exame químico da urina

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2. ANÁLISE QUÍMICA DA URINA 
A análise química da urina é realizada através 
das tiras reagentes, que incluem dez 
parâmetros: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os resultados que essas tiras reagentes 
fornecem são qualitativos, ou seja, identifica 
apenas a presença das substâncias, mas a 
quantidade em que elas estão presentes na 
urina é apenas aproximada e os resultados 
são apresentados em graduação de cruzes 
que variam de 1 a 4 (+; ++; +++; ++++). 
 
 
 
 
 
 
Os resultados obtidos da análise química da 
urina fornecem informações sobre o 
metabolismo de carboidratos (diabetes), 
funções renais e hepáticas, além do equilíbrio 
ácido-básico.. 
CUIDADOS COM A TIRA REAGENTE 
• Armazenar em temperatura 
ambiente, longe da exposição solar e 
umidade, até a data de validade 
impressa no frasco. 
• Manter as fitas/tiras em sua 
embalagem original 
• Não cortar as tiras reagentes 
PROCEDIMENTOS 
• Mergulhar de maneira rápida a tira na 
amostra de urina recente e bem 
homogeneizada. 
• Retirar o excesso da urina, tocando a 
borda da fita em papel absorvente. 
• Observar todos os 10 parâmetros da 
tira nos intervalos de tempo 
específico, descritos no rótulo do 
recipiente. 
• As mudanças de cor das áreas 
reagentes devem ser comparadas 
visualmente com a cor da escala de 
cor que vem no frasco de tiras 
reagentes. 
• pH 
• Proteínas 
• Bilirrubina 
• Sangue/hemoglobina 
• Nitrito 
• Cetonas 
• Urobilinogênio 
• Glicose 
• Leucócitos 
• Densidade 
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• pH 
• Proteínas 
• Bilirrubina 
• Sangue/hemoglobina 
• Nitrito 
• Cetonas 
• Urobilinogênio 
• Glicose 
• Leucócitos 
• Densidade 
3, INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS- ANÁLISE QUÍMICA
 
Os resultados obtidos da análise dos 10 
parâmetros químicos, correspondem a 
algumas interpretações que são muito 
importantes durante a prática clínica e para a 
liberação correta do laudo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
pH: a determinação do pH é importante 
por auxiliar no controle de distúrbios 
eletrolíticos de origem metabólica ou 
respiratória e também por indicar algum 
distúrbio resultante da incapacidade dos rins 
de produzir ou reabsorver ácidos ou bases. 
Na prática clínica em urinálises, o 
conhecimento do pH urinário é importante na 
identificação dos cristais observados durante 
o exame microscópico da urina. 
 
Valor de referência: 4,5 a 8,0 
 
 
pH ácido 
Dieta rica em proteína de origem 
animal 
Alguns medicamentos são usados para 
acidificar ou alcalinizar a urina no 
tratamento da litíase renal., exemplos: 
bicarbonato de sódio e medicamentos 
contendo cloreto de amônio ou fosfatos 
ácidos. 
pH básico 
Dieta rica em frutas e vegetais 
Alguns medicamentos são usados para 
acidificar ou alcalinizar a urina no 
tratamento da litíase renal., exemplos: 
bicarbonato de sódio e medicamentos 
contendo cloreto de amônio ou fosfatos 
ácidos. 
O crescimento bacteriano em uma 
amostra pode tornar o pH básico, devido 
a ureia ser convertida em amônia. 
 Ácido Neutro Básico 
7,0 7,5- 8,0 4,5-6,5 
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Proteínas: Uma pequena excreção de 
proteínas é normal, principalmente da 
albumina que possui baixo peso molecular. A 
urina normalmente contém pequenas 
quantidades de proteínas, em geral, menos 
de 10 mg/dL.. 
A verificação de elevação nos níveis de 
proteínas na urina é útil, pois a proteinúria é 
um importante indicador de doença renal. 
O resultado da proteinúria na tira reagente é 
expressa em: negativo, traços, 1 +, 2+ ou 3+ 
cruzes. 
OBSERVAÇÃO: embora a proteinúria possa 
indicar a presença de doença renal 
importante, ela também ocorre 
fisiologicamente, sendo chamada de 
proteinúria funcional transitória e ortostática., 
como exemplo, após exercício físico 
extenuante. 
PROTEINÚRIA 
Ortostática/transitória Patológica 
Após exercícios físicos 
extenuantes 
Doença renal, indica 
pré-eclâmpsia nos 
últimos meses de 
gestação., 
desidratação. 
 
Bilirrubinas: Sua presença se eleva na 
urina quando há aumento da concentração 
de bilirrubina conjugada (direta) no sangue. 
 
A detecção de bilirrubina é importante na 
suspeita de doenças hepáticas e na 
investigação das causas de icterícia. 
BILIRRUBINA 
Pode indicar obstrução das vias biliares ou 
lesão de hepatócitos. 
 Na presença de bilirrubina a urina fica com 
uma coloração castanho-escuro e pode 
apresentar uma espuma amarela. 
Sangue/hemoglobina: A 
presença de sangue na urina pode ser 
microscópica (quando possui pequena 
quantidade de sangue e a urina se apresenta 
com coloração normal) e macroscópica (urina 
vermelha ou avermelhada). 
Os resultados podem ser falso negativos em 
presença de ácido ascórbico, nitrito, pH muito 
ácido ou falso positivos por contaminação 
menstrual, mioglobinúria (proteína muscular) 
e por enzimas bacterianas. 
O resultado é expresso em: negativo, “traços” 
e positivo (1 +, 2 +, 3 +). 
SANGUE/HEMOGLOBINA 
hematúria hemoglobinúria 
Pode estar 
relacionada à 
presença de 
cálculos renais, 
tumores, 
traumatismos, 
exposição a 
drogas, etc. 
A hemoglobinúria pode 
estar relacionada à 
hemólise intravascular 
por transfusões, anemia 
hemolítica, infecções, 
queimaduras graves, 
etc.. 
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OBSERVAÇÃO: a análise química da 
hematúria NÃO é capaz de quantifica-la. 
Quando o resultado for positivo para 
hemácias, é necessário fazer a quantificação 
no microscópio. 
 
