente J.L.V., 54 anos, sexo masculino, viúvo, fez acompanhamento na unidade básica de saúde, onde foi diagnosticado diabetes melito, J.L.V é dependente de insulina e terá que viver de uma forma diferente a partir de agora. De acordo com o texto acima descrito escolha a teoria de enfermagem mais adequada para fundamentar a Sistematização da Assistência de Enfermagem.
Assinale a alternativa correta:
· c)Autocuidado, de Dorothea E. Orem.
4)Segundo a CIPE, intervenção de enfermagem é uma ação realizada em resposta a um diagnóstico de enfermagem, de modo a originar um resultado de enfermagem. Para a seleção de uma intervenção de enfermagem, deve-se considerar: o resultado esperado, as características do diagnóstico, praticabilidade para realizar a intervenção, aceitação do paciente e habilidade do enfermeiro.
No quadro abaixo está exemplificado o diagnóstico de enfermagem e possíveis intervenções.
Paciente, M.C. apresenta diagnóstico de enfermagem de mobilidade física prejudicada. Sobre este diagnóstico e intervenções de enfermagem, analise as seguintes sentenças:
I- Controlar a ingestão hídrica e realizar a medida da circunferência abdominal diariamente são intervenções de enfermagem para mobilidade física.
II- Promover exercícios físicos passivos para fortalecimento e auxiliar/incentivar no autocuidado são intervenções de enfermagem para mobilidade física.
III- Analisar função cardiovascular e risco iminente de arritmia após esforço do paciente é uma intervenção de enfermagem para mobilidade física.
IV- Controlar a dor através de dispositivos de conforto e manter ambiente seguro são intervenções para mobilidade física.
V- De acordo com o diagnóstico de enfermagem (NANDA I), para mobilidade física tem-se mais de 18 intervenções principais e 30 intervenções sugeridas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
Alternativas:
· e)Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.
5)Em 2005, a CIE divulgou a CIPE Versão 1.0, contendo uma única estrutura de classificação, organizada em sete eixos, como demonstra a figura abaixo.
O modelo de sete eixos (foco, julgamento, meios/recursos, ação, tempo, localização e cliente), possibilita ao enfermeiro construir os enunciados dos diagnósticos, das intervenções e dos resultados de enfermagem. Considerando os eixos da CIPE versão 1.0, analise as afirmativas a seguir e assinale V para Verdadeiro e F para Falso.
(   ) Cliente: sujeito ao qual o diagnóstico se refere e que é o recipiente de uma intervenção.
(   ) Julgamento: opinião clínica ou determinação relacionada ao foco da prática de enfermagem.
(   ) Ação: a área de atenção que é relevante para a enfermagem.
(   ) Foco: um processo intencional aplicado a um cliente.
(   ) Meios/recursos: uma maneira ou um método de desempenhar uma intervenção.
Agora, assinale a alternativa que apresente a sequência correta:
Alternativas:
· b)V – V – F – F – V
A tabela abaixo mostra a frequência de diagnósticos de enfermagem um uma clínica cirúrgica.
 
Tabela 1: Distribuição da frequência de diagnósticos identificados
	Diagnóstico de enfermagem
	N (%)
	Integridade tissular prejudicada
	100
	Risco de constipação
	67
	Recuperação cirúrgica retardada
	37
	Motilidade gastrointestinal disfuncional
	26
	Risco de síndrome de estresse por mudanças
	13
	Risco de baixa autoestima situacional
	3
 
 
Observe os fatores relacionados e os fatores de risco apresentados nas sentenças a seguir:
 
I- Fatores de risco: Fraqueza dos músculos abdominais, fissuras retoanais, desequilíbrio eletrolítico, uso excessivo de laxantes.
II- Fatores de risco: alteração na imagem corporal, doença física, história de rejeição, doença física, comportamento inconsciente com valores.
III- Fatores relacionados: alteração na sensibilidade, circulação prejudicada, fator mecânico, mobilidade prejudicada, agente farmacológico.
IV- Fatores relacionados: alimentação enteral, intolerância alimentar, ingestão de contaminantes, desnutrição.
 
