Exame físico Geral

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Propedêutica do Exame Físico Geral
Prof. Raphael Sanches Veloso
raphael.veloso@uni9.pro.br
06/02/2023
mailto:raphael.veloso@uni9.pro.br
Referências Bibliográficas
Conhecimentos
• Entender e reconhecer os principais sinais e sintomas descritos na
anamnese e/ou exame físico
• Conhecer os principais passos do exame físico geral quantitativo e
qualitativo
• No contexto do exame físico quantitativo compreender o conceito e
significado dos sinais vitais alterados
• Saber calcular o significado clínico da circunferência abdominal, índice
tornozelo-braquial, IMC
Exame Clínico
• Em que local realizamos nosso exame clínico?
• Atendimento Domiciliar
• Atendimento Ambulatorial
• Atendimento no Pronto Socorro / Unidade de Emergência
• Atendimento ao Paciente Hospitalizado / UTI
• Apresente-se ao paciente e explique o seu papel no processo do 
atendimento. 
Exame Clínico
ANAMNESE
EXAME
FÍSICO
HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA
EXAME
COMPLEMENTAR
Anamnese
• Identificação
• Queixa e duração
• História da Moléstia Atual (HMA)
• Interrogatório sobre os diferentes aparelho (ISDA)
• Historia Patológica Pregressa (HPP)
• História Familiar
• História Pessoal e Social
Exame Físico
• Precauções para prevenção de infecção
• Precauções universais para contato com sangue ou líquidos corporais
• Jaleco/ Avental
• Máscara→ Cirúrgica / N95
• Óculos / Máscara Facial
Exame Físico
Exame Físico
Exame Físico
Exame Físico
Geral
Exame Físico
Específico
Exame Físico
Princípios do Exame Físico
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO 
PERCUSSÃO
AUSCULTA
Inspeção
• Processo contínuo de observação durante o exame
clínico (anamnese e exame físico).
• Ferramentas→ Olhos e Nariz
• 1ª etapa: Observar o paciente ao entrar no recinto
• Avaliação da Comunicação não verbal
Inspeção
• Exercício
• Atendimento Ambulatorial
• Você chama para o atendimento o Senhor 
João da Silva.
• O que podemos observar?
Inspeção
• Exercício
• Atendimento paciente hospitalizado
• Hoje é o seu primeiro dia de estágio 
na UTI
• O que observamos?
Palpação
• Utiliza as mãos e dedos para obtenção de informações
através do tato
• Superfície palpar dos dedos e polpas digitais são mais
sensíveis do que a ponta dos dedos
• Face ulnar da mão → estímulo vibratório (frêmito tóraco-
vocal)
• Superfície dorsal da mão→ Estimar a temperatura local.
• Palpação: iniciar com palpação superficial (1cm) e após
profunda (4 a 6 cm).
• Cada sistema tem suas características específicas
Percussão
• A percussão envolve bater um objeto contra
outro e gera vibrações e consequentemente
ondas sonoras.
• No exame físico o uso dos dedos sobre os tecidos
provocam ondas sonoras que são ouvidas como
tons de percussão (ressonância)
• Densidade do meio determina o grau do tom de
percussão
• AR – LÍQUIDO – SÓLIDO
TIMPÂNICO
HIPER-RESSONÂNCIA
ATIMPÂNICO 
MACICEZ
ABAFADO
Percussão
• Técnica de Percussão
• Direta
• Indireta
• Punho percussão → provocar dor
• Sinal de Giordano
TIMPÂNICO
HIPER-RESSONÂNCIA
ATIMPÂNICO 
MACICEZ
ABAFADO
Ausculta
• Ouvir os sons produzidos pelo corpo
• Ambiente adequado para realizar ausculta
• Fala→ som audível ao ouvido nu
• Estetoscópio → aumento do som produzido
por algumas regiões do nosso corpo
• Características: intensidade, tom, duração e
qualidade
• Colocar o estetoscópio direto sobre a pele
• Última parte do exame físico.
• Exceção → exame abdominal no qual a
ausculta ocorre a inspeção
Roteiro do Exame Físico
• Desenvolvimento de uma sequencia sistemática para um exame 
físico completo
• Exame → “Da cabeça aos pés”
• Posições do Paciente
• Sentado
• Supino em decúbito dorsal
• Supino em decúbito ventral
• Recumbente dorsal
• Recumbente lateral
• Litotomia
• Posição de Sims
• Exposição apenas da região a ser examinada
• Aproveitar o exame para complementar algum dado anamense
Exame físico geral
✔ Inspeção geral
▪ Condições gerais do paciente
▪ Biotipo
▪ Postura/atitude
▪ Marcha
▪ Higiene
▪ Fala/ linguagem
▪ Fácies
▪ Estado de hidratação
▪ Nível de consciência
✔ Medidas antropométricas
• Altura
• Peso 
• Índice Massa Corporal
• Circunferência abdominal
• Temperatura
• Pressão arterial
• Frequência Cardíaca
• Frequência Respiratória
✔ Pele, mucosas e fâneros
Exame Físico Geral
✔ Sinais Vitais
Exame Físico Geral
• Condições Gerais do Paciente
BOM ESTADO GERAL REGULAR ESTADO GERAL MAU ESTADO GERAL
Exame Físico Geral
✔ Higiene
✔ Vestuário
✔ Cuidados e aparência
✔ Hálito
✔ Estado de hidratação
Exame Físico Geral
• Biotipo ou Tipo Morfológico
BREVELÍNEO
Pescoço curto, baixo, tórax 
largo, membros curtos.