 
Nitrito: O teste de nitrito na tira reagente 
se baseia na detecção indireta de bactérias 
redutoras do nitrato a nitrito. 
Essas bactérias incluem TODAS as 
enterobactérias, a maioria das bactérias não 
fermentadoras e alguns cocos Gram 
positivos, que são responsáveis pela maioria 
dos casos de infecções do trato urinário. 
A análise de nitrito é importante na detecção 
da cistite assintomática (infecção da bexiga.). 
quando não tratada a infecção da bexiga 
pode evoluir para pielonefrite, causar lesão 
dos tecidos renais, hipertensão e até mesmo 
septicemia. 
Os resultados podem ser falsos negativos na 
presença de leveduras e bactérias gram-
positivas que não reduzem o nitrato, 
presença de ácido ascórbico, uso de 
antibióticos e amostras não recentes. 
Os resultados são expressos em positivo e 
negativo. 
Cetonas: A cetonuria pode indicar falha 
na dosagem da insulina no tratamento de 
pacientes com Diabetes mellitus. A presença 
exacerbada de corpos cetônicos provoca o 
desequilíbrio eletrolítico, desidratação e se 
não for corrigida, pode levar o paciente a ter 
acidose, que pode leva-lo ao coma. 
A cetonuria pode ocorrer em estado de 
jejum prolongado, em dietas pobres em 
carboidratos, febre, vômito e diarreia. 
O resultado do teste é dado como: negativo 
ou positivo (1+, 2+, ou 3+). 
O resultado pode ser falso-positivo após uso 
de ftaleínas, fenilcetonas, etc. Reações falso- 
negativas podem ocorrer, devido à 
medicamentos anti-hipertensivos. 
Uribilinogênio: O uribilinogênio é um 
pigmento biliar, resultado da degradação da 
hemoglobina. É produzido no intestino a partir 
da redução da bilirrubina pela ação das 
bactérias intestinais. 
Uma pequena quantidade de 
urobilinogênio é reabsorvida pela circulação 
portal do cólon e vai para o fígado onde é 
excretado. 
Normalmente, uma pequena quantidade 
chega aos rins e é filtrada pelos glomérulos. 
A excreção normal de urobilinogênio é 0,5 a 
2,5 mg/ 24 horas. 
Em anemias hemolítica e megaloblástica, há 
produção elevada de bilirrubina e com isso é 
possível observar um aumento do 
urobilinogênio reabsorvido, e com isso haverá 
aumento da eliminação deste na urina. 
Em hepatites, cirrose e insuficiência cardíaca 
congestiva, o fígado torna-se incapaz de 
remover o uribilinogênio reabsorvido e com 
isso sua pesquisa na urina se torna positiva. 
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O resultado é expresso em: “normal” (devido 
ser normal ter pequena quantidades na urina) 
ou positivo. 
OBS: O teste pode sofrer interferência poralguns fatores: grande quantidade de nitrito, 
urina muito pigmentada, degradação do 
uribilinogênio por exposição à luz, dando 
resultado falso-negativo. 
Glicose: Em situações normais quase 
toda a glicose é filtrada, e por isso é normal a 
urina conter quantidades mínimas de glicose, 
aproximadamente 50mg/dL. 
O limiar renal é de 160 a 180 mg/dL e quando 
é ultrapassado começa a aparecer na urina. 
 
 
 
A glicosúria causa uma diurese osmótica e 
consequentemente, a poliúria, que leva a uma 
perda profunda de água e eletrólitos. 
O resultado do teste é expresso em: 
negativo, “traços” ou positivo (1 +, 2 + ou 3+) 
GLICOSÚRIA 
Diabetes mellitus, na gravidez pode 
ocorrer diabetes latente, hipertireoidismo. 
 
OBS: Para quantificação da glicosúria é 
necessário realizar coleta de urina em 24 
horas. 
Leucócitos: A presença de leucócitos 
pode indicar uma inflamação, causada mais 
frequentemente por uma infecção bacteriana 
(pielonefrite, cistite, prostatite e uretrite). 
O resultado é expresso em: “negativo”, ou 
“positivo” (1 +, 2 + ou 3 +). 
O resultado pode ser falso negativo se a urina 
estiver concentrada ou contendo glicose, sais 
biliares, medicamentos, por exemplo: 
rifampicina ou grande quantidade de vitamina 
C. 
 
 
Densidade: O teste determina a 
concentração de íons na urina. O teste na tira 
reagente permite a determinação da 
densidade da urina entre 1.005 e 1.035. 
Urinas de adultos com dietas normais e 
consumo regular de água terão densidade de 
1.015 a 1.025. 
DENSIDADE 
A densidade pode estar elevada na 
presença de quantidades moderadas de 
proteína e glicose. 
Urinas alcalinas podem causar resultados 
baixos. 
 
 
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