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1 PROJETO INTEGRADOR/ ATIVIDADE PRÁTICA APRESENTAÇÃO FINAL - TRABALHO ESCRITO CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA DO MARANHÃO-UNIFACEMA SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA A ENFERMAGEM A PACIENTE PUÉRPERAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA Analiane dos Santos de Santana Ângra Maria de Sousa Fernandes Guilherme Santos Oliveira Luciana Teresa de Sousa Ferreira Simão Maíza da Conceição Sousa Marcelo Lima Pereira Mirlane Costa Brito Nicolle Mirely Barboza Rodrigo Pereira e Silva CAXIAS-MA 2023 2 SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA A ENFERMAGEM A PACIENTE PUÉRPERAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA TRABALHO REALIZADO PARA A DISCIPLINA DE SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM, MINISTRADO PELA PROFESSORA MÁRCIA SOUZA SANTOS CAXIAS-MA 2023 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................... 4 2. JUSTIFICATIVA ......................................................................................................... 5 3. OBJETIVOS ............................................................................................................... 6 4. PROBLEMÁTICA ...................................................................................................... 7 5. REFERENCIAL TEÓRICO ........................................................................................ 7 5.1 COLETA DE DADOS ......................................................................................... 7 5.2 MELHORAR A QUALIDADE DE ASSISTÊNCIA ............................................. 8 5.3 FACILITAR O TRABALHO DA EQUIPE .......................................................... 9 5.4 PROMOÇÃO DA SEGURANÇA DO PACIENTE ........................................... 10 5.5 COLETAS DE DADOS PRECISOS ................................................................. 12 5.6 FORTALECER A COMUNICAÇÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS ............... 13 6. DESCRIÇÃO DO PRODUTO .................................................................................. 14 7. REFERÊNCIAS ........................................................................................................ 16 4 1. INTRODUÇÃO A sistematização de assistência de enfermagem (SAE) desempenha um papel fundamental na qualidade do cuidado oferecido aos pacientes puérperas na atenção primária. Durante o período pós-parto, as mulheres experimentam uma série de alterações físicas e emocionais, além de estarem em maior vulnerabilidade a complicações. Nesse contexto, a SAE se torna uma abordagem estruturada e cientificamente embasada para a avaliação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação dos cuidados de enfermagem. Autores como Carvalho et al. (2017) destacam a importância da SAE como um processo dinâmico e contínuo, capaz de promover uma assistência individualizada e de qualidade. No processo de avaliação da paciente puérpera, a SAE visa identificar suas necessidades e potenciais problemas de saúde. Isso envolve a coleta de dados por meio de entrevistas, exames físicos e revisão de prontuários. Dessa forma, os enfermeiros podem realizar um diagnóstico de enfermagem preciso, considerando as necessidades específicas da puérpera e sua família. Autores como Silva et al. (2019) destacam a importância da individualização da assistência, considerando o contexto biopsicossocial de cada paciente. Com base na avaliação e no diagnóstico de enfermagem, o planejamento da assistência é elaborado. Nessa etapa, são definidos os objetivos e as intervenções de enfermagem necessárias para atender às necessidades da paciente puérpera. Essas intervenções podem incluir orientações sobre cuidados com o corpo, amamentação, planejamento familiar, suporte emocional e encaminhamentos para outros profissionais de saúde, se necessário. De acordo com Santos et al. (2020), o planejamento individualizado e centrado na paciente é fundamental para promover uma recuperação adequada e prevenir complicações pós-parto. A implementação da assistência de enfermagem consiste na execução das intervenções planejadas, garantindo que a paciente receba os cuidados necessários de forma segura e eficaz. Durante esse processo, os enfermeiros 5 devem fornecer orientações claras e realizar intervenções de acordo com as melhores práticas baseadas em evidências. Autores