NORMOLÍNEO
Membros superiores e inferiores 
proporcionados. Estatura intermediária.
LONGILÍNEO
Pescoço longo, alto, tórax 
alongado, membros longos.
Exame Físico Geral
• Postura e Atitude
• Postura e Sinais de Desconforto
• Estratégia para aliviar algum sintoma
• Atitude Involuntária
• Ortopneia → Insuficiência Cardíaca Direita
• Decúbito Lateral → Derrame Pleural
Exame Físico Geral
• Fácies → expressão ou aspecto da face e das características da cabeça e do
pescoço que em conjunto caracterizam uma situação clinica ou uma
síndrome.
• Fácies→ inespecíficas ou atípica
Fácies do hipertireoidismoFácies em “lua-cheia”Fácies mixedematosa
Exame Físico Geral
• Estado de Hidratação
✓ Umidade das Mucosas
✓ Turgor da Pele
✓ Fontanela
✓ Turgor da Região Frontal
Exame Físico Geral
• Nível de Consciência
✔ Alerta = acordado e responde adequadamente
✔ Sonolento = acorda e responde adequadamente
✔ Obnubilado = responde quando chamado em voz alta, respostas 
não adequadas
✔ Torpor = sonolência profunda, acorda a estímulos vigorosos e dor
✔ Coma = Não abre os olhos, não emite sons, nem a estímulos vigorosos
Exame Físico Geral
• Medidas Antropométricas
✓Peso (kg)
✓Altura ou Estatura (m ou cm)
✓ Índice de Massa Corporal (kg/m²)
✓Circunferência Abdominal (cm)
Exame Físico Geral
• Peso
Exame Físico Geral
Semiotécnica
✔ Paciente em pé
✔ Postura ereta
✔ Descalço ou de meia
✔ Pés aproximados
✔ Queixo perpendicular ao tórax
✓ Haste ou Antropômetro - parede ou portátil
Curvas padronizadas 
Avaliação evolutiva
• Altura ou Estatura
Exame Físico Geral
• Índice de Massa Corporal (IMC)
Exame Físico Geral
• Circunferência Abdominal
✔ Encontrar o ponto médio entre a
último arco costal e a crista ilíaca
✔ Marcar esse ponto e usar como
referência para passar a fita
Exame Físico Geral
• Sinais Vitais
Importância = Refletem o equilíbrio das funções orgânicas;
alterações podem representar risco de morte e nos dão pista
sobre alterações em vários sistemas ou órgãos
Quais são:
• Pressão arterial
• Frequência cardíaca
• Frequência respiratória
• Temperatura
Exame Físico Geral
• Pressão Arterial
Definição = É a força exercida pelo sangue contra qualquer
unidade de área da parede vascular arterial
Unidade de medida = mmHg
Métodos:
• Direto – cateter intra-arterial
• Indireto – medida aproximada (esfigmomanômetro
ou aparelhos eletrônicos semi-automáticos)
Exame Físico Geral
• Pressão Arterial
Recomendações
✓ Tamanho do manguito
• Largura = 40% da circunferência do braço
• Comprimento = envolver pelo menos 80% 
da circunferência do braço
Padrão = 12 x 23 cm ( até 28 cm)
Exame Físico Geral
Orientações
• Não estar de bexiga cheia
• Sem exercício por 60 min
• Sem bebida alcoólica / café
Posição
• Sentado, ortostase ou decúbito
• Confortável
• Pernas descruzadas
• Braço desnudo
• Sem relógio / pulseira
• Braço na altura do coração e apoiado - 4º EIC
• Pressão Arterial
Exame Físico Geral
• Pressão Arterial
• Manguito 2cm acima da fossa cubital e a bolsa na direção da 
artéria braquial
• Achar a artéria radial
• Inflar o manguito até não sentir mais o pulso
• Desinflar lentamente até voltar a sentir o pulso
• Do valor aferido somar 30 mmHg
Exame Físico Geral
• Pressão Arterial
• Inflar até o valor obtido manualmente
• Posicionar a campânula do estetoscópio sobrea artéria 
braquial
• Desinflar lento e continuamente (2-3 mmHg)
• Ouvir o primeiro som
• Atentar ao desaparecimento dos sons
• Manter até 20 mmHg após
Exame Físico Geral
• Pressão Arterial Sons de 
Korotkoff
Fase I – aparece o som
Fase II – batimento com murmúrio 
Fase III – murmúrio desaparece 
Fase IV – abafamento dos sons 
Fase V – desaparece os sons
Exame Físico Geral
• Pulso
• Frequência
• Ritmo
• Amplitude
• Simetria
Frequência
• Normocardio (60-100 bpm)
• Bradicardio ( <60 bpm)
• Taquicardio (>100 bpm)
Ritmo é rítmico ou arrítmico ?