Avaliando os diagnósticos de enfermagem apresentados na tabela e as sentenças, podemos afirmar que existe uma relação entre os diagnósticos e os fatores de risco ou fatores relacionados. Assinale a alternativa que indica a associação correta desses diagnósticos e seus respectivos fatores: 
Alternativas:
· a)Integridade tissular é sentença III; Risco de constipação é sentença I; Risco de baixa autoestima é sentença II e Motilidade gastrointestinal é sentença IV.
2)A prática baseada em evidências não conta com a intuição, observações não sistematizadas ou princípios patológicos. Ela enfatiza o uso de pesquisas para guiar a tomada de decisão clínica. Essa abordagem requer o aprendizado de novas habilidades para o uso de diferentes processos para a tomada de decisão. Essas habilidades incluem a aplicação formal das regras da evidência ao avaliar a literatura. Assim, a prática baseada em evidências combina a pesquisa com a experiência clínica e as preferências do paciente para realizar uma decisão sobre um problema específico.
Considerando o contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I. A Prática Baseada em Evidências é o uso consciente, explícito e criterioso da melhor evidência disponível na tomada de decisões sobre o cuidado ao paciente. Esta prática requer a integração da melhor evidência disponível na literatura à experiência clínica do profissional, às preferências do paciente e aos recursos disponíveis na instituição.
 
PORQUE
 
II. Promove assistência clínica efetiva, dentro dos recursos disponíveis para a prestação de serviços. Visa à melhoria do cuidado, buscando identificar e promover práticas que funcionem, eliminando as ineficientes ou prejudiciais e minimizando lacunas entre a produção da evidência e sua aplicação no cuidado ao paciente.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
Alternativas:
· a)as asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
3)De acordo com a NANDA, apresenta como característica definidora: aumento da taxa metabólica, pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) aumentada e pressão parcial de oxigênio (PO2) diminuída e como fator relacionado: alteração no metabolismo e fadiga da musculatura respiratória.
Dentre os diagnósticos de enfermagem, quais destes apresenta característica definidora e fator relacionado apresentados no texto: 
· e)Ventilação espontânea prejudicada. 
4)Indicadores são medidas usadas para ajudar a descrever uma situação existente, avaliar mudanças ou tendências durante um período de tempo e avaliar, em termos de qualidade e quantidade, as ações de saúde executadas.
Cabe aos profissionais de saúde compreender todo o processo que a situação de saúde esta inserida, ou seja, a situação que esta sob vigilância, para buscar os indicadores desaúde mais adequados.
Sobre os indicadores, analise as afirmativas a seguir e assinale V para verdadeiro e F para falso:
 
(   ) Para se traduzir uma determinada situação de saúde através de indicadores, deve-se levar em consideração a validade, a confiabilidade, a representatividade ou a cobertura deles.
(   ) Há indicadores gerais e indicadores que medem resultados de processos, os indicadores gerais podem ser classificados em dois grupos.
(   ) Os indicadores que medem resultados dos processos podem ser classificados como administrativos (medem a eficácia e a eficiência das ações ligadas ao cuidado) e assistências (medem as condições para que esse cuidado seja executado).
(   ) A Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA), estruturada com indicadores específicos, refletem ao estado de saúde da população e aos aspectos sociais, econômicos e organizacionais. Esses indicadores estão dispostos em seis subtemas: indicadores demográficos, socioeconômicos, mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos e cobertura.
 
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· c)V – F – F – V.
5)APS, 60 anos, sexo masculino deu entrada a unidade de emergência de um hospital, apresentando quadro clínico de icterícia, distensões e desconforto abdominais, anorexia, edemas em membros inferiores. Não se alimenta há alguns dias devido à alta ingestão de álcool.
Ao exame físico, encontra se consciente, orientado Abdome: ascítico, vasos sanguíneos proeminentes, tenso, palpação do fígado impossibilitada pela ascite. Eliminações: oligúria, urina concentrada; evacua a cada 6-8 dias, fezes endurecidas de cor marrom-amarelada. Extremidades: membros inferiores – edema ++/4+.
Exames laboratoriais alterados: Ht = 32%, Hb= 9,5mg/dL; uréia = 119mg/dL; creatinina = 3,3mg/dL; TGO = 96U/L; TGP = 36U/L.
Após a consulta, foram identificados os diagnósticos de Cirrose hepática relacionado à ascite, desconforto abdominal, evidenciado por icterícia, exames laboratoriais com transaminases alteradas.
Volume de líquido excessivo relacionado ao mecanismo regulador comprometido, caracterizado por edema e ascite.
Em relação ao diagnóstico Volume de líquido excessivo, analise as seguintes sentenças quanto às respectivas intervenções de enfermagem:
 
I- Atentar para vômitos ou Hematêmese.
II- Monitorar o estado nutricional.
III- Monitorar os níveis de eletrólitos.
IV-Realizar medida da circunferência abdominal diariamente em jejum.
V- Monitorizar eliminações intestinais e ruídos hidroaéreos.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
· c)Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.