Sistema locomotor dos equinos (casco)

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Aula 4 – 17/03/2023Sistema locomotor de equinos
casco
Anatomia
· O alinhamento do casco se dá por conta das lâminas
· A parede do casco tem várias estrias (lâminas epidérmicas – externa)
· Se entrelaçam / encaixam nas lâminas dérmicas (vascularizadas) 
· Se tem processo inflamatório das laminas do casco terá laminite
Laminite
· Processo inflamatório das laminas do casco
· Laminas são as junções entre o tecido ósseo e o estojo córneo da 3º falange e casco
· Epidérmicas – queratinizado (não sensitivo)
· Dérmicas – aumento da vascularização (sensitivo)
· Na laminite há perda das interdigitações formando espaços entre as laminas 
· Acaba acontecendo uma isquemia nas laminas e consequentemente acontece perda das interdigitações
· A parte queratinizada não tem dor 
Considerações
· Doença complexa de pouca compreensão 
· É uma doença que tem alto índice de fracassos
· Pode afetar qualquer individuo
· Sem padrão 
Fatores predisponentes
· Digestivos 
· Infecções severas
· Outros 
· Patogenia 
Patogenia
· Multifatorial 
· Endotoxemia 
· Infecção sistêmicas
· Corticosteroides
· Carbohidratos -> excesso leva a proliferação bacteriana maior
· Traumas
· Alterações metabólicas 
· A patogenia multifatorial faz com que tenha a liberação de enzimas vasoativas
· Aumento da pressão arterial 
· Vasoconstrição digital 
· Microtrombose
· Edema perivascular
· Levará a uma necrose isquêmica e dor
· Secundário
· Cólicas 
· Diarreias 
· Partos (retenção da placenta)
· Trabalho excessivo
· Vascular 
· Endotoxinas (endotoxemia) -> liberação de endotoxinas no sangue, fazendo com que tenha liberação de aminas vaso ativas (vasopressina, catecolaminas e serotoninas)
· Em um processo de inflamação as aminas vaso ativas irá aumentar o fluxo sanguíneo 
· Se tem uma hipertensão arterial, terá o aumento da pressão hidrostática e começara a extravasar para as vias periféricas (formação de edemas)
· Tendo uma estase capilar, irá promover o aparecimento de microtrombos 
· A necrose vai tanto pelos microtrombos como pelo desvio da abertura dos shunt (diminuição do O2)
· Edema irá levar a dor que consequentemente trará uma necrose e rotação da 3º falange
· O primeiro sinal que o animal está tendo uma laminite é o aumento da pressão arterial (aumento do pulso)
· Se tem aumento da circulação para o casco terá aumento da temperatura
Fase de desenvolvimento
· 1º fase: não desenvolve a dor -> 12-36h antes dos sintomas
· Aumento da temperatura do casco 
· Aumento do pulso arterial digital 
Quando perceber terá que iniciar o tratamento preventivo
· 2º fase (aguda): desenvolve a dor 
· 1º sinal de dor até rotação ou 48h
· É mais frequente nas patas dianteiras
· Alternância do apoio, desvia o centro de gravidade
· Movimento dificultoso (andar em ovos)
· Relutância a caminhar (apoio nos posteriores)
· Não caminha / decúbito (4 membros)
· Aumento da temperatura do casco (muralha e na coroa)
· Aumento do pulso arterial digital (pulso cheio e forte)
· Pinçamento positivo na área da 3º falange
· A 3 falange irá doer
· 3º fase (crônica): após rotação ou 48h -> acontece por causa da necrose
· Depressão da coroa
· Exposição da 3º falange
· Deslocamento da coroa
· Exungulação
· Perda do casco 
· Escara de decúbito 
· Linhas irregulares de crescimento
Diagnóstico
· 1º fase: Clínico 
· No raio x não irá observar nada
· 2º fase aguda: Clínico 
· Não percebe nada no raio x
· Nesta fase a circulação está integra
· As vezes consegue avaliar as artérias centrais no ultrassom
· 3º fase crônica: raio x
· Perda do paralelismo entre a 3º falange e a parede do casco 
· Em um raio x normal eles devem ser paralelos 
· Venografia (funciona para prognóstico) – avalia a circulação do casco (contraste)
Objetivo do tratamento
· Eliminar fatores predisponentes / causa primária (bloquear as catecolaminas e a liberação de endotoxinas)
· Bloquear ciclo de dor e hipertensão
· Se o animal tem dor, irá aumentar a pressão
· Melhorar a hemodinâmica capilar / laminar
· Fazer com que o sangue flua melhor e passe pelos capilares
· Prevenir danos laminares permanentes
· Evitar necrose (morte celular)
· Prevenir o movimento / rotação da 3º falange
Combater a causa primária Endotoxemia / sepse
· Fluidoterapia (não combate diretamente)
· Aumenta a diurese
· Efeito colateral – aumento da pressão hidrostática fazendo com que aumente o edema
· Antiendotoxêmico 
· Flunixin Meglumine – doses baixas (0,25mg/kg)
· DMSO – até 1mg/kg/dia (dose máxima)
· Corticoide é contraindicado (trata o animal mais sensível as cotacolaminas)
· Controle da dor 
· Cetoprofeno – melhor anti-inflamatório (deve aumentar em 50% a dose – 3.3 mg/kg) – de 2.2 para 3.3 mg/kg
· Fenilbutazona – melhor analgésico, porém é o mais tóxico (4.4 mg/kg/ BID (mais agressiva) ou 2.2 / BID)
· Opióides – meperidina / morfina
· Quetamina – doses baixas
