História Natural da Doença e Níveis de Prevenção Em Saúde

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História Natural da Doença e Níveis de
Prevenção Em Saúde
1. Em que consiste a História Natural da Doença (HND)? Qual seu
objetivo?
A história natural da doença consiste no "conjunto de processos
interativos que compreendem “as inter-relações do agente, do suscetível e do
meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em
qualquer outro lugar, passando pela resposta do ser humano ao estímulo, até as
alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”. Leavel &
Clark (1976), apud Rouquayrol (2018).
Seu objetivo envolve dar suporte à descrição das múltiplas e diferentes
enfermidades e, através desta descrição, apontar os diferentes métodos de
prevenção e controle. Dessa forma, serve de base para a compreensão de
situações reais e específicas e tornando operacionais as medidas de prevenção
em saúde pública.
2. Como a HND é caracterizada? Detalhe seus três períodos.
A HND pode ser caracterizada pela consecução de três períodos
sequenciais: pré-patogênese, patogênese e desenlace.
- O período de pré-patogênese representa a evolução das inter-relações que
envolvem os condicionantes ambientais e sociais e os fatores próprios do
suscetível até que chegue a uma configuração favorável pra instalação da
doença. Também descreve essa evolução. Podem ocorrer situações que vão do
mínimo ao máximo de risco, dependendo de como os fatores envolvidos se
relacionam.
-O período de patogênese se inicia com as primeiras ações que os agentes
patogênicos exercem sobre o ser afetado. Ocorrem modificações bioquímicas em
nível celular (período de incubação, pré-horizonte clínico), que podem evoluir
para modificações na forma e na função celular (estágio clínico) e chegar até a
cronicidade.
-O desenlace varia conforme a extensão do processo patológico, podendo o
paciente evoluir à cura, morte ou invalidez.
3. Quais os níveis de prevenção relacionados à HND? Forneçam um
exemplo de cada um dos níveis.
Os níveis de prevenção são:
-Primária, subdividida em promoção da saúde (moradia, lazer, educação em
saúde) e proteção específica (imunização, controle de vetores, distribuição de
preservativos).
- Secundária, subdividida em diagnóstico precoce e tratamento imediato
(exames diagnósticos, como teste de glicemia, e tratamento, como o
medicamentoso ou dietoterápico) e limitação da incapacidade (evitar
complicações; isolamento para evitar a propagação da doença).
- Terciária, reabilitação (fisioterapia, melhora na qualidade de vida).
- Quaternária, conjunto de medidas para evitar intervenções desnecessárias
(avaliação do risco da intervenção; redução de efeitos colaterais, autonomia do
paciente.
https://drive.google.com/file/d/1zoTGRgWz2ugJuutGYtUkFr3iTjplYL
R6/view Caso Sérgio
4. Quais problemas de saúde / doenças o sr. Sérgio apresenta?
- Insônia;
- Irritabilidade;
- Hipertensão;
- Pré-diabetes;
- Sobrepeso;
- Dores e edema nos membros inferiores;
- Problemas dentários;
- Colesterol alto.
5. Pensando no período de pré-patogênese da HND, que fatores podem
ter contribuído para a elevação da pressão arterial pelo paciente?
- Longo período desempregado;
- Tipo de trabalho fora do horário habitual;
- O trabalho pode oferecer algum risco à vida;
- Insônia e problemas de memória, gerando mais stress;
- História familiar de HAS, AVC e DCV;
- Maiores responsabilidades decorrente do casamento e filha;
https://drive.google.com/file/d/1zoTGRgWz2ugJuutGYtUkFr3iTjplYLR6/view
https://drive.google.com/file/d/1zoTGRgWz2ugJuutGYtUkFr3iTjplYLR6/view
- Excesso de peso;
- Sedentarismo;
- Alimentação pouco saudável, não controlada no sal.
6. De que forma foi confirmada a presença de hipertensão arterial no
paciente? Que tipo de medida preventiva é esta e em qual período da
HND esta medida se encaixa? Como pode ser classificada?
A presença de HAS foi confirmada através de repetidas aferições da
pressão arterial. É uma medida de prevenção secundária, realizada no período
de patogênese da HND. Pode ser classificada como diagnóstico precoce.
7. Detalhem em que período da HND se encaixa a elevação da pressão
arterial. *
- Período de patogênese, pré horizonte clínico.
8. Como se deu o tratamento orientado pelo médico ao paciente? Que
tipo de medidas preventivas são estas?
O primeiro tratamento orientado, voltado ao controle da PA, foi
relacionado à mudança do estilo de vida (medida de prevenção secundária,
tratamento imediato):
-Prática de atividade física;
-Dieta hipossódica.
No retorno, como a PA não melhorou, orientou medicamento anti-hipertensivo
(medida de prevenção secundária, tratamento imediato e limitação da
incapacidade).
9. Inventem um final para a história do sr. Sérgio, envolvendo o
período de desenlace da HND.
O paciente pode: evoluir a óbito por alguma complicação ou obter
alguma sequela em decorrência do não controle da HAS ou pode manter o
controle da doença. Em geral, quando se trata de doença crônica, não há cura,
apenas tratamento.
10. Qual(is) o(s) nível(is) de assistência à saúde envolvido(s) no caso do
sr. Sérgio.
Atenção Primária como base da cadeia do tratamento e Atenção
Secundária como meio de continuidade de atenção à saúde.