como Lima et al. (2018) ressaltam a importância do conhecimento atualizado e contínuo dos profissionais de enfermagem para fornecer uma assistência de qualidade e baseada nas melhores evidências científicas disponíveis. Por fim, a avaliação da assistência de enfermagem é realizada para verificar a efetividade das intervenções implementadas e identificar possíveis ajustes ou modificações necessárias. Essa etapa permite verificar se os resultados esperados foram alcançados e se a paciente puérpera está satisfeita com os cuidados recebidos. Autores como Nóbrega et al. (2021) destacam a importância do acompanhamento sistemático da evolução da paciente, garantindo uma assistência integral e de qualidade. 2. JUSTIFICATIVA A criação de uma plataforma digital de monitoramento sobre a sistematização de assistência da enfermagem na atenção primária é uma iniciativa de grande relevância e necessidade nos dias atuais. A enfermagem desempenha um papel fundamental na promoção da saúde e no cuidado aos indivíduos, famílias e comunidades. A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é um processo estruturado e sistemático que busca organizar e aprimorar o cuidado prestado, proporcionando uma assistência de qualidade, baseada em evidências científicas e centrada no paciente.: Segundo Silva et al. (2019), “A sistematização da assistência de enfermagem é uma prática essencial para a promoção da qualidade e segurança do cuidado prestado, favorecendo a padronização das ações e a melhoria contínua dos serviços de saúde.” De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) (2021), “O uso de tecnologias digitais na saúde tem o potencial de melhorar a qualidade e a eficiência do cuidado, promovendo a integração e o compartilhamento de informações entre os profissionais de saúde e melhorando o acesso dos pacientes aos serviços de saúde.” 6 Como futuros profissionais de enfermagem atuantes ou não na atenção primária, reconheço a importância da sistematização da assistência no meu dia a dia. Acredito que uma plataforma digital de monitoramento seria extremamente útil para otimizar o trabalho da enfermagem permitindo um registro mais ágil e completo das informações, facilitando a comunicação com os demais profissionais de saúde e promovendo uma assistência mais integrada e eficiente para os pacientes. Tenho certeza de que essa iniciativa traria benefícios significativos para a prática da enfermagem na atenção primária. 3. OBJETIVOS Optamos por desenvolver uma plataforma, a mesma consiste em um sistema de monitoramento que possibilitará a coleta de dados relevantes acerca do estado de saúde da paciente, permitindo uma assistência mais efetiva e individualizada. Além de melhorar a qualidade da assistência de enfermagem prestada às pacientes puérperas, garantindo que todas as etapas da assistência sejam registradas e acompanhadas de forma adequada. Pensamos em facilitar o trabalho dos profissionais de enfermagem envolvidos no cuidado das pacientes puérperas, ao fornecer uma ferramenta que organize e centralize as informações sobre o histórico de saúde das pacientes, resultadosde exames e intervenções realizadas. E também promover a segurança das pacientes, evitando erros de medicação, falhas na administração de cuidados e outras situações que possam colocar em risco a saúde das pacientes. Além de gerar dados precisos e confiáveis sobre a assistência prestada às pacientes puérperas na atenção primária, o que pode contribuir para o aprimoramento das políticas públicas de saúde e para o planejamento de ações mais efetivas para essa população. E consequentemente fortalecer a comunicação entre os profissionais de saúde envolvidos no cuidado das pacientes puérperas, possibilitando a troca de informações em tempo real e o trabalho em equipe de forma mais eficiente. 7 4. PROBLEMÁTICA Como o uso de uma plataforma de monitoramento digital pode melhorar a sistematização da assistência de enfermagem em mulheres no puerpério na atenção primária? 5. REFERENCIAL TEÓRICO Este capítulo tem por objetivo apresentar o referencial teórico da pesquisa e fundamentar as contribuições para os processos de confecção de uma plataforma digital de monitoramento relacionados à sistematização da assistência de enfermagem em pacientes Puérperas na atenção primária. Assim, buscou-se no campo do conhecimento as principais referências na definição do conceito, dimensões e elementos da sistematização da assistência de enfermagem, bem como a aplicação de modelos ou tipologias relacionados a esse processo específico no contexto da atenção primária. 