• Cheio
• Filiforme
Exame Físico Geral
• Frequência Respiratória 
• Utilizar a inspiração
• Não deixar o paciente perceber
• Unidade = incursões por minuto ( IPM)
✔ Eupneico (16-20)
✔ Bradpneico (<16)
✔ Taquipneico (>20)
✔ Apneia
Exame Físico Geral
• Temperatura
Regiões:
• Axilar (35,5 - 37°C)
• Oral (36 – 37,4°C )
• Retal (36 – 37,5°C )
• Timpânica (36 – 37,4°C )
• Unidade de medida:
• Celsius (°C)
• Fahrenheit (F)
Exame Físico Geral
• Escala de dor
Escala Visual Analógica (EVA) 
Ou
Escala Visual Numérica (EVN)
Exame Físico Geral
• Pele, fâneros e 
• mucosas
Pele
• Cor (palidez, corada)
• Turgor (estado de hidratação)
• Icterícia ( por aumento de bilirrubina indireta e bilirrubina 
direta) 
• Cianose (central, periférica) 
• Edema (mole ou duro/ elástico não elástico)
Mucosa
• Cor
• Lesões 
Fâneros
• Ausência de cabelos ou pelos
• Lesões
• Etc...
Semiologia Médica
S E M I O L O G I A
Traduz os sinais e sintomas
para montar o quebra
cabeça
Signo Estudo
Semiologia Médica
SinalSintoma
Edema 
Icterícia 
Febre 
Desconforto respiratório
Perna pesada 
Mal estar
Cansaço respiratório
Semiologia Médica
Sintomas 
Prodrômicos
São sinais e sintomas 
inespecíficos que 
antecedem uma 
doença específica
Semiologia Médica
• Sinal Patognomônico→ Caracteriza e dá especificidade a uma doença 
Sinal de Koplik Sinal de Romaña
SARAMPO DOENÇA DE CHAGAS
Semiologia Médica
Conhecimento a ser 
adquirido A clínica é soberana
Mais de 90% dos 
diagnósticos serão feitos 
com uma boa anamnese 
e exame físico
Dúvidas
	Slide 1: Propedêutica do Exame Físico Geral 
	Slide 2: Referências Bibliográficas
	Slide 3: Conhecimentos
	Slide 4: Exame Clínico
	Slide 5: Exame Clínico
	Slide 6: Anamnese
	Slide 7: Exame Físico
	Slide 8: Exame Físico
	Slide 9: Exame Físico
	Slide 10: Exame Físico
	Slide 11: Inspeção
	Slide 12: Inspeção
	Slide 13: Inspeção
	Slide 14: Palpação
	Slide 15: Percussão
	Slide 16: Percussão
	Slide 17: Ausculta
	Slide 18: Roteiro do Exame Físico
	Slide 19: Exame físico geral
	Slide 20: Exame Físico Geral
	Slide 21
	Slide 22: Exame Físico Geral
	Slide 23: Exame Físico Geral
	Slide 24: Exame Físico Geral
	Slide 25: Exame Físico Geral
	Slide 26: Exame Físico Geral
	Slide 27: Exame Físico Geral
	Slide 28: Exame Físico Geral
	Slide 29: Exame Físico Geral
	Slide 30: Exame Físico Geral
	Slide 31: Exame Físico Geral
	Slide 32: Exame Físico Geral
	Slide 33: Exame Físico Geral
	Slide 34: Exame Físico Geral
	Slide 35: Exame Físico Geral
	Slide 36: Exame Físico Geral
	Slide 37: Exame Físico Geral
	Slide 38: Exame Físico Geral
	Slide 39: Exame Físico Geral
	Slide 40: Exame Físico Geral
	Slide 41: Exame Físico Geral
	Slide 42: Exame Físico Geral
	Slide 43: Exame Físico Geral
	Slide 44: Semiologia Médica
	Slide 45: Semiologia Médica
	Slide 46: Semiologia Médica
	Slide 47: Semiologia Médica
	Slide 48: Semiologia Médica
	Slide 49: Dúvidas