AT 4 reprodução assistida CORRIGIDA

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O 13° Relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões (SisEmbrio) mostra que em 2019 foram realizados 43.956 ciclos de fertilização, um aumento de 800 ciclo em relação ao ano de 2018.”
AGÊNCIA Nacional de Vigilância Sanitária. Divulgado relatório sobre produção nacional de embriões. 25 mai. 2020. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2020/divulgado-relatorio-sobre-producao-nacional-de-embrioes. Acesso em: 1 out. 2021.
Esses dados apontam o desenvolvimento e a ampliação do uso de técnicas de reprodução assistida, contudo, não separam a porcentagem de embriões gerados através das técnicas de FIV clássica e FIV com ICSI. Embora ambas se baseiem na fecundação em laboratório com procedimentos de alta complexidade, possuem semelhanças e diferenças importantes na hora da escolha da técnica.
Marque a afirmativa correta quanto às técnicas de FIV clássica e com ICSI. 
RESPOSTA CERTA: Ambas as técnicas usam oócitos aspirados produzidos por estimulação ovariana.
A técnica de inseminação artificial pode ser subdivida em coito programado e inseminação intrauterina (IIU). É considerada de baixa complexidade por exigir pouca ou nenhuma manipulação de gametas em laboratório, por ser pouco invasiva e de menor custo financeiro e psicológico para os envolvidos. A inseminação artificial é indicada para casais com problemas de infertilidade sem causa definida, que possuem boa quantidade de espermatozoides e de oócitos viáveis.
Dentre as alternativas a seguir, marque a correta. 
RESPOSTA CERTA: A IIU pode ser realizada em consultório ginecológico sem a necessidade do uso de anestésicos. A paciente é colocada em posição de exame e os espermatozoides são depositados, através de um cateter, no colo do útero. 
A técnica da fertilização in vitro vem se tornando mais conhecida desde 1978, após o nascimento de Louise Brown, o primeiro “bebê de proveta” conhecido no mundo. De lá para cá, a técnica tem se desenvolvido e se disseminado, se tornando a última esperança de pessoas com algum tipo de infertilidade, que desejam ter filhos. Contudo esse “milagre” da reprodução assistida possui limitações, que podem ser nos espermatozoides, nos óvulos ou nos embriões produzidos.
Com relação a limitação de gametas e embriões podemos afirmar que: 
RESPOSTA CERTA: a avaliação morfológica do embrião analisa a quantidade de núcleos, o número e o tamanho das células com relação ao dia de desenvolvimento embrionário e a granulidade do citoplasma. 
Durante muito tempo, todos os embriões produzidos através de FIV eram transferidos para o útero materno, aumentando o risco de uma gravidez múltipla, com riscos para a mãe e para os bebês. Desde o primeiro caso de sucesso de nascimento a partir de embriões congelados, o uso da técnica vem ocupando um importante papel ético dentro da reprodução assistida.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução n. 2.294, de 27 de maio de 2021. Adota as normas éticas para a utilização das técnicas de reprodução assistida. Local: Órgão, 2021. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.294-de-27-de-maio-de-2021-325671317. Acesso em: 1 out. 2021.De acordo com a Resolução 2.294/2021 do CFM, é correto afirmar sobre o uso e destino dos embriões criocongelados: 
RESPOSTA CERTA: os embriões são considerados abandonados a partir do momento em que os responsáveis descumpriram o contrato ou não foram localizados pela clínica.
 primeiro indivíduo a nascer a parir de embriões congelados data de 1984. Desde então, começou uma grande corrida nos centros de reprodução assistida para o desenvolvimento dos melhores protocolos de criocongelamento. Atualmente, dois métodos se destacam a criopreservação lenta e a vitrificação, porém a vitrificação vem sendo considerada a técnica mais promissora, já sendo utilizada na maior parte dos procedimentos de criopreservação.
Considere as afirmativas abaixo sobre os processos de criopreservação.
I - A vitrificação significa “transformar em vidro” e tem como vantagens a redução rápida da temperatura da amostra, com uso de altas concentrações de crioprotetores;
II - O congelamento lento é o método mais moderno de criopreservação, onde a temperatura vai sendo reduzida bruscamente;
III - A vitrificação, por usar altas concentrações de crioprotetor, tem como vantagem o aumento da viabilidade dos materiais biológicos;
IV - O congelamento lento, por diminuir a temperatura de forma gradual e lenta, tem como desvantagem a maior formação de cristais de gelo, que podem prejudicar a viabilidade das células.
Está correto o que se afirma em RESPOSTA CERTA: Ie IV
O desenvolvimento da reprodução assistida ganhou novas perspectivas a partir do criocongelamento de embriões. O problema da geração de muitos embriões, que precisavam ser implantados ou se perdiam, foi resolvido com a possibilidade de armazena-los para uma futura gestação ou como doação para pessoas que não conseguem gerar seus próprios embriões.
Analise as afirmativas sobre as vantagens do criocongelamento de embriões.
I - O congelamento de embriões diminui os custos da FIV, por pular etapas se um novo ciclo for necessário.
II - O congelamento de embriões aumenta o risco de síndrome da hiperestimulação ovariana.
III - A doação de embriões congelados só pode ser feita após a morte dos responsáveis.
IV - Toda vez que for fazer uso dos embriões congelados, a mulher não precisará passar pelas etapas iniciais.
Está correto o que se afirma em: RESPOSTA CERTA: I e IV
Ainda não existe um consenso absoluto sobre qual é a melhor etapa do desenvolvimento embrionário para o processo de criocongelamento. Por isso, a maior parte dos laboratórios se divide entre congelar no 2º/3º dia de cultivo, quando o embrião possui entre 4 8 células, no estágio de blastocisto, entre o 5º e 6º dia ou no estágio de zigoto.
De acordo com as características de cada fase, assinale a alternativa correta. 
RESPOSTA CERTA: O congelamento no estágio de blastocisto pode ser vantajoso para se analisar aqueles embriões com maior potencial de desenvolvimento. 
Após a fecundação, seja pela técnica de FIV clássica ou FIV com ICSI, o embrião passa a ter o seu desenvolvimento monitorado pelo laboratório com o uso de Time-lapse e de um sistema de classificação. Até o momento da transferência, aqueles embriões com o melhor grau de desenvolvimento serão selecionados. Uma das classificações é quanto ao número de blastômeros presentes em cada etapa do desenvolvimento embrionário do 1º ao 5º dia.
Quanto ao número de blastômeros em cada dia do desenvolvimento embrionário, podemos afirmar que: RESPOSTA CERTA: o embrião com 16 blastômeros é chamado de mórula.
Define-se criopreservação como sendo uma técnica capaz de conservar células a uma temperatura de -196 ºC. Em reprodução humana, é uma técnica muito usada para manter gametas, embriões e tecidos gonadais para que possam ser usadas posteriormente. Muitas mulheres vêm optando por congelar seus oócitos, seja por problemas de saúde, como câncer, ou para manterem a qualidade dos seus óvulos em uma gestação tardia.
Entre as alternativas a seguir, marque a correta sobre a criopreservação de oócitos. 
RESPOSTA CERTA: A vitrificação é a técnica mais indicada para o congelamento de oócitos devido a quantidade de líquido presente dentro da célula e a necessidade de desidratação rápida para evitar a formação de cristais de gelo.