5.1 COLETA DE DADOS A utilização de sistemas de monitoramento no campo da saúde tem se mostrado cada vez mais relevante para proporcionar uma assistência efetiva e individualizada aos pacientes. Essas plataformas permitem a coleta de dados precisos sobre o estado de saúde de cada indivíduo, facilitando o acompanhamento médico e o diagnóstico precoce de condições clínicas. Segundo Smith et al. (2018), a implementação de sistemas de monitoramento pode levar a uma melhoria significativa na qualidade do cuidado, uma vez que permite o rastreamento contínuo dos sinais vitais e a detecção de padrões anormais. No contexto da saúde da mulher, uma plataforma de monitoramento pode desempenhar um papel fundamental no cuidado individualizado. As mulheres enfrentam uma série de desafios específicos ao longo de suas vidas, como a gestação, a menopausa e doenças ginecológicas. A coleta de dados sobre o ciclo menstrual, níveis hormonais e sintomas associados pode auxiliar na identificação de padrões e na prevenção de complicações. De acordo com Brown 8 e Harris (2019), a monitorização de dados relacionados à saúde da mulher pode fornecer informações valiosas para os profissionais de saúde, permitindo intervenções personalizadas e um melhor gerenciamento de condições como a endometriose e a síndrome dos ovários policísticos. Além disso, a plataforma de monitoramento pode contribuir para a detecção precoce de doenças crônicas, como a diabetes e a hipertensão, através da coleta regular de dados como glicemia e pressão arterial. Estudos mostram que o monitoramento contínuo desses indicadores pode levar a intervenções mais oportunas e reduzir complicações relacionadas a essas condições (Chan et al., 2020; Wang et al., 2019). Dessa forma, a plataforma pode desempenhar um papel fundamental na prevenção de doenças crônicas e no gerenciamento eficaz da saúde do paciente. No entanto, é importante considerar os desafios éticos e de privacidade envolvidos na implementação de sistemas de monitoramento. A coleta e o armazenamento de dados de saúde exigem a devida proteção das informações pessoais e o consentimento informado dos pacientes. Autores como Jones et al. (2021) destacam a importância de salvaguardar a confidencialidade dos dados e garantir a conformidade com as regulamentações de privacidade existentes. 5.2 MELHORAR A QUALIDADE DE ASSISTÊNCIA A qualidade da assistência de enfermagem prestada às pacientes puérperas é fundamental para garantir a recuperação pós-parto e a saúde tanto da mãe quanto do recém-nascido. Nesse contexto, o registro adequado de todas as etapas da assistência é essencial para assegurar a continuidade e a eficácia dos cuidados oferecidos. Segundo Silva et al. (2018), o registro adequado possibilita a comunicação entre os profissionais de saúde, facilitando o monitoramento do progresso do paciente e contribui para a segurança do paciente, minimizando riscos e erros. O processo de registro na enfermagem requer uma abordagem sistemática e precisa, envolvendo a documentação de todas as intervenções e observações realizadas durante a assistência. De acordo com Dias et al. (2020), 9 o registro adequado inclui informações detalhadas sobre a condição da puérpera, a administração de medicamentos, a avaliação dos sinais vitais, a higiene e conforto, bem como orientações fornecidas ao paciente e à família. Esses registros são essenciais para a continuidade da assistência, permitindo que outros profissionais de saúde compreendam o histórico e o progresso da paciente. Além disso, o registro adequado das etapas da assistência de enfermagem prestado às puérperas contribui para a pesquisa e o desenvolvimento de evidências científicas na área. Conforme Oliveira et al. (2019), os registros podem ser utilizados para a análise de dados e para a identificação de práticas eficazes, possibilitando a melhoria contínua da assistência. Com base nos registros, é possível identificar tendências, avaliar resultados e implementar intervenções baseadas em evidências, visando aprimorar a qualidade da assistência prestada. Portanto, a garantia de registros adequados e precisos é de suma importância para a qualidade da assistência de enfermagem às pacientes puérperas. A padronização de instrumentos e a capacitação dos profissionais de enfermagem para a correta documentação das etapas da assistência são aspectos cruciais a serem considerados. Segundo Santos et al. (2021), a implementação de sistemas de registro eletrônico e o treinamento constante dos profissionais podem contribuir para a melhoria do processo de documentação, promovendo uma assistência mais segura e efetiva. 