TICS Hipovolemia

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Hipovolemia 
 
Aluno: Anderson Guilherme de Lima Soares 
Disciplina: TICs – Clínicas Integradas I 
Curso: Medicina/IESVAP – 6º período 
ENUNCIADO 
A morte em crianças no contexto de quadro de diarreia persistente tem a hipovolemia como 
uma das principais causas. 
Nesta semana, envie aqui sua tarefa tipo texto, detalhando como realizar a forma ideal de 
reidratação destas crianças. 
DISCUSSÃO 
O manejo terapêutico da diarreia visa, essencialmente, evitar a desidratação, que pode levar à 
morte e à desnutrição. O reconhecimento da desidratação deve ser imediato, para a eleição do 
plano terapêutico mais adequado. 
A Solução de Reidratação Oral (SRO) é uma mistura de água, glicose e eletrólitos direcionada 
para a reposição hidroeletrolítica por via oral de crianças com desidratação. Sua eficácia baseia-
se no mecanismo de absorção de água-glicose-sódio acoplado da mucosa intestinal, que não se 
altera em boa parte dos episódios de diarreias agudas. A primeira SRO desenvolvida pela 
Organização Mundial de Saúde (OMS) teve sua composição modificada nos últimos anos. A 
nova formulação da SRO, atualmente recomendada pela OMS/UNICEF, tem menor 
osmolaridade (245 mOsm/L), devido à menor concentração de sódio (75 mEq/L) e de glicose 
(75 mMol/L), e tem igual ou maior eficácia que a solução anterior, usada por várias décadas. 
O Ministério da Saúde define que a conduta deve seguir com a classificação da desidratação do 
paciente, para que seja destinado ao plano específico: sem desidratação (plano A), desidratado 
(plano B) e desidratação grave (plano C). 
Plano A para a criança sem desidratação – tratamento domiciliar: 
Oferecer ou ingerir mais líquido do que o habitual para prevenir desidratação: O paciente deve 
tomar líquidos caseiros (água de arroz, soro caseiro, chá, suco e sopas) ou Solução de 
Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação diarreica. Evitar refrigerantes e não adoçar suco 
ou chás. 
• Menores de 1 ano: 50-100ml após evacuação 
• De 1 a 10 anos: 100-200mL após evacuação 
• Maiores de 10 anos: Quantidade que o paciente aceitar após evacuação 
Plano B para a criança com desidratação – reidratação Via Oral na Unidade de Saúde: 
Administrar solução de reidratação oral: 
• A quantidade de solução ingerida dependerá da sede do paciente. 
• A SRO deverá ser administrada continuamente, até que desapareçam os sinais de 
desidratação. 
• Apenas como orientação inicial, o paciente deverá receber de 50 a 100ml/kg para ser 
administrado no período de 4-6 horas. 
 
Plano C para a criança com desidratação grave –tratamento na Unidade Hospitalar: 
Contempla 2 fases para todas as faixas etárias: (Fase rápida e Fase de manutenção e reposição) 
 
 
Avaliar o paciente continuamente. Se não houver melhora da desidratação, aumentar a 
velocidade de infusão 
• Quando o paciente puder beber, geralmente 2 a 3 horas após o início da reidratação 
venosa, iniciar a reidratação por via oral com SRO, mantendo a reidratação endovenosa. 
• Interromper a reidratação por via endovenosa somente quando o paciente puder ingerir 
SRO em quantidade sufi ciente para se manter hidratado. A quantidade de SRO 
necessária varia de um paciente para outro, dependendo do volume das evacuações. 
• Lembrar que a quantidade de SRO a ser ingerida deve ser maior nas primeiras 24 horas 
de tratamento. • Observar o paciente por pelo menos seis (6) horas 
Referência 
BRASIL. MANEJO DO PACIENTE COM DIARREIA. Brasília – Ministério da Saúde, 2023.