Ciclo Menstrual Fisiológico (Ciclo uterino e ovariano)

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Discente Thaís Pires
Bloco Ginecologia e Obstetrícia
Conceitos iniciais
Repercussões em outros órgãos
Eixo HHO
Ciclo Ovariano
Ciclo Uterino
O ciclo menstrual pode ser descrito pelas
mudanças que ocorrem nos folículos ovarianos e 
no endométrio uterino, sendo uma sintonia fina
entre eixo HHO, hormônios, fatores parácrinos e 
neurotransmissores.
S I L V E R T H O R N , 2 0 1 7
Hipotálamo
Secreção pulsátil de GnRH
Meia-vida de 2 a 4 minutos
Hipófise Anterior
Gonadotrofinas (FSH e LH)
Ovários
Foliculogênese e 
Esteroidogênese
Útero
Mudanças
endometriais
BARRET, 2023
Secreção Pulsátil de GnRH
Fase Folicular
Fase Lútea
M
IC
H
E
L
, 2
0
1
9
⬆ Frequência
⬇ Amplitude
⬇ Frequência
⬆ Amplitude
Início marcado
pela puberdade
Estímulo adeno-hipófise
Liberação de FSH → Maturação Folicular
Aumento de Estrógenos + Inibina B
Inibição FSH + Estímulo de LH
Produção corpo lúteo + Progesterona
Estímulo adeno-hipófise
Liberação de FSH → Maturação Folicular
Aumento de Estrógenos + Inibina B
Inibição FSH + Estímulo de LH
Produção corpo lúteo + Progesterona
BARRET, 2021
+ Glutamato, Neuropeptídeo Y, Norepinefrina
- Endorfinas, Dopamina, Substância P 
Recrutamento INICIAL
Recrutamento CÍCLICO
ARAÚJO et al., 2014
Ativinas, TGF-beta, BMPs, Fator de célula tronco
FSH e LH! 7 milhões (IG 20 semanas)
1 milhão (Nascimento)
~300.000 (Menarca)
1.000 por ciclo
MEDCURSO, 2021.
Recrutamento INICIAL
Recrutamento CÍCLICO
Ativinas, TGF-beta, BMPs, Fator de célula tronco
FSH e LH!
Atresia folicular!
ARAÚJO et al., 2014
1º dia da menstruação –
Antes da ovulação
⬆ FSH, ⬆ Estrógeno e ⬆ Inibina B
Tempo variável!
Maior [receptores de FSH]
Recrutamento, 
Crescimento e 
Seleção folicular
GROTTO, 2010.
Marcos Hormonais
Folículo Primordial
Multiplicação da granulosa
Divisão em teca interna e externa
Oócito na prófase I da meiose
Células granulosas cuboides
Mais de uma camada de granulosa
Surgimento da zona pelúcida e da teca
Folículo Secundário
MICHEL, 2019
Folículo Primário
Folículo Primordial
Folículo Secundário
Folículo Primário
Folículo Terciário
Folículo Pré-Antral
Crescimento do oócito
Formação da teca interna
Total dependência de FSH
MICHEL, 2019
Aumento de líquido na granulosa
Produção de estrógeno, inibina B 
e ativinas
Sistema DUAS CÉLULAS
Folículo Antral
Folículo Primordial
Folículo Secundário
Folículo Primário
Folículo Terciário
Folículo Pré-Antral
MICHEL, 2019
LECTURIO, 2021
Aumento de líquido na granulosa
Produção de estrógeno, inibina B 
e ativinas
Sistema DUAS CÉLULAS
Folículo Antral
Folículo Primordial
Folículo Secundário
Folículo Primário
Folículo Terciário
Folículo Pré-Antral
Pico de vascularização da teca
Produção de estrógeno, progesterona e Inibina B
Redução de FSH
Folículo Pré-Ovulatório/Graaf
LEE, EUN et al., 2022
Folículo Antral
Folículo Primordial
Folículo Secundário
Folículo Primário
Folículo Terciário
Folículo Pré-Antral
Mittelschmerz
Ovulação ocorre após 10-12h após pico de LH
Recomeço da meiose
Prófase I da meiose → Metáfase I
Ovulação
Acúmulo de 
Prostaglandinas E e F, 
bradicininas,
Proteases.
HOFFBRAND, 2013.
Pico de estradiol ao de LH
Expressão de receptores de LH na granulosa
Aumento da vascularização (VEGF)
Luteinização
LOUSSE e DONNEZ, 2008.
Feedback positivo para produção de LH
Feedback negativo sob maior concentração
Ovulação ao 1º dia da 
menstruação
⬆ Progesterona, ⬆ Inibina A
Tempo FIXO!
Vascularização excessiva com ruptura
Corpo lúteo hemorrágico
Marcos Hormonais
Acúmulo de LDL-colesterol na granulosa
Formação do corpo lúteo
Secundária aos pulsos de LH
Inibe novos crescimentos foliculares
Progesterona
Ovulação ao 1º dia da 
menstruação
⬆ Progesterona, ⬆ Inibina A
Tempo FIXO!
Marcos Hormonais
Acúmulo de LDL-colesterol na granulosa
Formação do corpo lúteo
Vascularização excessiva com ruptura
Corpo lúteo hemorrágico
Secundária aos pulsos de LH
Inibe novos crescimentos foliculares
Progesterona
Pathology Laboratory Medicine, 2016
(Fase folicular ovariana)
(Fase folicular ovariana)
(Fase lútea ovariana)
(Fase lútea ovariana)
P
a
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0
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1
6
De Unglab Silverthorn, 2019
• Abreu AP, Toro CA, Song YB, et al. MKRN3 inhibits the reproductive axis through actions in 
kisspeptin-expressing neurons. J Clin Invest 2020; 130:4486.
• Barrett, K.E., Barman, S.M., Brooks, H.L., Yuan, J.X. (2019). Hypothalamic regulation of
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• Lee, Eun & Veeraraghavulu, Praveen & Wolfe, Michael & Rumi, M.. (2021). ERβ Regulation of
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Sciences. 22. 10348. 10.3390/ijms221910348. 
• Medcurso, Ginecologia e Obstetrícia, 2021.
• SILVERTHORN, Dee Unglaub; RIBEIRO, Maria Flávia Marques; KRAUSE, Mauricio da Silva; et 
al. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7ª edição. [s.l.]: Artmed, 2017.
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