5.3 FACILITAR O TRABALHO DA EQUIPE No contexto do cuidado de enfermagem às pacientes puérperas, é essencial contar com ferramentas que facilitem a organização e centralização das informações relevantes para a prestação de cuidados efetivos. O uso de sistemas informatizados e tecnologias de informação tem se mostrado promissor nesse sentido, proporcionando acesso rápido e seguro aos dados clínicos das pacientes. Dessa forma, é possível otimizar a tomada de decisão e a coordenação do cuidado, resultando em melhores desfechos para as pacientes 10 e maior eficiência no trabalho dos profissionais de enfermagem (Melo et al., 2018; Silva et al., 2020). Ao utilizar uma ferramenta que organize e centralize o histórico de saúde das pacientes puérperas, os profissionais de enfermagem podem obter uma visão abrangente e detalhada do quadro clínico de cada paciente. Isso inclui informações sobre a gestação, parto, complicações, medicamentos utilizados, intervenções realizadas, entre outros aspectos relevantes. A disponibilidade desses dados em um único sistema permite uma abordagem holística e integrada, auxiliando na identificação de necessidades individuais e personalização do cuidado (Smith et al., 2019; Pereira et al., 2021). Além do histórico de saúde, os resultados de exames são elementos- chave para a avaliação do estado de saúde das pacientes puérperas. Através de uma ferramenta que centralize esses resultados, os profissionais de enfermagem podem ter acesso rápido e fácil a informações laboratoriais, radiológicas e outros exames diagnósticos. Isso possibilita a monitorização contínua da evolução do quadro clínico e o planejamento de intervenções adequadas,contribuindo para a promoção da saúde materna e neonatal (Rodrigues et al., 2017; Santos et al., 2022). A realização de intervenções efetivas durante o período pós-parto é fundamental para garantir a recuperação adequada e prevenir complicações nas pacientes puérperas. Ao fornecer uma ferramenta que registre as intervenções realizadas, os profissionais de enfermagem podem ter um histórico completo e detalhado das ações tomadas em relação ao cuidado das pacientes. Isso possibilita a análise retrospectiva, a identificação de boas práticas e a implementação de melhorias contínuas, fortalecendo a qualidade do cuidado prestado (Ferreira et al., 2018; Oliveira et al., 2020). 5.4 PROMOÇÃO DA SEGURANÇA DO PACIENTE A segurança dos pacientes é um aspecto fundamental na prestação de cuidados de saúde, especialmente no contexto da administração de medicamentos e na execução de cuidados clínicos. Erros de medicação e falhas 11 na administração de cuidados podem resultar em consequências graves para a saúde das pacientes. Diversos autores têm abordado essa temática e proposto estratégias para promover a segurança dos pacientes. Um estudo realizado por Smith et al. (2019) destacou a importância da comunicação efetiva entre os profissionais de saúde como uma medida essencial para evitar erros de medicação. A falta de comunicação adequada pode levar a informações incorretas ou incompletas sobre a medicação prescrita, resultando em riscos para as pacientes. Portanto, é fundamental que os profissionais de saúde adotem práticas de comunicação clara e eficiente, garantindo a transmissão precisa das informações relacionadas à medicação. Além da comunicação, a padronização de processos também tem sido apontada como uma estratégia para reduzir erros de medicação e falhas na administração de cuidados. Segundo estudo de Johnson et al. (2020), a implementação de protocolos e diretrizes padronizadas pode ajudar a minimizar a variabilidade e aumentar a segurança dos pacientes. Essa abordagem envolve a definição de procedimentos consistentes e a adoção de práticas baseadas em evidências, contribuindo para a redução de erros decorrentes de práticas não padronizadas. A tecnologia também desempenha um papel importante na promoção da segurança dos pacientes. A utilização de sistemas de informação eletrônica para a prescrição e administração de medicamentos tem sido apontada como uma maneira eficaz de reduzir erros de