· Gabapentina – serve para dor crônica
Melhorar hemodinâmica capilar / laminar
· Vasomoduladores – diminui a pressão
· Acepromazina – vasodilatador (efeito + imediato) -> + eficaz
· Isoxuprine – vasomodulador (efeito + tardio)
· Nitroglicerina – pouco eficaz
· Óxido nítrico – laser (relaxa o endotélio vascular)
· Pentoxifilina – deforma as hemácias
· Anticoagulantes
· Heparina – cuidado com hemorragia
· Aspirina – inibe a agregação plaquetária 
Prevenir danos laminares
· Gelo – “prevenção” 1º 48h -> demanda menos oxigênio e consequentemente reduz a morte celular
· Diminuição do metabolismo e da inflamação
Conforto e prevenção da rotação
· Apoio em todo casco distribuindo o peso
· Tem que dar sustentação ao casco
· Uma ferradura tradicional, não sustenta o peso 
· Cama alta e seca
· Piso de areia
· Retirar a ferradura antes de começar a dor – confecção de botinas
· Isopor de alta densidade
· E.V.A – mais utilizado (durabilidade maior – trocar 1 vez por semana)
· Resina – mais utilizado
· Gesso
· Lily Pad – comercial (talão mais elevado para avaliar a tração do profundo)
· Elevação do talão – diminui tração do TFDP
Casqueamento
· Retirar apoio da pinça 
· Confecção de sulco coronário – distribui pressão na coroa
· Abertura da muralha do casco, caso tenha gás ou líquido no raio x
· Ferradura em forma de coração (apoio a 3º falange)
· Elevação do talão – diminui a tração do TFDP (tensão flexor digital profundo)
Cirurgia
· Desmotomia da brida cárpica
· Tenotomia do TFDP (Seccionar o TFDP)
etiogenia (prova)
· Endotoxemia – AINEs
· Aumento da pressão arterial (hipertensão) – vasomoduladores
· Microtrombos – anticoagulantes 
· Dor – analgésicos 
· Rotação da 3º falange – casqueamente / botinhas
· GELO – ajuda a diminuir os micreotrombos, edema, pressão arterial
Prognóstico
· Remissão da fase aguda: bom
· Rotação menor que 4º: bom
· Rotação 5 < 12º: reservado
· Exposição da falange: reservado
· Rotação >12º: ruim
· Exungulação: eutanásia 
Abscesso / hematoma subsolar
· Muito comum – animais com sola final ou decorrente de ferrageamento ou casqueamento inadequado
· Trauma no casco
· Causas traumáticas:
· Exercício piso duro
· Ferrageamento / casqueamento 
· Trauma por objeto perfurante 
· Sintomas -> claudicação de apoio, aguda e bem evidente
· Diagnóstico
· Aumento de temperatura e pulso digital
· Ponto de sensibilidade ao pinçamento da sola
· Tratamento
· Retira a ferradura e faz a drenagem 
· Descompressão / drenagem 
· Pedilúvio com soluções antissépticas (pode utilizar cândida) e depois fazer curativo (gaze com pomada antibiótica / antisséptica e atadura protegendo o casco)
· AINES (caso chegue em camadas profundas) / ATB / Antitetânica
PICADURA / Encravadura
· Ferimentos causados pelo cravo da ferradura
· O cravo deve ser colocado por fora da linha branca 
Picadura – quando o cravo é retirado
Encravadura – cravo é fixado em áreas sensitivas
· Sintomas: 
· Claudicação pós ferrageamento
· Aumento de temperatura e pulso 
· Sensibilidade ao pinçamento
· Tratamento 
· Retirada do cravo – sangue / pus -> alivio imediato
· Limpeza do trajeto
· Infusão H2O2
· Profilaxia tetânica
· Penso (encravadura)
Osteíteséptica
· Tratamento
· Cirúrgico 
· Abertura da sola
· Curetagem 
· Antibiose
· Prognóstico – reservado
Osteíte podal
· Processo inflamatório da 3º faringe (devido a traumas repetitivos) -> desmineralização da margem 
· Generalizada = traumática 
· Excesso de peso
· Sola plana 
· Piso duro
· Focal = infecciosa
· Sintomas:
· Claudicação não evidente
· Diminuição da amplitude do passo, diminuição da fase anteriore
· Sensibilidade ao pinçamento na área correspondente a 3º faringe
· Diagnóstico 
· Raio x – bordo irregular e os canais vasculares aumentados de número e tamanho
· Tratamento 
· Ferradura fechada (oval ou coração) – melhorar o apoio e distribuir o impacto
· Palmilhas
· AINEs na fase aguda (caso haja dor)
· Vasomodulares 
Rachaduras de parede
· Variáveis 
· Local de origem 
· Direcionamento (longitudinal / transversal)
· Extensão (parcial / completa)
· Predisponentes 
· Conformação / ressecamento do casco
· Piso / peso / tipo de trabalho 
· Casco e ferraduras inadequadas
· Evolução lenta
· Origem traumática
· Claudicação variável (extensão e profundidade) moderada quando atinge linha de crescimento 
· Na maioria das vezes o animal não anda e ele apenas manca quando chega na coroa
· Diagnóstico 
· Exame físico 
· Raio x
· Tratamento 
· Retirada da causa
· Curetagem e abertura (razamento) dos bordos
· Retirada do apoio no local da rachadura
· Estabilizar a movimentação do casco – ferradura (neutralizar a força)
· Ferradura fechada (>apoio <expansão)
· Diminuir as linhas de força atuantes, linha sentido contrário a rachadura
· Reconstrução do casco (sutura + resina)
· Suplementos para estimular o crescimento (biotina, lalonina, sebo de carneiro) – passar 1 vez por semana para hidratar o casco