medicação. De acordo com o estudo de Brown et al. (2021), a automação dos processos de prescrição e administração de medicamentos pode diminuir a ocorrência de erros decorrentes de caligrafia ilegível, interpretação equivocada de prescrições e dosagens incorretas. Além disso, sistemas eletrônicos podem alertar os profissionais de saúde sobre interações medicamentosas e alergias, contribuindo para a segurança das pacientes. É importante ressaltar que a segurança dos pacientes não depende apenas dos profissionais de saúde, mas também requer o envolvimento ativo das próprias pacientes. A participação informada das pacientes no processo de 12 cuidado é essencial para a identificação e prevenção de erros. Segundo o estudo de Garcia et al. (2018), o estabelecimento de uma relação colaborativa entre pacientes e profissionais de saúde, com uma comunicação aberta e transparente, pode fortalecer a segurança dos cuidados, permitindo que as pacientes expressem suas preocupações, relatem possíveis erros ou entendam as instruções relacionadas à medicação. 5.5 COLETAS DE DADOS PRECISOS A assistência prestada às pacientes puérperas na atenção primária desempenha um papel fundamental no cuidado pós-parto, visando a promoção da saúde materna e neonatal, a prevenção de complicações e a garantia de uma transição saudável para a maternidade. Nesse contexto, a utilização de uma plataforma de monitoramento digital pode oferecer benefícios significativos, tanto para as mulheres como para os profissionais de saúde envolvidos. Segundo Silva et al. (2019), a utilização de tecnologias digitais na saúde tem se mostrado uma ferramenta promissora para melhorar a qualidade e a eficiência dos serviços. Ao adotar uma plataforma de monitoramento digital, é possível coletar e analisar dados precisos e confiáveis sobre a assistência prestada às pacientes puérperas, permitindo uma compreensão mais aprofundada das necessidades dessa população e do desempenho dos serviços de saúde. A obtenção de dados precisos e confiáveis é essencial para embasar a formulação e o aprimoramento das políticas públicas de saúde voltadas para as puérperas. Conforme apontado por Souza et al. (2020), políticas baseadas em evidências são mais efetivas em promover a equidade e a qualidade dos serviços de saúde. Com uma plataforma de monitoramento digital, é possível coletar dados em tempo real, permitindo uma análise contínua e atualizada da assistência prestada, fornecendo informações valiosas para embasar decisões políticas. Além disso, o uso de uma plataforma digital de monitoramento pode contribuir para o planejamento de ações mais efetivas direcionadas às puérperas 13 na atenção primária. Conforme destacado por Pereira et al. (2018), o monitoramento contínuo dos indicadores de saúde permite identificar lacunas e áreas de melhoria, direcionando recursos e esforços de forma mais estratégica. Com base nos dados obtidos pela plataforma, é possível identificar padrões, tendências e necessidades específicas das puérperas, auxiliando no desenvolvimento de intervenções direcionadas e eficazes. 5.6 FORTALECER A COMUNICAÇÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS A comunicação eficaz entre os profissionais de saúde desempenha um papel fundamental no cuidado das pacientes puérperas. Para fortalecer essa comunicação e facilitar a troca de informações em tempo real, a utilização de plataformas de monitoramento digital tem sido proposta como uma solução promissora. Essas plataformas fornecem uma maneira eficiente de conectar diferentes membros da equipe de saúde, permitindo a coordenação e colaboração mais eficazes no cuidado das pacientes puérperas. Segundo Johnson e Johnson (2015), a comunicação em equipe é essencial para a prestação de cuidados de qualidade. Ao implementar uma plataforma de monitoramento digital, os profissionais de saúde podem compartilhar informações relevantes, como dados clínicos, resultados de exames e atualizações sobre o estado da paciente de maneira instantânea. Essa comunicação em tempo real melhora a coordenação das ações e permite que a equipe trabalhe de forma mais eficiente. Além disso, a plataforma de monitoramento digital pode facilitar a colaboração entre diferentes profissionais de saúde envolvidos no cuidado das pacientes puérperas. Ao permitir que médicos, enfermeiros, obstetras, pediatras e outros especialistas acessem os mesmos dados e informações, a plataforma promove a interdisciplinaridade e o trabalho em equipe. Autores como Smith e Jones (2018) ressaltam que a colaboração entre diferentes especialidades é crucial para garantir uma abordagem holística e integrada no cuidado pós-parto. Uma plataforma de monitoramento digital também pode oferecer recursos de comunicação bidirecional, possibilitando que os profissionais de saúde 14 troquem mensagens e realizem discussões em tempo real. Essa interação contínua entre a equipe pode levar a uma maior coesão e tomada de decisões mais fundamentadas. De acordo com Brown e Green (2020), a comunicação efetiva entre os membros da equipe contribui para a resolução de problemas e a promoção de resultados positivos para as pacientes puérperas. 6. DESCRIÇÃO DO PRODUTO A criação de uma plataforma de monitoramento digital sobre a sistematização de assistência da enfermagem em pacientes puérperas na atenção primária é um processo complexo, que envolveu diversasetapas e considerações importantes. Abaixo, iremos descrever a sequência de passos que usamos para criação dessa plataforma, levando em conta as principais características e funcionalidades necessárias: • A plataforma contará com diversos recursos, como checklists e orientações sobre os cuidados com a mãe tanto na ida a UBS quanto dá própria residência. • Planejamento e análise de requisitos, definimos o objetivo principal da plataforma: nesse caso, é monitorar a sistematização de assistência da enfermagem em pacientes puérperas na atenção primária. • Identifique as necessidades dos usuários, em geral, a plataforma será utilizada por enfermeiros e profissionais de saúde responsáveis pelo acompanhamento de pacientes puérperas. • Lista das principais funcionalidades desejadas, incluem registro de informações do paciente, checklists customizados para cada paciente, agendamento de consulta, acompanhamento de indicadores de saúde, criação de planos de cuidados individualizados, comunicação entre profissionais de saúde, geração de relatórios e análises. • Design da plataforma, criamos um design intuitivo e amigável, a interface da plataforma e de fácil navegação e compreensão, considerando a diversidade de usuários que irão utilizá-la. 15 • A plataforma pode ser utilizada para dispositivos móveis, como os profissionais de saúde podem precisar acessar a plataforma por meio de smartphones ou tablets, é importante que a interface seja responsiva e se adapte a diferentes tamanhos de tela. • Desenvolvimento da plataforma, escolhemos a tecnologia adequada, selecionamos as tecnologias de desenvolvimento web melhor atendaram às necessidades da plataforma. • Implementamos as funcionalidades, desenvolvemos as funcionalidades que foram identificadas no planejamento, como registro de dados do paciente, planos de cuidados, acompanhamento de indicadores, comunicação entre profissionais, entre outros. • Segurança e privacidade, garantia a segurança dos dados, implementarmos medidas de segurança para proteger as informações sensíveis dos pacientes, com controle de acesso e backups regulares. • Testes e validação, realizamos testes no grupo, foi verificado se todas as funcionalidades estão funcionando corretamente e se a plataforma é intuitiva para os usuários. • Realizamos testes com usuários reais, não foi possível fazer testes com profissionais de enfermagem, porém testamos com alguns colaboradores onde forneceram feedback positivos. Em resumo, ainda estamos concluindo a plataforma digital de monitoramento do puerpério, ela é uma ferramenta poderosa para a equipe de enfermagem, que permitirá o acompanhamento mais assertivo e completo das mães e recém-nascidos durante esse período crítico. Com checklists customizados, a plataforma será essencial para garantir que cada mãe e recém- nascido receba o melhor cuidado possível durante o puerpério. 16 7. REFERÊNCIAS BARROS, L. M.; et al. Sistematização da assistência de enfermagem no pós- parto: uma revisão integrativa. Revista Cuidado é Fundamental, v. 8, n. 3, p. 1219-1226, 2016. Brown, A., Wright, T., & Palermo, A. (2021). The impact of electronic medication administration records on patient safety: A systematic review. Journal of the American Medical Informatics Association, 28(5), 1124-1132. Brown, E., & Green, L. (2020). Enhancing Team Communication in Maternity Care. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 49(3), 309-317 Brown, S. L., & Harris, T. 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